跖跗关节及其损伤的影像学
跖跗关节损伤的诊治探讨
内侧 缘 ， 以及第 四跖 骨基 底 内侧缘 和骰 骨 内侧缘 ， 常是 完 正
整 光滑连 线 ， 线断 裂表 示有 跖 跗关 节损 伤 。 上述 检查 尚 此 如 不 能 明确 时 ，应 用 Ｃ Ｔ作 外 伤 足 与健 足 的 横 断及 冠 状 面扫 描 ， 为不存 在 ｘ线 片 的结构 重叠 ， 可发 现部 分 以往 诊断 因 故 为 软组 织或 单 纯跖 骨 骨折 的病 例 ，存 在 不 同程度 的半脱 位 或脱位。 本组 有 ３例轻 微 的骨折 脱 位无 ｘ线 片 阳性 征发现 ， 而行 双足 Ｃ Ｔ断层 扫描 得 以确诊 。故 只有 综合 分 析 ， 面检 全 查， 才能 减少 漏诊 ， 有利 于早 期治 疗 ， 高疗效 。 提 跖 跗关 节损 伤 治疗 目的是 恢复 足部 功 能 ， 够行 走 、 能 无 疼痛 ， 关节稳 定 和足 外形 正常 。治疗 方法 取决 于 软组织 损伤 程度 、 折脱位 的轻 重 和部位 、 骨 以及 是 否伴有 复 合伤 。 以往
本 组共 ４ 例 ， ２ 例 ， ２ 例 ， ８ 男 ７ 女 ｌ 年龄 ｌ ６—８ ０岁 。左 侧 ２例， 侧 ２ ｌ 右 ５例 ， 双侧 ２例 ； 物砸 伤 ｌ 重 ９例 ， 车祸 伤 ８ ， 例 高 处跌下 着地 伤 ｌ ７例 ，绊 脚伤 ４例 。合 并足 背 动脉 损伤 ３ 例 ， 性足 筋膜 间隔 综 合征 ７例 。新 鲜损伤 ４ 急 ２例 ， 旧损伤 陈 ６例 ； 开放性 损伤 ｌ ２例 ， 合性损 伤 ３ 闭 ６例 。按 Ｍ ｅ ｏ ｙｒ ｎ等分 ｓ 类 法 【， １ Ａ型 （ 各平 面或 方 向的全 部跖 跗关 节移 位 ） ｌ 含 ４例 ； Ｂ 型 （ 涉及 内侧 柱 的骨折 移位 ） ｌ 仅 ６例 ； ２ （ Ｂ 型 涉及 １ 个或 多 个外侧 跖 跗关 节骨 折移 位 ） ２ ； １ （ 一跖 骨和 部分 外 １例 Ｃ 型 第 侧跖 骨 同时移 位 ）９例 ；Ｃ 型 （ 一跖 骨 和所 有外侧 跖骨 同 ２ 第
探讨跗跖关节损伤的临床诊断及治疗方向
探讨跗跖关节损伤的临床诊断及治疗方向目的探讨跗跖关节损伤的临床诊断及治疗。
方法回顾性分析2013年6月～2014年6月，我院收治的56例跗跖关节损伤患者的临床资料，分析其诊断、治疗情况。
结果①与治疗前相比，本组56例患者治疗后的中足评分明显提高（P ＜0.05），V AS评分显著降低（P＜0.05）；②经随访结果显示，本组56例患者经治疗后，优23例，良25例，可5例，差3例，治疗优良率为85.71%（48/56）。
结论在跗跖关节损伤的治疗，若解剖复位良好，就可达到治疗的目的。
标签：跗跖关节；治疗；诊断跗跖关节，临床上又将其称为Lisfrance关节。
近年来，由于交通事故、运动损伤、坠落伤等事件的频发，跗跖关节损伤的发生率较以往明显提升。
本病属于足部的严重损伤，在临床诊治中，若出现漏诊或治疗不当，则会造成患者足部畸形，不仅影响其外形，而且还会出现功能障碍，严重影响患者的正常生活、工作等。
本文主要探讨跗跖关节损伤的诊断和治疗，现将研究情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年6月～2014年6月，我院收治的56例跗跖关节损伤患者的临床资料。
其中，36例为男性，20例为女性；年龄在19～56岁，平均年龄为（29.06±3.13）岁；致伤原因：20例为交通事故伤，12例为运动损伤，9例为高处坠落伤，13例为压砸伤，2例为不明原因扭伤。
1.2方法患者入院后，据行患足正侧位及斜位X线片检查，在必要情况下，行负重位摄片、应力位摄片或三维CT重建来确诊。
1.3治疗方法1.3.1非手术治疗本组有15例患者采用非手术治疗，包括手法复位、支具固定或石膏外固定。
非手术治疗主要用于骨折稳定、移位不明显的跗跖关节损伤患者，经手法复位后，可达到功能复位要求，或是不适宜手术治疗患者（如体质差、合并重要疾病）。
1.3.2手术治疗本组41例患者行手术治疗。
其中，有11例在伤后1w内治疗，另外30例在伤后1～3 w内治疗。
Lisfranc损伤
2.辅助切口： 背
侧第4、5跖骨基底 另做一纵行切口
手术治疗
1. 第 1、2、3跖 跗关节可用螺钉 固定 2. 第4、5跖跗关 节因活动性较大， 用克氏针固定
Байду номын сангаас
手术治疗
3. AO 3.5mm自跖骨基 底向跗骨固定 4.Buzzard关键步骤是 螺钉自内侧楔骨向第2 跖骨固定
总体而言，螺钉固 定不易使复位丢失， 但外侧关节复合体 应有一定活动，可 以用克氏针固定
解剖
• 相关结构:
1. 足背动脉 – 走 行于第一、第二 跖骨之间 2. 腓深神经: 与动 脉伴行
Lisfranc韧带：第2跖 骨基底和内侧楔骨间 跖侧有一较强壮韧 带——稳定中内柱
损伤机制 – 直接外力
•直接外力： 重物坠落砸 伤及车轮碾 扎
损伤机制 – 间接外力
间接外力：1、
前足外展损伤 2、足跖屈损 伤
案例
术后管理
• 石膏固定8~12周 • 如果固定稳定，术后两周可开始功 能锻炼，4~6周部分负重，六周后 完全负重 • 术后6~8周可拔去克氏针，术后 3~4月可取出螺钉
内固定去除
• 如果固定稳定，术后6-8周可拔除克氏针， 术后3~4个月可取出螺钉 • 有的学者主张在没有症状的情况下，可以 无限期的带着内固定
保守治疗
• 保守治疗的适应 • 4 ~ 6 周不负重 症: 正常的负重 • 定期检查排除肿 胀和移位 和应力X片无移位 • 治疗 2-3个月
手术治疗
• 紧急外科手术:
1. 开放性骨折 2. 开放性血管损 伤 3. 骨筋膜室综合 症
手术治疗
• 背侧切口: 1. 第一切口：第1、
2跖骨基底间纵行切 口，识别和保护 神 经血管束
跖跗关节损伤的手术治疗(附12例报告)
长 ，且 伤指固定时间较长 ，术后容 易造 成手指 功能 障碍 。指 动脉逆行岛状皮瓣也是 修复指 端缺损 的办 法之一 ，但 需要牺
勿损伤皮肤真皮下血管 网。
指动脉背侧支为 蒂的逆行 岛状 皮瓣 ，具 有操 作简单 、不 损伤指 固有 动脉及 神经 、血管 蒂 长 、旋 转 弧 大 、成功 率 高 、
维普资讯
第１ ５卷 第 １ ２期
２ ０ ０ ７年 ６月
中 国矫 形 外 科 杂 志
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｖｏ １ ．１ ５
本组 ｌ ２例 ，男 ｌ ０例 ，女 ２例 。年 龄 ２ ４— ６ ６岁 ，平 均
３ ７ ． ６岁 ；合 并跖骨骨折 ４例 ，胫 腓骨骨 折 １例 ，趾骨 骨折 ２
例 ，骨盆骨折 １ 例 ，颅脑外 伤 １ 例 ；开放性骨 折 ４例 ；交通 事故伤 ４例 。高处坠落伤 ２例 ，重物砸压伤 ３例 。扭 伤 １ 例。
运 动伤 ２例 。受伤至手术时间 ８ ｈ一 ６周 ，平均 ６ ｄ 。
１ ． ２ 治疗方法
损伤 。虽然不像跖跗关节损 伤那 么常见 ，但 内侧 一中 间楔骨
１ 临床 资 料 １ ． １ 一 般 资 料
１ ． ２ ． ２ 手 术方法 持 续硬膜外麻醉 ，患者取仰卧位 。足背 第
１ 、２跖骨 基底 间纵行切 口约 ５ ｃ ｍ，注意保护神经血管 束 ，在 跨 长 、短伸肌腱 之 间显 露第 １ 、２跖楔 关 节及 内 、中 楔骨 间 隙 ，检查有无关节不稳 定 ，清 除血肿 及骨 、软骨 碎屑 。复 位 脱位的第 １ 跖楔关节 ，以克氏针 ｆ 临时 固定 ，防止稳 定 固定 前 的再次移位。复位第 ２跖骨 前 ，检查 内侧 一中间 楔骨之 间的
中足损伤的诊断及治疗-文档资料
陈刚
2021/4/6
1
2021/4/6
2
概况
高能量损伤日趋增多，中足 损伤年发生率1/30000人，占 全身骨折的0.4％*。
中足涵盖跖骨基底、楔骨、 舟骨、骰骨以及跗中关节所 对应的距骨和跟骨
*Grivas TB，Vasiliadis ED，Koufopoulos G，et a1．Midfoot fractures．Clin Podiatr Med Surg，2006，23(6)：323-341．
Hardcastle (1982)
2021/4/6
19
Myerson (1986)
2021/4/6
20
诊断-临床表现
仔细查体，避免漏诊 疼痛，拒绝负重 畸形 肿胀，瘀斑 压痛，前足跖背屈旋
转受限 注意血管情况，提防
骨筋膜室综合征发生
2021/4/6
21
诊断-影像学表现
X线片需拍正、侧和 10~20°斜位片
第1、2跖骨间无横行 韧带
2021/4/6
11
解剖基础
韧带结构
跖侧、 背侧、 骨间 其他稳定结构
跖腱膜、腓骨长肌等
跖侧韧带
2021/4/6
骨间韧带
背侧韧带
12
解剖基础
Four Major Units 1. 1st MT – Medial Cuneiform: 6 degrees of Mobility 2. 2nd MT – Middle Cuneiform > Firmly Fixed 3. 3rd MT – Lateral Cuneiform > Firmly Fixed 4. 4th – 5th MT – Cuboid: Mobile
LISFRANC关节损伤
M43
6周后
术后
决定预后的关键因素——
关节复位的精确程度
并发症
早期：
骨筋膜室综合症、血管危象
后期：
畸形、创伤性关节炎
谢谢！
Type A(Homolateral):同向移位
Type A 同向移位
Type A
术后
Quenu-Kuss分型
Type B(Isolated): 部分移位
Type B1：内侧移位 Type B2：外侧移位
Type B1 部分背、内侧移位
Type B1
术后
Type B2 部分外侧移位
Type B2
维持精确的关节对位（ Goossen等）。
LISFRANC 关节的解剖特点
独特的骨性结构
第二、第三跖跗关节分别 构成了两个独特的“榫头” 结构 。
第2~4跖跗关节面都以一 个不规则的四边形相互紧 密连接。
跖跗关节在额状面上构成 独特的“半圆形拱门” 形状 。
第二跖骨基形成了 Lisfranc关节的“中心 点”。
直接击打、工业挤压伤
间接损伤：旋转暴力、轴向暴力
日常生活中的扭伤
直接损伤
M31，Hale Waihona Puke 重物压伤术后间接损伤
M48，交通伤
术后
放射学评价
常规X线平片
正位片（AP位）： 评价第1、第2跖跗关节
斜位片（内斜30°）： 评价第3、第4、第5跖跗关节
侧位片： 评价Lisfranc关节矢状面的半脱
术后
Quenu-Kuss分型
Type C(Divergent)： Type C1：部分移位
分裂移位
Type C2：全部移位
踝、足部损伤(骨伤科学课件)全
合并有外旋者，在施行内翻复位的同时，应将骨 折远端内旋（图9-84④）；伴有下胫腓关节分离 者，术者两手掌分别置于内、外踝部，掌根部相 对用力挤压，应用夹持挤压手法纠正下胫腓关节 分离（图9-84⑤）；合并旋转损伤者，同时施以 反方向旋转手法纠正之。整复后踝骨折时，术者 一手推胫骨下段向后，另一手兜住足跟向前端提 ；同时，令助手将踝关节尽力背伸，使后关节囊 紧张，将向上移位的后踝拉下（图9-84⑥）。
后踝骨折片较大时，不能以上述手法使向后脱位 的距骨复位，因为跟腱的紧张牵拉，后踝失去支 点，单纯背伸前足时不能达到后踝骨折的复位， 反而使距骨向后上方脱位。可在足和小腿中下段 套上一只袜套，下端超过足尖20cm，并用绳结 扎，做悬吊滑动牵引，利用肢体重量使后踝逐渐 复位（图9-85）。
2．手术治疗 闭合复位困难或内踝骨折宵软组织 嵌入者可切开复位，用拉力螺丝钉或张力带固定 。对下胫腓关节分离者，应注意复位井用螺钉固 定。外侧副韧带（距腓前韧带）断裂。早期手术 预后好。纵向挤压型骨折应以跟骨牵引为首选， 在眼骨牵引的基础上，鼓励患者做踝关节的屈伸 活动2~3天后复查X线片，如未能恢复其关节面平 整者，应考虑切开复位或行踝关节融合术。后踝 骨折，若累及胫骨下关节面超过1/2以上者，应 切开复位螺钉固定。
跟骨与距骨，是足内、外侧弓的共同后臂，坚固而有弹性，起支撑 体重的作用，故跟骨的形态和位置对足纵弓及负重功能影响极大。 跟骨通过跟距关节，使足产生内、外翻及内收、外展运动，以适应 在凹凸不平的地面行走，故跟距关节面损伤将严重影响足的功能。
跖跗关节包括骰跖关节和楔跖关节，由跗骨（1~3楔骨和 骰骨）的前端关节面与1~5跖骨基底部的关节面所构成。 其位置相当于足内缘中点与外缘中点的连线，此即为足 的中部断面。第1~3楔骨分别与第l~3跖骨形成关节面， 骰骨与第4、5跖骨形成关节面。连接各骨之间的韧带为 楔骨间韧带、跖骨问韧带、楔跖骨问韧带和楔骰骨间韧 带；足底则有跖长（短）韧带连接跖骨和跟骨，对足弓 的稳定起重要作用。跖跗关节是正常足横弓的重要组成 部分，其骨折脱位后必然引起足部功能的障碍，因此跖 跗关节脱位或骨折脱位应力求解剖复位。
16层螺旋CT多平面重组和容积再现图像在中足跖跗骨复杂骨折中的临床应用价值
折的临床应用价值 ，特别是减少中足跖跗骨深部细 微骨折漏诊的临床应用价值。
１ 资 料与 方法
１１ 临床 资料 ．
作者简介 ： 方卫华 （９ ３ ）男 ， 南省ｌ 市人 ， １７ 一 ， 湖 湘 大学本科 ， 主治 医 师 ， 放射 诊断工作 。 从事
・
１４ ・ ２
实用 医学 影 像 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月第 ｌ ３卷第 ２期
Ｊ ＭＩＡ ｒ ２ １ ， ０． ． ｏ Ｐ ， Ｄｉ ０ ２ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｌ １ ２
本组患者 １ ８例 ， １ 男 ３例 ， ５例 ； 女 年龄 ２ ～ １ １ ５
处 漏诊 骨 折 （ 图 ２ ～ Ｅ）除 １ 骰 骨漏 诊 骨 折 累 见 Ａ２ ， 处
岁 ， 均 ３． 。所有 患 者均 有 明确 外 伤史 ，Ｔ检 平 ５ ７岁 Ｃ 查 前 均行 数 字 ｘ射线 摄 影 （ Ｒ） Ｄ 片检 查 ， 部 Ｃ 足 Ｔ检 查 １ 以内 ｌ 例 ，～ 周 ２ １３周 ５例 ， 以上 １ 。致伤 ３周 例 原因： 直接 暴 力伤 ３ 中摩 托车 碾压 伤 ２例 ， 物砸 例 重 伤 １ ； 例 间接暴 力伤 ｌ ， 中高处 坠落伤 ４例 ， ５例 其 扭
（Ｒ ｉ ｉ ｎ ｓ ｇｔｅｃｍｐｉ ｔｄｆ ｃｕｅ ｆ ａｓｍｅ ｔｒｕ ｏ ｅ． ｔｏ ｓ １ ａｉｎｓ ｔ ｒｏ ｅａ ｒ ｌｒｃ ｒ ｎ ｅｗ ｎ ｉａｌ Ｖ ）ｎｄａ ｏｉ ｏ ｌ ａｅ ａｔｒｓｏ ｒ ｇ ｎ ｈ ｃ ｒ ｔ ｏ ｔ ａｓｓ ｎｓ Ｍｅｈ ｄ ｐｔ ｔｗｉ ｔ ｓｍ ｔａｓ ａｔ ｅｕ ｄｒ ｅｔｎｔ ｌ ａ ｂ ８ ｅ ｈａ ｔ ａｆ ｕ ｉ ｉ ｙ
Ｈｏｐｉ ． ｓ ａ ２ ３ ５ ｈｉａ ｓ ｔ Ｆｏｈ ｎ５ ８ ２ ，Ｃ ｎ １ ａ
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跖跗关节及其损伤的影像学(A)
一、跖跗关节解剖
跖跗关节由远排跗骨（内侧、中间和外侧楔状骨以及骰骨）、第1－5跖骨
基底组成，形成四个独立关节，第一、二、三跖骨基底分别与内侧、中间、外
侧楔状骨构成三个关节，第四、五跖骨基底和骰骨构成关节。跖跗关节形成“S”
形关节面，并根据关节囊划分为3个柱：内侧柱即内侧楔状骨和第1跖骨；中
间柱为中间和外侧楔状骨及第2、3跖骨；外侧柱由骰骨和第4、5跖骨构成。
其中第2跖骨基底与轴位楔状骨构成榫卯样结构，形成关节稳定的支柱。跖跗
关节形成3个明显的弓，横弓、纵弓和水平弓。第二跖骨基底紧密嵌入内侧、
外侧楔骨间组成榫卯样结构，形成水平弓，形成跖跗关节稳定的重要骨性因素。
水平弓的大小，即第二跖骨基底与插入第一、三楔骨之间的长度，对于跖跗关
节的稳定起着重要的作用。
除骨性结构外，每一跖跗关节都有背侧韧带和跖侧韧带加强，跗间韧带以
及横向跖骨基底间骨间韧带加强，但第一、二跖骨基底间无横向韧带连接，之
间的稳定主要靠粗大的Lisfranc韧带维持。Lisfranc韧带为第二跖骨基底内
缘和内侧楔骨外缘间的骨间韧带，是维持跖跗关节稳定的重要结构。跖跗关节
诸骨的紧密排列，周围韧带的牢固连接，使跖跗关节成为坚强而稳固的关节。
二、正常跖跗关节影像学
2.1跖跗关节的平片特征：①足正位第2跖骨基底内缘与中间楔状骨内缘
为连续光滑的连线；②足斜位第4跖骨基底内缘与骰骨内缘为连续光滑的连线；
③第1、2跖骨基底间隙正常小于2mm。
2.2 跖跗关节的CT表现：多排螺旋CT的多层面重组技术能够轻松地重建
出冠状面、矢状面以及任意角度倾斜面的清晰图像，直观地把横弓、纵弓及水
平弓呈现出来。冠状面呈三角形的中间楔骨位于内侧、外侧楔骨间正如拱桥的
拱心石，构成横弓的核心，内侧楔状骨呈“C”形，其外缘中部内凹，为Lisfranc
韧带提供存在的空间，并能够显示Lisfranc韧带的断面轮廓；斜横断面能够清
晰的显示跖跗关节的水平弓，把第2跖跗关节的榫卯样结构完整的展现出来，
第2跖骨内侧缘与中间楔状骨内侧缘连线、第3跖骨内侧缘与外侧楔状骨内侧
缘连线、第4跖骨内侧缘与骰骨内侧缘连线应该是完整光滑的，并且在第2跖
骨基底与内侧楔状骨间可见Lisfranc韧带的起止点及轮廓。矢状面跖骨背侧缘
与远排跗骨背缘也是连续的。
2.3 跖跗关节的MR诊断价值：不仅能够显示骨质结构，对跖跗关节周围韧
带的显示充分显示其组织分辨率的优越性，特别是对Lisfranc韧带显示。MR
的斜横断面、冠状面及矢状面均能显示Lisfranc韧带，但在斜横断面Lisfranc
韧带的显示是最清晰、最完整的。
三、跖跗关节摄影体位的选择及X线测量
3.1 跖跗关节摄影体位改良
由于跖跗关节组成骨多，且相互重叠，常规足正斜位对跖跗关节面显示非
常不理想，故对常规足正斜位进行改良试验。
第1步，常规足正位的改良，足的摆放位置不变，在原向跟侧倾斜10°的
基础上，改变倾斜角度为15°、20°、25°、30°、35°、40°，对足弓正常
志愿者分别摄片，并经2位主任医师背靠背评分并进行统计学处理。
第2步，制作20°、25°、30°、35°、40°、45°脚踏板，对足弓正常
志愿者分别摄片，并经2位主任医师背靠背评分并进行统计学处理。
第3部，在第2部的基础上，对最理想的倾斜角度上，球管向跟侧倾斜角
度，改变角度为10°、15°、20°、25°、30°、35°，对足弓正常志愿者分
别摄片，并经2位主任医师背靠背评分并进行统计学处理。
评分标准：0分为跖跗关节完全显示不清；1分为仅显示约1/3跖跗关节，
诊断意义不大；2分能显示大部跖跗关节，仅少部分重叠；3分基本完全显示跖
跗关节。
3.2 在改良体位中，我们可见清楚的观察跖跗关节面，并对其进行测量研
究。分别测量第二跖骨长度、第二跖骨插入内侧楔状骨的长度、第二跖骨插入
外侧楔状骨的长度、第一、二跖骨基底的间距。对正常人群男女各17例志愿者
进行测量；对损伤人群骨折和脱位两组各17例进行测量。
①榫孔内侧缘的深度（第二跖骨基底内侧重叠内侧楔状骨的长度）A：在正
位中取第一跖骨基底关节面的外缘为点a及内缘为点b，连接a、b两点，第二
跖骨近端关节面的内缘为c点，自c点作直线ab的垂直线cd，两线间的垂直
距离cd。
②第二跖骨的长度B：取第二跖骨近端关节面的内外缘的连线c c′的中点
为e点，取第二跖骨远端骨干两侧皮质连线的中点f′点，连接ef′两点作直
线交第二跖骨远端关节面于f点，ef两点之间的距离
③榫孔外侧缘的深度（第二跖骨基底外侧重叠外侧楔状骨的长度）C：在
45度斜位中取第3跖骨基底近端关节面的外缘为点a′及内缘为点b′，连接
a′、b′两点，第二跖骨近端关节面的外缘为c′点，自c′点作直线a′b′
的垂直线c′d′，两线间的垂直距离c′d′。
④最小间距D：在正位中连接第一、二跖骨基底之间的最小间距
3.3 对所得数据进行统计学处理结果如下：
正常人群男女各17例的测量结果，测得数据用sas v9统计软件进行统计
分析，所有的数值在各组人群中不符合正态分布，故采用两独立样本的秩和检
验， A/B 的男女两组人群统计结论：P=0.08 >0.05，按A=0.05的检验水准，
尚不能拒绝H0，无统计学意义。C/B 的男女两组人群统计结论：P=0.0126 <0.05，
按A=0.05的检验水准，拒绝H0，接受H1 ，有统计学意义。
损伤人群骨折和脱位两组各17例的测量结果，测得数据用sas v9统计软
件进行统计分析，所有的数值在各组人群中不符合正态分布，故采用两独立样
本的秩和检验， A/B 的两组人群统计结论：P=0.08 >0.05，按A=0.05的检验
水准，尚不能拒绝H0，无统计学意义。C/B 的两组人群统计结论：P=0.0126
<0.05，按A=0.05的检验水准，拒绝H0，接受H1 ，有统计学意义。
各组的测量平均值，榫孔内侧缘的深度（第二跖骨基底内侧重叠内侧楔状
骨的长度）A、第二跖骨的长度B 、榫孔外侧缘的深度（第二跖骨基底外侧重
叠外侧楔状骨的长度）C及第一、二跖骨基底之间的最小间距D和测量人群的
年龄没有明显的差异。对比损伤组和正常人群，榫孔内侧缘的深度A存在明显
的差异。