麻醉科复苏室人员定期培训记录(1)
麻醉恢复室管理制度
麻醉恢复室管理制度目的：麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。
手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。
麻醉恢复室护理工作的正规运作，大大提高了手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间，增加手术床位周转率。
范围：适用于麻醉科工作人员1 .麻醉后恢复室是对手术结束后的患者进行短时间严密观察和监护的场所，是保证患者麻醉后安全、提高医疗质量的关键环节。
2 .麻醉恢复室由科主任领导，日常监测治疗工作由值班麻醉医师和麻醉护士负责。
值班麻醉医师负责制定患者的监测、治疗计划，并与主管医师共同决定是否转送普通病房或ICU o麻醉科负责对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训与考核。
3 .麻醉恢复室主要接收全麻结束后尚未清醒，或呼吸通气功能恢复不全、循环功能不稳定的患者。
由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测与诊治。
麻醉恢复室入室范围（患者转入标准）为：3.1 全身麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者。
3.2 高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的患者。
3.3 神经阻滞麻醉后发生意外情况，或术中使用大量镇静镇痛药物、有迟发性抑制危险的患者。
3.4 特殊病情手术后需要在手术室环境暂时监测、治疗的患者。
4 .工作规范4.1 交接班患者进入复苏室，复苏室值班麻醉医师和负责该患者的麻醉医师交接班，包括病情、术中输液、输血及用药，检查手术伤口包扎情况、引流等。
保证静脉通道输液通畅。
4.2 循环呼吸系统监测继续监测脉搏血氧饱和度、血压、心电图。
严密观察全麻术后患者的肌力、呼吸幅度和呼吸道通畅情况。
已拔除气管插管者，给以面罩或鼻导管吸氧。
未拔除气管导管者，严密观察呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、气道压，保证有效通气。
麻醉科术后康复护士培训及考核内容
麻醉科术后康复护士培训及考核内容本文档旨在介绍麻醉科术后康复护士的培训内容和考核标准。
培训内容1. 专业知识培训：- 研究麻醉科术后康复护士的基本职责和工作范围；- 熟悉手术后病人的特殊需求和护理方法；- 掌握常见的麻醉并发症及其处理方法；- 研究相关药物的使用和管理。
2. 康复知识培训：- 研究康复概念及其在术后恢复中的应用；- 熟悉常见的康复评估工具和操作技巧；- 掌握康复护理的基本原则和方法；- 研究康复过程中的并发症及应对措施。
3. 沟通与协作培训：- 研究与手术团队成员的合作与沟通技巧；- 提高与病人及其家属的有效沟通能力；- 培养团队合作意识和工作协调能力；- 研究处理护理困难和冲突的方法。
考核标准1. 专业知识考核：- 理解麻醉科术后康复护士的职责和工作范围；- 能够正确应用相关护理知识和技术；- 熟悉并有效处理常见的麻醉并发症。
2. 康复知识考核：- 理解康复概念及其在术后恢复中的应用；- 掌握常用的康复评估工具和操作技巧；- 能够正确实施康复护理和处理康复并发症。
3. 沟通与协作考核：- 能够与手术团队成员有效合作与沟通；- 具备良好的病人和家属沟通能力；- 能够积极参与团队合作和协调工作；- 能够妥善处理护理困难和冲突。
总结该文档介绍了麻醉科术后康复护士的培训内容和考核标准。
培训内容包括专业知识、康复知识以及沟通与协作等方面的培训。
考核标准针对专业知识、康复知识以及沟通与协作能力进行评估。
通过培训和考核，麻醉科术后康复护士能够提高专业能力，为病人的康复提供优质护理服务。
麻醉专科护士的培训及考核
麻醉专科护士的培训与考核在发达国家，麻醉专科护士的培养模式为毕业后教育，即在护理学专业毕业后再经过1~2年麻醉学护理专科培训方可向麻醉护士注册机构申请注册。
国内麻醉护理学教育涵盖在外科护理学中。
虽然我国麻醉护理教育已在部分医学院校开展，并培养出一批麻醉护理方向的毕业生，但麻醉专科护士毕业后再教育还未开展，因此，结合学校的麻醉护理学教育，制定专科护士的培养计划及教育方案，建立培训基地，制定考核与资格认证办法，培养出适合我国麻醉学发展的麻醉专科护士十分必要。
第一节麻醉专科护士规范化培训的目的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》中明确指出，各省（自治区、直辖市）按照卫生部要求，大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科护士规范化培训，使护士队伍专业技术水平不断提高。
加强护士队伍建设，全面提升临床护理服务能力，加快专科护理骨干培养，不断提高护理科学管理水平；建立专科护理岗位培训制度：在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位制度。
卫生部制定统一的培训大纲和培训标准，加强培训基地建设，省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范培训工作，制定具体培训计划，规范培训内容和要求。
临床护士规范化培训，是医院临床护理管理工作和护理继续教育、护理师资队伍建设的一项重要的基础工作，是提高临床护理人员素质的基本点。
护士规范化培训工作有利于培养护理队伍的后继力量，优化护理群体结构，提高临床护理质量，也为进一步提高临床护士的护理、教学、科研水平打下坚实的基础。
随时社会医学科学技术的不断发展，人们对护理专业的要求越来越高，护理工作必须从管理、服务、质量。
安全四方面严格要求，对临床护士进行规范化培训，提高其护理工作的能力。
只有这样，才能满足患者的需求，适应社会对护理服务的发展，使护理专业日臻完善。
随着国内麻醉学科地位的确立和近几十年的飞速发展，以往麻醉医师将所有工作“一肩挑”的模式已无法应对当今日益攀升的手术量，而且麻醉工作范畴也由临床麻醉，逐渐延伸到急救复苏、麻醉复苏、疼痛治疗、无痛胃肠镜检查等，寻求护士作为其“助手”的需求不断增强，因此麻醉护士这一新型角色应运而生，使麻醉医生从繁琐的事务中解脱出来，有效改善了“亦医亦护亦工”的状况。
麻醉科室计划培训记录
科室计划培训记录培训时间: 培训地点：麻醉科办公室讲课人: 培训对象: 全体麻醉医师培训内容: 2019年科室计划听课人:内容: 2019年麻醉科工作计划回首2018年，在医院领导的大力支持下，麻醉科在医疗质量、医疗安全、业务收入等方面取得了一定的成绩，得到了领导的肯定和广大员工的认可。
在新的2019年里，麻醉科将继续按照医院领导的工作精神和兄弟科室紧密配合协作，把医疗安全和医疗服务质量放在各项工作首位，不断将我科各项医疗工作推向深入，力争在原有基础上取得更大的进步，为了实现这一目标，计划重点做好以下几个方面：一、把“6S”管理贯穿于“迎评创甲”全过程，争创二级甲等医院。
2019年是我院“迎评创甲”工作的重要一年，我们科将会在医院领导的领导下，在相关职能科室的带领下，按照创建二级甲等妇幼保健院的要求，加强麻醉科人员队伍、规章制度流程建设及档案资料管理。
二、进一步加强无痛诊疗工作，把其做细做精做大。
（一）响应国家卫健委关于在全国范围内开展分娩镇痛工作的通知要求，把分娩镇痛打造成我院一个品牌，让老百姓一提到“无痛分娩”就想到妇幼保健院，一提妇幼保健院就想到了“无痛分娩”。
首先加大分娩镇痛宣传力度，利用我院现有的孕妇学校讲课、产科病房内和门诊的多媒体电视、病房宣教等方式方法宣传分娩镇痛的好处、分娩镇痛的时机选择、分娩镇痛适合的人群等知识，同时注重解除广大孕妇对分娩镇痛的认识不足及偏见，切实保障广大孕妇朋友人人享有“无痛分娩”的权力；其次继续加强完善麻醉医师24小时进驻产房制度，全程监控分娩镇痛过程，对产妇、胎儿出现的异常情况做到及时发现及时处理，切实保障母婴安全；其三做到静脉分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛相结合，互补其不足。
目前，硬膜外分娩镇痛是最好的分娩镇痛方式，但因有部分孕妇有硬膜外镇痛的禁忌症，对这部分孕妇我们可采用静脉分娩镇痛的方式来满足孕妇的分娩镇痛的需求，避免了孕妇因怕痛而选择剖宫产，具有很大的社会效益；其四，与产房医护人员密切配合，提高产妇分娩的体验感觉，感觉分娩是一件快乐的事情，进而提高我院产科的整个社会影响力。
麻醉科人员培训计划资料
麻醉科人员培训计划2017麻醉科住院医师培训大纲一、培训目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使住院医师在完成培训后具备良好的医德、医风和责任心，具有团队精神，能独立、正确地掌握各种常规麻醉技术，能独立进行常见手术和检查病人的麻醉和监控实施；能为围术期医疗工作提供生命复苏专科会诊。
具体要求如下：（1）系统掌握麻醉学、危重医学和疼痛学相关的基础理论，了解国内外新进展，并能与实际工作相结合。
（2）具有麻醉学、危重医学和疼痛学较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握麻醉学、危重医学和疼痛学的临床技能，能独立进行常规临床麻醉、危重病人和慢性疼痛的诊治，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。
（3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
（4）具备良好的从医所需的人文综合素质。
住院医师经过规范化培训，要求达到或接近卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。
二.培训计划与细则（一）培训安排麻醉科住院医师培训为5年，采取麻醉科内部和相关临床科室轮转的方式进行，其中麻醉科54个月，相关科室6个月。
麻醉科轮转应包括麻醉学重要组成部分临床麻醉，重症监测治疗和疼痛诊疗以及临床麻醉所以亚专业的基本训练。
第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试。
对没有通过国家执业医师资格考试者，应于下一年重新考试，获得资格后才能参加后续的培训，如果第2年仍没通过者，应退出本培训。
（二）科室轮转：第一年：参加非麻醉科室轮转，在心电图室、呼吸内科、心内科、重症监护病房、内分泌科、神经内科等轮转6个月。
第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试，其他时间到麻醉科参加麻醉各亚专业轮转。
第二年：参加麻醉各亚专业轮转（见表一）。
第三年：参加麻醉各亚专业轮转。
第四年：门诊麻醉，院内急救和急诊手术的麻醉。
第五年：学习危重疑难病人的麻醉处理和临床麻醉行政管理。
表一：（三）培训内容和要求1•临床麻醉基本操作2、麻醉科监测、治疗技术及分支学科4.教学能力培养:（1）.从第2年到第4年，参与麻醉科业务学习的主讲工作，总次数不少于5次。
麻醉复苏室规章制度
可按医师吩咐咳嗽
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可自主维持呼吸道通畅
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呼吸道需予以支持
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3、肢体活动程度
肢体能作有意识的活动
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肢体无意识活动
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肢体无活动
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麻醉复苏室（PACU）转出流程
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v 1、病人在PACU苏醒后，生命体征平稳，意识清醒，
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三级综合医院评审标准实施细则
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一、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位
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【Ｃ】
1．麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1∶3。
2．麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的 麻醉医师。
v 7、双方核对无误后，填写交接记录、签名。
v 8、患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情
况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及 时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送。
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v 5、麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病人 交接，交接内容如下：
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v ⑴ 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式
麻醉后复苏室的工作规范
麻醉后复苏室的工作规范一、概述麻醉后复苏室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉复苏室观察治疗。
一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。
复苏室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
二、工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度2、病人在手术室护士和麻醉科医师护送由手术室转往复苏室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定，共同交接。
3、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器扶助或控制呼吸。
4、麻醉科医师向PACU的麻醉医师和护士交班，包括如下内容：（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
（2）麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。
（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。
（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。
6、PACU麻醉医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、复苏室病人管理内容(1)所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温(2)观察意识状态(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
麻醉科复苏室培训计划
麻醉科复苏室培训计划一、培训目标麻醉科复苏室作为医院急救的重要环节，对于急救人员的素质和技能要求非常高。
为了提高麻醉科复苏室人员的急救技能和管理能力，制定了本培训计划。
二、培训内容1.急救知识（1）心血管疾病的紧急处理（2）外伤的急救处理（3）休克的紧急处理（4）急性呼吸道阻塞的急救处理（5）急性中毒的处理（6）其他急救知识2.复苏技能（1）心肺复苏（2）除颤（3）气道管理（4）血管通路建立（5）监测仪器使用（6）其他复苏技能3.灾难应急管理（1）急救队协作配合（2）危机公关处理（3）急救器材的正确使用（4）应急预案的制定与实施4.心理技能（1）急救心理学（2）团队协作（3）沟通技巧（4）危机干预的心理辅导5.岗位管理技能（1）工作流程和规范（2）患者信息管理（3）风险评估与控制6.实战演练（1）模拟复苏场景（2）团队合作演练（3）实际案例分析（4）紧急情况应对演练三、培训方式1.理论授课采用讲授、讨论和案例分析等方式，使学员对急救知识和复苏技能有更深入的了解。
2.技能训练以模拟的复苏情景为背景，进行实战演练，培养学员的复苏技能和协作能力。
3.案例分析结合实际案例，对不同的急救场景进行深入分析，帮助学员掌握急救流程和决策能力。
4.心理辅导结合心理学知识，进行心理辅导，帮助学员保持良好的心态和稳定的情绪。
5.管理实践对岗位管理技能进行培训，提高学员的管理能力和危机处理能力。
四、培训计划1.第一阶段：理论授课和技能训练时间：1周内容：对急救知识和复苏技能进行系统的讲解和培训，通过实战演练熟悉和掌握各种复苏技能。
2.第二阶段：案例分析和心理辅导时间：3天内容：结合实际案例进行深入分析，帮助学员理解急救流程和决策原则，同时进行心理辅导，保持良好的心态和稳定的情绪。
3.第三阶段：管理实践和应急演练时间：2天内容：对岗位管理技能进行培训，提高学员的管理能力和危机处理能力，同时进行应急演练，检验学员的应急处理能力和团队协作能力。
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麻醉科复苏室人员定期培训记录
时间：2016年2月3日
地点：麻醉手术科办公室
人员：全体医护人员
主持人：高勤
内容：
麻醉后恢复室来源于“POST ANESTHESIA CARE UNIT”又称苏醒室或麻醉后监测治疗室。
开始于1846年，直到20世纪50年代后才普遍开展。
我国最早于20世纪50年代初建立。
麻醉后复苏室（PACU）是病人麻醉手术后苏醒以及恢复的场所，它的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全，将苏醒期并发症控制在最低限度内，从而大大提高病人返回病房的安全性。
全身麻醉病人术后PACU集中管理、监护、治疗。
生命体征平稳后送病房。
不但减少病人在手术室的逗留时间，充分提高手术室的利用率，同时，也使手术麻醉后的病人得到了及时的专业护理和治疗，也减轻了病房护士的工作量。
一、麻醉后复苏室（PACU）的工作流程
1、接收病人：进入PACU前，需由麻醉医生通知PACU医护人员做好接收准备，并整理好麻醉记录单，然后由麻醉者、术者喝手术室护士护送病人入PACU，并与当班医护人员详细交接班。
病人在PACU期间由本室医生主管病人，如有外科情况及时与术者或有关人员联系后共同处理。
2、入室评估：病人由手术室转入PACU后，采用PACU（Aldrete）评分标准，根据肌力、呼吸、循环、指脉搏血氧饱和度、神志情况，对其进行入室评估，范围从0（昏迷病人）到10分（完全清醒）。
PACU评分标准
观察指标/评分0 1 2
肌力无肢评活动能活动两个肢体有限
的抬头
能活动四肢与抬
头
呼吸需辅助呼吸保持呼吸道通畅能正常的呼吸与
咳嗽
循环（与术前相比）>+50 +20~50 +20
SpO
2
辅助吸氧下<90% 辅助吸氧下>90% 辅助吸氧下>92% 神志无任何反应嗜睡，对刺激有反应清醒
3、监测与记录：病人在PACU，主要由护士进行监护，其项目包括呼吸、循环、神经肌肉、体温、神志、疼痛、恶心、呕吐、引流管及出
血量、肾功能、体液和电解质平衡。
并详细记录于PACU记录单上。
4、PACU转出制度：一旦循环、呼吸情况稳定、麻醉苏醒完全即转会
原病房继续治疗。
由PACU通知原病室医护人员接病人回病房，特殊
情况可派PACU医护人员协助。
如病人病情突然变重或情况特殊者则
转送ICU。
二、临床护理
1、一般护理：全麻患者手术毕，患者至苏醒室前各类抢救物品呈备
用状态，患者一入苏醒室专人守护，给予氧气吸入，连接多功能监护
仪，安排合适的体位，必要时加用约束带。
向麻醉医师了解术中的情况。
将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅，保证输血输液的顺利进行。
留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量。
将被子盖好，酌情5~10min测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并作好记录。
2、维持呼吸道通畅：全身麻醉后患者可出现复苏延迟；吞咽反射微弱。
为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧，头向一侧，有呕吐物及时吸出。
全麻患者苏醒前颌关节、肌肉松弛，舌根易后坠，堵塞咽喉器官，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气导管。
出现尖锐的喉鸣声提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给氧。
地塞米松10~20mg静滴，氨茶碱250mg，加入5%葡萄糖溶液20ml缓慢经脉推注，必要时可重新插管。
3、循环系统稳定：严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。
低血压常因血容量不足和残余麻药作用引起，应及时补充血容量，适当应用血管活性药，密切观察患者的面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征。
并且应区别麻醉剂的影响与手术后出血情况，以便采取措施排除险情。
高血压、心律失常需要明确诊断，对症处理，直至各项体征平稳【1,2】。
4、维持正常体温：由于在麻醉过程中体温调节中枢受到抑制、手术室室温过低，手术切口大面积暴露、补充大量液体可引起体温过低、患者发生寒战。
应注意保暖，必要时将水温不超过50℃的热水袋用毛巾裹好后帮助患者保暖，并根据病情给予地塞米松5~10mg静滴。
5、防止意外损伤：使用麻醉剂后患者在麻醉恢复过程中往往出现明显兴奋期、意识模糊，出现躁动、幻觉，相应地带来许多不安全隐患，易发生坠床。
此时必须有专人守护，做好安全防护工作，防止自行拔出各种导管而造成伤口裂开、出血、窒息等意外伤害，可按医嘱给予镇静止痛剂。
6、疼痛治疗：全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增高、代谢增加、氧耗量增加，对患者术后恢复不利，可出现情绪改变、心率、脉搏增快、血压上升及出汗，这时影响患者解释、减轻焦虑，并协助麻醉医师采用静脉应用镇痛药或者进行镇痛泵处理。
三、麻醉复苏室的设备
完善呼吸机、除颤仪、心电监护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包，各种抢救药品齐全。
目的是确保监护质量和及时抢救病人。