骨科体格检查
骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项常见的医学检查,用于评估患者的骨骼和关节健康状况。
通过骨科体格检查,医生可以全面了解患者的骨骼结构、关节功能以及可能存在的异常情况。
以下是骨科体格检查的标准格式文本。
一、主诉患者主诉为关节疼痛、僵硬或其他骨骼相关问题。
二、病史询问患者的病史,包括既往疾病、手术史、家族病史等。
三、一般检查1. 观察患者的体型、姿势和步态,评估是否存在异常。
2. 量测身高和体重,计算体质指数(BMI)。
3. 检查皮肤,观察是否有红肿、瘀伤、皮疹等症状。
4. 检查淋巴结,评估是否肿大。
四、关节检查1. 检查患者的主要疼痛部位,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
2. 评估关节的活动度和稳定性,包括主动和被动活动度。
3. 检查关节的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行关节特殊试验,如Meniscus压痛试验、Lachman试验等,以评估特定关节的损伤。
五、脊柱检查1. 检查患者的脊柱姿势和曲度。
2. 评估脊柱的活动度和稳定性,包括前屈、后伸、侧屈和旋转。
3. 检查脊柱的肌力和肌肉紧张度。
4. 进行特殊脊柱试验,如直腿抬高试验、Spurling试验等,以评估脊柱相关病变。
六、神经系统检查1. 评估患者的感觉功能,包括触觉、疼痛和温度感觉。
2. 检查患者的肌力和肌肉张力。
3. 进行神经系统特殊检查,如Tinel征、Phalen征等,以评估神经损伤。
七、辅助检查根据具体情况,医生可能会建议进行以下辅助检查:1. X射线检查:用于评估骨骼结构和关节病变。
2. CT扫描和MRI检查:用于更详细地观察骨骼和关节的内部结构。
3. 血液检查:用于评估炎症指标、风湿因子等。
4. 骨密度检查:用于评估骨质疏松程度。
八、诊断与治疗根据骨科体格检查的结果,医生可以做出相应的诊断,并制定个性化的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
九、随访与预后医生会根据患者的病情制定随访计划,并对治疗效果进行评估。
骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项重要的医学检查,用于评估患者骨骼系统的健康状况。
该检查通常由骨科医生或其他专业医务人员完成,旨在检测和诊断骨骼相关的问题,包括骨折、骨质疏松、关节炎等。
在进行骨科体格检查之前,医生通常会与患者进行初步的面诊,了解患者的病史、症状以及其他相关信息。
接下来,医生会进行详细的体格检查,以下是一般的骨科体格检查项目:1. 步态检查:医生会观察患者行走时的姿势和步态,检查是否有任何异常。
例如,患者是否有跛行或踝关节异常等。
2. 神经系统检查:医生会检查患者的神经系统功能,包括感觉、反射和肌力。
这有助于评估是否存在神经损伤或神经疾病。
3. 关节活动度检查:医生会检查患者各个关节的活动度,以评估关节的灵活性和功能。
这包括检查肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
4. 脊柱检查:医生会检查患者的脊柱,包括颈椎、胸椎和腰椎。
这有助于评估脊柱的姿势、弯曲和任何异常。
5. 骨骼触诊:医生会用手触摸患者的骨骼,检查是否有任何异常。
例如,是否有骨折、肿块或畸形等。
6. 疼痛评估:医生会询问患者是否有任何疼痛感觉,并了解疼痛的性质、强度和持续时间等。
这有助于评估可能存在的疼痛原因。
7. 影像学检查:在完成体格检查后,医生可能会要求患者进行进一步的影像学检查,如X射线、CT扫描或MRI等。
这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息,帮助医生做出准确的诊断。
总结来说,骨科体格检查是通过面诊、触诊和运动检查等方式,评估患者骨骼系统的健康状况。
这项检查可以帮助医生发现和诊断骨骼相关的问题,为患者提供准确的治疗方案。
如果您有任何骨骼相关的症状或问题,建议及时咨询专业的骨科医生进行检查和治疗。
骨科体格检查

骨科体格检查标题:骨科体格检查引言概述:骨科体格检查是骨科医生在评估患者骨骼系统状况时所采用的一种重要方法。
通过对患者的身体进行全面检查,医生可以了解患者的骨骼结构、功能和病理状况,从而进行准确的诊断和治疗。
本文将从五个大点出发,详细阐述骨科体格检查的相关内容。
正文内容:1. 骨骼结构检查1.1 骨骼外观检查:骨科医生会观察患者的骨骼外观,包括骨骼的形状、大小和对称性等。
异常的外观可能与骨折、畸形或者肿瘤等相关。
1.2 骨骼稳定性检查:医生会检查患者的骨骼稳定性,包括关节的稳定性和骨骼的稳定性。
通过检查关节的活动范围和骨骼的稳定性,可以判断是否存在关节脱位或者韧带损伤等问题。
2. 功能性检查2.1 关节活动度检查:医生会评估患者关节的活动度,包括关节的屈伸、旋转和外展等。
通过检查关节活动度的限制程度,可以判断是否存在关节僵硬或者关节炎等问题。
2.2 肌肉力量检查:医生会测试患者的肌肉力量,包括肌肉的收缩力和抗阻力能力。
通过检查肌肉力量的减弱情况,可以判断是否存在肌肉损伤或者神经损伤等问题。
2.3 平衡和协调性检查:医生会评估患者的平衡和协调性,包括站立平衡和步态平衡等。
通过检查平衡和协调性的异常情况,可以判断是否存在神经或者平衡系统的问题。
3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估:医生会问询患者的疼痛感受,并使用疼痛评分工具进行评估。
通过评估疼痛的程度和性质,可以判断疼痛的原因和严重程度。
3.2 疼痛位置评估:医生会问询患者疼痛的具体位置,并进行触摸和压痛检查。
通过评估疼痛的位置和触摸反应,可以判断疼痛的来源和可能的病理情况。
3.3 疼痛的放射性评估:医生会问询患者疼痛是否向其他部位放射,并进行相关的检查。
通过评估疼痛的放射性,可以判断疼痛是否与神经根压迫或者放射性病变等有关。
4. 神经系统检查4.1 神经感觉检查:医生会评估患者的神经感觉功能,包括触觉、温度感觉和疼痛感觉等。
通过检查神经感觉的异常情况,可以判断是否存在神经病变或者神经根受压等问题。
骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一项重要的医学检查,用于评估患者的骨骼系统健康状况。
该检查通常由骨科医生或其他相关专业人员进行,以帮助诊断和治疗骨骼相关的疾病和损伤。
下面将详细介绍骨科体格检查的标准格式。
一、患者信息在进行骨科体格检查之前,首先需要记录患者的个人信息,包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
这些信息有助于建立患者的病历档案,并为后续的治疗和随访提供依据。
二、主诉在进行骨科体格检查之前,骨科医生需要与患者进行详细的沟通,了解患者的主诉。
主诉是患者自己描述的症状和不适感,例如关节疼痛、肿胀、活动受限等。
骨科医生需要仔细记录患者的主诉,以便进行进一步的检查和诊断。
三、病史在进行骨科体格检查之前,骨科医生需要了解患者的病史,包括既往疾病、手术史、药物使用史等。
这些信息有助于评估患者的健康状况,并为后续的治疗方案制定提供依据。
四、体格检查1. 一般情况:骨科医生需要评估患者的一般情况,包括身高、体重、体温、血压等。
这些指标可以反映患者的整体健康状况。
2. 步态检查:骨科医生需要观察患者的步态,以评估患者的行走能力和可能存在的异常。
例如,患者是否出现跛行、踝关节是否稳定等。
3. 视觉检查:骨科医生需要观察患者的外貌特征,包括面色、眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴等。
这些观察可以帮助发现潜在的遗传性或先天性疾病。
4. 关节检查:骨科医生需要检查患者的关节,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。
这些检查可以评估关节的活动度、稳定性和可能存在的异常。
5. 脊柱检查:骨科医生需要检查患者的脊柱,包括颈椎、胸椎、腰椎等。
这些检查可以评估脊柱的曲度、活动度和可能存在的异常。
6. 神经系统检查:骨科医生需要评估患者的神经系统功能,包括感觉、肌力、反射等。
这些检查可以帮助发现潜在的神经系统疾病或损伤。
7. X光检查:骨科医生可能会根据患者的症状和体格检查结果,建议进行X光检查。
X光检查可以提供关于骨骼结构和可能存在的骨折、骨质疏松等病变的信息。
骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种通过对患者进行身体检查和相关测试,以评估其骨骼系统的健康状况和功能的医学过程。
该检查旨在帮助医生诊断和治疗与骨骼系统相关的问题,如骨折、关节炎、骨质疏松等。
在进行骨科体格检查时,医生通常会采用以下步骤:1. 病史询问:医生会询问患者的病史,包括以往的骨折、手术、家族遗传病史等。
这有助于医生了解患者的整体健康状况和可能存在的风险因素。
2. 视觉检查:医生会观察患者的姿势、步态和体态,以寻找任何异常迹象。
例如,患者是否有异常的肢体曲度、关节肿胀或畸形等。
3. 触诊检查:医生会用手触摸患者的骨骼和关节,以检查是否存在任何异常。
医生可能会检查关节的稳定性、疼痛程度、肌肉张力等。
4. 功能测试:医生可能会要求患者进行一些特定的运动或活动,以评估其骨骼系统的功能。
例如,医生可能要求患者行走、弯曲、伸展等,以检查关节的灵活性和力量。
5. 影像学检查:在某些情况下,医生可能会要求患者进行影像学检查,如X射线、CT扫描或MRI等。
这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息,帮助医生做出准确的诊断。
6. 实验室检查:根据患者的具体症状和病史,医生可能会要求进行一些实验室检查,如血液测试或骨密度测量。
这些检查可以提供有关患者骨骼健康状况的进一步信息。
骨科体格检查的结果将帮助医生做出诊断并制定适当的治疗计划。
根据检查结果,医生可能会推荐使用药物治疗、物理治疗、手术等方法来管理患者的骨骼问题。
总之,骨科体格检查是一种重要的医学过程,用于评估患者的骨骼系统健康状况和功能。
通过综合分析病史、视觉检查、触诊检查、功能测试、影像学检查和实验室检查等多种方法,医生可以准确诊断和治疗与骨骼系统相关的问题。
如果您有任何与骨骼相关的症状或问题,建议及时咨询专业的骨科医生进行进一步的评估和治疗。
骨科常用体格检查课件

01
确保环境安静、舒适, 避免外界干扰。
02
充分暴露检查部位,注 意保暖和隐私保护。
03
与患者进行沟通,说明 检查的目的和方法。
04
注意观察患者的表情和 反应,及时询问并记录 异常情况。
骨科常用体格检查项目
颈部检查
颈部活动度
神经检查
观察颈部是否能够正常左右转动和前 后倾斜。
评估颈部神经的功能,如喉返神经、 膈神经等。
治疗建议
根据诊断结果,提出相应的治疗建议, 包括药物治疗、物理治疗、手术治疗 等。
预后评估
对患者的预后进行评估,预测疾病的 发展趋势和可能出现的并发症。
注意事项
提醒医生在诊疗过程中应注意的事项, 提高诊疗效果和安全性。
THANKS
神经检查
评估腰部神经的功能,如坐骨神 经、腰骶干等。
髋部检查
髋部活动度
观察髋关节是否能够正常屈曲、伸展、内收和外展。
髋部触诊
检查髋部是否有压痛、肿胀或异常肿块。
神经检查
评估髋部神经的功能,如股神经、坐骨神经等。
膝部检查
膝部活动度
观察膝关节是否能够正常屈曲和伸展。
膝部触诊
检查膝部是否有压痛、肿胀或异常肿块。
神经检查
评估肘部神经的功能,如尺神经、 正中神经等。
腕部检查
腕部活动度
观察腕关节是否能够正常 屈曲、伸展、侧偏和旋转。
腕部触诊
检查腕部是否有压痛、肿 胀或异常肿块。
神经检查
评估腕部神经的功能,如 桡神经、尺神经等。
腰部检查
腰部活动度
观察腰部是否能够正常前屈、后 伸、侧弯和旋转。
腰部触诊
检查腰部是否有压痛、肿胀或异 常肿块。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项用于评估患者骨骼系统健康状况的临床检查方法。
通过对患者的体格进行详细的观察和测量,医生可以判断患者是否存在骨骼相关的问题,并制定相应的治疗方案。
下面将详细介绍骨科体格检查的步骤和相关指标。
1. 体格观察:首先,医生会观察患者的站立姿势、行走方式和身体对称性。
他们会检查患者是否有明显的脊柱侧凸或前屈,是否有异常的步态或行走困难等。
此外,医生还会观察患者的肌肉发育情况,是否有肌肉萎缩或肿胀等症状。
2. 关节活动度测量:医生会对患者的关节进行活动度测量,以评估关节的灵活性和功能。
常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
医生会让患者进行各个关节的主动和被动运动,记录相关数据,并与正常范围进行比较。
3. 脊柱检查:医生会对患者的脊柱进行检查,以评估脊柱的曲度和稳定性。
他们会观察患者的脊柱侧弯、前凸或后凸等异常情况,并进行相应的测量。
医生还会检查患者的颈椎和腰椎的活动度,并检查是否存在脊柱压痛或脊柱畸形等症状。
4. 肌力测试:医生会对患者的肌力进行测试,以评估肌肉的力量和功能。
常见的肌力测试方法包括手握力测试、屈膝肌力测试、踝背屈肌力测试等。
医生会根据测试结果评估患者的肌肉功能,并判断是否存在肌肉无力或肌肉萎缩等问题。
5. 感觉检查:医生会对患者的感觉进行检查,以评估神经系统的功能。
他们会检查患者的触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉等。
医生会用一些简单的测试方法,如针尖刺激、热敷和冷敷等,来评估患者的感觉反应和神经传导功能。
6. 特殊测试:根据需要,医生还可能进行一些特殊的测试来评估患者的骨骼系统健康状况。
例如,医生可能会进行X射线检查、CT扫描或MRI等影像学检查,以获取更详细的骨骼结构信息。
此外,医生还可能进行骨密度检查、骨扫描或关节液检查等特殊检查,以评估患者的骨质疏松、关节炎或关节炎等特定问题。
总结:骨科体格检查是一项用于评估患者骨骼系统健康状况的重要检查方法。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一项用于评估患者骨骼健康状况的医学检查。
通过骨科体格检查,医生可以了解患者的骨骼结构、功能以及可能存在的异常情况,从而提供针对性的治疗建议和预防措施。
一、患者信息在进行骨科体格检查之前,医生首先需要记录患者的个人信息,包括姓名、性别、年龄、身高、体重等基本信息。
这些信息有助于医生评估患者的骨骼发育情况以及可能存在的风险因素。
二、病史询问医生会与患者进行病史询问,了解患者是否有过骨折、关节疾病、骨质疏松等相关疾病的既往史。
同时,医生还会询问患者是否有家族史中存在与骨骼相关的疾病,如骨质疏松、骨肿瘤等。
这些信息可以帮助医生评估患者的骨骼健康状况,判断是否需要进一步的检查和治疗。
三、外观检查骨科体格检查的第一步是外观检查。
医生会观察患者的站立姿势、行走方式和身体对称性等。
同时,医生还会检查患者的肌肉发育情况、关节形态以及可能存在的畸形或肿胀等。
这些观察可以帮助医生初步了解患者的骨骼状况,并进一步指导后续的检查和诊断。
四、关节活动度评估医生会对患者的关节进行活动度评估。
通过检查患者的关节活动范围,医生可以判断关节是否存在僵硬、受限或疼痛等情况。
常见的关节活动度评估包括屈曲、伸展、旋转等动作。
这些评估有助于医生判断患者是否存在关节疾病或功能障碍。
五、神经系统检查骨科体格检查中,医生还会对患者的神经系统进行评估。
医生会检查患者的感觉、力量和反射等。
通过神经系统检查,医生可以了解患者是否存在神经损伤或神经功能障碍,从而进一步指导治疗方案的制定。
六、特殊检查根据患者的具体情况,医生可能会进一步进行一些特殊检查,以更全面地评估患者的骨骼健康状况。
常见的特殊检查包括:1. X射线检查:用于评估骨骼结构和骨骼畸形情况。
2. 骨密度检查:用于评估骨质疏松症的程度。
3. CT扫描或MRI检查:用于评估骨骼和关节的详细结构。
4. 血液检查:用于评估患者的骨代谢情况,如钙、磷等指标。
七、诊断和治疗建议根据骨科体格检查的结果,医生会对患者进行诊断,并提出相应的治疗建议。
骨科体格检查
骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的临床检查方法,用于评估患者的骨骼系统健康状况。
通过对患者的身体各个部位进行观察、触诊、运动检查和特殊测试,医生可以了解患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等情况,从而判断是否存在骨骼疾病或损伤。
1. 检查目的:骨科体格检查的主要目的是评估患者的骨骼系统健康状况,包括骨骼结构、关节功能和肌肉力量等方面。
通过检查,可以帮助医生确定患者是否存在骨骼疾病或损伤,并制定相应的治疗方案。
2. 检查流程:(1)患者信息登记:医生会询问患者的基本信息,包括年龄、性别、身高、体重等,并了解患者的主诉和病史。
(2)全身观察:医生会对患者进行全身观察,注意患者的体型、姿势、步态等是否异常。
(3)局部观察:医生会对患者的特定部位进行观察,如颈部、背部、腰部、骨盆、四肢等,检查是否存在肿胀、红肿、畸形等症状。
(4)触诊检查:医生会用手触摸患者的特定部位,检查是否存在压痛、肌肉紧张、关节稳定等情况。
(5)运动检查:医生会要求患者进行一系列特定的运动,以评估关节的活动范围、稳定性和疼痛情况。
(6)特殊测试:根据需要,医生可能会进行一些特殊的测试,如X线检查、CT扫描、MRI等,以获取更详细的骨骼结构信息。
3. 检查项目:(1)骨骼结构:检查患者的身高、体重、骨骼畸形、骨折等情况。
(2)关节功能:评估患者的关节活动范围、关节稳定性和关节疼痛情况。
(3)肌肉力量:通过观察患者的肌肉形态和进行一些特定的力量测试,评估患者的肌肉力量和功能。
(4)神经功能:检查患者的感觉和运动神经功能,以评估是否存在神经损伤或疾病。
(5)特殊测试:如X线检查、CT扫描、MRI等,用于获取更详细的骨骼结构信息。
4. 检查结果分析:医生会根据患者的体格检查结果,结合患者的病史和其他辅助检查结果,进行综合分析和判断。
根据分析结果,医生可以确定患者是否存在骨骼疾病或损伤,并制定相应的治疗方案。
总结:骨科体格检查是一种常见的临床检查方法,用于评估患者的骨骼系统健康状况。
骨科常用体格检查通用课件
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作,评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作,评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作,评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉,观察反 射性动作,判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤,观察反射性动 作,判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下,出现异 常的反射动作,提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作,判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ,判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量,评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势,判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法,进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛,判断疼痛的 原因和部位。
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1骨科体格检查颈部检查侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test):患者取坐位,头稍后仰并向患侧屈曲,下颌转向健侧,检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛,并向患侧手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。
后仰椎间孔挤压试验(Jackson test):患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压。
如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射,即为阳性。
阳性结果见于颈椎病。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。
颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈放松,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若出现眩晕则为阳性。
吞咽试验:患者坐正,嘱患者作吞咽动作,如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。
如果患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛,也是阳性体征。
常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动。
阿德森试验(Adson)*:患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。
常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。
需加以鉴别挺胸试验:医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作,若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。
常见于检查胸廓出口综合征。
上肢过度外展试验:医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢被动充分外展,若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。
上肢外展握拳试验:嘱患者将两侧上肢外展90°并旋外,双手作连续快速握拳,展开动作。
如患侧上肢迅速自远端向近侧出现疼痛、无力、自动下落;而健侧不出现症状,维持1分钟以上者,为阳性。
检查胸廓出口综合征。
上肢过度下牵试验:嘱患肢提携重物,或向下牵拉患肢,患肢出现麻痛或紫暗发凉等神经、血管症状者为阳性。
常见于检查胸廓出口综合征。
肩部特殊检查搭肩试验:又称杜加(Dugas)征。
将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。
若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征。
表示肩关节脱位。
肩外展疼痛弧试验:在肩外展60—120°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。
见于冈上肌腱炎。
肱二头肌腱抗阻试验:患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。
见于肱二头肌长头腱鞘炎。
落臂试验:患者取立位,先将患上肢伸直,被动外展至90°,去除医生的帮助,令其缓慢地放下上肢。
如不能慢慢地放下上肢,而出现突然直落到体侧则为本试验阳性。
检查肩肌腱袖破裂。
直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。
用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。
冈上肌腱断裂试验:在肩外展30°--60°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。
但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。
最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。
脊柱特殊体检1.上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign:检查者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉。
此时因臂丛神经被牵张,刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感,为阳性,见于颈椎病。
2.椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign::令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。
当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
5.仰卧挺腹试验:病人仰卧,作挺腹抬臀动作,使臀部和背部离开床面,出现患肢坐骨神经痛者为阳性。
3.直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign:患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60度~70度始感腘窝不适。
本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少,抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。
其阳性率约为90%。
在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性直腿抬高试验:患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可以抬高70°-90°而无任何不适感觉;若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。
多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。
直腿抬高加强试验(足背屈试验):若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度,检查者用一手固定此下肢保持膝伸直,另一手背伸患者踝关节,放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。
该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。
健侧直腿抬高试验:医者作健侧直腿抬高动作,如患侧下肢出现坐骨神经放射痛为阳性。
检查腰椎间盘突出症。
4.健肢抬高试验(Fajersztajn征):直腿抬高健侧肢体时,健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。
从而使患侧神经根也随之向下移动,当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时,神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。
如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。
检查时病人仰卧,当健侧直腿抬高时,患侧出现坐骨神经痛者为阳性。
6.股神经牵拉试验:病人取俯卧位,患肢膝关节完全伸直,检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度时,出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。
此方法用于检查L2~3和L3~4椎间盘突出的病人。
7.屈颈试验(linder征):病人取坐位或半坐位,两下肢伸直,此时坐骨神经已处于一定的紧张状态,然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。
骨盆特殊体检1.骨盆分离试验与挤压试验阳性:医生双手交叉撑开两髂嵴,此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴,而骨盆的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
医生用双手挤压病人的两髂嵴,伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。
2.骶髂关节扭转试验Gaenslen sign:病人仰卧,屈健侧髋、膝,让病人抱住;病侧大腿垂直于床缘外。
检查者一手按健侧膝,一手压病侧膝,出现骶髂关节痛者为阳性,说明腰骶关节有病变。
3.腰骶关节过伸试验Naoholos sign:病人俯卧,检查者前臂插在病人两大腿前侧,另一手压住腰部,将病人大腿向上抬,若骶髂关节有病,即有疼痛。
4.骶髂关节斜扳试验:病人仰卧,充分屈曲病侧髋、膝关节,检查者一手按住患侧肩部,一手按住患侧膝部外侧,向健侧推去,骶髂关节疼痛者为阳性。
上肢特殊体检1.杜加征Dugas sign:在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁,称为Dugas 征阴性。
有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。
2.米尔征Mill sign又称为伸肌腱牵拉试验:伸肘、握拳、屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性,常见于肱骨外上髁炎lateral epicondylitis of humerus,或称网球肘tennis elbow。
3.Adson试验:是查明血管是否受压的一种检查方法。
其方法如下:病人端坐,两手臵于膝上,头转向患侧,下颌抬起使颈伸直。
嘱病人深吸气后屏气,此时检查患肢桡动脉搏动。
如桡动脉搏动减弱或消失,则为Adson试验阳性。
4.屈腕试验(Phalen征):是检查正中神经是否受压的一种检查方法,检查方法为:让病人屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90度,1分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状,即屈腕试验阳性。
5.Finkelstein试验:指握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。
多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
6.毛细血管回流试验:即指压皮肤表面时,皮色变白,放开指压的手指后,皮色很快恢复红色者,表示活力良好。
皮色恢复缓慢,甚至不恢复者,则活力不良或无活力。
7.Froment征:指示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧半和小指掌背侧面感觉障碍。
见于尺神经损伤。
8.Allen试验:可检查尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况,方法是:让病人用力握拳,将手中血液驱至前臂,检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动脉,不让血流通过,再让病人伸展手指,此时手部苍白缺血,然后放开压迫的尺动脉,让血流通过,则全手迅速变红。
重复上述试验,然后放开压迫的桡动脉,全手也迅速变红。
若放开尺动脉或桡动脉压迫后,手部仍呈苍白,则表示该动脉断裂或栓塞。
9.手的休息位rest position:即手处于自然状态的姿势。
此种姿势手内肌、外在肌、关节囊和韧带的张力处于相对平衡状态。
表现为腕关节背伸10度至15度,轻度尺偏,掌指关节和指间关节呈半屈曲位,从示指到小指越向尺侧屈曲角度越大,各指尖指向腕舟骨结节,拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。
10.手的功能位functional position:即手可以随时发挥最大功能的位臵。
表现为腕关节背伸20度至25度,轻度尺偏,拇指处于对掌位,其掌指关节和指间关节微屈,其它手指略微分开,掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲位,远侧指间关节轻度屈曲,各指的关节屈曲位臵较一致。
11.神经叩击试验(Tinel征):既可判断神经损伤的部位,亦可检查神经修复后,再生神经纤维的生长情况。
即按压或叩击神经干,局部出现针刺性疼痛,并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性,表示为神经损伤的部位。
或从神经修复处向远端沿神经干叩击,Tinel征阳性则是神经恢复的表现。
下肢特殊体检髋关节膝关节1.颈干角:股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间形成的角称为颈干角,它的正常范围在110~140度,平均127度。
若颈干角小于110度为髋内翻,大于140度为髋外翻。
2.前倾角:股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成的角度,称为前倾角。
成年人约为12~15度。
3.Pauwells角:是指股骨颈骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。