心衰观察与护理

▪ ⑶突然出现神志恍惚、头晕、疲乏嗜睡等症状。 ▪ ⑷出现咳嗽、咳痰、面色苍白、出冷汗、脉搏加
快、呼吸急促、无法平卧、烦躁不安等心力衰竭 表现。 ▪ ⑸突然发生晕厥或虚脱。
▪ ⑴症状观察：注意与心绞痛的鉴别。
▪ ⑵心电图观察：观察心电图的动态演变， 判断病情的发展，以助于确定抢救及治疗 方案。
▪ ⑶血清心肌坏死标记物的观察：严格按医 嘱定时抽取血标本送检。
烈伴大汗，面色苍白或发作频繁，应及时通知医师处理并 急查心电图，必要时心电监护。 ▪ ⑷尽快有效的控制胸痛，保持情绪稳定。 ▪ ⑸记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心力衰竭。 ▪ ⑹給予高浓度氧气吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺 氧症状。 ▪ ⑺注意保暖及做好皮肤护理。
▪ 心衰的类型有哪些？ ▪ 心衰的诱因有哪次？ ▪ 心衰的护理措施有哪些？ ▪ 心肌梗死和心绞痛的鉴别有哪些？ ▪ 心肌梗死的护理措施有哪些
▪ ⑷严密观察心律、心率、血压、尿量等变 化，及早发现并发症的先兆。
▪ 心肌梗塞的并发症： ▪ ⑴乳头肌功能失调或断裂。 ▪ ⑵心脏破裂 ▪ ⑶栓塞 ▪ ⑷心室壁瘤 ▪ ⑸心肌梗死后综合征
▪ ⑴绝对卧床一周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减 少病人的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便。
▪ ⑵保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，缓解焦虑。 ▪ ⑶注意观察心律、心率、血压变化，如病人心前区疼痛剧
▪ ：⑴注意记录尿量及每日测量体重，了解 利尿效果。⑵监测血清电解质的变化情况， 如低钾，低钠等。⑶嘱应用排钾利尿剂患 者饮食上多补充含钾丰富的食物。⑷患者 需要补钾时，注意口服补钾应在饭后将水 剂与果汁同饮，以减轻钾盐对胃肠道的刺 激，
一心肌梗死的概念： 二心肌梗死的最新分型：
▪ 一先兆：50℅-80℅有前驱症状，初发型或恶化型最突出， 表现为心绞痛发作性质改变，ECG呈明显缺血性改变， 需及时处理，并警惕心肌梗死的发生。
心衰观察与护理
▪ 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综 合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下 降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循 环和（或）体循环的 表现。
Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时进行一般 活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制 ，休息时无自觉症状，但平时进行一般活动可出现疲乏、心
不振、恶心、呕吐等。
▪ 2劳力性呼吸困难。
⑴注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性 呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，随时做 好抢救准备。
⑵定时测量心率、血压、呼吸，观察生命体 征的变化。
⑶输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸 情况，随时调整输液的速度。
⑷观察并记录24小时出入量。
▪ 一对症护理： ▪ ⑴呼吸道感染： ▪ ⑵栓塞： ▪ ⑶急性肺水肿的抢救配合： ▪ 二休息： ▪ 三饮食： ▪ 四吸氧： ▪ 五保持大便通畅： ▪ 六注意皮肤的护理：
▪ 遵医嘱服用洋地黄或利尿剂等药物，以 改善心功能增加对活动的耐受力。
▪ ⑴服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服， 则下一次不要补服以免过量而中毒。⑵护 士给药前先数心率，若心率＜60次/分不能 给药。⑶用药期间注意询问患者有无不适 并观察患者心电图变化及定期检测血清地 高辛浓度水平。⑷长期心房颤动的患者， 使用洋地黄后心室律转为规整，要注意有 发生中毒的可能。⑸发现洋地黄中毒的表 现是及时通知医生。
悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可
引起上述的症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可
出现心衰的症状，体力活动后加重。
▪ 一左心衰竭的症状： ▪ 1：程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐性呼吸
困难、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。
▪ 2：咳嗽、咳痰、咯血。 ▪ 3乏力、疲倦、头晕、心慌。 ▪ 4少尿及肾功能损害症状。 ▪ 二右心衰竭症状： ▪ 1消化道症状：由于胃肠道及肝脏淤血导致的腹胀、食欲
▪ 二症状:
▪ ⑴疼痛 ⑵全身症状：
▪ ⑶胃肠道症状：
▪ ⑷心律失常：
▪ ⑸低血压和休克：
▪ ⑹心力压榨样疼痛。
▪ ⑵持续时间超过30分钟。 ▪ ⑶含服硝酸甘油无效。 ▪ ⑷无明显诱因。 ▪ ⑸常伴有放射疼。
▪ ⑴胃部、背部、症状左上肢酸胀及不适。
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▪ ⑵可无胸痛症状，仅有全身不适，疲乏、 恶心、呕吐、出汗等。
▪ ⑶有时以急性左心衰，心源性休克为首发 症状。
▪ ⑴不稳定性心绞痛表现为心绞痛的发作次数频繁、 程度加重、时间延长、休息无法缓解疼痛，服用 硝酸甘油亦无法缓解或服用量较前增加。
▪ ⑵平时无胃肠道疾病而突然出现胃肠道不适，如 恶心、呕吐反酸等症状。