脑梗塞患者的心理护理
脑梗塞患者情绪障碍及心理护理
果
患 者 焦 虑 发 生 情 况
５ ４例 脑 梗 塞 患 者 存 在 焦 虑 者 ２ ５例 ， ４ ． ％ ，Ａ 占 ６ ３ Ｓ Ｓ均 分 ６ ．７±８ ２ ， 著 高 于 对 照 组 （０ ３ ２３ ７ 显 ３ ．４±６ ７ ） ．５ （Ｐ ＜ ０
、
对 象
选 择 １９ ９ ９年 １ １ ～ ２月 住 院 的 急 性 脑 梗 塞 患 者 ５ ４例 。
二 、 者抑 郁 发 生 情 况 患 ５ 脑梗 塞患 者存 在抑 郁 者 ２ ４例 ８例 ， ５ ． ％ ， Ｉ 占 Ｉ９ Ｓ］ Ｓ均 分 为 ５ ． １ １ ． 。其 中 轻 度 抑 郁 者 １ ４４ ± ２３ ２例 ， ２ ． ％ ， 占 ２２ 中 度抑郁 者 １ Ｏ例 ， １ ． ％ ， 度 抑 郁 者 ６例 占 １ ． ％ 。 显 占 ８６ 重 １２
０） ５ 。出 院前评分 降 至 ４ ５±９ Ｉ ， Ｏ０ ． ２ 与入 院 时 相 比有 显著
差 异 （Ｐ ＜ ０ ０ 。 ． ５）
除 外 意 识 障 碍 、 语 等 ， 命 体 征 稳 定 。其 中 男 性 ３ 失 生 Ｏ例 ， 女 性２ ４例 。 年 龄 ３ ～６ ３ ８岁 ， 均 （ ４ ４ 平 ５ ． ０±９ ５ ） 。 文 化 程 ．８ 岁 度 ： 中及高 中以上 者 ３ 高 ４人 ， 中 及 初 中 以 下 者 ２ 初 ０人 。 均 无 阳性 精 神 病 家 族 史及 个 人 史 。 １对 照 组 选 择 同期 住 院 的面 神经 炎 、 骨 神 经 痛 等 周 ． 坐
１松 弛 紧 张 心 理 ． 患者对突发 其来的偏瘫 、 自理 能 力 丧 失 往 往 难 以 接 受 ， 产 生 恐 惧 、 观 、 极 的 情 绪 反 应 ， 分 易 悲 消 充 理 解 患 者 的 心 理 活 动 ， 许 患 者 情 感 的 发 泄 与表 现 ， 以 适 允 予 度 的 劝说 和 安 慰 ， 知 患 者 紧 张 、 虑 的 心 理 刺 激 对 自身 疾 告 焦 病 的不 良影 响 。 同 家 属 一 起 ， 多 方 面 予 以 开 导 ， 除 消 极 从 消
脑梗塞后抑郁患者的心理护理
培养稳 定 的情绪 是 心理支 持和 心理疏 导 的结果 。护 士在 病人 承 受很 大 的精神 压力 的时候 ，除 了指导 病人 采 取一 定 的 宣 泄途 径 ，另 外 ，还要 帮 助病 人分 析影 响 自己疾 病好转 的一 些 主 观 因素 ，鼓 励 病 人 要 自己 主 动想 办法 避免不 利 的因 素 ，合 理地 安排 自己的生 活 ，并把 自己的压 力诉 说 给亲 人 、朋友 ，请 家 人和亲 属 一起来 分析 自己 的精神 压力 。调 动病 人的 主 观能 动性 ，使 消极 因素 转化 为积 极因 素 ，强 调个 人 的应 对 能 力 ，使 病 人 明 白 自 己的 问题还 必 须 自己解决 ，尤 其是 心理 上的 困惑 ，其 他人 只能 是帮 你指 出 问题 、分 析问 题 ，最后 的解 决 问题还在 于 自己。
临床护理
２０１０年１０月 第２３卷 第１０期
医 学 信 息
脑 梗塞 后 抑郁 患 者 的心 理 护 理
胡 峥 嵘
【中 图分 类号］Ｒ４７３．７４
【文 献标 识码】ｃ
【文 章编 号］１００６— １９５９（２０１０）１０一Ｏ１８６一Ｏ１
脑 梗塞 是急 性脑 血管 病 中最 常见 的一 种 ，是 患 病率 、死 亡率 、致 残 率 较 高的疾 病 。严 重影 响患 者家 庭 的生活 质量 ，不 仅导 致患 者躯体 残 疾 ，而 且对 患 者的 心理 状态 也有 较大 的影 响 ，产生 较多 的心 理 问题 ，以抑 郁症 状 最为 常 见 。由于 抑郁 ，患 者 情绪低 落 ，对 疾病 康 复丧 失 信 息 ，不 主 动 配合 治疗 ，从而 严重 影 响患者 的康 复 。 因此 ，对脑 梗塞后 抑郁 患者 进行 有效 的 心 理护 理 ，从 而促 进疾病 的 康复 。 １ 心 理评 估 与心 理护 理
脑梗塞的健康宣教要点
87例脑梗塞后遗症老年患者的心理护理
１ ４・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａ ， ０１ ， ． Ｅ， ｙ ２ １ Ｎｏ５
８ 例 脑 梗 塞 后 遗症 老年 患 者 的心 理 护 理 ７
李芳芹
摘要 总结 了８ 例脑梗塞后 遗症老年患者的心理护理 ， ７ 包括有针对性地对老年 患者按其 心理 需求认 真落实护理措施 ， 改善脑梗塞后
临床研 究［ ． Ｊ 护理研 究 ，０ ０ ２ （０ ）１— Ｏ ］ ２ １，４３ ９ ：６ ２．
２ ６ｐ ０ ５ 。 ． ，＜ ． ）在生 理 领域 、 ３ ０ 社会 关 系领 域 及 环境 领 域 评 分 方 面 ， ２
组治 疗后 均 无 统计 学 差异 。
３ 讨 论
３ 刘琴 ， 陈金 ， 云 清 ， ． 理 护 理 干预 对 抑 郁 症康 复 的临 床 观 黄 等心
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０６ ６ １（ ０１０ － １４ ０ １０－ ４ １２ １ ） ｏ４ ＿ ３ ５
活质 量 ，笔 者 总 结 了８ 例 脑 梗 塞 后 遗 症 老 年 患者 的心 理 特 点 及 ７
随 着 社会 的 发展 ， 人类 生 活水 平 的提 高 和寿 命 的 延 长 ， 年 老
注 ： ＜ ・５ Ｏ０ 。 １
杨 建 忠 ， 建 中． 康教 育理 论 与 方 法［ ］ 州 ： 郑 健 Ｍ． 杭 浙江 大 学 出版
社 ．０ ４： ６ ２０ ３ ．
２ ２ 患者 生 活质 量 量 表 比较 ． ２ 组
Ｑ Ｌ Ｂ Ｅ 评 分 显 示 ，组在 治 Ｏ —Ｒ Ｆ ２
从 ２０ 年 ８ ２ １年 ８ ，本 科 收 治脑 梗 塞 后 遗症 有 认 知 能 ０ ７ 月一 ０ ０ 月
工作单位 ：１０ １ 梅州市 ５４ ３
脑梗塞患者的心理干预及护理干预
脑梗塞患者的心理干预及护理干预摘要】目的了解心理干预及护理干预在脑梗塞患者中的应用，并观察其应用效果。
方法选取脑梗塞患者60例，随机平分为两组，第一组采用常规的护理方法，为对照组；第二组患者在常规护理的基础上，加以心理干预和护理干预，为实验组。
经过一段时间的治疗，比较两组患者的生活质量。
结果经一段时间的心理及护理干预，实验组患者的生活质量明显高于对照组，P<0.05。
结论心理干预及护理干预在脑梗塞患者的治疗中起着至关重要的作用，值得在临床上使用和推广。
【关键词】脑梗塞心理干预护理干预脑梗塞是脑血管病症中最为常见的疾病，此病发病率高、致残率高、复发率高的特点，多发于老年人。
病情轻者可致患者口眼歪斜、产生语言障碍，重者可致患者肢体瘫痪，甚至是大小便失禁。
笔者从心理干预和护理干预在脑梗塞患者中的应用方法和效果出发，说明其心理和护理干预在其治疗中的作用。
1.资料与方法1.1 一般资料60例患者中，男41例，女19例，年龄40～82岁，平均年龄（55±3.5）岁。
1.2 方法1.2.1 将上述60例患者随机分为两组，对照组患者30例，采用常规的护理方法；实验组患者30例，在常规护理的基础上，加以心理干预和护理干预。
经一段时间的护理后，比较两组患者的生活质量。
（两组患者比较，P>0.05，无显著性差异，可以进行比较。
)（1）心理护理患者患病初期常会出现焦躁不安的情绪，作为医护人员，要设身处地的为患者着想，多从患者的角度加以考虑，使老年患者重新找回自信心，减少患者的种种不安，鼓励其参加各种治疗和康复活动，把患者当成自己的家人，使其能够放松心情，全心全意地配合治疗。
（2）生活护理大多数脑梗塞患者生活不能自理，因此在生活方面，对病人要做好护理工作。
在饮食方面，应指导家属给患者食用低盐、低脂、易消化的食物。
经常给患者翻身，并及时更换床单，保持床铺的清洁，防止发生褥疮。
保证室内温度和湿度适宜，保证患者每日都能接触到充足的阳光，定期给室内消毒。
脑梗死后遗症患者的心理护理
临床 技 术 部 门 ， 此 手 术 室 的 护 理 工 作 值 得 重 视 。 我 院 自 因 “ ２ １ ８月 ～ ０ １ ８月 １８ 在 手 术 室 护 理 中 采 用 舒 适 护 ００年 ２１ 年 ３例
理 ， 得 了 良好 的 效果 。 取
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ： 择 １８ 在 我 院 手 术 室 进 行 手 术 的 患 者 ， ． 选 ３例 男 ５ ２例 ， ８ 女 ６例 ； 龄 ９—６ 年 ８岁 ， 均 ３ 岁 ； 外 手 术 ３ 平 ８ 普 ５例 ， 手 外科 手术 １ 例 ， 科 手 术 ２ ３ 骨 ２例 ， 产 科 手 术 ６ 妇 ８例 ， 官 科 ４ 五
适 护 理 的 运 用 ， 轻 了 身 心 痛 苦 ， 利 度 过 手 术 关 。 术 后 随 访 减 顺
查 。有 尿 潴 留或 尿 路 感 染 者 应 留 置 尿 管 或 膀 胱 造 瘘 管 ， 持 保 尿液 引 流 通 畅 ， 期做 膀胱 冲洗 ， 好 皮 肤 清 洁 。术 前 日晚 餐 定 做 后 开 始禁 食 ； 前 晚灌 肠 １ ， 意 水 温 、 量 及 液 压 ， 低 压 术 次 注 液 以 慢 流效 果 为佳 。
例。
本 组 所 有 手 术 患 者 均 顺 利 完 成 手 术 ， 过 舒 适 护 理 的 运 通 用 ， 者 能 主动 配 合 治 疗 ， 理 和 生 理 方 面 均 有 显 著 改 善 。术 患 心
１２ 护 理 方 法 ．
１２ １ 术 前 访 视 ： 动 与 患者 细 心 交 谈 ， ．． 主 了解 心 理 状 态 ， 针 有 对性 地加 以 心 理 疏 导 ， 绍 以 往 成 功 病 例 ， 励 患 者 面 对 现 介 鼓
脑梗塞的护理常规
家人和病患在康复锻炼时的注意事项
6.常规的锻炼方法有以下几点：
（5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者， 需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家 属协助或训练有关动作后，再由患者自理。 （6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事 简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动， 或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。
2.帮助病人建立信心，早日投入康复训练。 脑梗塞病人有个共同的特点，就是感情脆弱。 发病初期常常因自己由一个正常人突然变成 了残疾人而悲观失望。
家人和病患在康复锻炼时的注意事项
3.坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。 再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外 部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自 己不懈努力。在医生指导下，抓住一切可以 利用的机会锻炼会收到很好的效果。 4. 避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而 忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉, 及各种不同功能。
人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人 保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地 诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简 到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练 习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉 等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
5、后遗症的功能恢复护理
（2）肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，
2. 供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂， 高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注 意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮 食，做好口腔清洁的护理。
3. 定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒 烟酒。注意训练排便习惯，必要时可用甘油 栓，番泻液或灌肠通便。
二、一般护理
4. 对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意 尿量，尿色及性质的变化。女病人注意会阴部的 清洁卫生，每日冲洗一次。
脑梗塞病人的心理护理
造 成 患 者 心 理 障 碍 ，而 恶 劣 的 心 态 则 又 可 使 机 体 调 节 功 能 减 通 ，并 给予 精 神 及 物 质 方 面 的 支 持 ，解 除 他 们 的顾 虑 ，稳 定 其
弱 和 抵 抗 能 力 下 降 ，所 以说 在 临 床 上 积 极 纠 正 心 理他 们 提 供 高 层 次 、高 水 平 、高 质 量 的
断 为 脑 梗 塞 患 者 共 ９６例 ，其 中男 ７１例 ，女 ２５例 ；年 龄 最 大 者 系 ，达 成 社 会 ，家 庭 与 医 院 的 相 互配 合 ，尽 量 简 化 治 疗 方 案 ，做
８５岁 ，最 小 者 ３５岁 ，６０岁 以 上 的 ５７例 。临 床 表 现 ：意 识 清 晰 到 合 理 治 疗 ，合 理 检 查 ，合 理 收 费 。
进 机 体 的 康 复 有 重 要 意 义 ，而 对 病 人 实 施 有 效 的心 理 护 理 则 一 流 服 务 ，以亲 切 的态 度 和 周 到 的服 务 ，微 笑 的沟 通 交 流 使 病
是 一 件不 可 缺 少 的 工 作 ［１］。本 文 就 一 组 病 例 的 心 理 状 态 作 一 人 感 到 心 情 愉 快 ，振 作 精 神 ，保 持 良好 的 心理 状 态 接 受 治 疗 。
对 待 已出 现 的 症 状 进 行 多 次 讲 解 ，让 患 者 脑 海 中 有 一 个 概 念 ，
２．２．５ 争 取 患 者 家 属 的 支 持 ，使 家 属 对 其 更 加 重 视 、细
解 除 由疾 病 伴 随 而 来 的 不 愉 快 情 绪 和 各 种 顾 虑 ，积 极 配 合 医 心 照 顾 ，并 满 足 患 者 心 理 需 求 ，多 陪 伴 患 者 ，使 患 者 始 终 感 到
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脑梗塞患者的心理护理
【关键词】脑梗塞
【摘要】目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。
方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。
在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题;创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。
结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。
针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。
结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。
关键词脑梗塞心理护理
脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。
此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。
由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。
本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对
护理情况作出总结。
1 临床资料
取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例;年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。
临床表现:意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例;结果治愈35例，好转41例，未愈8例。
2 护理
2.1 心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。
不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。
2.1.1 起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。
有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。
此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。
2.1.2 恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。
而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。
2.2 心理护理心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动，因此在疾病初期即在入院初期，围绕着疾病的性质是什么，这病能不能治好，如何对待已出现的症状进行多次讲解，让患者脑海中有一个概念，解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合医护人员治疗。
在恢复期阶段，心理护理的工作则是围绕本病病因和疗效的巩固而进行，此时给患者指出:脑动脉硬化是本病的根本原因，预防比治疗更有积极意义，希望患者今后习惯于低脂肪饮食，忌用含胆固醇丰富食物如动物内脏、蛋黄、动物脂肪等，还应积极治疗易引起本病的高血压、糖尿病等，同时应加强患者社会责任感的诱导使其有顽强的斗志与疾病进行抗争。
具体护理措施如下。
2.2.1 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系和正性的情感支持大量临床实践证明高度信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证［1］。
护理人员要尊重理解病人，包括入院时热情接待，向病人作自我介绍，耐心宣讲住院规则，周围环境，查房治疗作息时间。
尊敬病人的人格，根据病人职业，年龄给予相应的称呼，如病人是老师则称某老师，个体户则称呼某老板，高年老人则称阿公、阿婆。
了解病情或进行治疗护理，不要离病床远远的，给病人解答问题声音不要太大，节奏不要快，耐心听取病人诉说病情。
除了掌握病情还要了解病人职业、个人经历、家庭成员、业余爱好等情况，这样病人感到亲切又使病人获得自尊心理，尽快适应住院环境，尽快进入病人这个角色。
消除思想负担，病人就会以院为家，视医护人员为朋友，从而对医护
人员产生信任。
2.2.2 加强对病人个性了解，解决好不同病人的不同具体问题使患者身心愉快，它的目的在于防止七情过激，如狂喜、忧郁、大怒、焦虑等情绪以及某些具体问题的纠缠，引起的病情加重，因此，护理人员除了按时按量完成治疗护理任务外，还要细心观察病人的思想反应，询问有何要求或有何想法，掌握好思想动态，及时发现、及时报告医生，及时疏导，做好转化工作，使病人自始自终保持良好的情绪。
例如:某患者，男，75岁，退休老干部，该病人于2000年4月3号左肢偏瘫，功能障碍，诊断“脑梗塞”收入院。
于入院前晚7时看电视时突然左肢活动受限，门诊急诊入院。
入院查体:体温36.8℃，脉搏84次/min，呼吸16次/min，血压120/80mmHg，意识清晰，左侧肢体活动障碍，硬瘫，肌张力增高，发音含糊，口角向左侧歪斜，双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏，遵医嘱脑梗塞常规治疗护理。
在治疗护理过程中发现病人情绪低落，沉默寡言，护理人员耐心地和病人谈心，了解到病人是东北人，南下干部，落户南方，十年前将最小儿子送回老家，这次生病住院，认为命不长久了。
又听同病房的陪人讲:“脑梗塞十人患病，九人瘫，这种病麻烦”。
此时想子服侍送终。
但儿子远在北方，为此整天忧心忡忡，在压力下心理问题确立。
心理问题:如自尊、自卑心态、情绪不稳定、伤感，与老年是毕生发展过程中一个特殊阶段及心理承受能力差有关［2］。
针对患者的心理方面采取相关心理护理活动，评估心理需求。
护理人员将本病的特点是什么，为什么会出现这些症状等告诉患者，并指出此病大多是能治好的，将了解的情况报告主管医生，经主管医生与病人原单位联系，很快将
其小儿子接回陪伴。
使其心满意足愉快配合治疗，同时医护人员主动热情地介绍康复护理计划，耐心帮助病人恢复肢体功能锻炼，并指导家属帮助训练，使患者很快康复出院。
2.2.3 创造良好环境，病房舒适优雅环境给病人以赏心悦目的感觉，病房要求清洁整齐，舒适美观，空气清新。
尽量做到轻重病人分开，危重病人置单病房以免互相干扰，床单平整，随脏随换，做好防褥疮的工作。
恢复期病人可允许带收录机，边治疗边收听，以分散病人注意力，也可使病人感到生活在富有生活气息的环境里，增强病人对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复。
2.2.4 激励病人配合各项治疗，特别是康复计划病人正确认识疾病之后，鼓励病人树立乐观情绪，面对现实。
可根据病人不同的文化水平，不同职业，以不同言词提不同的要求，目的是激发病人的社会责任感，调动病人的积极因素，配合医护人员实施康复训练，并向家属详细指导怎样按摩患肢，被动运动护理中的注意事项及训练日常生活技能，如失语练发音，练穿脱衣服，扣钮扣，洗脸刷牙，自己吃饭，使用便器等，鼓励病人做一些力所能及的活动，树立长期康复训练信心，培养病人对生活的适应能力，让心理适应社会。
参考文献
1 王国强.心身疾病心理护理的实施.实用护理杂志，2000，16（6）:46.
2 戴晓阳.护理心理学.北京:人民卫生出版社，1999，118. . .。