实习生带教骨科查体
骨科临床带教的体会
例 如对骨折病史 的搜集 ， 不仅要询问病人受伤部位 、 疼痛性质 、
畸形 性 状 、 能 障碍 等 情 况 ， 要 询 问其 受 伤 时 受 力 情 况 ， 括 功 还 包
１ 转 变教 学观念
从经
骨 科 的 体 检 在 骨科 疾 病 的诊 断 中 占有 非 常 重 要 的 地 位 ， 学 生 理 解 并 掌 握 各 种 检 查 方 法 是 非 常 必 要 的 。 由 于各 种 检 查 方 法 大 多 数 是 实 际 操作 ， 果 单 纯 教 授 文 字 描 述 内容 相 当枯 燥 乏 如
侯 天勇 ， 建 中 许
（ 第三军医大学附属西南医院骨科 ， 全军矫形外科中心， ４０３ ） 重庆 ００８
［ 键 词 ］骨 科 ； 关 临床 ； 教 带
［ 中图分类号 ］Ｒ ８ Ｇ ２ ６ ；４ ４
［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ —０ ２ ２ ０ ）５０ ５ －１ ６２５４ （０ ８ ０ －３００ 深入 ， 让学生们掌握最 基础 的知识 ， 使他们 能 自觉投入骨科 学
知欲望和兴趣是提高临床带教效果 的第一 步。因此 ， 为带教 作
老 师 ， 定 要 尽 可 能 地 调 动 学 生 的 学 习积 极 性 和 兴 趣 ， 过 常 一 通 见 典 型 病 例 ， 断 培 养 学 生 理 论 与 实 践 相 结 合 、 识 疾 病 和 解 不 认 决 问题 的 能 力 。
受力 的部位 、 身体姿势 、 暴力作用方 向 、 速度 、 性质等关键 问题 。 这些都有助于加深对 伤患 的认 识和采 取合理 的处理方 式。在 带教过程 中应 当将这些特点有机整合 到疾病 的讲解过程 中， 使
小儿骨科的实习报告
一、实习背景随着我国医疗水平的不断提高，小儿骨科在临床医学中占据着越来越重要的地位。
为了更好地了解小儿骨科的专业知识和技能，提高自身的临床实践能力，我于20XX年X月至20XX年X月在XX医院小儿骨科进行了为期一个月的实习。
二、实习内容及收获1. 熟悉小儿骨科的基本概念和常见疾病在实习期间，我首先学习了小儿骨科的基本概念，包括生长发育、解剖生理特点、生长发育障碍等。
通过查阅资料和临床实践，我对以下几种常见疾病有了更深入的了解：（1）儿童骨折：根据骨折部位、类型、年龄等因素，儿童骨折可分为闭合性骨折、开放性骨折、关节脱位等。
在临床实践中，我学会了如何进行骨折的诊断、治疗和护理。
（2）儿童先天性畸形：如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。
我了解了这些疾病的诊断方法、治疗方法以及手术后的护理措施。
（3）儿童骨肿瘤：如骨软骨瘤、骨囊肿、骨肉瘤等。
我学习了骨肿瘤的诊断、治疗和预后评估。
2. 掌握小儿骨科的诊疗技术在实习过程中，我跟随带教老师学习了以下诊疗技术：（1）体格检查：我学会了如何进行儿童体格检查，包括生长发育评估、骨骼系统检查、神经系统检查等。
（2）影像学检查：我了解了X光、CT、MRI等影像学检查在小儿骨科疾病诊断中的应用。
（3）手术治疗：我观摩了多种小儿骨科手术，包括骨折切开复位内固定术、关节复位术、肿瘤切除术等。
在手术过程中，我学会了手术器械的使用、手术操作技巧和术后护理。
3. 提高临床实践能力在实习期间，我积极参与临床工作，积累了以下经验：（1）病例分析：通过查阅病历、讨论病例，我提高了对小儿骨科疾病的诊断能力。
（2）医患沟通：我学会了如何与患儿家属进行有效沟通，了解患儿病情，解释治疗方案，取得家属的信任和支持。
（3）护理操作：我掌握了骨折固定、关节复位、皮肤牵引等护理操作技能。
三、实习总结1. 收获通过一个月的实习，我对小儿骨科有了更深入的了解，掌握了小儿骨科的基本概念、常见疾病和诊疗技术。
骨科实习生周报告
一、实习时间：2023年X月X日至2023年X月X日二、实习地点：XX医院骨科三、实习内容：本周在骨科的实习生活，我深入了解了骨科的基本情况，学习了骨科常见病的护理知识，并在带教老师的指导下，参与了临床实践。
以下是我本周实习的具体情况：（一）理论学习：1. 骨科基础知识学习：本周重点学习了骨科基础知识，包括骨骼系统解剖、生理、病理等方面的知识。
通过查阅资料、听讲和讨论，我对骨骼系统的结构和功能有了更深入的了解。
2. 骨科常见病护理：学习了骨科常见病的护理知识，如骨折、关节脱位、脊柱损伤等。
了解了这些疾病的临床表现、诊断方法和护理要点。
（二）临床实践：1. 病房巡视：每天参与病房巡视，观察患者的病情变化，了解患者的需求，与患者进行沟通，为患者提供心理支持。
2. 协助医生诊疗：在带教老师的指导下，协助医生进行查体、诊断和治疗。
例如，参与骨折患者的手法复位、石膏固定等操作。
3. 护理操作：学习并掌握了骨科护理操作技能，如伤口换药、石膏固定、静脉输液等。
4. 患者教育：对患者进行健康教育，指导患者进行功能锻炼，预防并发症。
（三）实习心得体会：1. 专业知识的学习：通过本周的学习，我对骨科基础知识有了更深入的了解，为今后的临床实践打下了坚实的基础。
2. 临床技能的提升：在带教老师的指导下，我学会了骨科护理操作技能，提高了自己的临床实践能力。
3. 团队协作的重要性：在骨科实习过程中，我深刻体会到团队协作的重要性。
只有与医生、护士、患者及家属密切配合，才能为患者提供优质的护理服务。
4. 沟通能力的培养：在与患者沟通的过程中，我学会了倾听、理解和尊重患者，提高了自己的沟通能力。
四、下周实习计划：1. 继续深入学习骨科基础知识，为临床实践做好准备。
2. 提高临床技能，熟练掌握骨科护理操作。
3. 加强与患者的沟通，为患者提供优质的护理服务。
4. 积极参与病房工作，协助医生进行诊疗。
5. 关注患者的心理需求，为患者提供心理支持。
骨科带教总结
临床实习是医学实习生向医生过渡的重要阶段，在此期间，使他们树立高尚的医德医风;端正其学习、工作态度，增强其工作责任心;及时消除其在实习中出现的各种心理问题;培养他们以实际技能操作为重点，坚持理论与实践相结合的临床思维方式;传授其建立和谐医患关系的技巧，将为他们以后的医学职业生涯奠定扎实的基础。
现将我们在临床实习带教过程中的体会总结如下。
1.把握实习生不同的心理特点实习生初次进入临床，由于对环境、带教教师、临床各专业技术等比较陌生，表现为对患者束手无策，特别是在骨科专业技术操作性强的科室，绝大多数临床实习生因担心出差错而感到茫然，因而出现了难以抑制的紧张心理;部分临床实习生因个性等方面的原因，心理承受能力较差，对带教教师或同伴的评价比较敏感，担心自己给带教教师留下的印象不佳影响实习成绩等，因此出现紧张心理。
由于缺乏社会阅历，有的临床实习生难以与患者进行有效沟通。
导致患者不愿配合临床实践，甚至拒绝其为自己进行诊治。
此时，临床实习生容易产生自责心理，感到心理压力很大。
带教教师应充分发挥主导作用，以和蔼的态度、亲切的话语，耐心、细致地进行临床教学指导，对临床实习生多给予表扬与鼓励，不因临床实习生的失误而嘲笑或严厉批评他们，帮助临床实习生摆脱心理束缚，使他们尽快适应环境，熟悉各项临床医疗工作。
同时，指导临床实习生重视培养沟通能力以及形成和谐的人际关系，对患者怀有同情心，学会恰当地安慰患者，设法使患者感到舒适。
在与人交往中，对他人持积极、肯定的态度，不过分强调自我。
在生活上，带教教师应给予临床实习生更多的体贴和关怀，使临床实习生愿意接近带教教师。
从而使实习由被动变为主动。
实习后期临床实习生已基本适应了医院的工作环境，并与社会有了更广泛的接触。
他们的世界观、人生观、价值观都有了一定的变化。
此外，面临就业、考研以及各种等级考试等，临床实习生易出现松懈心理，不能安心实习。
带教老师可给予适当的就业指导和操作培训，使其处理好实习与就业的辩证关系，从而避免工作中的差错或事故。
骨科临床查体
胸腰部检查
1．胸廓挤压试验 患者取站、坐或卧位，医生两手在胸部一侧的前后对称位 或胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作，若损伤部位出现明显的疼痛， 即为阳性征。提示有肋骨的骨折。 2．屈颈试验 患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人胸前， 然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛，即为阳性征。颈部前屈时可 使脊髓在椎管内上升1～2cm，神经根亦随这受到牵拉，出现放射性疼痛，常 用腰椎间盘突出症的检查。 3．颈静脉压迫试验 患者仰卧，医生用手压迫一侧或两侧颈静脉1～3分钟。 由于压迫颈静脉，引起蛛网膜下压力增高，影响神经根的张力，而发生坐骨神 经放射痛，即为阳性征。提示病变在椎管内。 4．直腿抬高试验 患者仰卧、双下肢伸直位，医生一手托患者足跟，另一手 保持膝关节伸直位，作一侧下肢的抬高动作。正常下肢抬高70o～90o，两侧 相等并无疼痛感，若高举不能达到正常高度、且沿坐骨神经有放射性疼痛，即 为阳性一征。提示有坐骨神经根受压现象，记录直腿抬高度数。此试验需排除 因直腿抬高腘绳肌和膝后关节囊等受到牵拉所造成的影响。 5．直腿抬高足背伸加强试验 在做直腿抬高试验时，抬腿到最大限度引起疼 痛时，稍放低缓解疼痛，然后突然将足背伸，使坐骨神经受到牵拉引起放射性 疼痛，即为阳性征。此试验可排除因其他因素影响而造成的直腿抬高试验的假 阳性。 6．背伸试验 患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有疼痛即为阳性征， 提示病人腰肌、关节突间关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变， 或有椎管狭窄症。
腕部检查
1．握拳尺偏试验 又称芬克斯坦(Finkelsten)征。患者 将拇指握于掌心内屈曲握拳，然后使腕关节被动尺偏，引起 桡骨茎突处明显疼痛则为阳性征。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎。 2．腕三角软骨挤压试验 患者端坐、膝关节位于中立位， 医生一手握住患者前臂下端，另一手握住手部用力将手腕极 度掌屈、旋后并向尺侧偏斜，并施加压力旋转，若在尺侧远 端主出现疼痛，即为阳性征。提示有腕三角软骨损伤。 3．指浅屈肌试验 将患者的手指固定于伸直位，然后嘱 患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。若关节屈曲正常， 则表明指浅屈肌是完整的；若不能屈曲，则该肌有断裂或缺 如。 4．指深屈肌试验 将患者掌指关节和近端指间关节固定 在伸直位，然后让患者屈曲远端间关节。若能正常屈曲，则 表明该肌腱有功能；若不能屈曲，则该肌可能有断裂或该肌 肉的神经支配发生障碍。
骨科实习带教的心得
骨科实习带教的心得实习是医学生在校培养的最后阶段，是成为临床医生的准备阶段，是医学生走向临床、接触临床的第一步。
如何做好医学生的实习带教，帮助他们走好这一步非常重要。
本人近年来担任本科室临床实习带教工作，获得了一些体会，现报告如下。
1注重敬业精神教育国际医学教育组织在1999年提出“全球医学教育最基本要求”，确定了不管在任何国家培养的医生都应达到在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观等方面的最基本要求，指出了医学教育应当达到的“七个领域的60条标准”。
其中，“医学职业价值、态度、行为和伦理”被作为第一条罗列出来，而“敬业精神和伦理行为”是其核心内容。
“敬业精神”作为整个标准体系之首，其重要性由此可见。
实习是医学生进入临床的第一个阶段，带教老师的言传身教将可能影响到医学生今后的从医生涯。
良好的职业道德，对患者的关心和体谅，为解除患者痛苦而努力钻研医学知识的职业精神，这些都是一名合格医生基本素质的体现。
在实习带教过程中，带教老师的一言一行都可能潜移默化地影响着实习生的职业认识。
带教老师良好的敬业精神，一方面获得了患者的认可，另一方面也让实习生产生敬意，从而激发他们的从业渴望，为更好地掌握医学知识而自觉学习，有助于帮助实习生养成良好的学习习惯，由被动学习转变成主动学习，更好地激发学生对知识需求的内在动力［1］。
2培养良好的学习习惯临床实习阶段，学生的学习环境由教室变成病房，学习对象由刻板的书本变成鲜活的病例，这一切的不同都会激发实习生的学习热情。
带教老师应当借助学生的这种热情，培养他们良好的学习习惯。
骨科的常见病比较多，实习生总会就自己或是家人的一些相关疾病向带教老师求解，这便是一个很好的契机，也是实施PBL教学法的途径之一［2］。
首先，让实习生针对某种疾病的常见表现、发病人群、发病率、症状和体征、诊断要点和治疗策略查阅书籍，然后进行阐述。
针对学生汇报中出现的错误，并不直接纠正，只是给予指出，并提出几个容易混淆的概念和问题，让其再深入查阅资料。
(完整word版)骨科常规查体
仰卧挺腹试验：通过增加椎管内压力，刺激神经根产生疼痛，以诊断椎间盘突出症，具体操作分4个步骤。
第1步：病人仰卧，双手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。
若传导性腿痛不明显，则进行下一步检查。
第2步：患者保持挺腹姿势，先深吸气后暂停呼吸，用力鼓气，直至脸面潮红约30秒钟左右，若有传导性腿痛即为阳性。
第3步：在仰卧挺腹姿势下，用力咳嗽，若有传导性腿痛即为阳性。
第4步：在仰卧挺腹姿势下，检查者用手轻压双侧颈内静脉，若出现患侧传导痛即为阳性。
股神经牵拉试验：对高位腰椎间盘突出有意义。
病人俯卧，患侧膝关节屈曲，上提小腿，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛即为阳性。
在腰2～3和腰3～4椎间盘突出为阳性，而腰4～5腰5骶1此试验为阴性。
Schober试验：令患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5cm作标记，向上10cm再作另一标记，然后令患者弯腰(双膝保持直立)测量两个标记间距离，若增加少于4cm 即为阳性。
阳性说明腰椎活动度降低，见于强直性脊柱炎中晚期。
骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验：患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。
若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。
骶髂关节分离试验：又称“4”字试验。
患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。
医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。
同样的方法再检查对侧。
作此试验应先排除髋关节的病变。
床边试验：又称盖氏兰(Gaensien)征。
患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。
健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。
医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。
实习生带教骨科查体
肩周炎
1.视诊：肿胀、畸形、肘后三角关系。提携角的改变等。 2.触诊：压痛点。 3.量诊：主、被动活动的检查。 肘关节活动范围： 0-10°（伸）～135-150°（屈）； 5°～10°过伸 80-90°（旋前）～80-90°（旋后）（上臂需贴胸，避免肩关节代偿）
肘关节
肘关节检查
正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。
肢体轴线测量
上肢轴线
提携角的改变
2）下肢轴线 轴线：髂前上棘、髌骨中点与第1、2趾之间连成一直线。 膝内翻：两踝并拢时两膝之间有距离膝外翻：两膝并拢两侧内踝间有距离
肢体轴线测量
下肢轴线
选择肌肉萎缩或肿胀明显的平面，两侧对称平面测量对比。 上臂在肩峰下 15cm 处 前臂在尺骨鹰嘴下 10cm处 大腿在髂前上棘下 20cm 处或者髌骨上缘上 10-15cm处； 小腿在胫骨结节下15cm 处或者髌骨下缘下10-15cm 处。 神经损伤患者在损伤平面支配区测量
尺骨鹰嘴滑囊炎
肘关节检查
提携角:正常为5-15°; >15°为肘外翻；﹤5°肘内翻
肘关节活动度
肘关节检查
网球肘 肱骨外上髁炎
肘关节检查
Mills sign: 肘部伸直，前臂旋前，腕部屈曲时，肱骨外上髁部疼痛为阳性
1.视诊：肿胀、畸形。 “餐叉或枪刺”畸形：桡骨远端Colles骨折。鼻烟窝肿胀：腕舟骨骨折 2.触诊：压痛点。 3.量诊：主、被动活动度的检查 腕关节活动范围： 70°（背伸） ~ 80°（掌屈） 25°（桡偏）~ 30°（尺偏）
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丛毛色素沉着
颈椎活动度
腰椎活动度
先令患者头颈部 前屈，再左右旋 转活动，若颈椎 处出现疼痛为阳 性，提示颈椎骨 关节病。
前屈旋颈试验
椎间孔挤压试验（Fenz征）
患者头偏向患侧 并略屈曲，检查 者左手掌垫于患 者头顶，右手轻 叩击之。当出现 肢体放射性疼痛 或麻木感时，为 阳性。阳性提示 神经根性损害， 常见于神经根型 颈椎病。
击神经损伤(仅指机械力损伤)或 神经损害的部位或其远侧，而出 现其支配皮区的放电样麻痛感或 蚁走感，代表神经再生的水平或 神经损害的部位。）
一般检查内容——动 诊
❖ 观察有无主动活动及活动范围，然后进行被动检查 ❖ 关节的活动度 ❖ 肌力（见神经系统查体）
人体关节活动 的三个平面
关节测量方法 中立位零度法
大腿最大 周径测量
❖ 神经损伤患者在损伤平面支配区测量
大腿最小 周径测量
神经系统检查 感觉检查
❖ 浅感觉 触觉 痛觉 温度觉
❖ 深感觉 关节觉 位置觉
❖复合感觉 皮肤定位觉 两点分辨觉 实体辨别觉 体表图形觉
相关的神经系统检查 运动检查
❖ 肌力
0级： 肌力完全消失，无肌肉收缩 I级： 肌肉轻度收缩，关节不能活动 II级： 肌肉能收缩，关节稍活动，但不能对抗肢体重力 III级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力 IV级： 能抵抗外来阻力，但肌力较弱 V级： 肌力正常
脊柱及骨盆检查
❖ 1.视诊：生理弯曲、脊柱畸形等
❖ 2.触诊：压痛点。棘突及棘突旁压痛、叩击痛。
❖
骶棘肌外缘压痛。
❖ 3.量诊：脊柱的活动有前屈、后伸、侧屈及旋转
❖ 4.特殊检查：
前屈、后伸
侧屈及旋转
脊椎侧弯
脊柱后凸畸形
病人站立，暴露腰骶部。 检查者位于其背后观察腰 骶部，见病人此部位有粗 长、发黑的毛发（多少及 分布情况各异），即为腰 骶部丛毛征。有的病人该 部位有色素沉着、局部凹 陷或有肿块。本征常见于 隐性脊柱裂或腰骶部黑色 素瘤。
❖ 肌肉、肌腱及关节：痉挛和萎缩（肌张力、肌容积），肌 腱弹跳及关节积液。
❖ 骨性标志，有无骨擦音及异常活动。
❖ 包块：部位、硬度、大小、质地、活动度、压痛，与周围
组织的关系，所属淋巴结是否肿大。
一般检查内容——叩 诊
❖ 局部叩击痛（直接、间接） ❖ 纵向叩击痛 ❖ 放射痛（腰椎间盘突出症） ❖ 神经干叩击痛（Tinel征——叩
直腿抬高加强试验
健腿直腿抬高试验
❖ 方法同“直腿抬高试验”，只是健侧下肢抬高， 患肢痛。多为较大或中央型腰椎间盘突出症。
❖鞠躬试验又称内里 (Neri)试验，是让 患者站立做鞠躬动 作，患侧膝关节往 往由伸直位变为屈 曲，以减轻疼痛。 检查有无患肢立刻 有放射性疼痛并屈 曲，常用于诊断坐 骨神经痛、腰椎盘 突出症、腰椎滑脱 等。
或腓骨小头顶点→内踝下缘
大腿、小腿测量
下肢全长测量
肢体轴线测量
❖ 1）上肢轴线 ❖ 上肢伸直、前臂旋后位，肱骨头、肱骨小
头、桡骨头和尺骨小头4点连成一条直线。
提携角的改变
上肢轴线
肢体轴线测量
❖ 2）下肢轴线 ❖ 轴线：髂前上棘、髌骨中点与第1、2
趾之间连成一直线。 ❖ 膝内翻：两踝并拢时两膝之间有距离
患者仰卧、伸膝，检查者一手按压患膝，一手托 足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳 性，记录其角度，于30度-70度出现阳性者有意 义。常为椎间盘突出症。
（又称足背伸试 验、Bragard 症）直腿抬高 至痛时，降低 5度左右，再 突然使足背伸， 可引起大腿后 侧剧痛，常为 腰椎间盘突出 症。
膝外翻：两膝并拢两侧内踝间有距离
下肢轴线
肢体周径测量
❖ 选择肌肉萎缩或肿胀明显的平面，两 侧对称平面测量对比。
❖ 上臂在肩峰下 15cm 处
❖ 前臂在尺骨鹰嘴下 10cm处
❖ 大腿在髂前上棘下 20cm 处或者髌骨 上缘上 10-15cm处；
❖ 小腿在胫骨结节下15cm 处或者髌骨
下缘下10-15cm 处。
❖ 骨关节：有无畸形、两侧是否对称。 ❖ 四肢躯干：姿势、活动度及步态。
异常步态
剪刀步态 脊髓伤病伴痉挛性截瘫 摇摆步态 双髋关节先天性脱位 跨阈步态 腓总神经损伤 跛行步态 一侧臀中肌麻痹 间歇性跛行 腰椎狭窄症、下肢动脉动脉闭塞
异常步态
一般检查内容——触诊
❖ 皮肤:温度、张力、弹性、毛细血管充盈反应、压痛点、 有无凹陷性水肿、有无皮下捻发音。
骨科查体
，
骨科理学检查的原则 检查原则
爱伤观念 系统全面
认真细致
检查有序 充分显露 两侧对比
体格检查顺序
❖先健侧后患侧 ❖先健处后患处 ❖先主动后被动
体格检查顺序
视诊 触诊 叩诊 动诊 量诊 特殊试验
一般检查内容——视诊
❖ 皮肤：有无擦伤、发绀、瘀斑、水肿、浅静脉怒张、瘢痕、 溃疡、窦道等。有无肌萎缩。
Байду номын сангаас
椎间孔分离试验（引颈试验）
对疑有根性症 状者,患者坐位, 双手托住头部 并向上牵引,如 出现上肢疼痛 麻木减轻者则 为阳性
患者取坐位,头向 健侧偏,检查者一 手抵患侧头侧， 一手握患腕，向 相反方向牵拉患 肢出现麻木或放 射痛。颈椎病、 臂丛损伤、前斜 角肌综合症均可 为阳性
臂丛神经牵拉试验
直腿抬高试验
一般检查内容——量 诊
❖ 肢体长度测量 ❖ 肢体轴线测量 ❖ 肢体周径测量
肢体长度测量——上肢
❖ 全长：肩峰→桡骨茎突或中指尖 或第七颈椎棘突至桡骨茎突
❖ 上臂：肩峰→肱骨外上髁 ❖ 前臂:尺骨鹰嘴→尺骨茎突
肱桡关节→桡骨茎突
上肢测量
肢体长度测量——下肢
❖ 全长:髂前上棘→内踝下端。 ❖ 大腿:髂前上棘→内收肌结节或膝关节内侧间隙。 ❖ 小腿:膝关节内侧间隙→内踝下端
鞠躬试验(Neri试验)
阳性：患者先以一手 扶膝、蹲下、腰部挺 直地用手接近物品， 屈膝屈髋而不弯腰的 将物拾起，此即为拾 物试验阳性。阳性者， 表示患者脊柱有功能 障碍，多见于脊椎病 变如脊椎结核、强直 性脊柱炎、腰椎间盘 脱出，腰肌外伤及炎 症等。
拾物试验
骨盆挤压与分离试验
患者仰卧位，医生用两 手分别压在骨盆的两侧 髂前上棘，向内相对挤 压为挤压试验；两手分 别压在骨盆的两侧髂嵴 内侧，向外下方作分离 按压称为分离试验。若 引起损伤部位疼痛加剧 则为阳性征，常见于骨 盆环的骨折。