干燥综合症的诊断检查方法
干燥综合征的唇腺活检标准
干燥综合征（Sjögren's syndrome）是一种自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干以及其他外分泌腺体功能减退。
唇腺活检是诊断干燥综合征的重要方法之一，通过检查唇部小唾液腺（通常位于下唇内侧）的组织样本来评估炎症的程度和性质。
唇腺活检的标准主要基于组织病理学的评估，其中最重要的指标是淋巴细胞浸润的程度。
以下是干燥综合征唇腺活检的主要标准：
1. 淋巴细胞浸润的评估：检查唇腺组织样本中淋巴细胞的聚集情况。
淋巴细胞是一种白细胞，其聚集通常表明存在免疫系统的活动。
2. 焦点评分（Focus Score, FS）：焦点评分是评估淋巴细胞浸润程度的重要指标。
一个“焦点”定义为包含至少50个淋巴细胞的区域。
焦点评分通常表示为每4mm²唇腺组织中的焦点数量。
干燥综合征的诊断通常要求焦点评分达到或超过1。
3. 组织结构的改变：除了淋巴细胞浸润外，还需要评估唇腺组织的结构是否发生了改变，如腺体萎缩、纤维化或导管扩张等。
4. 排除其他病因：活检还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如结缔组织病、HIV感染、慢性肝病等。
唇腺活检是一项微创手术，通常在局部麻醉下进行，具有较高的敏感性和特异性。
然而，由于这项检查具有侵入性，可能会有一定的并发症风险，因此需要在医生的建议下慎重考虑是否进行。
在诊断干燥综合征时，唇腺活检结果通常与患者的临床表现、实验室检查结果以及其他辅助检查结果一起综合评估。
干燥综合症及检查方法
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眼干燥症检查方法
角膜荧光染色：1%玫瑰红或荧光素滴入结膜 囊，随即用生理盐水洗去，在裂隙灯下检查 角膜和球结膜，有点状或撕状着色为阳性。 根据着色程度计分：1分：散在点状；2分： 密集点状；3分：融合成片状。 临床意义：鼻侧和颞侧结膜及角膜三个部位 的得分相加为RBS，RBS>4或角膜染色斑点 >4提示有干燥性角膜结膜炎。
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泌尿系统损害
肾脏表现：肾损害占50％，多为临床型或亚临床型 的Ⅰ型肾小管性酸中毒。 尿液酸化障碍可引起泌尿系结石、骨软化、肾钙化 致肾功能衰竭。 临床表现为不同程度的蛋白尿、低血钾、低钙、肾 性尿崩、肾性糖尿、氨基酸尿等。
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神经系统损害
约20~30%有神经系统的损害。 周围神经和中枢神经都可有损害，但以周围神经损 害多见。 与血管炎有关。
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口干检查方法
腮腺闪烁扫描和放射性核素测定 静脉注射同位素造 影剂，观察唾液腺对造影剂摄取及排泌状况。 临床意义：唾液腺摄取及排泌低于正常时提示唾液 腺功能低下。
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血清学检查
常规检查 免疫球蛋白：90%增高，多克隆性。 自身抗体包括: 抗a-胞衬蛋白抗体、 抗M3受体抗体、ANA、抗SS-A、抗 SS-B、类风湿因子等
干燥综合症及检查方法
概述
干燥综合征（Sjö gren syndrome，SS） 是一以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征 的自身免疫病，最常见症状是口眼干燥， 但其临床表现远不限于此，任何系统、任 何器官都可能受到累及。
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流行病学
本病90%为女性，年龄多>40岁。 1993年国内流行病学调查SS患病率为 0.33%~0.77%，抗SSA、抗SSB抗体的阳性率 为0.3%。 按照2002年的诊断标准，SS发病率不低于类 风湿关节炎。
干燥综合症胸部ct诊断标准
干燥综合症胸部ct诊断标准
干燥综合症（Sjögren综合症）是一种自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干等干燥症状。
胸部CT（计算机断层扫描）在诊断干燥综合症时可以用于观察相关的肺部和纵隔的病变。
以下是一些可能涉及的胸部CT诊断标准：
1.肺间质性病变：干燥综合症患者的CT图像可能显示
肺部的间质性病变，包括间质性纤维化、炎症和肺泡结节。
2.淋巴结肿大：胸部CT可能显示纵隔和肺门区域的淋
巴结肿大，这可能是免疫系统的反应，也可能与干燥综合症的
一些并发症有关。
3.肺间质性纤维化：CT图像中可能观察到肺部的纤维化
迹象，这可能是干燥综合症的一部分，尤其是在患者存在肺间
质性疾病的情况下。
4.肺实变：在一些情况下，CT图像可能显示肺实变，即
肺组织密度增加，这可能与炎症或感染有关。
5.纵隔淋巴结：干燥综合症患者的CT图像中，可能观察
到纵隔淋巴结的增大，这可能是由于炎症或免疫反应引起的。
需要注意的是，胸部CT仅是诊断干燥综合症的一部分，综合临床症状、实验室检查和其他影像学检查可以更全面地评估患者的状况。
对于干燥综合症的确诊通常需要风湿学专家的评估，并可能涉及唾液腺或眼泪腺的生物检查。
患者的综合情况需要由医生综合分析，以确定最准确的诊断和治疗方案。
干燥综合征传统诊断、新型诊断标志物、病情评估标志物、干燥综合征治疗等诊断要点及治疗措施
干燥综合征传统诊断、新型诊断标志物、病情评估标志物、干燥综合征治疗等诊断要点及治疗措施干燥综合征是以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病，在病情极早期会出现隐性症状，在病情进展的过程中，逐渐出现口干、眼干的症状，直至出现病理性损伤。
因此，对于干燥综合征，最重要的是早期诊断，病情监控和早期干预。
传统与新型诊断标志物铁纳米笼技术将α-胞衬蛋白抗体与M3受体抗体包裹其中，使敏感度显著提高，阳性率可以达到80%甚至90%滴度明显拉开。
通过引入新型材料，改进结合血清特异性多肽标志物，提高敏感性和特异性。
常用诊断方法与新型诊断方法与干燥综合征诊断相关抗体，特异性和敏感性均较低，难以与其他疾病鉴别。
诊断疾病、评估疗效，选择高灵敏度和特异度诊断方法也是关键。
（1）唾液腺超声腮腺、唾液腺彩超被愈加广泛使用，唾液腺超声在干燥综合征诊断中占有重要地位。
（2）眼科检查手段通过眼科手段干燥综合征诊断与鉴别，干燥综合征分类使用OSS 评分只局限于评估眼表损伤，忽略其他具有价值方面，可使用结膜印记细胞学方法评估眼表情况。
干燥综合征眼干症状一部分是源于泪腺受损，另一部分源于睑板腺与油脂腺。
正常人睑板腺排列规律、密集，干燥综合征会出现睑板腺缺失，测量睑板腺缺失面积可用于评估患者病情严重程度。
病情评估标志物有些非特异性的炎症指标与病情活动有关。
在干燥综合征活动期患者血清中，sCD25呈高表达状态，而且与IgG、CRP等成正相关，附睾蛋白4也与病情活动有一定关联。
除T细胞以外，B细胞也受到关注。
干燥综合征中B细胞和浆细胞表达升高，跟免疫球蛋白和抗体产生有明显关系。
CD4+T细胞异常与抗体产生和病情活动相关，Th2、Th17细胞水平升高，Treg细胞明显降低，Th17/Treg细胞比率升高，与血小板降低有明显关联。
干燥综合征治疗使用低剂量IL-2治疗后，口干、眼干症状明显缓解，ESSDAI评分、STAR评分有明显改善。
鉴别干燥综合征的诊断标准
鉴别干燥综合征的诊断标准
干燥综合征是一种常见的自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，如唾液腺和泪腺等。
为了确诊干燥综合征，医生会根据患者的症状、实验室检查和病理学检查等方面进行综合评估。
以下是鉴别干燥综合征的诊断标准：
1.口腔干燥症状：干燥综合征患者可能会出现口腔干燥、口腔黏膜疼痛、口腔溃疡等症状。
2.眼部干燥症状：干燥综合征患者可能会出现眼部干燥、异物感、灼热感、畏光等症状。
3.自身抗体检测：干燥综合征患者可能会出现自身抗体阳性，如抗SSA抗体、抗SSB抗体等。
这些抗体有助于诊断和鉴别诊断。
4.病理学检查：通过唇腺活检，观察病理学改变，有助于确诊干燥综合征。
在唇腺活检中，医生会取一小块唇腺组织进行病理学检查，观察其是否符合干燥综合征的病理特征。
5.其他症状：干燥综合征患者还可能出现其他症状，如关节疼痛、肌肉疼痛、乏力、低热等。
这些症状可能与干燥综合征有关，但也可能与其他疾病相似，需要进行鉴别诊断。
综上所述，鉴别干燥综合征的诊断标准主要包括口腔干燥症状、眼部干燥症状、自身抗体检测、病理学检查和其他症状等方面。
通过综合评估这些方面，医生可以确诊或排除干燥综合征，并为患者制定合适的治疗方案。
干燥综合征的临床表现与诊断方法
治疗原则与目标
密切监测病情变化，防治 系统损害。
防止因长期口、眼干燥造 成的局部损伤。
缓解干燥症状，改善患者 生活质量。
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药物治疗
人工泪液、唾液等人工替代品
可减轻局部症状。
糖皮质激素
适用于合并严重脏器损害的患者，需权衡利弊谨慎使用。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于合并严重脏器损害的患者，需定期监测肝肾功能及血象。
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了解患者是否有其他自身免疫性疾病的病史或家族史。
对患者进行详细的体格检查，包括口腔、眼睛、皮肤等部位的
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检查，以评估干燥的程度和范围。
实验室检查
血液检查
检测患者是否存在自身免疫性抗体，如抗 SSA/SSB抗体等。
泪液分泌试验
通过测量泪液分泌量来评估患者是否存在眼干燥 症状。
唾液流量测定
通过测量唾液分泌量来评估患者是否存在口干症 状。
结膜炎
结膜充血、水肿，可发生结膜炎， 表现为眼红、眼痒、分泌物增多等 。
皮肤并发症
皮肤干燥
皮肤干燥、瘙痒，严重时可出现脱屑、皲裂。
紫癜
皮肤小血管炎引起的紫癜，表现为皮肤瘀点、瘀斑。
雷诺现象
遇冷或情绪激动时出现手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的 现象。
系统性并发症与危害
消化系统
可引起食管黏膜萎缩、胃酸分 泌减少，导致萎缩性胃炎、食 管炎等。
神经系统
可引起周围神经炎、中枢神经 系统受累等，表现为肢体麻木 、疼痛、无力等。
呼吸系统
口干可导致口咽干燥，引起呼 吸道感染，严重者可出现间质 性肺炎。
泌尿系统
可引起肾脏受累，表现为肾小 管酸中毒、肾性糖尿等。
干燥综合症诊断标准
干燥综合症诊断标准干燥综合症（Dry Eye Syndrome，DES）是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼睛干涩、疲劳、灼热、视力模糊等症状。
在现代社会，由于长时间使用电子产品、空调环境、污染物等因素的影响，干燥综合症的发病率逐渐增加。
因此，对干燥综合症的诊断标准具有重要的临床意义。
一、临床症状。
患者主要表现为眼部不适感，包括眼干、灼热、刺痛、异物感、视力模糊、流泪等症状。
这些症状可能会随着时间的推移而加重，严重影响患者的生活质量。
二、检查和评估。
1. 眼表检查，包括检查泪膜稳定性、泪液分泌量、结膜和角膜情况等。
2. 眼睑检查，观察睫毛、睑板腺分泌物等情况。
3. 泪液分析，检测泪液中的蛋白质、脂质、葡萄糖等成分。
4. 视功能检查，包括裂隙灯检查、角膜地形图、泪膜稳定性检查等。
三、诊断标准。
根据临床症状和检查结果，干燥综合症的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 眼干燥感，患者主诉眼部干涩、灼热等不适感。
2. 泪液分泌减少，泪液分泌功能减退，泪液稀薄，泪膜破裂时间缩短。
3. 角膜和结膜病变，包括角膜上皮缺损、结膜充血、角膜炎症等。
4. 视功能异常，视力下降、视物模糊、眼睛疲劳等。
四、治疗方法。
针对干燥综合症的治疗主要包括以下几个方面：1. 泪液替代治疗，使用人工泪液、泪液凝胶等进行泪液替代，改善眼表湿润度。
2. 泪液分泌促进治疗，通过药物或物理方法促进泪液分泌，提高泪液质量。
3. 角膜保护治疗，保护角膜免受干燥和刺激，预防角膜上皮缺损。
4. 环境调节，改善室内空气质量，避免长时间使用电子产品，保持良好的生活习惯。
五、预防措施。
1. 注意眼部卫生，定期清洁眼睛、眼睑，避免眼部感染。
2. 保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着电子屏幕，适当休息眼睛。
3. 饮食调理，多摄入富含维生素A、C、E等营养素的食物，保持全面均衡的饮食结构。
总之，干燥综合症是一种常见的眼部疾病，对患者的生活质量造成不小的影响。
通过临床症状和检查评估，结合相应的诊断标准，可以及时发现和诊断干燥综合症，从而采取有效的治疗和预防措施，改善患者的眼部症状，提高生活质量。
干燥综合征诊断及治疗指南
临床表现
局部表现—— 一、口干燥症：
1. 有70%~80%患者诉有口干； 2. 猖獗性龋齿是本病的特征之一； 3. 腮腺炎； 4. 舌痛，舌面干、裂等； 5. 口腔黏膜溃疡或感染。
临床表现
局部表现—— 二、干燥性角结膜炎 三、其他浅表部位：如鼻、硬腭等
集到自然流出涎液≤1.5 ml(健康 人>1.5 ml)； ②腮腺造影(+)：即可见末端腺 体造影剂外溢呈点状、球状的
诊断要点
③涎腺核素检查(+)：即涎腺吸 收、浓聚、排出核素功能差；
④唇腺活检组织学检查(+)：即 在4 mm2组织内有50个淋巴细 胞聚集则称为1个灶，凡示有淋 巴细胞灶≥l者为(+)。
干燥综合征诊断及治疗指南
概念
干燥综合征(Sjögren’s syndrome，SS) 是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎 症性自身免疫病。
概念
由于其免疫性炎症反应主要表现在外
分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免 疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身 免疫性外分泌病。
临床除有涎腺和泪腺受损功能下降 而出现口干、眼干外，尚有其他外 分泌腺及腺体外其他器官受累而出 现多系统损害的症状。其血清中存 在多种自身抗体和高免疫球蛋白。
诊断要点
③吞咽干性食物有困难，必须用水 辅助； ④有猖獗性龋齿，舌干裂，口腔往 往继发有霉菌感染。
诊断要点
眼部症状： ①持续3个月以上的每日不能忍受 的眼干； ②感到反复的“砂子”吹进眼内的 感觉或磨砂感；
诊断要点
③每日需用人工泪液3次或3次 以上； ④其他有阴道千涩、皮肤干痒、 临床或亚临床型肾小管酸中毒 或上述其他系统症状。
鉴别诊断
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干燥综合症的诊断检查方法
干燥综合征概述干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。
诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状，以及泪腺、唾液腺的分泌检查，腮腺造影检查和组织学检查来确定。
干燥综合症的鉴别诊断方法如下：
一、诊断
1.检验：血、尿、便常规，肾小管酸化功能试验，血沉、类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、冷球蛋白及肝肾功能测定，特别需查抗SS-A(Ro)和SS-B(La)抗体，该抗体阳性对诊断有重要价值。
2.胸部、受累关节X线片，脑CT及磁共振检查：必要时作肾脏及腹部B超检查及上消化道内镜检查。
3.其他检查：唾液流率测定、腮腺造影、泪腺滤纸试验及角膜染色。
必要时行口腔粘膜、淋巴结、肝肾活组织检查。
4. 诊断标准：
(1)口干燥征诊断标准：至少有2个下列试验异常：①未刺激的唾液流率下降;②唇腺炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润;③唾液腺同位素造影异常。
(2)干燥性角结膜炎诊断标准：①滤纸试验，5min内潮湿长度≤10mm;②泪膜破碎时间<10s;③角膜染色点>10个。
(3)抗SS-A(Ro)、SS-B(La)抗体阳性。
有上述3项或2项并除外其他结缔组织病和淋巴瘤等病，可确定诊断。
二、鉴别诊断
要注意与引起腮腺肿胀的疾病鉴别：
1.系统性红斑狼疮：虽然该病与SS的共同之处是两者均为自身免疫性风湿病，抗核抗体，抗RNP抗体，抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性，但通过检查抗dsDNA抗体，抗Sm抗体及临床表现不难鉴别，应注意60%的病人两病重叠。
2.类风湿关节炎：两病的共同特点是均可出现类风湿因子阳性，类风湿关节炎的关节病变是一种侵蚀性关节炎，与SS鉴别较易，但应注意有60%～70%类风湿关节炎病人与SS重叠。
3.肾小管酸中毒：对于不明原因的肾小管酸中毒，应高度警惕SS继发的可能。
4.流行性腮腺炎：多见于儿童，呈流行性，与感染源接触经2～3周潜伏期才发病，病情不反复，症状在1周左右减轻，有时也可伴有关节炎，关节炎也可在数周内减轻。
5.化脓性腮腺炎：多见于成人及糖尿病患者，在机体抵抗力下降时发病，大部分为一侧性，有发热，白细胞增加及局部明显的炎症表现。
6.腮腺恶性肿瘤：单侧性缓慢增大，如侵犯面神经，可引起面神经麻痹。
7.慢性肉芽肿：由结核，结节病，霉菌引起的腮腺慢性肉芽肿，鉴别较困难，有时需依靠病原学及病理检查加以鉴别。
原文链接：/gzzhz/2014/0723/183430.html。