精选安宁疗护.docx
安宁疗护
病例分享
51床患者 张某某 女 100岁 胃癌患者 在我科行姑
息治疗。
这位百岁的老奶奶，就像温暖的太阳， 时常面带着微笑，经常与熟悉的病友们唠 家常，与护士也能推心置腹的交流，我去 病房巡视的时候，时常能听到她温暖的问 候：姑娘，吃过了吗，今天冷了，你们得 多穿点。在老人家面前，我们每个人都还 是个孩子。
和家属聊聊天，读读圣经给她听，每天 评估止疼药是否能够控制疼痛，及时请 医生调整剂量，跟家属做做宣教，给她 们一点安慰。邀请跟老人家一同做礼拜 的老人在家属陪同下过来看看老人，经 常有老姐妹陪着，儿子从外地回到老家， 悉心的陪护在老人身边，老人家说她感 觉很幸福，就像是在家里一样。
在老人家的弥留之际，氧气的维持下呼吸 还是渐渐变弱，心跳渐渐消失，孩子们拉 着她的手在身边陪伴着，她跟医生说过不 要抢救，她要自然的离去，孩子们尊重她 的意见，离开时她的脸上我看到的是一片 安宁，我知道这是因为她的人生没留遗憾。
在一次聊天过程中问她为什么能保持 这么乐观，她说“我这么大年纪了，经历 的事也多，生病之后也是有段时间抑郁， 想着怎么就得了这个病，去医院吊水，想 着办法的治，什么药都吃了，那阵子廋了 好几斤，求神拜佛的想治病，后来去礼拜
“堂一段时间，自己想开了，整天愁着也 没用，越愁越难受，也不瞎折腾了，现 在身上除了有时候疼一下其他都还好。 孩子们也都孝顺，就是一个儿子整天忙 的见不着，心里挂念着，想好好看看儿 子，还想去做做礼拜，跟我老姐妹们说 说话。” 渐渐地老人家精神不如从前，笑容也 少了，家属开始担心老人家的状态，我 们给他儿子打电话希望他能陪老人走过 最后的一段时间，每天去病房跟老人
安宁疗护理念
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医 生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理 师等人员组成的团队服务，为患者及其家 庭提供帮助，在减少患者身体上疼痛的同 时，更关注患者的内心感受，给予患者 “灵性照护”（该词源自台湾）。让患者 有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了 无牵挂，生者还得坚强地继续自己的人生。
安宁疗护实践指南(全文)
安宁疗护实践指南(全文)1)保持患者的呼吸道通畅，如有痰液应及时吸出。
2)提供舒适的体位和环境，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3)遵医嘱给予氧疗和药物治疗，注意观察疗效和不良反应。
4)进行呼吸困难的教育，教授患者正确的呼吸方式和呼吸肌锻炼方法，提高患者的自我管理能力。
4.注意事项呼吸困难是临终期患者常见的症状之一，治疗应根据患者的具体情况进行，避免过度治疗和不必要的痛苦。
三）恶心、呕吐。
1.评估和观察1)评估患者的病史、发生时间、频率、持续时间、呕吐物的性质和量、伴随症状、用药情况等。
2)观察患者的神志、面色、口唇、口腔黏膜、腹部、肠鸣音、体重变化等。
2.治疗原则1)寻找并控制恶心、呕吐的原因，如停用引起恶心、呕吐的药物，改变饮食惯等。
2)药物治疗包括抗恶心、止呕、促进肠胃蠕动等药物的使用，根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。
3)非药物治疗包括针灸、按摩、音乐疗法、心理支持等，可以辅助药物治疗，提高治疗效果。
3.护理要点1)观察患者的饮食情况，避免给予过多或过少的食物和水分。
2)提供舒适的环境和体位，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3)遵医嘱给予药物治疗，注意观察疗效和不良反应。
4)进行恶心、呕吐的教育，教授患者正确的饮食和生活方式，提高患者的自我管理能力。
4.注意事项恶心、呕吐是临终期患者常见的症状之一，治疗应根据患者的具体情况进行，避免过度治疗和不必要的痛苦。
四）便秘。
1.评估和观察1)评估患者的病史、大便的频率、形状、颜色、质地、排便的困难程度、伴随症状、用药情况等。
2)观察患者的腹部、肠鸣音、肛门括约肌张力等。
2.治疗原则1)寻找并控制便秘的原因，如改变饮食惯、增加运动等。
2)药物治疗包括泻药、润肠剂、肠道刺激剂等药物的使用，根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。
3)非药物治疗包括饮食调整、增加运动、按摩、灌肠等，可以辅助药物治疗，提高治疗效果。
3.护理要点1)观察患者的饮食和排便情况，避免给予过多或过少的食物和水分。
安宁疗护宣传内容
安宁疗护宣传内容今天想和你们聊一个很温暖又有点特别的话题——安宁疗护。
你们有没有想过，当一个人病得很重很重，可能没办法好起来的时候，他们最需要的是什么呢？安宁疗护就是来给这些人关怀和爱的。
我给你们讲个故事吧。
有一位老爷爷，他得了很重的病，身体越来越虚弱。
他每天都躺在医院的病床上，身上插着好多管子，看起来很痛苦。
老爷爷的家人都很爱他，他们希望老爷爷能好起来，可是医生也没有办法让老爷爷的病完全治好。
这个时候，安宁疗护的叔叔阿姨们就来了。
他们不像普通的医生护士只是忙着治病，他们会坐在老爷爷的床边，陪老爷爷聊天。
他们会问老爷爷小时候的故事，老爷爷就会眼睛亮晶晶地说起自己小时候在乡下捉泥鳅的事儿，那时候的老爷爷仿佛忘记了自己的病痛。
安宁疗护的叔叔阿姨们还会给老爷爷放他最喜欢的老歌。
当那熟悉的旋律响起，老爷爷的脸上会露出淡淡的笑容。
他们还会细心地给老爷爷擦脸、洗手，让老爷爷感觉舒舒服服的。
老爷爷的家人看到这样的场景，心里也很欣慰。
虽然老爷爷的病没有好，但是他在最后的日子里，感受到了很多的爱和温暖。
安宁疗护就是这样，它不是放弃治疗，而是换一种方式照顾那些生病很重的人。
就像照顾一朵快要凋谢的花，虽然不能让它重新盛开，但是可以让它在最后的时光里，得到温柔的对待。
再比如说，有一个小朋友，他得了很严重的病。
他在医院里很孤单，也很害怕。
安宁疗护的大哥哥大姐姐们就带着很多小玩具来看他。
他们和小朋友一起玩游戏，给小朋友讲笑话。
小朋友笑得可开心了，他不再总是想着自己的病有多难受。
他们还会给小朋友做一些很可口的小点心，那点心的香味弥漫在病房里，让小朋友感受到了家的味道。
我们也要学会这种爱的方式。
如果我们身边有生病很严重的人，我们可以像安宁疗护的叔叔阿姨们一样。
我们可以给他们讲个小笑话，画一幅小画送给他们，或者只是安静地坐在他们身边，握住他们的手。
安宁疗护是爱的传递，它让那些在病痛中的人在最后的旅程里充满了爱、温暖和希望。
让我们都来了解安宁疗护，把这份爱传播出去吧。
安宁疗护_2精选全文
何为安宁疗护（姑息治疗）
• 安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、志愿者、社 工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提 供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受， 给予患者“灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地走完 人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得坚强地继续自己的 人生。
何为安宁医疗
• 安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减
轻精神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终 末期病人及其家属获得最好的生存治疗，给予 那些生存期有限的患者及其家人全面的综合治 疗和照护。
安宁医疗的原则有哪些？
• 1、以患者为中心；
• 2、关注患者的舒适和尊严； • 3、不再以治疗疾病为焦点； • 4、接受不可避免的死亡； • 5、不加速也不延缓死亡。
重视生命，并认为死亡是一种正常过程 既不加速死亡，也不延后死亡
将患者的心理层面纳入整体治疗照护 提供支持解除痛苦和不适症的办法
帮助家术，让我死得快最重要。
他说：“长寿是对我的折磨。 1999年，巴金先生重病入院。一番抢救后，保住了性命，但 鼻子里从此插上了胃管。长长的管子从鼻子里直通到胃，每 次换管子时他都被呛得满脸通红。长期插管，嘴合不拢，巴 金下巴脱了臼。只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。 巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利， 因为家属和领导不同意，每一个爱他的读者不同意。 就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。
安宁疗护≠安乐死
• 安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则是 使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延死 亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度过一 段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照顾患者， 让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上的行为，而 可以结束患者的生命。
安宁疗护一
通过结束生命来逃避 疾病带来的痛苦。
是是放弃无效治疗的自然死 是采用一定手段加速
亡，而非提供致死的手段和 方法加速患者死亡。
临终患者死亡。
是患者的自然死亡时 患者死亡时间为预先 疗护实践：
以临终患者和家属为中心，以多学科 协作模式进行。
主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理精神及社会支 持等。
安宁疗护实践指南
三、心理支持和人文关怀
1 心理社会评估 2 医患沟通 3 帮助患者应对情绪反应 4 尊重患者权利 5 社会支持系统 6 死亡教育 7 哀伤辅导
安宁疗护标准
（一）安宁疗护中心的建筑设计布局应当 满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求。 （二）病房每床净使用面积不少于5平方 米，每床间距不少于1.5米。两人以上房间 每床间应当设有隔帘，以利于保护患者隐 私。每床应配备床挡和调节高度的装置。
项目 目的宗旨
服务对象 病房管理 陪伴探视
医护重点 主要疗法 麻醉药品
安宁病房与普通病房的区别
安宁病房 提高临终阶段生命质量
普通病房 痊愈、好转、康复
临终患者及家属
患者
家庭式、开放式 严格限制物品种类数量
24小时探视、允许留宿 陪床
减轻痛苦、舒适、安宁
探望时间严格规定 治疗、护理
对症、心理、支持疗法 手术、药物、护理
安宁疗护
姑息：苟且求安、无原则地宽恕别人、消极治疗。
缓和：平和舒缓、不紧张、不激烈、呈现中性偏褒义语境、契合 吧 “缓解患者痛苦，不过度放弃”。
更新观念比更改名字更重要，促进医护人员与公众改进态度 与观念，变消极为积极。
缓和医疗（姑息治疗） 安宁疗护（临终关怀）
安宁疗护概念
× 安宁疗护是不插管？ √ 安宁疗护是自愿服务要重视患者和家属需求。
安宁居家疗护篇
121３１卷４期19安寧療護在一般人的眼裡是一群沒有藥醫的病人最終居所，但身為安寧居家護理師的我，看到的卻是一群勇敢、有智慧，認真承受生命苦難洗禮天使們的天堂。
吳先生是一位肝癌末期的病人，妻子擔心在個案生命將近尾聲時，不知如何向高齡的父母道別，也不知如何讓學齡前期的幼子，了解爸爸將永遠離開，於是妻子申請了安寧居家療護，希望先生在生命末期能享有人性化及高品質的照顧，身為居家安寧護理師的我，發揮居家護理悲天憫人的精神（全心），連結醫師、社工、宗教師及志工等團隊（全隊）的智慧共同商討案家的問題及需求後（全人），擬定相關計劃，幫助徬徨無助的家庭（全家），全程渡過生命的危機與轉機。
首先與安寧居家醫師，說明案妻擔心案父母承受不了打擊可能病倒，她無法同時照顧個案及兩老，還要擔心兩個小孩無人照料，所以由安寧醫師發揮豐富臨床經驗，運用溝通技巧協助病情告知及輔導父母正向情緒宣洩。
接著由社工師，針對二位案幼子（9歲、6歲）運用生命故事繪本導讀，引導情緒表達及探索死亡真諦。
還有由經驗豐富的安寧志工阿美阿姨陪伴、傾聽案父母敘述面對將離開人世的兒子，自己內心的苦處與不捨，志工輔導案父母如何化不捨為祝福。
最後經由宗教師幫助個案體認生命的意義，引導個案回顧生命的價值，自己已把握生命的有限度，而為生命做完美的結局。
經由定期會議討論及計劃性協助，個案表達想在生命終曲前向家人表達感謝與道別，所以我便開始秘密計劃一場家庭感恩聚會。
眼看著個案病情每況愈下，距離死神越來越近，故與安寧居家團隊討論，在母親節前夕將為個案在家中舉辦感恩聚會，以協助個案完成心願。
聚會前由安寧醫師負責先減輕個案身體不適的症狀，由社工師準備了捧花及巧克力花束及兩首活動背景音樂。
活動進行時，團隊先獻唱「今天你要嫁給我嗎？」暖場，再引導個案說出感謝父母親的養育之恩及無法反哺的歉意，同時表達對二位幼子的期許及祝福，最後誠懇表達對妻子包容與不離不棄辛苦照顧的感謝，抱歉無法與其偕老的遺憾，最後大家一起唱「月亮代表我的心」，個案在歌聲中完成生命禮讚的團聚，感人的歌聲充滿122３１卷４期20感恩的熱淚，在所有的團隊人員見證下，一場生命禮讚劃下完美的句點，我想個案心中是充滿感激與滿足的。
安宁疗护书写范文
安宁疗护书写范文朋友们。
今天想和你们聊聊安宁疗护这个事儿，这就像是给生命的最后旅程铺上了一层柔软的毯子。
我第一次接触安宁疗护，是照顾一位患了绝症的老爷爷。
老爷爷住在一个布置得很温馨的病房里，墙上挂着他年轻时的照片，那照片里的他笑得可灿烂了。
咱们还有专门的心理辅导师呢。
这心理辅导师可厉害啦，他和老爷爷聊天的时候，总能找到老爷爷感兴趣的话题。
老爷爷以前是个老木匠，心理辅导师就和他聊那些老家具的制作，什么榫卯结构啊，这一聊起来，老爷爷的眼睛都亮了，话匣子一下子就打开了。
说到这儿，可不能忘了那些可爱的志愿者们。
有个年轻的小伙子志愿者，他每周都会来给老爷爷读书。
读的可不是那种晦涩难懂的书，而是一些有趣的故事集。
老爷爷躺在那儿，闭着眼睛听着，有时候还会被故事里的小幽默逗得笑出声来。
在饮食方面啊，那也是特别用心。
营养师根据老爷爷的口味和身体状况，制定了专门的菜单。
老爷爷爱吃红烧肉，虽然不能让他吃太多油腻的，但厨师就把红烧肉做得小小的一块，做得那叫一个香啊，既满足了老爷爷的味蕾，又不会对他的身体造成太大负担。
还有老爷爷的家人呢。
他们在安宁疗护团队的引导下，也不再是整天哭哭啼啼的了。
大家围坐在老爷爷身边，回忆那些美好的旧时光。
有一次，老爷爷的孙子还带来了自己画的全家福，虽然画得歪歪扭扭的，但老爷爷特别高兴，把那画紧紧地握在手里。
安宁疗护，它不是放弃治疗，而是换了一种方式去关爱病人。
就像在生命的寒冬里，点起了一堆温暖的篝火。
它让病人在最后的时光里，能够感受到尊重、关爱和舒适。
每一个微笑、每一次陪伴、每一句贴心的话，都是这安宁疗护乐章里的美妙音符。
它让生命最后的旅程不再充满恐惧和孤独，而是充满爱与温暖的回忆。
你看，这就是安宁疗护，一种充满人性关怀的伟大存在。
希望更多的人能了解它，也希望每一个走到生命尽头的人都能享受到这样的温柔以待。
(完整版)安宁疗护护理措施
安宁疗护的护理措施选派素质较好的护士实行整体护理临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测管等，护理的难度极大。
因此，需要设责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种操作。
搞好根底护理除完成常规的根底护理内容外，还要做好勤翻身，多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防压力性损伤、肺炎及其他并发症的发生医。
密切配合医生及时准确地完成各种治疗和护理任务总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。
因此，护士高尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容都会赢得病人的信赖，哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽随意终止各种维持生命的措施。
全力去做，满足病人在人世间最后的要求和心愿，直到带着护士最崇高圣洁的“爱〞安然离去。
(4)认真书写护理病历和特护记录按要求如实填写好每个工程，包括病情、T、P、R、BP等变化、特殊用药、出入量的登记，为医生提供可靠的依据。
尽量减少病人的痛苦定时注射止痛剂等各种药物，熟悉各种常用药的剂量、作用和副作用。
做好饮食护理基于满足患者食欲下降的特点，护士和家属共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要适合其饮食习惯和爱好。
像亲人一样重视和问候病人要求护理人员用发自内心的语言抚慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。
病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径最好不要欺骗〔特殊情况例外〕，否那么会使病人多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。
发动家属与社会成员多探视病人让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。
(10)对病人的变态心理要雍容大度克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发进行劝告。
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理论建构
1.安宁疗护（ Hospide）的概念
所谓安宁疗护即指一种组织化的医护方案，注重团队精神照顾，为临终病人及家属提供
缓解性及支持性的照顾。
安宁疗法在世界各地有不同的提法，如中国内地称之为“临终关怀” ，美、英称之为“缓和医疗” ，台湾称之为“安宁照顾” 、“安宁疗护” ，香港称之为“善终服务” 、“宁善服务” 、“姑息照顾”等。
安宁疗法在工作范围结构和组织形式方式各地多有不同，唯
其总目标都是：
（1）强调老年患者和家庭是一个基本的医疗照顾单位；
（2）帮助他们选择一种比较充实、舒服的生活；
（3）解除患者躯体痛苦和心理症状；
（4）保证一个星期 7 天、一天 24h 的医护服务，并强调医疗照顾的连续性，不论患者是住院
或是在家中；
（5）组织一个多学科的训练有素的为患者和家庭服务的医护小组；
（6）培养和训练照顾老年患者的卫生专业人员和普通人员；
（7）进行老年患者医疗照顾的科学研究；
（8）为患者家庭制定一个沮丧计划。
2.安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较
附表安宁疗护、安乐死、一般医院照顾的比较
安宁疗护安乐死一般医院照顾
强调活的尊严强调死的尊严较不注重生命的尊严
兼顾生命质与量希望停止病患生命希望延长病患生命
强调家属与病患的亲情照顾只强调家属与病患的个别感受只强调医疗的重要
注重团队照顾、团队人员需经过特不注重团队照顾只强调医护对疾病的照顾
别训练
强调“ 安乐死”“生命终止”、“一了百了”强调尽力医治、插管、注射以保生命缓和及支持生命致死的针、药，拔除维生设备维持治疗性治疗
逐渐被接受法律、宗教、社会、伦理难以接受在不可治愈的情况下，则浪费医疗资
源
3.安宁疗护的意义和作用
（1）安宁疗护是医学人道主义精神的具体体现根据
医学人道主义核心，尊重人的价值，安宁疗护就是对临终前和无治疗希望的晚期病人不依
赖于痛苦的无效治疗方法，而是致力于科学的心理关怀和精湛的护理手段，最大限度地减轻病人的痛苦，更好地使病人平静地离开人间，使病人死而无憾，生者（家属）问心无愧。
（2）安宁疗护符合辩证唯物主义生死观的要求
死亡是生命过程的一部分，是必然的过程，科学技术可以延长人的生命，但无法使人永生。
既然人必然要死，就应与优生一样要优死，这是人类文明和时代进步的标志。
临床实践
从病房管理来说，如果对老年终末期患者与普通病人的要求一样来管理，将会产生护
患之间的矛盾和不愉快。
终末期患者从感情上讲，全天24 h 需要家人陪伴，同时患者家属也有这样的愿望。
陪客多不仅影响医院对病房管理规范的要求，而且在患者之间形成一种不公正的现象。
面对濒临死亡的患者，护士主要是提供其缓解性及支持性的照顾，这就要求护士对患者真正充满关怀，只有发自内心地帮助、鼓励、支持患者，自觉自愿地对患者予以关怀，
而并不是由工作职责所迫，才能帮助患者在身体上、思想上、精神上、社会存在上达到最大限度的积极改观。
因此，安宁疗护的护士必须经过培训，使之具有照顾终末期患者的专业素质。
由于老年病治疗的特殊性，往往护理工作量大。
如果把终末期患者仍安置在普通病房，
而在护理人员配备、病房设施等方面与普遍病房一样，那么，在目前临床护士普遍缺编的情
况下，由于护士精力有限，再加上未经过特殊培训，这些需要安宁疗护的患者得不到应有的
关怀和照顾，可能会带着遗憾离开人间。
老年病治疗是多方面的，普通病房的重点应该是通过各种先进的医护方案治愈病人，
其护理的重点是使用精湛的护理技术确保各种治疗顺利进行。
而安宁疗护是指对中、晚期
不治、无望、用特殊和一般疗法难以延长寿命或难以实现姑息疗法的待死病人所采用的各
种医疗关怀措施的总称，不以延长其生存时间为目的，而是以提高患者临终阶段生命质量
为目的，克服了传统医疗护理的许多缺陷，故在老年护理中显得尤为重要。