肾内科诊疗规范
肾内科门诊规章制度内容
肾内科门诊规章制度内容第一章总则第一条为规范肾内科门诊工作，提高门诊服务质量，保障医疗安全，保护患者权益，制定本规章制度。
第二条本规章适用于肾内科门诊全体医护人员，包括医生、护士、技师等。
第三条门诊工作应遵循“患者至上，医疗为本，服务至诚”的原则，严格执行医疗法律法规和相关规定。
第四条本规章由肾内科门诊主任或院领导亲笔签署，对门诊全体人员具有约束力。
第五条肾内科门诊每年定期召开医务会议，总结经验，讨论问题，制定工作计划，提高工作质量。
第六条对于不遵守本规章制度的医务人员，将根据医院相关规定进行处理。
第七条门诊医务人员应不断学习进步，提高专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。
第二章门诊服务第八条门诊服务时间为每周一至周五，上午8:00-12:00，下午14:00-17:00。
第九条门诊医护人员应做好门诊前台接待工作，协助患者挂号、取号、查询等工作。
第十条门诊医生应熟练掌握诊疗流程，做到熟练操作，细致入微，为患者提供个性化医疗服务。
第十一条门诊护士应做好病历整理、检查检验安排等工作，协助医生做好诊疗工作。
第十二条门诊技师应做好检查设备的保养维护，确保设备正常运行。
第十三条门诊医护人员应遵守医疗秘密，保护患者隐私，不得擅自泄露患者信息。
第十四条门诊医护人员应保持良好的职业操守，不得擅自开具虚假病历或处方。
第十五条门诊医护人员应积极宣传健康知识，指导患者正确用药、生活方式等。
第十六条门诊医护人员应尊重患者的合法权益，维护患者合法权益，不得有歧视行为。
第十七条门诊医护人员应热情周到地为患者解答疑问，提供满意服务。
第十八条患者应遵守医院规章制度，配合医务人员进行检查治疗，保持良好的治疗效果。
第十九条门诊医护人员应保持团队合作精神，互相协作，共同提高门诊工作效率。
第三章门诊管理第二十条门诊医护人员应按照科室规定的制度和流程进行工作。
第二十一条门诊医护人员应按时到岗，按时下班，不得擅自离开或加班。
第二十二条门诊医护人员应认真履行值班制度，保证门诊正常工作秩序。
肾内科规章制度和职责
肾内科规章制度和职责第一章总则第一条为了规范肾内科的工作，提升医疗服务质量，保障患者的权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于肾内科全体医务人员，包括医生、护士、技师等。
第三条肾内科全体医务人员应当遵守国家有关法律法规，遵守医疗伦理和职业道德准则，认真履行岗位职责，为患者提供优质的医疗服务。
第四条肾内科应当建立健全的管理制度，明确各项工作流程，确保工作的有序进行。
第五条肾内科应当定期进行内部考核和评估，及时发现问题并进行整改，提升服务质量。
第六条肾内科应当重视医患沟通，积极营造和谐的医疗环境，提升患者满意度。
第七条肾内科应当持续开展医疗技术的学习和研究，不断提升医务人员的专业水平。
第二章肾内科医生职责第八条肾内科医生应当严格遵守医学伦理规范，尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私。
第九条肾内科医生应当具备扎实的医学知识和临床技能，能够准确诊断和有效治疗各种肾脏疾病。
第十条肾内科医生应当认真对待每一位患者，了解患者的病情和需求，为患者制定个性化的治疗方案。
第十一条肾内科医生应当遵守医疗操作规范，确保医疗过程安全、有效。
第十二条肾内科医生应当及时更新医学知识，参加各类学术研讨会，提升专业水平。
第十三条肾内科医生应当积极配合科室其他医务人员工作，保障医疗工作的顺利进行。
第三章肾内科护士职责第十四条肾内科护士应当具备扎实的护理知识和技能，能够独立完成护理工作。
第十五条肾内科护士应当遵守护理伦理规范，保护患者的隐私和权益。
第十六条肾内科护士应当认真履行护理工作，确保患者得到及时、周到的护理服务。
第十七条肾内科护士应当与医生密切配合，协助医生进行各项检查和治疗。
第十八条肾内科护士应当关注患者的生活状况和情绪变化，及时报告医生。
第十九条肾内科护士应当积极参加护理技能培训和学习，不断提升护理水平。
第四章肾内科技师职责第二十条肾内科技师应当具备扎实的技术知识和操作技能，能够准确操作各类医疗设备。
第二十一条肾内科技师应当遵守医疗操作规范，确保医疗设备的正常运行。
肾内科门诊规章制度范本
肾内科门诊规章制度范本第一章总则第一条为了规范肾内科门诊工作，提高服务质量，保障医疗安全，根据相关法律法规和医院管理制度，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于肾内科门诊全体医务人员和患者，凡涉及肾内科门诊工作的活动，均应遵守本规章制度。
第三条肾内科门诊秉承“以患者为中心，服务至上”的宗旨，坚持“专业、严谨、负责、奉献”的工作态度，力求为患者提供高质量的诊疗服务。
第四条肾内科门诊工作时间为每周一至周五，上午8:00-12:00，下午14:00-17:00，周六休息，节假日值班。
第五条肾内科门诊设有门诊医生、护士、接待员等工作人员，各岗位职责明确，协同合作，共同维护门诊秩序，保障医疗质量。
第二章患者服务第六条患者前来就诊需携带有效证件，如身份证、就诊卡等，确保就诊信息准确无误。
第七条患者挂号须按规定时间前来，迟到超过15分钟将被视作放弃挂号，需重新排队排队。
第八条患者接待员应热情接待，认真登记患者信息，协助患者快速完成挂号手续。
第九条患者排队就诊时应保持秩序，听从医生和护士的安排，不得插队、喧哗，遵守医院相关规定。
第十条医生应以专业的态度接诊患者，耐心听取患者诉求，详细询问病史，进行全面体格检查，确保诊断准确。
第十一条医生应根据患者健康状况、病情轻重，及时安排检验、检查等辅助检查，明确诊断，制定科学的治疗方案。
第十二条医生应向患者及家属详细解释病情、治疗方案及注意事项，耐心回答问题，消除患者的焦虑和疑虑。
第十三条医生应根据患者病情及就诊情况，规范开具处方，遵守相关法规，杜绝超量处方，保障患者用药安全。
第十四条医生应定期对患者进行回访，询问治疗效果，调整治疗方案，提供必要的康复指导，关心患者的身心健康。
第三章门诊管理第十五条门诊护士应按照医生的嘱托，认真执行医嘱，协助医生开展基础护理工作，保障患者的舒适和安全。
第十六条门诊护士应对患者进行健康宣教，指导患者合理饮食、生活方式，提高患者的自我健康管理能力。
肾内科诊疗规范
肾内科诊疗规范本节介绍了急性感染后肾小球肾炎和急进性肾炎的诊疗规范。
对于急性感染后肾小球肾炎，病史采集应包括上呼吸道或皮肤感染史、尿量和尿色的变化、水肿部位、程度和性质、高血压病史、全身表现、皮疹、关节痛、尿路刺激症等方面。
体格检查包括全身检查和专科检查，辅助检查包括实验室检查、器械检查和特殊检查。
治疗原则包括卧床休息、低盐饮食、抗感染、对症治疗、中医中药治疗和必要时透析治疗。
出院标准为临床症状消失或改善，病情稳定即可出院。
对于急进性肾炎，病史采集应包括尿量和尿色的变化、水肿部位、程度和性质、高血压情况、全身表现、肾功能的演变等方面。
体格检查包括全身检查和专科检查，辅助检查包括实验室检查、器械检查和特殊检查。
诊断与鉴别诊断应与其他疾病相鉴别。
治疗原则包括对症治疗、中医中药治疗和必要时透析治疗。
怀疑急性肾炎综合征的患者，应尽早进行肾活检以确诊，特别是当以少尿和进行性肾功能衰竭为突出表现时。
如果50%的肾小球有新月体，则可以诊断为急性肾炎综合征。
需要与其他急性肾衰原因、继发性肾病和重型急性肾炎进行鉴别。
治疗原则包括卧床休息、皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法、血浆置换加免疫抑制疗法、四联疗法、中医中药治疗以及在肾功能严重恶化时在透析帮助下治疗。
出院标准为症状改善、无严重并发症、肾功能恢复或稳定。
肾病综合征并非单一疾病，而是由多种病因引起的一种临床症候群，其共同表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。
在病史采集中，需要注意浮肿部位、严重程度、性质、有无慢性肾小球肾炎病史、有无诱发因素等。
体格检查需要进行全身系统检查，包括体温、呼吸、脉搏、血压和系统检查，以及专科检查，包括浮肿部位、性质、严重程度、贫血和营养状态。
辅助检查包括实验室检查（三大常规、24小时尿蛋白定量测定、血浆总蛋白和白蛋白测定、血脂、肾功能）、器械检查（双肾B超、胸片、心电图）和特殊检查（肾穿刺活检）。
诊断肾病综合征需要具有四大特点：大量蛋白尿（＞3.5/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症及不同程度水肿。
肾脏内科科室管理制度
肾脏内科科室管理制度一、科室组织架构肾脏内科科室应当设立科室主任、副主任、主治医师、住院医师和护士等职位，形成科室的完整组织架构。
科室主任具有丰富的临床经验和管理能力，负责统筹科室的各项工作；副主任协助主任进行科室管理工作，协调科室内部关系；主治医师负责病人的诊治工作，指导住院医师的临床实践；住院医师参与患者的日常管理和医疗操作；护士负责患者的护理和日常工作。
二、医疗服务流程1.患者接诊和登记：患者来到科室后，先进行初步的问诊和体格检查，然后由护士进行登记，将病历和检查结果整理归档。
2.医生诊断和治疗：经过初步的诊断后，主治医师根据患者的情况制定治疗方案，比如药物治疗、透析治疗或手术治疗等，然后由主治医师或科室主任进行会诊确诊。
3.护士护理和监护：护士对患者进行全面的护理，包括输液、测量血压、观察患者病情等，确保患者的安全和舒适。
三、医疗质量管理1.医生规范诊疗：医生在诊断和治疗患者时，必须严格按照医学常规操作程序进行，不得擅自更改治疗方案或手术操作，并及时记录患者的病情和治疗进展。
2.护士严格护理：护士对患者的护理要严格按照护理操作规范进行，确保患者的安全、舒适和卫生。
3.医疗质量评估：定期对科室内的医疗质量进行评估和检查，包括患者满意度、不良事件发生率、医疗纠纷处理情况等，并及时进行改进和整改。
四、医疗安全管理1.医疗设备维护：科室要求护士定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常使用。
对于存在安全隐患的设备要及时停止使用并进行更换修理。
2.药品管理：定期对科室内的药品进行清点和核对，确保药品的质量和安全。
3.患者安全保障：在患者治疗中，要加强对于患者的监护，保障患者的安全，避免因治疗操作不当导致患者的不良反应和并发症。
五、医患沟通医院重视医患沟通工作，建立病房巡视和病人床边教学制度，加强患者对于病情的了解和治疗的配合。
并建立患者投诉制度，及时处理患者投诉，维护良好的医患关系。
六、科室文化建设科室应建立良好的文化氛围，通过定期的学术交流和病例讨论、科室内部活动等形式，增进科室内部的团结和凝聚力，提高医务人员的责任感和使命感。
肾内科诊疗常规
肾内科常见疾病诊疗规范——摘自《临床诊疗指南·肾病学分册》一、急性肾盂肾炎【概念】急性肾盂肾炎，又名急性上尿路感染由细菌(极少数可由病毒、原虫、真菌}引起的一侧或两侧肾盂以及肾实质的局灶性炎症改变。
临床表现为起病急骤，腰痛、高热、寒战，常伴头痛、全身酸痛、食欲不振，恶心、呕吐等。
【病史采集】1.流行病学:本病可发生于各种年龄，以育龄妇女最多见，50 岁以上的男性及女婴也常发病。
2.临床表现:(1)泌尿系统症状:急性起病，尿频、尿急、尿痛，耻骨上部不适，持续性腰痛，出现尿浑浊和肉眼血尿，部分患者见上腹或下腹的疼痛。
(2) 全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心及呕吐，全身乏力。
【体格检查】1.全身检查:一般情况、出现严重感染败血症者需行生命体征监测。
2.专科检查:肋脊角和输尿管点压痛，肾区压痛和叩击痛。
3.重症病人观察:神志、体温、血压等生命体征。
【辅助检查】1.常规检查:外周血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。
尿常规表现为脓尿，离心后尿沉渣镜下白细胞≥5个/高倍视野；尿蛋白微量为-～+;部分病人有血尿。
2. 尿细菌学检查:(1)清洁中段尿培养:尿中含菌量≥105/m1为真性菌尿，104～105/m1为可疑阳性，≤104 可能是污染。
球菌≥103为阳性。
(2)尿涂片检查:未离心尿革兰民染色，在显微镜下平均每个视野≥1个细菌，为真性菌尿。
3.亚硝酸盐还原试验:大肠杆菌等革兰氏阴性细菌使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐，可与Griess试剂反应显红色。
4.用免疫荧光技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB):阳性者可协助诊断(敏感性>80%,特异性>90%)。
5.肾小管功能检查:尿酶2项、尿微球蛋白测定等，含量升高者提示肾盂肾炎。
6.影像学检查：x线或B超检查可发现肾脏是否有结石、梗阻、反流、畸形或肿瘤。
【诊断】依据临床表现(症状、体征)、实验室检查及病原学检查结果等综合判断，即可作出急性肾盂肾炎的诊断。
肾脏内科常见疾病诊疗规范
肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏是人体中非常重要的器官之一，它是身体内清除代谢废物、调节水、电解质平衡和酸碱平衡的主要器官。
肾脏内科疾病是指发生在肾脏本身或与肾脏相关的病理状态，包括肾小球疾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。
这些疾病的发生给病人带来了很大的痛苦和不良的健康影响，引起了广泛的关注。
本文将介绍肾脏内科常见疾病的诊疗规范。
一、肾小球肾炎肾小球肾炎是一种肾小球的炎症性疾病，其中炎症等病理改变导致肾小球的滤过功能下降，导致尿量减少，蛋白尿和血尿，高血压等症状。
诊断主要基于临床表现和组织学检查，包括病理检查，尿液检查，肾脏成像和生化检查等。
治疗：治疗肾小球肾炎主要是通过减轻炎症，保护肾脏，并消除症状来缓解病情。
治疗方案包括糖皮质激素、细胞毒性药物和抗炎药等。
剂量和持续时间的选择取决于病情和肾功能状态。
二、肾病综合症肾病综合症是一种由多种原因导致的多系统疾病，其诱因包括代谢异常、感染、神经、内分泌和免疫因素等。
肾病综合症的临床表现差异很大，包括高血压，水肿，蛋白尿，血尿等。
治疗：治疗的目标是保护肾脏，预防进展和控制症状。
根据患者的病情和治疗的目标，治疗方案可能包括抗炎药、糖皮质激素、细胞毒性药物、针刺和草药等。
三、肾结石肾结石是一种在肾脏内形成的坚硬结构，由尿液中的矿物质结晶而成。
肾结石的临床表现包括突发性腰痛、肾绞痛、腰部压痛等。
治疗：治疗肾结石的主要目标是缓解症状，并预防结石的形成。
治疗计划包括药物治疗、营养建议和手术。
药物治疗主要包括止痛药、消炎药和尿路扩张剂等。
营养建议包括增加水分摄入、避免高嘌呤和盐含量食物。
四、急性肾损伤急性肾损伤是一种由各种因素引起的肾功能不全，包括肾缺血、肾毒性等。
临床表现包括突然发生的尿量减少、肾功能指标上升、电解质紊乱和代谢酸中毒等。
治疗：治疗急性肾损伤的主要目标是减轻症状，恢复肾功能并预防慢性肾脏病的进展。
治疗方案包括控制电解质平衡，保持水，电解质平衡，尿量蛋白排泄量的恢复，以及控制原因如感染，代谢性酸中毒等。
(完整)肾内科临床路径
（肾内科）卫生部下发的112个病种临床路径六、肾内科疾病临床路径6。
1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6。
4IgA肾病行肾穿刺活检终末期肾脏病临床路径（2009年版)一、终末期肾病临床路径标准住院流程（一)适用对象。
第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10:N18.0)行自体动脉—静脉内瘘成型术(ICD—9—CM-3:39。
27）(二)诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》和《临床技术操作规范—肾脏病学分册》进行诊断。
1。
有或无慢性肾脏病史.2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/1。
73m2,残余肾功能每周Kt/V小于2。
0。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。
1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。
对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。
2。
征得患者或其代理人的同意，自愿选择。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准.1。
第一诊断必须符合ICD-10：N18.0疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；(2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3)胸片、心电图、超声心动图；（4）双上肢动脉、深静脉彩超（血液透析）.2。
根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA。
（七）选择用药.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，预防性使用抗菌药物。
(八）手术日为入院第3—8天（视病情决定）。
1。
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肾内科诊疗规范第一节原发性肾小球疾病急性感染后肾小球肾炎【病史采集】1．上呼吸道或皮肤感染史。
2．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。
3．水肿部位、程度和性质。
4．高血压病史。
5．全身表现，如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。
6．皮疹，关节痛，尿路刺激症。
【体格检查】1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，系统检查。
2．专科检查：血压，浮肿，心肺体征，肾区叩击痛。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率。
2．器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。
3．特殊检查：有条件作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。
【诊断与鉴别诊断】短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，即可诊断为急性肾炎综合征，病前1～3周有感染史可帮助确定诊断，应与下列疾病相鉴别：1．继发性肾损害，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。
2．慢性肾炎急性发作。
【治疗原则】1．卧床休息，避免剧烈活动，直到症状消失。
2．低盐饮食，蛋白入量保持1.0克/公斤体重/天。
3．抗感染，针对革兰氏阳性细菌的抗生素，一般二周。
4．对症治疗：降压，利尿，抗心衰治疗。
5．中医中药治疗。
6．必要时透析治疗。
【疗效与出院标准】临床症状消失或改善，病情稳定即可出院。
急进性肾炎【病史采集】1．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。
2．水肿部位，程度和性质。
3．高血压情况。
4．全身表现，如疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，关节痛等。
5．肾功能的演变。
【体格检查】1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，贫血，系统检查。
2．专科检查：血压，浮肿，肾区叩击痛。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）。
2．器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。
3．特殊检查：尽早作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。
【诊断与鉴别诊断】有急性肾炎综合征表现，而以少尿、进行性肾功能衰竭为突出表现者，应考虑本病。
凡怀疑本病者，应尽早肾活检，如50%肾小球有新月体诊断可成立。
应与下列疾病鉴别：1．其他原因的急性肾衰，如急性肾小管坏死，急性间质性肾炎等。
2．继发性肾病，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。
3．急性肾炎的重型。
【治疗原则】1．卧床休息。
2．皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。
3．血浆置换加免疫抑制疗法。
4．四联疗法：皮质激素，细胞毒药物，抗凝药物，抗血小板凝集药物。
5．中医中药治疗。
6．肾功能严重恶化时，应在透析帮助下治疗.【疗效与出院标准】症状改善，无严重并发症，肾功能恢复或稳定者即可出院。
肾病综合征肾病综合征（nephrotic syndrome ,简称肾综）并非单一疾病，而是由很多病因引起的一种临床症候群，其共同表现为四大特点，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿。
【病史采集】1．浮肿：部位、严重程度、性质。
2．大量蛋白尿。
3．有、无慢性肾小球肾炎病史。
4．有、无诱发因素：感染、药物、毒素及过敏、肿瘤、家族遗传及代谢性疾病。
【体格检查】1．全身系统检查：包括体温、呼吸、脉搏、血压，系统检查。
2．专科检查：浮肿部位、性质、严重程度、贫血及营养状态。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规、24小时尿蛋白定量测定、血浆总蛋白和白蛋白测定、血脂、肾功能。
2．器械检查：双肾B超、胸片、心电图。
3．特殊检查：肾穿刺活检（有条件的医院）。
【诊断与鉴别诊断】具有肾综表现四大特点：大量蛋白尿（＞3.5/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症及不同程度水肿即可作出明确诊断。
其中前2条对诊断是不可缺少的。
临床上作肾病综合征的病因诊断时，需认真除外继发性肾综的可能性，方可下原发性肾综的诊断。
【治疗原则】1．一般处理：休息与活动、饮食治疗、利尿治疗、降压治疗、降脂治疗、抗凝治疗。
2．根据病情选用糖皮质激素、细胞毒性药物及环孢素：糖皮质激素（强的松）的治疗原则是首剂量要大（1～1.5mg/k/d）、减量要慢（每1～2周减量度10%）、维持时间要长（要6个月以上）；环磷酰胺1个疗程总量≤150mg/kg（一般6～8克）；环孢素不能作为肾综治疗的一线药物。
3．中医中药治疗。
【疗效与出院标准】浮肿、蛋白尿消失或减少，或病情好转或相对稳定者可以出院。
慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,简称慢性肾炎）是由多种原因、多种病理类型组成、原发于肾小球的一组疾病。
临床特点为长期持续性或反复发作性尿检异常，如蛋白尿和（或）血尿，可有水肿、高血压、贫血和（或）缓慢进行性的肾功能损害。
【病史采集】1．起病方式：（1）急性肾炎迁延不愈＞1年；（2）隐匿起病；（3）急性发作。
2．浮肿：性质、部位、程度。
3．尿异常：量、性状，发现尿异常时间及治疗经过。
4．有无合并症症状：高血压、贫血、肾功能损害。
5．有无诱发因素：感染、肾毒药物使用、应激、血容量不足等。
6．既往有无急、慢性肾炎，高血压，肾盂肾炎，过敏性紫癜、代谢及系统性疾病史，有无家族遗传病史。
【体格检查】1．全身系统检查；2．专科检查重点：血压高低，浮肿部位、性质、程度，贫血，皮肤粘膜有无病损，肾区有无叩痛，骨关节有无肿痛。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态学检查、血浆蛋白测定、血脂、肝肾功能等。
2．器械检查：双肾Ｂ超、心电图、胸片，必要时作肾脏ECT。
3．特殊检查：肾活检（有条件的医院）。
【诊断与鉴别诊断】若尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿），并有水肿及高血压和（或）贫血、肾功能损害，在进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎后临床即可诊断为慢性肾炎。
肾活检病理检查对确诊意义很大，并有助于指导治疗、判断愈后。
须与慢性肾炎鉴别的疾病有隐匿性肾小球疾病，急性肾炎、原发性高血压肾损害、其它继发性肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等）及遗传性肾炎。
【治疗原则】慢性肾炎的治疗是以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的的综合性治疗。
1．一般治疗：休息与活动、饮食治疗、对症支持。
2．积极控制高血压。
3．应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
4．抗凝和血小板解聚药物。
5．防治能引起肾损害的其它诱发因素。
6．中医中药。
7．激素和细胞毒药物：一般不主张应用，亦可根据病理类型酌情使用。
【疗效与出院标准】慢性肾炎治疗困难，预后较差。
临床症状改善或缓解、合并症得到控制、病情相对稳定即可出院。
隐匿性肾炎隐匿性肾炎是以无症状蛋白尿和（或）单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病，病人无水肿、高血压及肾功能损害。
【病史采集】1．隐匿性肾炎无明显临床症状。
2．蛋白尿出现的时间、严重程度。
3．血尿出现的时间、严重程度。
4．有无浮肿、高血压。
5．有无急、慢性肾小球肾炎病史。
【体格检查】无明显阳性体征，但全身系统检查可帮助排除其它肾脏疾病。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，血浆总蛋白和白蛋白测定，血脂、肝肾功能，尿红细胞形态检查。
2．器械检查：双肾Ｂ超、胸片、心电图。
3．特殊检查：肾穿刺病理活检。
【诊断与鉴别诊断】有肾小球性蛋白尿和（或）肾小球性血尿，无水肿、高血压、肾功能损害时，即可作出诊断，肾活检病理检查对确诊很有意义。
应注意与遗传性肾炎早期、薄基膜肾病、功能性蛋白尿、体位性蛋白尿相鉴别。
【治疗原则】病人无需特殊治疗，以保养为主，勿感冒、劳累，勿用肾毒性药物，如有反复发作的慢性扁桃体炎，可待急性期后行扁桃体摘除术。
可试用中医中药治疗。
【疗效及出院标准】确定诊断即可出院，应定期复查尿常规及肾功能。
IgA肾病【病史采集】1．血尿的诱因、诱因与血尿出现之间的间隔时间、血尿持续时间。
2．蛋白尿。
3．腰痛、尿量、浮肿。
4．有无肝病史、皮肤紫癜史、及红斑狼疮病史。
【体格检查】1．全身系统检查：体温、呼吸、脉搏、血压、心肺等。
2．专科检查：浮肿部位、性质、程度等。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，尿红细胞形态，24小时尿蛋白定量，血浆总蛋白和白蛋白测定，肝肾功能，血清免疫球蛋白测定，必要时查尿培养。
2．器械检查：肾脏Ｂ超、胸片。
3．特殊检查：肾穿刺活检（有条件的医院）。
【诊断与鉴别诊断】确切诊断有赖于肾活检，但临床上应首先排除继发性因素（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜和肝病等）方可诊断为IgA肾病。
此外还应鉴别急性链球菌感染后肾炎、出血性感染性膀胱炎等。
【治疗原则】1．一般处理：休息，控制感染，根据病情可给予降压、利尿等治疗。
2．抗血小板凝聚药如阿司匹林、双密达莫。
3．少数重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿发作，肾活检提示大部份肾小球有新月体形成者，可考虑使用免疫抑制剂，如激素和环磷酰胺，亦可并用抗凝疗法。
4．合并肾病综合征者，可使用强的松治疗，要遵循“首剂量足、减量要慢、维持要长”的原则。
5．其它治疗：血管紧张素转换酶抑制剂。
血浆置换对恶性进展性IgA肾病患者清除免疫复合物有明显疗效。
6．中药治疗。
【疗效与出院标准】血尿消失或减少、尿蛋白消失或减少、有肾功能损害者肾功能好转病情稳定者可出院。
第二节继发性肾脏疾病系统性红斑狼疮性肾炎【病史采集】1．光过敏、皮疹尤其是红斑、紫癜，发热、疲乏、脱发、口腔溃疡、多发性关节痛、浆膜炎、心肺损害、肾脏病变、抽搐及精神症状。
2．有无诱因：如阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术等。
3．应用激素及其免疫抑制剂情况。
【体格检查】1．全身检查：体温、呼吸、脉搏、血压、各系统检查。
2．专科检查：皮疹部位、形状、颜色、性质，血压、贫血、浮肿。
【辅助检查】1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，血沉，血清蛋白电泳，LE细胞，类风湿因子，血清补体C3、C4、CH50，抗核抗体，抗双链DNA抗体，抗Sm抗体，抗ENA抗体，抗磷脂抗体。
2．器械检查：心电图，胸部X线片，肝胆、双肾B超。
3．特殊检查：皮肤狼疮带试验，肾穿刺活体组织检查（有条件的医院）。
【诊断和鉴别诊断】采用美国风湿病学会（ARA）1982年修订的SLE分类诊断标准，即11项中符合4项或以上者，可诊断为SLE。
系统性红斑狼疮性肾炎（LN）除符合SLE诊断标准外，尚应具有肾脏累及表现：持续的蛋白尿及镜下血尿以及肾功能损害。
肾穿刺病理检查对诊断有重要的参考价值。
本病误诊率较高，临床上应与原发性肾小球疾病、痛风肾、紫癜性肾炎以及其它风湿性疾病肾损害相鉴别。
【治疗原则】1．一般治疗：活动期病人应卧床休息，避免强阳光照射，有感染者应积极控制感染，禁用普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、肼苯达嗪等药物。