骨关节影像诊断学〖精品课件〗
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骨关节的x线诊断ppt课件
骨增大弯曲变形
多指畸形
骨膜成骨活动增加增殖并钙化
骨膜增生 periosteal proliferation
骨皮质表面形状不同的致密影
X 线 表 现
肿瘤、 炎症、 外伤
刺 激
骨膜反应
三角骨膜增生
骨质增生、硬化
正常骨质
骨质增生硬化
X线 密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小
急性
X线表现
软组织肿胀 骨质无破坏
死骨
骨包壳
亚急性
X线表现
骨质破坏 虫咬状/骨小梁模糊 骨膜反应
死骨
骨包壳
慢性
X线表现
死骨 包壳 骨质增生 骨漏管
死骨
骨包壳
骨髓炎X线特点
急性
骨质破坏为主
慢性
增生硬化为主伴大块死骨形成
脊柱结核
中 心 型
边 缘 型
前 缘 型
附 件 型
脊柱结核分型
脊柱结核Ｘ线表现
长骨、脊柱的X线解剖
骨化中心
骨骺线epiphysis line
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
骨骺epiphysis
干骺端metaphysis
骨干diaphysis
干骺端metaphysis
骨骺epiphysis
儿童长骨示意图
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断
Ｘ线在骨关节诊断中的作用
研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质
Ｘ线在骨关节诊断中的限制
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
多指畸形
骨膜成骨活动增加增殖并钙化
骨膜增生 periosteal proliferation
骨皮质表面形状不同的致密影
X 线 表 现
肿瘤、 炎症、 外伤
刺 激
骨膜反应
三角骨膜增生
骨质增生、硬化
正常骨质
骨质增生硬化
X线 密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小
急性
X线表现
软组织肿胀 骨质无破坏
死骨
骨包壳
亚急性
X线表现
骨质破坏 虫咬状/骨小梁模糊 骨膜反应
死骨
骨包壳
慢性
X线表现
死骨 包壳 骨质增生 骨漏管
死骨
骨包壳
骨髓炎X线特点
急性
骨质破坏为主
慢性
增生硬化为主伴大块死骨形成
脊柱结核
中 心 型
边 缘 型
前 缘 型
附 件 型
脊柱结核分型
脊柱结核Ｘ线表现
长骨、脊柱的X线解剖
骨化中心
骨骺线epiphysis line
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
骨骺epiphysis
干骺端metaphysis
骨干diaphysis
干骺端metaphysis
骨骺epiphysis
儿童长骨示意图
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断
Ｘ线在骨关节诊断中的作用
研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质
Ｘ线在骨关节诊断中的限制
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
骨关节系统影像诊断学课件
04
临床诊断
骨关节系统影像诊断学的应用范围：骨科、风湿科、运动医学科等
影像诊断的临床意义：辅助诊断、鉴别诊断、评估病情、指导治疗等
影像诊断方法：X线、CT、MRI、超声等
影像诊断的局限性：影像检查的局限性、诊断的准确性等
科研应用
骨关节系统影像诊断学在科研中的应用
01
骨关节系统影像诊断学在疾病研究中的应用
02
03
04
02
骨关节系统影像诊断学在药物研究中的应用
03
骨关节系统影像诊断学在生物医学工程研究中的应用
04
教学应用
教学目的：让学生掌握骨关节系统影像诊断学的基本理论和方法
教学内容：包括骨关节系统的解剖、生理、病理、影像诊断等
教学评价：通过考试、作业、实践操作等方式对学生的学习效果进行评价
教学方法：采用案例教学、实践操作、小组讨论等多种方式
05
血管：包括动脉、静脉、淋巴管等
06
骨骼系统：包括骨骼、关节、肌肉、神经、血管等
07
关节系统：包括关节、肌肉、神经、血管等
影像诊断学的基本原理
利用X射线、超声波、核磁共振等成像技术，获取人体内部组织、器官和骨骼的图像
01
通过分析图像，了解人体内部组织、器官和骨骼的结构、功能和病变情况
02
结合临床症状、病史和其他检查结果，综合分析，作出诊断
03
预测预后：通过影像诊断，预测疾病预后，为患者提供心理支持
04
预防并发症：通过影像诊断，发现潜在并发症，提前采取预防措施
骨关节系统的解剖结构
01
骨骼：包括颅骨、脊柱、胸廓、四肢等
02
关节：包括肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等
临床诊断
骨关节系统影像诊断学的应用范围：骨科、风湿科、运动医学科等
影像诊断的临床意义：辅助诊断、鉴别诊断、评估病情、指导治疗等
影像诊断方法：X线、CT、MRI、超声等
影像诊断的局限性：影像检查的局限性、诊断的准确性等
科研应用
骨关节系统影像诊断学在科研中的应用
01
骨关节系统影像诊断学在疾病研究中的应用
02
03
04
02
骨关节系统影像诊断学在药物研究中的应用
03
骨关节系统影像诊断学在生物医学工程研究中的应用
04
教学应用
教学目的：让学生掌握骨关节系统影像诊断学的基本理论和方法
教学内容：包括骨关节系统的解剖、生理、病理、影像诊断等
教学评价：通过考试、作业、实践操作等方式对学生的学习效果进行评价
教学方法：采用案例教学、实践操作、小组讨论等多种方式
05
血管：包括动脉、静脉、淋巴管等
06
骨骼系统：包括骨骼、关节、肌肉、神经、血管等
07
关节系统：包括关节、肌肉、神经、血管等
影像诊断学的基本原理
利用X射线、超声波、核磁共振等成像技术，获取人体内部组织、器官和骨骼的图像
01
通过分析图像，了解人体内部组织、器官和骨骼的结构、功能和病变情况
02
结合临床症状、病史和其他检查结果，综合分析，作出诊断
03
预测预后：通过影像诊断，预测疾病预后，为患者提供心理支持
04
预防并发症：通过影像诊断，发现潜在并发症，提前采取预防措施
骨关节系统的解剖结构
01
骨骼：包括颅骨、脊柱、胸廓、四肢等
02
关节：包括肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等
《医学课件骨关节系统影像诊断学》课件
3 MRI技术
4 骨密度检查技术
详细解剖信息、无辐射，适用于软组织损伤、 关节疾病等。
评估骨质疏松风险、监测治疗效果，适用于 骨质疏松症的筛查和诊断。快速诊断骨折、关节脱位 等创伤。
骨科
MRI和骨密度检查技术用于评估骨质疏松、颈椎 病等疾病。
内科
通过MRI技术检测关节炎、关节病变等非创伤性 疾病。
肿瘤科
CT扫描和MRI技术可用于检测骨肿瘤和转移性 肿瘤。
影像学诊断实例
骨折诊断
类风湿关节炎诊断
通过X线成像技术准确判断骨折 类型和严重程度，指导治疗方案。
通过MRI技术观察关节软组织变 化，评估炎症程度。
骨质疏松症诊断
利用骨密度检查技术判断骨质疏 松程度，制定预防措施。
《医学课件骨关节系统影 像诊断学》PPT课件
本课件将介绍骨关节系统影像学诊断的常见技术和方法，帮助您更好地了解 医学影像诊断的重要性和应用范围。
骨关节系统影像学诊断的优势
1 X线成像技术
快速、经济实惠且无创伤，适用于骨折、关 节炎等病症。
2 CT扫描技术
高分辨率、多平面重建，适用于复杂骨折、 肿瘤检测等。
影像学诊断技术总结
X线成像技术
适用于骨折、钙化性 肩周炎等常见病症。
CT扫描技术
适用于复杂骨折、肿 瘤等疑难病例的诊断。
MRI技术
适用于软组织损伤、 颈椎病等情况的检测。
骨密度检查技 术
适用于骨质疏松症的 筛查和评估风险。
骨关节系统影像诊断学课件
通过静脉注射含碘造影剂后进行扫描，提高病变组织与正常组织间的密度差，以显示平扫 未被显示或显示不清的病变。
三维重建技术
利用CT扫描所得的数据，通过计算机进行后处理，重建出骨关节的三维立体图像，可多 角度、多层次观察病变。
12
正常骨关节CT表现
01
骨皮质
连续、光滑且厚薄均 匀的高密度影。
02
骨松质
呈蜂窝状低密度影， 骨小梁排列规则。
有助于疾病的早期发现和评估治疗效果。
代谢性骨病
关节炎患者在放射性核素显像下可表现为关节周围软 组织肿胀、关节腔内积液等异常表现，有助于关节炎 的诊断和鉴别诊断。
2024/1/25
26
07
影像诊断学在骨关节系统中的 综合应用
Chapter
2024/1/25
27
各种影像检查方法的比较与选择
X线平片
CT
03
骨肿瘤及肿瘤样病 变
良性骨肿瘤多呈膨胀性生长，边 界清晰；恶性骨肿瘤多呈浸润性 生长，边界模糊。肿瘤样病变如 骨纤维异常增殖症表现为受累骨 骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔 扩大呈磨砂玻璃样改变。
04
关节病变
如类风湿性关节炎表现为关节间 隙狭窄、关节面破坏及关节周围 骨质疏松；强直性脊柱炎则表现 为骶髂关节面模糊、骨质破坏累 及关节全层并伴有关节间隙高度 狭窄或消失。
2024/1/25
25
异常骨关节核医学表现及诊断
骨折部位在放射性核素显像下表现为线性或不规则形 的放射性异常浓聚区，提示骨折的存在。
输入 标题
骨肿瘤
骨肿瘤在放射性核素显像下可表现为局部异常放射性 浓聚或稀疏区，有助于肿瘤的定位和定性诊断。
骨折
关节炎
如骨质疏松、骨转移癌等代谢性骨病，在PET或 SPECT显像下可表现为局部或全身骨骼的代谢异常，
三维重建技术
利用CT扫描所得的数据，通过计算机进行后处理，重建出骨关节的三维立体图像，可多 角度、多层次观察病变。
12
正常骨关节CT表现
01
骨皮质
连续、光滑且厚薄均 匀的高密度影。
02
骨松质
呈蜂窝状低密度影， 骨小梁排列规则。
有助于疾病的早期发现和评估治疗效果。
代谢性骨病
关节炎患者在放射性核素显像下可表现为关节周围软 组织肿胀、关节腔内积液等异常表现，有助于关节炎 的诊断和鉴别诊断。
2024/1/25
26
07
影像诊断学在骨关节系统中的 综合应用
Chapter
2024/1/25
27
各种影像检查方法的比较与选择
X线平片
CT
03
骨肿瘤及肿瘤样病 变
良性骨肿瘤多呈膨胀性生长，边 界清晰；恶性骨肿瘤多呈浸润性 生长，边界模糊。肿瘤样病变如 骨纤维异常增殖症表现为受累骨 骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔 扩大呈磨砂玻璃样改变。
04
关节病变
如类风湿性关节炎表现为关节间 隙狭窄、关节面破坏及关节周围 骨质疏松；强直性脊柱炎则表现 为骶髂关节面模糊、骨质破坏累 及关节全层并伴有关节间隙高度 狭窄或消失。
2024/1/25
25
异常骨关节核医学表现及诊断
骨折部位在放射性核素显像下表现为线性或不规则形 的放射性异常浓聚区，提示骨折的存在。
输入 标题
骨肿瘤
骨肿瘤在放射性核素显像下可表现为局部异常放射性 浓聚或稀疏区，有助于肿瘤的定位和定性诊断。
骨折
关节炎
如骨质疏松、骨转移癌等代谢性骨病，在PET或 SPECT显像下可表现为局部或全身骨骼的代谢异常，
骨关节影像诊断学PPT课件
第三节 基本病变
• 一、骨骼的基本病变
• （一）骨质疏松
• 1、定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减 少，骨皮质变薄，哈氏管扩大、骨小梁减少； • 2、X线表现：骨密度减低，长骨表现为骨小梁 变细、减少，间隙增宽，甚至出现骨皮质分层、 变薄。
•
在脊柱椎体内结构呈纵行条纹，椎体边缘 皮质变薄，重则椎体内结构消失，变扁。
• （二）关节脱位：以肩和肘关节常见
• 二、骨关节化脓性感染
• 1、化脓性骨髓炎
• 分急性和慢化脓性骨髓炎
• 急性化脓性骨髓炎 • • • • • 发病急 高热及中毒症状 局部红肿热痛； 不同范围的骨质破坏 骨膜增生和死骨；
• X线表现：
•
•
慢性化脓性骨髓炎
临床可见排脓的瘘 管
• X线表现： • 骨质增生硬化明显
•
骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质
缺损，其内无骨质结构。
• 3、骨质破坏是骨质疾病的重要X线征象，见于 炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。
• （四）骨质增生硬化
• 1、定义：
•
指一定单位体积内骨量的增多，组织学上 为骨皮质增厚，小梁增粗、增多，是成骨增多或 破骨减少所致。
骨质密度增高、伴或不伴有骨骼的增大， 骨小梁增多、增粗、密集，皮质增厚致密。
• 3、必要时加摄健侧对照分析
• 二、特殊检查：
• 1、体层摄影
• 2、放大摄影：用于观察局部骨小梁结构和小的骨关节
• 三、造影检查： • 1、关节造影 • 2、血管造影
• 四、CT检查 发现骨肌肉细小的病变2.5mm是CT的优势； 显示结构复杂的骨关节结构，对关节、胸部、脊柱、 骨盆的创伤应列为常规检查；
• 2、成人骨骼： • 骺与干骺端结合，骺线消失，
骨关节系统影像学诊断ppt课件
威廉·康拉德·伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen)
(1845-1923)
.
4
.
5
.
6
左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
.
7
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）
跗骨等。
.
31
长骨 小腿：胫、腓骨 1.骨端 2. 骨干 3.骨端
短骨 手：掌、指骨 1.指骨 2.骨端 3. 骨干 4.骨端
扁骨 颅盖骨 1.外板(密质骨) 2. 板障(松质骨) 3.
内板(密质骨)
不规则骨 脊椎骨
1.棘突 2.横突 3.椎弓根 4.椎体 5.上关
.
节突 6.下关节突 7.终板
32
1．横径生长(骨膜生长) 骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状 骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使皮 质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时骨干 也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形状大小 为止。
.
23
2．纵径生长(干骺生长) 骨骺发育依靠二次骨 化中心。二次骨化中心可出现各种年龄。骨骼 的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺 板内的骨化不断向干骺端方向伸延，使骨干伸 长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向 分裂，并排列成相互平行的软骨细胞柱，柱与 柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨 端起分下列几个带：
Godfrey Hounsfield
.
9
.
10
.
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
.
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
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第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
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第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
骨关节影像诊断ppt课件
骨关节影像诊断ppt课件
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
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骨关节影像诊断学
昆明医学院医学影像学专业 昆医附一院医学影像学科
第一节 X线检查方法
一、普通检查: X线检查方法是骨关节影像诊断的基
础的首选方法;首选摄片,一般不用透视; 摄片时需注意以下三点: 1、正、侧位 2、包括邻近器官的关节及软组织 3、必要时加摄健侧对照分析
二、关节的基本病变 1、关节肿胀 2、关节破坏 3、关节退行性变 4、关节强直 5、关节脱位
第四节 常见骨关节疾病的影像诊断
一、骨关节外伤 (一)骨折:以长骨骨折和脊椎骨折常见; 长骨骨折:骨骼断裂,骨连续性中断,X线可见骨折线
即不规则透明线; 1、分型:
按程度分为不完全性、完全性骨折; 按骨折线走行分线形、星形、横形、斜形、螺 旋形骨折; 按骨碎片分撕脱性、嵌入性、粉碎性骨折;
四、脊柱 脊柱由脊椎、椎间盘组成;
第三节 基本病变
一、骨骼的基本病变
(一)骨质疏松 1、定义:一定单位体积内正常钙化的骨组
织减少,骨皮质变薄,哈氏管扩大、骨小梁 减少; 2、X线表现:骨密度减低,长骨表现为骨小 梁变细、减少,间隙增宽,甚至出现骨皮质 分层、变薄。
在脊柱椎体内结构呈纵行条纹,椎体 边缘皮质变薄,重则椎体内结构消失,变扁。
2、骨折对位对线:
3、骨折愈合: 骨折 血肿 机化 骨样骨痂 骨性骨痂;
纤维性骨痂
4、骨折的并发症:
延迟愈合或不愈合、畸形愈合、外伤后骨
质疏松、骨关节感染、骨缺血坏死、关节
强直、关节退变、骨化性肌炎;
5、儿童骨折特点:骺离骨折、青枝骨折
脊椎骨折:
胸椎下段和腰椎上段常见,分椎体和附件骨折; X线表现为:椎体压缩呈楔形,相邻椎间隙正常;
ห้องสมุดไป่ตู้
二、长骨的X线表现 1、小儿骨骼
小儿长骨可分为:骨干、干骺端、骺及骺 板。
2、成人骨骼: 骺与干骺端结合,骺线消失, 分骨干和骨端;
三、四肢关节 包括骨端、关节软骨和关节囊; 关节软骨和关节囊为软组织密度不显
示; 骨性关节面之间呈半透明的影像为关
节间隙, X线影像上的关节间隙包括关节软骨、
解剖关节间隙和少量滑液三个部分;
骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动 增加所引起的骨质增生,其表示有病变存 在,组织学上骨膜内层成骨细胞增多,出现 新生骨小梁。
2、X线表现: 呈细线状、花边状、层状、放射状致
密影,并与骨皮质平行。
3、多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血;
(六)骨质坏死 1、定义:
是骨组织局部血供中断所致的代谢停 止,坏死的骨质称为死骨,组织学为骨细胞 死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 2、X线表现:局限性内骨质密度增高。 3、多见于慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死, 外伤骨折后。
(二)关节脱位:以肩和肘关节常见
二、骨关节化脓性感染 1、化脓性骨髓炎
分急性和慢化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎
发病急 高热及中毒症状 局部红肿热痛; X线表现: 不同范围的骨质破坏 骨膜增生和死骨;
慢性化脓性骨髓炎 临床可见排脓的瘘管
X线表现: 骨质增生硬化明显 骨干增粗 髓腔闭塞;
2、化脓性关节炎
指一定单位体积内骨量的增多,组织 学上为骨皮质增厚,小梁增粗、增多,是成 骨增多或破骨减少所致。
2、X线表现: 骨质密度增高、伴或不伴有骨骼的增
大,骨小梁增多、增粗、密集,皮质增厚致 密。
3、局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良 性骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍 性骨增生见于氟中毒、甲旁低。
(五)骨膜增生(骨膜反应) 1、定义:
多见于髋、膝关节,常单发; 急性期:表现为关节囊的肿胀、关节间隙的 增宽,骨性关节支重面较早出现骨质破坏; 愈合期:以修复为主,表现为骨质增生硬化,出 现骨性强直;
三、骨关节结核 (一)骨结核
分为骨骺干骺端结核和骨干结核; 骨骺干骺端结核X线表现
局限性类圆形骨质破坏区 边界清楚、无明显骨质增生 其中可见沙粒样死骨 骨骺对结核无阻抗作用,易形成关节结核。
3、见于多种疾病: 广泛性骨质疏松 局部性骨质疏松
(二)骨质软化
1、定义:
指一定单位体积内骨组织有机成份正 常,含钙、矿物质含量减少,组织学上显示 为骨样组织钙化不足。
2、X线表现:
骨密度减低,以腰椎、骨盆为明显,承 重骨骼变形,可见假骨折线,骨质软化与骨 质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。
3、骨质软化是全身 性骨病,常见生长 期出现佝偻病,成 人为骨软化症,影 响钙盐沉积不足的 因素均可导致骨质 软化。如维生素D 缺乏、肠道吸收功 能减退。
(三)骨质破坏 1、定义:
局部骨质为病理组织所代替造成骨组 织的消失,可由病理组织本身或由它引起 破骨细胞生成和活动增强所致。 2、X线表现:
骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏或 骨质缺损,其内无骨质结构。
3、骨质破坏是骨质疾病的重要X线征象,见 于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。
(四)骨质增生硬化 1、定义:
死、早期诊断的首选; 3、显示关节内结构及韧带明显优于CT; 4、观察骨挫伤及隐性骨折; 5、观察脊柱椎间盘的病变。
第二节 正常X线表现
一、骨的结构与发育
1、骨的结构: 由骨细胞、骨基质、矿物盐和纤维组成; 骨的细胞包括:成骨、破骨和骨细胞; 分致密骨和松质骨两种;
2、骨的发育: 包括骨化与生长; 骨化有两种形式,膜化骨和软骨内化骨。
X线表现有三大特点: 1、椎体骨质破坏, 2、椎间隙变窄或消失, 3、寒性脓肿;
四、CT检查
发现骨肌肉细小的病变2.5mm是CT的优势; 显示结构复杂的骨关节结构,对关节、胸部、脊柱、 骨盆的创伤应列为常规检查; X线片可疑病变如隐性骨折; 滑膜增生; 显示骨破坏区内部及周围结构,如骨囊肿其周边有 硬化;
五、MRI检查
1、早期观察骨髓内病变首选MRI; 2、观察股骨头坏死、早期占优势是股骨头缺血坏
骨干结核发生于长骨和短骨: 骨干结核X线表现:
骨质疏松 囊性骨质破坏 皮质变薄 骨干膨胀,
(二)关节结核 分为骨型和滑膜型关节结核,以后者多见;
X线表现: 早期为关节囊及软组织肿胀,间隙增宽,
骨质疏松,继而出现非支重面的骨性关节面 骨质破坏,间隙变窄,愈合多以纤维性强直为 主;
(三)脊椎结核 以腰椎多见,其次为胸椎;
骨关节影像诊断学
昆明医学院医学影像学专业 昆医附一院医学影像学科
第一节 X线检查方法
一、普通检查: X线检查方法是骨关节影像诊断的基
础的首选方法;首选摄片,一般不用透视; 摄片时需注意以下三点: 1、正、侧位 2、包括邻近器官的关节及软组织 3、必要时加摄健侧对照分析
二、关节的基本病变 1、关节肿胀 2、关节破坏 3、关节退行性变 4、关节强直 5、关节脱位
第四节 常见骨关节疾病的影像诊断
一、骨关节外伤 (一)骨折:以长骨骨折和脊椎骨折常见; 长骨骨折:骨骼断裂,骨连续性中断,X线可见骨折线
即不规则透明线; 1、分型:
按程度分为不完全性、完全性骨折; 按骨折线走行分线形、星形、横形、斜形、螺 旋形骨折; 按骨碎片分撕脱性、嵌入性、粉碎性骨折;
四、脊柱 脊柱由脊椎、椎间盘组成;
第三节 基本病变
一、骨骼的基本病变
(一)骨质疏松 1、定义:一定单位体积内正常钙化的骨组
织减少,骨皮质变薄,哈氏管扩大、骨小梁 减少; 2、X线表现:骨密度减低,长骨表现为骨小 梁变细、减少,间隙增宽,甚至出现骨皮质 分层、变薄。
在脊柱椎体内结构呈纵行条纹,椎体 边缘皮质变薄,重则椎体内结构消失,变扁。
2、骨折对位对线:
3、骨折愈合: 骨折 血肿 机化 骨样骨痂 骨性骨痂;
纤维性骨痂
4、骨折的并发症:
延迟愈合或不愈合、畸形愈合、外伤后骨
质疏松、骨关节感染、骨缺血坏死、关节
强直、关节退变、骨化性肌炎;
5、儿童骨折特点:骺离骨折、青枝骨折
脊椎骨折:
胸椎下段和腰椎上段常见,分椎体和附件骨折; X线表现为:椎体压缩呈楔形,相邻椎间隙正常;
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二、长骨的X线表现 1、小儿骨骼
小儿长骨可分为:骨干、干骺端、骺及骺 板。
2、成人骨骼: 骺与干骺端结合,骺线消失, 分骨干和骨端;
三、四肢关节 包括骨端、关节软骨和关节囊; 关节软骨和关节囊为软组织密度不显
示; 骨性关节面之间呈半透明的影像为关
节间隙, X线影像上的关节间隙包括关节软骨、
解剖关节间隙和少量滑液三个部分;
骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动 增加所引起的骨质增生,其表示有病变存 在,组织学上骨膜内层成骨细胞增多,出现 新生骨小梁。
2、X线表现: 呈细线状、花边状、层状、放射状致
密影,并与骨皮质平行。
3、多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血;
(六)骨质坏死 1、定义:
是骨组织局部血供中断所致的代谢停 止,坏死的骨质称为死骨,组织学为骨细胞 死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 2、X线表现:局限性内骨质密度增高。 3、多见于慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死, 外伤骨折后。
(二)关节脱位:以肩和肘关节常见
二、骨关节化脓性感染 1、化脓性骨髓炎
分急性和慢化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎
发病急 高热及中毒症状 局部红肿热痛; X线表现: 不同范围的骨质破坏 骨膜增生和死骨;
慢性化脓性骨髓炎 临床可见排脓的瘘管
X线表现: 骨质增生硬化明显 骨干增粗 髓腔闭塞;
2、化脓性关节炎
指一定单位体积内骨量的增多,组织 学上为骨皮质增厚,小梁增粗、增多,是成 骨增多或破骨减少所致。
2、X线表现: 骨质密度增高、伴或不伴有骨骼的增
大,骨小梁增多、增粗、密集,皮质增厚致 密。
3、局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良 性骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍 性骨增生见于氟中毒、甲旁低。
(五)骨膜增生(骨膜反应) 1、定义:
多见于髋、膝关节,常单发; 急性期:表现为关节囊的肿胀、关节间隙的 增宽,骨性关节支重面较早出现骨质破坏; 愈合期:以修复为主,表现为骨质增生硬化,出 现骨性强直;
三、骨关节结核 (一)骨结核
分为骨骺干骺端结核和骨干结核; 骨骺干骺端结核X线表现
局限性类圆形骨质破坏区 边界清楚、无明显骨质增生 其中可见沙粒样死骨 骨骺对结核无阻抗作用,易形成关节结核。
3、见于多种疾病: 广泛性骨质疏松 局部性骨质疏松
(二)骨质软化
1、定义:
指一定单位体积内骨组织有机成份正 常,含钙、矿物质含量减少,组织学上显示 为骨样组织钙化不足。
2、X线表现:
骨密度减低,以腰椎、骨盆为明显,承 重骨骼变形,可见假骨折线,骨质软化与骨 质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。
3、骨质软化是全身 性骨病,常见生长 期出现佝偻病,成 人为骨软化症,影 响钙盐沉积不足的 因素均可导致骨质 软化。如维生素D 缺乏、肠道吸收功 能减退。
(三)骨质破坏 1、定义:
局部骨质为病理组织所代替造成骨组 织的消失,可由病理组织本身或由它引起 破骨细胞生成和活动增强所致。 2、X线表现:
骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏或 骨质缺损,其内无骨质结构。
3、骨质破坏是骨质疾病的重要X线征象,见 于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。
(四)骨质增生硬化 1、定义:
死、早期诊断的首选; 3、显示关节内结构及韧带明显优于CT; 4、观察骨挫伤及隐性骨折; 5、观察脊柱椎间盘的病变。
第二节 正常X线表现
一、骨的结构与发育
1、骨的结构: 由骨细胞、骨基质、矿物盐和纤维组成; 骨的细胞包括:成骨、破骨和骨细胞; 分致密骨和松质骨两种;
2、骨的发育: 包括骨化与生长; 骨化有两种形式,膜化骨和软骨内化骨。
X线表现有三大特点: 1、椎体骨质破坏, 2、椎间隙变窄或消失, 3、寒性脓肿;
四、CT检查
发现骨肌肉细小的病变2.5mm是CT的优势; 显示结构复杂的骨关节结构,对关节、胸部、脊柱、 骨盆的创伤应列为常规检查; X线片可疑病变如隐性骨折; 滑膜增生; 显示骨破坏区内部及周围结构,如骨囊肿其周边有 硬化;
五、MRI检查
1、早期观察骨髓内病变首选MRI; 2、观察股骨头坏死、早期占优势是股骨头缺血坏
骨干结核发生于长骨和短骨: 骨干结核X线表现:
骨质疏松 囊性骨质破坏 皮质变薄 骨干膨胀,
(二)关节结核 分为骨型和滑膜型关节结核,以后者多见;
X线表现: 早期为关节囊及软组织肿胀,间隙增宽,
骨质疏松,继而出现非支重面的骨性关节面 骨质破坏,间隙变窄,愈合多以纤维性强直为 主;
(三)脊椎结核 以腰椎多见,其次为胸椎;