临床输血治疗技术课件
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2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
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05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
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05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
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输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
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临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
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临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
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输血前检查与评估
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患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
输血PPT演示课件
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二、目的和原则
w
二、目的和原则
❖交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受
血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清 中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合 或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试 验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
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三、输血方法
血制品。
❖ （一）全血 ❖ （二）成分血 ❖ （三）其他血液制品
8
输血前准备
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三、输血方法
1、备血：根据医嘱备血，抽取血标本和已填写完 整的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送 交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
2、采血时 禁忌同时采集两个病人血标本。 3、取血：根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员
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三、输血方法
w
四、适应着和禁忌症
❖ （一）急性出血
❖ 急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和 手术时出血。一次失血量低于总血容量10％ （500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可 以不输血。失血量低于总血容量20％（500～ 800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状 及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容 （HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体 液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。 当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应 及时输注适量全血。
共同认真做好“三查”，“八对”，切实检查血液 质量。查对准确无误方可签字取回使用。 4、取血后：血液从血库取后勿剧烈震荡 ，切勿 加温。 5、输血前，应经另一人按上述要求再次核对一遍。 6、知情同意。
9
1、间接静脉输血法
❖ （1）评估、计划、操作步骤； ❖ （2）注意事项： ❖ 1、 严格执行查对制度好无菌操作
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二、目的和原则
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二、目的和原则
❖交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受
血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清 中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合 或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试 验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
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三、输血方法
血制品。
❖ （一）全血 ❖ （二）成分血 ❖ （三）其他血液制品
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输血前准备
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三、输血方法
1、备血：根据医嘱备血，抽取血标本和已填写完 整的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送 交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
2、采血时 禁忌同时采集两个病人血标本。 3、取血：根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员
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三、输血方法
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四、适应着和禁忌症
❖ （一）急性出血
❖ 急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和 手术时出血。一次失血量低于总血容量10％ （500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可 以不输血。失血量低于总血容量20％（500～ 800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状 及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容 （HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体 液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。 当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应 及时输注适量全血。
共同认真做好“三查”，“八对”，切实检查血液 质量。查对准确无误方可签字取回使用。 4、取血后：血液从血库取后勿剧烈震荡 ，切勿 加温。 5、输血前，应经另一人按上述要求再次核对一遍。 6、知情同意。
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1、间接静脉输血法
❖ （1）评估、计划、操作步骤； ❖ （2）注意事项： ❖ 1、 严格执行查对制度好无菌操作
临床输血管理ppt课件
ppt课件
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血 反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
ppt课件
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和 非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色， 测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白 含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效 价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
ppt课件
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成分输血
• ② 无器官器质性病变的患者，只要血容 量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞ 60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患 者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的 增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺 功能不好和代谢率增高的患者应保持血红 蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
• 2.正确输注血浆：普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器 进行输注，不可以用输液器替代输血器。输注速度为每分钟5~10ml； 融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子 丧失活性；普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。因故融化 后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，不可 再冰冻保存。
医学课件临床输血指南课件PPT
种类
输血的途径通常是通过静脉输注，包括中心静脉和外周静脉。根据病人的具体情况和需要，医生会选择合适的输血途径。
途径
02
CHAPTER
临床输血前的评估与准备
用于补充血容量、纠正贫血、提高血浆蛋白、凝血因子缺乏等。
如严重过敏反应、溶血反应、肾功能不全等。
输血禁忌症
输血适应症01ຫໍສະໝຸດ 020403
医生填写输血申请单
目的
历史
输血的历史可以追溯到古代，当时人们尝试将动物血液输给人类以治疗疾病。然而，早期的输血方法存在很多问题，直到19世纪末才开始有科学的输血方法。
发展
随着医学的进步，输血技术也在不断发展。现代输血技术包括成分输血、自体输血、辐照输血等，这些技术的发展为临床输血提供了更安全、有效的手段。
根据血液成分的不同，输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指将整个血液输给病人，而成分输注是指将血液中的某一成分（如红细胞、血小板、血浆等）输给病人。
防止感染
确保输血管道通畅，避免血液凝固或空气进入血管导致危险。
严格遵守无菌操作规程，防止感染的发生。
03
02
01
VS
详细记录输血过程，包括输血时间、血型、配型结果、输血量、输注速度等。
回访患者情况
在输血后，及时回访患者情况，了解患者是否出现不良反应和并发症，及时处理并记录。
记录输血过程
04
CHAPTER
儿童输血
儿童处于生长发育阶段，对输血的需求和反应与成人有所不同。应根据儿童的年龄、体重、病情等因素，选择适当的血液成分和输血方式，同时注意避免输血不良反应的发生。
老年人的生理功能逐渐衰退，对输血的需求和反应与年轻人有所不同。应充分评估老年人的身体状况和输血指征，选择适当的血液成分和输血方式，同时注意预防输血不良反应的发生。
输血的途径通常是通过静脉输注，包括中心静脉和外周静脉。根据病人的具体情况和需要，医生会选择合适的输血途径。
途径
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CHAPTER
临床输血前的评估与准备
用于补充血容量、纠正贫血、提高血浆蛋白、凝血因子缺乏等。
如严重过敏反应、溶血反应、肾功能不全等。
输血禁忌症
输血适应症01ຫໍສະໝຸດ 020403
医生填写输血申请单
目的
历史
输血的历史可以追溯到古代，当时人们尝试将动物血液输给人类以治疗疾病。然而，早期的输血方法存在很多问题，直到19世纪末才开始有科学的输血方法。
发展
随着医学的进步，输血技术也在不断发展。现代输血技术包括成分输血、自体输血、辐照输血等，这些技术的发展为临床输血提供了更安全、有效的手段。
根据血液成分的不同，输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指将整个血液输给病人，而成分输注是指将血液中的某一成分（如红细胞、血小板、血浆等）输给病人。
防止感染
确保输血管道通畅，避免血液凝固或空气进入血管导致危险。
严格遵守无菌操作规程，防止感染的发生。
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VS
详细记录输血过程，包括输血时间、血型、配型结果、输血量、输注速度等。
回访患者情况
在输血后，及时回访患者情况，了解患者是否出现不良反应和并发症，及时处理并记录。
记录输血过程
04
CHAPTER
儿童输血
儿童处于生长发育阶段，对输血的需求和反应与成人有所不同。应根据儿童的年龄、体重、病情等因素，选择适当的血液成分和输血方式，同时注意避免输血不良反应的发生。
老年人的生理功能逐渐衰退，对输血的需求和反应与年轻人有所不同。应充分评估老年人的身体状况和输血指征，选择适当的血液成分和输血方式，同时注意预防输血不良反应的发生。
第七章临床输血治疗技术
第五节
治疗性血液成分置换术
一、治疗性血浆置换—临床应用 therapeutic plasma exchange—TPE
美国单采学会 2、疗效基本确定的疾病
ITP、输血后紫癜、母婴血型不合的妊娠、冷凝 集素病、纯红细胞再障、急进性肾小球肾炎、肾移 植排斥、特发性肌炎等。
第五节
治疗性血液成分置换术
一、治疗性血浆置换—临床应用 therapeutic plasma exchange—TPE
第一节
白细胞去除技术
一、离心去除法
通过与血袋密闭相连的导
管，在虹吸力和挤排力的作 用下，则可以依次将富含血 小板的血浆成分导入一个子 袋，将白细胞导入另一个子
袋中，去除白细胞。
第一节
白细胞去除技术
一、离心去除法
手工分离法：肉眼观察控制和手工操作，去除 率达90% 全自动分离去除法：微机程序控制的全自动血 细胞分离机配套使用的特殊去除白细胞装置， 接近滤器效果，达到99%。
去除白细胞处理，加用临床型滤器去除白细胞，
阻止供者白细胞进入受者体内。
第一节
白细胞去除技术
临床意义
预防因输入供者白细胞所致的输血不良反应 及输血传播性疾病。
第一节
白细胞去除技术
临床意义
1.发热性非溶血性输血反应 febrile non-hemolytic transfusion reaction
取代血液辐照处理，依然存在发生TA-GVHD的风
险，且费用远比辐照处理高。
第一节
白细胞去除技术
注意事项
置入4度血库冰箱冷藏保存一段时间后，全 血制剂中的白细胞可能会大量破碎，亲白细胞病
毒会播散于全血制剂中，此后再进行过滤处理，
临床输血学课件
输血安全Dຫໍສະໝຸດ 输血安全培训：提高医护人员安全意识和技术水平
C 输血后监测：关注患者身体状况，预防感染
B 输血过程中：密切观察患者反应，防止不良反应
A 输血前检查：确保血液质量和安全
输血治疗
贫血治疗
病因：缺铁、维生素 B12、叶酸等
治疗方法：补充铁剂、 维生素B12、叶酸等
症状：头晕、乏力、心 悸、呼吸困难等
临床输血学课件
演讲人
目录
01. 输血基础知识 02. 输血技术 03. 输血治疗 04. 输血管理
输血基础知识
血液成分
红细胞： 负责运输 氧气和二
氧化碳
白细胞： 负责免疫 和抗感染
血小板： 负责止血
和凝血
血浆：负 责运输营 养物质和 代谢废物
输血适应症
贫血：由于各种原因导
01
致的红细胞数量减少或
培训目标：提 高输血安全， 降低输血风险
01
培训方式：理 论授课、实践 操作、案例分 析等
03
02
培训内容：输 血基础知识、 输血技术、输 血反应处理等
04
培训对象：输 血科工作人员、 临床医生、护 士等
谢谢
注意事项：避免过度劳 累、保持良好的生活习 惯、定期检查血常规等
创伤治疗
输血治疗的目的： 补充血液，提高血
容量，改善循环
输血治疗的适应症： 创伤、失血、贫血、
感染等
输血治疗的方法： 静脉输血、动脉输
血、自体输血等
输血治疗的注意事 项：输血速度、输 血量、输血反应等
免疫治疗
01 免疫治疗原理：通过激活或 增强免疫系统功能，达到治 疗疾病的目的
溶血反应：输血过程中 出现的红细胞溶解、血
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临床输血治疗技术
置换液
血浆代用品
右旋糖酐 羟乙基淀粉
明胶
临床输血治疗技术
TPE的疗效机制
去除作用：自身抗体、同种抗体、免疫 复 合物、炎症介质、内外源性毒物等 补充作用：如PGI2、IVIG 免疫调节作用：细胞免疫、体液免疫
临床输血治疗技术
TPE临床应用
病因不明 TPE治疗原则 常规治疗无效
预后不良
血液分离器
废液
临床输血治疗技术
抗凝剂
ACD液
Acid Citrate Dextrose Solution
肝素
混合使用
临床输血治疗技术
置换液
主要目的：维持血容量的动态平衡
置换液
其它目的
1、补充患者原本缺乏的血浆成分
2、强化PE时补充医源性丢失成分 3、免疫调节功能 4、抑制病理性成分产生 5、结合病理性成分 6、迅速改善缺氧状态
临床输血治疗技术
一、白细胞去除术
l 白细胞去除术（leukocyt removal）： 是指在保证血液制剂质量的前提下，对血液 制剂中供着白细胞进行有效的清楚处理
l 白细胞去除术包括： 1. 离心去除法 2. 滤器去除法
临床输血治疗技术
（一）白细胞去除术的原理
l 离心去除法：
利用各种血液成分比重存在明显差异，在
临床输血治疗新技术
临床基础检验学教研室 李宝华
临床输血治疗技术
概述
l 临床输血的发展：
单一全血输血
成分输血
提高疗效 节约血液 减少不良反应….
没有改变异体输血的本质
不能从跟不 上消除输血 不良反应
临床输血治疗技术
新技术
l 白细胞去除术 l 血液辐照 l 治疗性血液成分去除术/置换术 l 单个核细胞单采技术等等
成分输血
血浆蛋白制品病毒传播的危害更大！
临床输血治疗技术
（二）病毒灭活的技术原理
l 基本要求 1.病毒灭活后血液制品质量稳定，安全 2.灭活所有血液制品中的病毒
临床输血治疗技术
常用的方法
l 物理方法： 1.加热法 2.射线法 3.滤除法
l 化学法： 1.针对病毒核酸：烷化剂 2.针对病毒膜脂质：氧化剂等
临床输血治疗技术
五、治疗性血液成分置换术
l 包括： 1.治疗性血浆置换术 2.治疗性红细胞置换术
临床输血治疗技术
（一）治疗性血浆置换术
Therapeutic Plasma Exchange (TPE)
离心式血浆置换 膜滤过式血浆置换 双重血浆置换
临床输血治疗技术
TPE原理图
抗凝剂
血液泵
血浆泵
置换液
临床输血治疗技术
（二）治疗性红细胞置换术
l 原理与血浆置换类似 l 置换成分主要是健康人的红细胞
临床输血治疗技术
治疗性红细胞置换术应用
地中海贫血急性危象 镰状细胞贫血 一氧化碳中毒 脑型疟疾 严重HND、自身免疫性溶血、ABO血型错型 溶血等
临床输血治疗技术
六、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞治疗
l 指通过采集、体外培养、生物工程处理等 细胞处理技术，运用某些细胞特有的抗病 功能，对特定疾病进行治疗的一类手段。
临床输血治疗技术
三、血液病毒灭活技术
l 是指在保持血液制剂有效性的前提下，采 用物理、化学、生物学等方法，对可能存 在于血液制剂中的所用病毒进行灭活处理， 以避免经输血传播病毒。
临床输血治疗技术
（一）血液病毒灭活的必要性
血液传播病毒的现状
严格筛选献血者
血液病毒检测
病毒传播概率明显下降， 但不是可以避免
特定的离心力是时间作用下，全血各个成 分明显分层，然后再去除白细胞所在层。
1.
肉眼观察控制
2.
自动程序控制
临床输血治疗技术
l 过滤去除术 利用白细胞体积大，有特殊黏附性而用滤器
去除。 1. 血站型 2. 临床型
临床输血治疗技术
（二）白细胞去除的临床意义
l 预防发热性非溶血输血反应 l 预防同种免疫 l 预防亲白细胞所致的输血传播疾病 l 降低白细胞所致的其他输血不良反应风险
临床输血治疗技术
（二）血液辐照处理技术原理
Γ射线
有核细胞DNA 不可修复损害
红细胞和血小板 无核
细胞丧失 复制、增殖能力
剂量合适无损伤
淋巴细胞失去 复制增殖能力， 而不影响其他
成分活性
临床输血治疗技术
（三）血液辐照处理的临床意义
l 有效预防TA-GVHD l 什么情况下出现TA-GVHD? l 辐照后血液制品怎么处理？
临床输血治疗技术
（三）应用
l 经济条件允许的初次输血者 l 需要多次输血治疗的患者 l 将来可能要长期依赖输血治疗的患者 l 将来可能要接受同种异体器官移植、造血
干细胞移植的患者
临床输血治疗技术
（四）注意事项
l 离心和过滤并不能完全去除白细胞，所以 不能预防全部白细胞相关的不良反应，如 TA-GVHD。
临床输血治疗技术
置换液
置换液
晶体液 蛋白质溶液 血浆代用品
临床输血治疗技术
置换液
晶体液
生理盐水 林格氏液 平衡盐溶液
临床输血治疗技术
置换液
蛋白质溶液
新鲜冰冻血浆（FFP） 血浆蛋白组分溶液（PPF） 5%白蛋白溶液（Alb） 静脉注射免疫球蛋白（IVIG ） 冷沉淀（Cryoprecipitate, Cryo）
临床输血治疗技术
（一）去除术的原理
l 利用血细胞分离机，去除血液中某种病理 或有害成分；
l 其他血液成分会输患者。
临床输血治疗技术
（二）临床应用
l 当循环血液中红细胞/白细胞/血小板异常增 多时，有可能造成各种并发症，危及患者 性命时，可采用血细胞去除术。
l 血细胞去除术只是对症治疗，必须有效跟 进针对原发病的治疗。
l 临床型过滤的弊端
临床输血治疗技术
二、血液辐照技术
l 针对TA-GVHD采用的技术 l 有效灭杀具有免疫活性的淋巴细胞
临床输血治疗技术
（一）TA-GVHD概念
l 存在于血液制剂中的供者淋巴细胞（移植
物），经输血进入受着（宿主）体内后， 可能在宿主体内植活并大量繁殖，并以宿 主的各种组织器官作为靶器官进行攻击、 破坏，损伤宿主多脏器功能，导致患者 （宿主）出现多脏器功能衰竭甚至死亡， 这种因输血引发的移植物抗宿主病理损害， 称之为TA-GVHD。
l 上述方法在血浆蛋白制剂中已成功应用，但在血 液制剂中因各种因素影响还未普及。
临床输血治疗技术
（三）临床意义及其应用
l 在血浆蛋白制品已经成功应用 l 在血液制品方法还未完全成熟，处于临床
应用研究中。
临床输血治疗技术
四、治疗性血液成分去除术
l 包括： 1.治疗性红细胞去除术 2.治疗性白细胞去除术 3.治疗性血小板去除术