骨科专科查体 PPT

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骨科专科查体

骨科专科查体

提睾反射 肛门反射 髌阵挛 踝阵挛 巴彬斯基征
下腰痛查体
病史特点
腰 夜间疼痛更剧,非用杜冷丁无法入睡 多提

示椎管内或脊柱肿瘤
与 诊 休息后疼痛减轻 多与外伤及劳损有关
断 黎明前腰痛复现或加剧 多系增生性脊柱炎
的 无任何原因突然腰痛 应注意转移性肿瘤 关 系 间隙性跛行 考虑椎管狭窄
压痛点
棘突间压痛 颈椎病早期压痛点与定位关系密切,后 期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显
椎旁压痛 棘突两侧1.0cm一1.5厘米处,通常反映脊 神经受累
其它部位 肩部附近的压痛,表示肩部受累;锁骨上 窝的压痛,多见于前斜角肌综合征;乳突和枢椎棘突 之间的压痛,多提示枕大神经受累
颈椎活动范围检查
引起疼痛表示病变较深 间接叩诊,用打诊锤或检查者握拳沿躯干
纵轴叩击
脊柱运动的检查
颈椎活动范围
前伸、后曲 左、右侧曲 左、右旋转
45° 45° 75°
腰椎活动范围
前曲 后伸 左、右侧倾 左、右旋转
90° 30° 30° 30°
神经定位
感觉功能的关键点 运动功能的关键肌
感觉检查
测量颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动 一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈 伸和旋转活动易受限
特殊查体
前屈旋颈试验
先让患者头颈部前屈,然后向左、右方向 旋转活动,如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性 结果一般提示颈椎小关节有退变
椎间孔挤压试验和分离试验
患者端坐,将头向患侧倾斜,检查者左手掌心向下平放于患 者头顶部,右手握拳轻轻叩击左手背部,使力量向下传递。如有 神经根性损伤,则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等 感觉
听诊
太不人道,不建议临床中应用。

最全骨科体查ppt课件

最全骨科体查ppt课件

.
46
髋关节异常检查
单足独立试验:用于检查髋关节不稳及臀中小肌麻痹
.
47
髋关节异常检查
急性髋关节炎时,轻微滚动即痛
.
48
髋关节异常检查
Patrick征(4字征):骶髂关节或髋关节病变常为阳性。
两 侧 对 比
.
49
膝关节解剖
股 骨
髌骨
前交叉韧带
后交叉韧带 半月板韧带
半月板
胫骨
.
50
膝关节交叉韧带
24
杵状指(acropachy) 呼吸系统疾病 心血管疾病 营养障碍性疾病 锁骨下动脉瘤
25
.
匙状甲(koilonych) 缺铁性贫血 高原疾病 风湿热
26
.
腕部及手
手的休息位和功能位
.
27
腕部及手
握拳尺偏试验:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
.
28
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位;然后使腕关节 被动向尺侧偏斜并纵向挤压,若出 现下尺桡关节疼痛为阳性征 见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨 折
最全骨科体查
.
1
体格检查
顺序: 视诊 触诊 叩诊 动诊 量诊 特殊试验
.
2
体格检查原则
充分暴露 双侧对比 先健侧后患侧 先健处后患处 先主动后被动 全面、反复、轻柔、到位
.
3
视诊
步态姿势 皮肤有无发红、发绀、色素沉着或静脉怒张 软组织有无肿胀及包块 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 伤口形状与深度,有无异物残留及活动性出血 有无畸形,如脊柱侧弯、肢体短缩等
41
.
髋关节异常检查
Nelaton线(尼拉顿线):患 者仰卧位,髋部屈曲45-60°, 由髂前上棘至坐骨结节划一 连线,正常时股骨大粗隆顶 点恰在这条连线上。如股骨 大粗隆顶点超过此线以上, 说明有大粗隆上移,表明有 髋关节脱位或股骨颈骨折。

(医学课件)骨科专科查体

(医学课件)骨科专科查体
关节活动度
通过观察肌肉收缩产生的力量,判断肌肉力量是否正常,是否存在肌无力或亢进等异常情况。
肌力测试
运动系统查体
观察骨骼的形状、大小、结构等,判断是否存在畸形、骨折或骨肿瘤等异常情况。
骨骼系统查体
骨形态
通过X线检查骨密度是否正常,判断是否存在骨质疏松、骨折风险增加等情况。
骨密度
通过检查关节稳定性是否正常,如脱位、半脱位等情况,判断关节是否存在异常。
案例四:软组织损伤的查体与治疗
体格检查
02
软组织的体格检查包括外观检查、触诊、活动度检查等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
治疗建议
03
对于软组织损伤的治疗,可以采用药物治疗、物理治疗等方法。药物治疗主要包括消炎止痛药、活血化瘀药等;物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等。
THANK YOU.
谢谢您的观看
应用
骨科专科查体广泛应用于临床实践中,不仅用于诊断疾病,还可以评估治疗效果和预后,指导康复训练和预防保健。同时,也为医学生和年轻医生提供了学习和实践的机会,提高他们的临床技能和诊断能力。
查体技术与应用
02
骨科专科查体的核心内容
通过检查感觉功能是否正常,如触觉、痛觉、温度觉等,以判断神经系统是否存在异常。
症状识别
骨折的体格检查包括外观检查、触诊、听诊等。这些检查有助于评估患者的伤情和确定病变部位。
体格检查
对于骨折的治疗,可以采用保守治疗或手术治疗等方法。保守治疗主要包括牵引、石膏固定等;手术治疗则需根据患者的具体情况选择合适的术式。
治疗建议
案例三:骨折患者的查体与治疗
症状识别
01
软组织损伤患者常表现为疼痛、肿胀、淤血和活动受限等症状。通过询问病史、体格检查和影像学检查可辅助诊断。

骨科查体

骨科查体

膝关节
膝关节
• 视诊
主要观察膝关节有无肿胀,股四头肌有无萎缩 ,膝关节有无内外翻等
• 触诊
是否明显疼痛,疼痛部位,腘窝是否肿块等
膝关节
视诊
主要观察膝关节有无肿胀,股四头肌有无萎缩,膝关节 有无内外翻,髌骨是否异常,及下肢力线等
幼儿和儿童
下肢力线
膝关节内外翻判断
1.两腿并拢,如果膝 关节靠近接触,而踝关 节不能靠近接触,则可 能为膝关节外翻,如果 两踝关节之间距离在 9~10cm则为过度外翻 ;如果两踝关节靠近而 膝关节不能靠近,之间 距离大于2个手指或更 多,则膝关节内翻。
髋关节及骨盆检查
• Bryant三角(布瑞安三
角):患者取仰卧位,由 髂前上棘向床面做一垂线, 自大粗隆顶点与身体平行 划一线与上线垂直,构成 一直角三角形,称为布瑞 安三角。
• 如一侧底边变短,说明该 侧大粗隆顶点向上移位, 提示髋关节脱位或股骨颈 骨折。
髋关节特殊检查
髋关节及骨盆检查
• 特殊检查
肘关节检查
• 腕伸肌紧张试验( Mills sign):
肘部伸直,腕部屈曲 ,将前臂旋前时,肱 骨外上髁部疼痛为阳 性
腕关节检查
腕关节检查
• 视诊
主要观察鼻烟窝的形态变化及腕关节有无尺、 桡偏及垂腕改变,腕关节功能位是20°~25°背 伸约10°尺偏。
腕关节检查
腕关节检查
• 特殊检查
握拳尺偏试验( Finkelstein征):拇 指在其余四指之下, 使腕关节做被动尺偏 ,桡骨茎突处疼痛为 阳性,提示桡骨茎突 狭窄性腱鞘炎。
量小腿、大腿周径,肢体长度。
量诊
1、肢体长度测量,骨性标志点
下肢长度测量:髂前上棘至内踝尖(间接长度) 大转子至外踝下缘(直接长度)

骨科的专科查体PPT课件

骨科的专科查体PPT课件

VS
详细描述
颈椎病患者常常会感到颈部疼痛,尤其是 在长时间保持同一姿势后。查体时可以观 察到颈部活动受限,尤其是在旋转和屈伸 方向。同时,患者还可能出现上肢麻木、 无力等症状。
案例四:腰椎间盘突出症的查体表现
总结词
腰部疼痛、活动受限、下肢麻木
详细描述
腰椎间盘突出症患者常常会感到腰部疼痛, 尤其是在长时间坐立或弯腰后。查体时可以 观察到腰部活动受限,尤其是在旋转和侧弯 方向。同时,患者还可能出现下肢麻木、无 力等症状。
详细描述
医生通过触摸患者的关节、肌肉和骨骼,感受其形状、质地、活动度和是否存 在压痛点,以判断是否存在炎症、骨折、肿瘤等问题。
叩诊
总结词
医生用叩诊锤轻敲患者骨骼,根据声音判断骨骼和关节是否存在异常。
详细描述
医生用叩诊锤轻敲患者的骨骼和关节,根据声音的清脆度、沉闷度或空洞感等特 征,初步判断是否存在骨折、炎症或肿瘤等问题。
听诊
总结词
医生通过听诊器听取患者骨骼和 关节活动时发出的声音,判断是 否存在异常。
详细描述
医生使用听诊器听取患者关节活 动时发出的声音,如摩擦音、弹 响等,以判断是否存在关节炎、 韧带损伤等问题。
特殊检查
总结词
根据病情需要,医生可能会进行一些 特殊的检查方法,如X光、CT、MRI 等影像学检查,以及骨密度检测等。
检查肘关节的活动范围、稳定性以及 是否存在异常的响声、疼痛等症状。
下肢骨科疾病的查体
髋关节
评估髋关节的活动度、稳定性以 及是否存在疼痛、肿胀等症状。
膝关节
检查膝关节的活动范围、稳定性以 及是否存在异常的响声、疼痛等症 状。
踝关节与足部
检查踝关节的活动度、稳定性以及 足部的肌肉力量、感觉功能等,以 判断是否存在踝关节扭伤、跟腱炎 等疾病。

临床骨科专科查体

临床骨科专科查体
结合患者年龄、性别、职业等因素,进行关节炎与关节损伤的鉴别 诊断,如骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等。
04 肌肉系统检查
肌肉形态观察
观察肌肉外形是否对称,有无萎缩、肥大或变形。 注意肌肉表面的皮肤颜色、温度、有无静脉曲张或异常凸起。
观察肌肉在静息状态和运动状态下的形态变化。
肌肉力量评估
阻力感。
有无局部压痛或紧张性条索。
肌肉萎缩与损伤识别
通过观察、触诊和肌力评估等方法,识别肌肉萎缩的程度和范围。
结合患者的病史和临床表现,分析肌肉萎缩的原因,如废用性萎缩、神 经性萎缩等。
对于肌肉损伤,应注意识别其类型(如拉伤、挫伤、撕裂伤等)和严重 程度,以便采取相应的治疗措施。
05 神经系统检查
被动活动度
02
在患者肌肉放松状态下,由医生或治疗师进行被动关节活动,
以评估关节的被动活动范围。
关节活动度异常
03
记录并分析关节活动度受限或过度的原因,如疼痛、肌肉紧张、
关节囊挛缩等。
关节稳定性检查
骨性结构稳定性
通过X线、CT等影像学检查,评估关节骨性结构的稳定性。
韧带与关节囊稳定性
通过临床查体,如抽屉试验、侧方应力试验等,评估韧带和关节 囊的完整性及稳定性。
神经反射检查
深反射
检查肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱等深反射 是否存在及是否对称。
浅反射
检查腹壁反射、提睾反射、肛门反射等浅反射是 否存在。
病理反射
检查霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射是否出现。
感觉功能评估
1 2
浅感觉
评估触觉、痛觉、温度觉等浅感觉是否正常。
深感觉
评估位置觉、运动觉、振动觉等深感觉是否正常。

骨科专科查体

骨科专科查体

1
详细询问患者病史,包括受伤部位、症状、治 疗经过等。
2
注意患者是否有重要疾病史、过敏史、手术史 等特殊情况。
3
对患者进行必要的体格检查,注意观察患者体 征及症状表现。
明确查体目的
根据患者病史及临床表现,明 确查体的目的和重点。
根据查体目的,选择合适的查 体方法和流程。
根据查体目的,确定需要用到 的检查用具和设备。
的关系。
考虑罕见疾病
03
在分析特殊体征时,还需要考虑一些罕见的疾病,以便更加准
确地诊断病情。
注意鉴别诊断
鉴别诊断思路
在进行查体结果分析时,需要注意鉴别诊断,以便更加准确地确 定患者的病情。
关注相似疾病
在鉴别诊断时,需要关注那些与患者病情相似的疾病,以便进行 鉴别。
分析体征差异
针对不同的疾病,其体征也会有所不同,需要根据患者实际情况 进行分析和判断。
与正常值进行比较
将患者的查体结果与正常值进行比较,可以发现异常体征。
分析异常体征的意义
根据正常值范围,分析异常体征的意义以及与疾病之间的关系。
对特殊体征进行分析
识别特殊体征
01
在查体结果中,有些体征可能比较特殊或罕见,需要进行重点
分析。
分析特殊体征的意义
02
针对特殊体征,需要分析其出现的原因、意义以及与疾病之间
定期复查
康复期间需要定期到医院复查,以便医生根据恢复情况及时调整康复计划和治疗方案。
家庭护理
家庭护理是康复过程中必不可少的一部分。家属需要帮助患者进行适当的锻炼和活动,并 注意患者的营养和心理状况。
THANKS
感谢观看
重度损伤
对于重度骨科损伤,如脊髓损伤或开放性骨折,需要紧急手术治疗,并制定全面的康复计 划。

骨科详细查体PPT课件

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下肢
髂前上棘(脐)—内踝尖
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓编骨辑版小ppt 头—外踝
9
量 诊-轴线
项目
方法
后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
上肢线
旋前直线,旋后10-20提携角
下肢线
髂前上棘-髌骨中心-1,2趾间
编辑版ppt
10
骨科部位特殊检查
编辑版ppt
强直腰部抬起
17
患肢
直腿抬高加强
患肢
直腿抬高
坐骨神 经痛!
健肢
健侧直腿抬高
编辑版ppt
18
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧
编辑版ppt
肩上型弯向健侧
19
直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
肩上型
患肢抬高
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腋下型 20
股神经牵拉试验
编辑版ppt
21
骨盆特殊试验
项目
方法及意义
骨盆挤压分离试验 骨盆骨折、骶髂关节病变
肛周反射
编辑版ppt
35
神经系统查体
病理反射
– Hoffman – Barbinski
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36
Hoffman
1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4
1
编辑版ppt
37



编辑版ppt
家 38
骨科查体用具
度量用具 神经查体用具
编辑版ppt
1
骨科查体的方法
视诊
触诊
扣诊
听诊
动诊
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肌张力
定义:肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力
原因 表现
增强
椎体束病变和椎 体外系病变
前者:痉挛性肌 张力增高
后者:强直性肌 张力增高
减弱
下运动神经元病变及肌源性病变
触诊时肌肉松软,被动运动时肌张力 减低,可表现关节过伸,
见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑 病变
肌 力:是指肌肉收缩的力量,是人的机体或机体的某一部分肌肉
工作(收缩或舒展)时克服内外阻力的能力。
反射检查
1、深反射:肱二头肌反射C5-6 ,肌皮神经;肱三头肌反射C6-7,桡神经; 桡反射C5-6 ,桡神经;膝反射L2-4,股神经;踝反射或跟腱反射S1-2,胫神 经。
2、浅反射:腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10),下方(T11-T12) ,提睾反射(L1-L2);跖反射(S1-S2);肛门反射(S4-S5); 球海绵体反射。
1
感谢您的聆听!
拖步步态
l 托颈 l 被动体位
肌力下降
协调障碍
触诊
压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉
叩诊
叩击痛 Tinel征:是指叩击神经损伤或神经损害的部位
或其远侧,出现其支配皮区的放电样麻痛感或 蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部 位。
动诊
主动运动
运动范围测量:检查关节活动范围和肌收缩力
项目 Dugas征 Hamilton征(直尺试验) 腕伸肌紧张试验(Mill征) Hüter三角 Finkel-stein试验 腕关节尺侧挤压试验
方法及意义 肩关节脱位 肩关节脱位 肱骨外上髁炎 肘关节脱位 尺骨狭窄性腱鞘炎 腕三角软骨损伤或尺骨
茎突骨折
Dugas征
Finkel-Stein试验
神经系统检查
Trendelenburg征 臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折
Allis征
脱位、下肢短缩
大粗隆髂前上棘连线
脱位
Brant三角
脱位、骨折
正异 常常
Trendelenburg征
Allis征
Brant三角
大粗隆髂前上棘连线
髋关节骨折体征
项目 股骨颈骨折 转子间骨折
表现
下肢短缩、外展和外旋畸形 (45-60°)
骨科部位特殊检查
颈部特殊试验
项目
方法及意义
前屈旋颈试验 骨关节病、神经根、椎动脉刺激
椎间孔挤压试验
神经根刺激
椎间孔分离试验
神经根刺激
脊神经根张力试验
神经根刺激
Addison征
胸廓出口综合征
椎间孔挤压试验 Spurling试验
脊神经根张力试验 Eaton试验
前屈旋颈试验
肩关节查体
视诊:方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位 翼状肩胛-前锯肌瘫痪
上臂
肩峰—肱骨外髁
前臂 尺骨鹰嘴(桡骨小头)—尺骨茎突(桡骨茎突)
下肢
髂前上棘(脐)—内踝尖
股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁
胫骨
膝关节内侧缝—内踝间
腓骨
腓骨小头—外踝
量 诊-轴线
项目
方法
后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间
上肢线
旋前直线,旋后10-20提携角
下肢线
髂前上棘-髌骨中心-1,2趾间
骨科专科查体
骨科查体
度量用具 神经查体用具
检查原则
一、检查顺序:视诊、触诊、叩诊、动 诊、量诊
1.先健侧后患侧;2.先健处后患处;3.先 主动后被动
二、充分暴露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔、到位
骨科查体的方法
视诊
触诊
叩诊
动诊
量诊
视诊
步态
l 姿势
跛行步态
l 脊柱侧凸
骨折、骶髂关节、 神经根性疼痛
下肢短缩、外展和外旋畸形 (近90°)
膝关节特殊试验
项目
浮髌试验
McMurray试验
抽屉试验 Lachman试验 内外加压试验
方法及意义 关节积液 半月板损伤 交叉韧带损伤
侧副韧带损伤
膝关节压痛点
浮髌试验
抽屉试验 McMurray试验
内外加压试验
其它关节特殊试验
关节脱位常见体征:畸形、弹性固定、关节空虚
结核、椎弓崩裂
直腿抬高(患侧、健侧加强)
椎间盘突出
鞠躬试验(Neri)
坐骨神经受压
股神经牵拉试验
股神经(L3/4)
拾 物 试 验
Thomas Sign
正常 异常
正常
(儿童)腰部伸展试验
强直腰部抬起
患肢
直腿抬高加强
患肢
直腿抬高
坐骨神 经痛!
健肢
健侧直腿抬高
髓核突出方向与姿势关系
腋下型弯向患侧 肩上型弯向健侧
3、病理反射:Hoffmann征,Babinski征,髌阵挛,踝阵挛
神经系统查体
腱反射
肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝
肛周反射 提睾反射
肱二头肌反射
肱三头肌反射 桡骨骨膜反射
膝反射
踝反射
肛周反射
提睾反射Байду номын сангаас
神经系统查体
病理反射
Hoffman Barbinski
Hoffman
1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4
异常活动 被动加压实验 注意:1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时,主动被动活动均
受限. 2.当神经麻痹或肌腱断裂时,关节均不能主动活动,但可以被动活动。
量诊
长度 周径 轴线 关节活动范围 肌力 感觉障碍范围
量 诊-长度
项目
方法
躯干
颅顶—尾骨端
上肢 肩峰(C7棘突)—桡骨茎突尖(中指尖)
直腿抬高试验原理
健肢抬高
下肢未抬起
肩上型
患肢抬高
腋下型
股神经牵拉试验
骨盆特殊试验
项目 骨盆挤压分离试验
4字试验 床边试验 伸髋试验
方法及意义 骨盆骨折、骶髂关节病变
骶髂关节病变 骶髂关节病变 骶髂关节病变
床边试验 4字试验
伸展试验
骶髂关节 病变! 骨盆挤压分离试验
髋关节特殊试验
项目
方法及意义
肩关节特殊试验
项目 Dugas征
方法及意义 肩关节脱位
肘关节特殊试验
项目 Finkelsein试验 腕关节尺侧挤压试验
方法及意义
腱鞘炎
腕三角软骨损伤或尺骨 茎突骨折
手部特殊试验
项目 弹响指
方法及意义 腱鞘炎
胸腰椎特殊试验
项目
方法及意义
拾物试验
腰大肌挛缩
Thomas征
腰椎结核、髋关节病变
(儿童)腰部伸展试验
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