糖尿病心脑血管病变的防治PPT课件
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高血压、糖尿病、心脑血管疾病防治讲座PPT课件
高血压、糖尿病、心脑血管疾病的防治
警惕无声的杀手
.
1
高血压 糖尿病 冠心病 高血脂
.
2
高血压
.
3
什么是高血压
血压的定义：
血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。 血压的表示方法：收缩压/舒张压
收缩压：俗称高压，是心室收缩时的血压。 舒张压：俗称低压，心室舒张时的血压。 高血压： 经过非同日，三次测量
• 我国糖尿病的现象，是近20年才出现
.
37
患病率急剧增高的原因
.
26
有效控制高血压步骤三
.
27
降压药的种类
药物种类
主要产品
利尿剂（Diuretics） β受体阻滞剂（BB）
氢氯噻嗪、吲哒帕胺 美托洛尔、普萘洛尔
钙通道阻滞剂（CCB）
氨氯地平、硝苯地平、非洛地平
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 贝那普利、卡托普利、依那普利 培朵普利、福辛普利
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦
当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时， 血压急剧升高，硬化的血管破裂出血， 造成脑溢血
.
8
高血压如何导致冠心病
高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时 使心脏的需氧量增加 发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流 变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死
.
9
高血压如何导致肾功能衰竭
高血压与肾脏损害形成恶性循环， 一方面，高血压引起肾脏损害， 另一方面，肾脏损害加重高血压
一、合理饮食：多蔬菜水果少脂肪， 多含钾钙少含盐
二、适量运动：有氧运动可降低 血压，散步、慢跑等
三、戒烟限酒：吸烟及大量饮酒会 加重高血压
四、心理平衡：参加轻松愉快的业余活动， 保持好心情，有助于血压稳定。
警惕无声的杀手
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1
高血压 糖尿病 冠心病 高血脂
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2
高血压
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3
什么是高血压
血压的定义：
血液在血管中流动时，作用于血管壁的压力叫做血压。 血压的表示方法：收缩压/舒张压
收缩压：俗称高压，是心室收缩时的血压。 舒张压：俗称低压，心室舒张时的血压。 高血压： 经过非同日，三次测量
• 我国糖尿病的现象，是近20年才出现
.
37
患病率急剧增高的原因
.
26
有效控制高血压步骤三
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27
降压药的种类
药物种类
主要产品
利尿剂（Diuretics） β受体阻滞剂（BB）
氢氯噻嗪、吲哒帕胺 美托洛尔、普萘洛尔
钙通道阻滞剂（CCB）
氨氯地平、硝苯地平、非洛地平
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 贝那普利、卡托普利、依那普利 培朵普利、福辛普利
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦
当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时， 血压急剧升高，硬化的血管破裂出血， 造成脑溢血
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8
高血压如何导致冠心病
高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时 使心脏的需氧量增加 发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流 变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死
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9
高血压如何导致肾功能衰竭
高血压与肾脏损害形成恶性循环， 一方面，高血压引起肾脏损害， 另一方面，肾脏损害加重高血压
一、合理饮食：多蔬菜水果少脂肪， 多含钾钙少含盐
二、适量运动：有氧运动可降低 血压，散步、慢跑等
三、戒烟限酒：吸烟及大量饮酒会 加重高血压
四、心理平衡：参加轻松愉快的业余活动， 保持好心情，有助于血压稳定。
心脑血管病的防治ppt课件
三、动脉硬化引起的主要脏器病变
⑤、暂时性脑缺血（小 中风）：是由于局部脑 血管痉挛或微血管栓挛 所致。表现为一过性失 明、一侧或单一肢体瘫 痪右有意识不清而猝倒。 这些表现可持数秒钟、 数分钟一般不超过24小 时。
13
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
15
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1、三分治疗
①、积极预防和治疗高血 压病：要去除高血压病的 患病因素，在医生指导下 应用降压药物，使血压＜
140/90mmHg。
三、动脉硬化引起的主要脏器病变
①、高血压脑病：表 现为血压显著升高、 严重头痛、恶心呕吐、 意识障碍、昏迷，可 有局部或全身抽搐。
9
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二低： 1、低盐饮食：高血压与心力衰竭者更需注意； 2、低脂饮食：高胆固醇者要少食肥肉、猪油、
动物内脏、鱼头、鱼子、虾子、螃蟹、蛋黄， 多食鱼、瘦肉、禽肉、蛋白、豆及制品。甘 油三脂增高者，应控制主食、甜食。
21
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、动脉硬化引起的主要脏器病变
③、蛛网膜下腔出血： 脑动脉血管破裂血液进 入脑室和脊髓腔，巨烈 头痛、恶心呕吐、意识 障碍或昏迷，病情出险 死亡率高。
⑤、暂时性脑缺血（小 中风）：是由于局部脑 血管痉挛或微血管栓挛 所致。表现为一过性失 明、一侧或单一肢体瘫 痪右有意识不清而猝倒。 这些表现可持数秒钟、 数分钟一般不超过24小 时。
13
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
15
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1、三分治疗
①、积极预防和治疗高血 压病：要去除高血压病的 患病因素，在医生指导下 应用降压药物，使血压＜
140/90mmHg。
三、动脉硬化引起的主要脏器病变
①、高血压脑病：表 现为血压显著升高、 严重头痛、恶心呕吐、 意识障碍、昏迷，可 有局部或全身抽搐。
9
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二低： 1、低盐饮食：高血压与心力衰竭者更需注意； 2、低脂饮食：高胆固醇者要少食肥肉、猪油、
动物内脏、鱼头、鱼子、虾子、螃蟹、蛋黄， 多食鱼、瘦肉、禽肉、蛋白、豆及制品。甘 油三脂增高者，应控制主食、甜食。
21
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、动脉硬化引起的主要脏器病变
③、蛛网膜下腔出血： 脑动脉血管破裂血液进 入脑室和脊髓腔，巨烈 头痛、恶心呕吐、意识 障碍或昏迷，病情出险 死亡率高。
(医学课件)糖尿病与血管病变PPT幻灯片
AGEs形成
AGEs(Advanced glycation end products)是以蛋白质、脂 肪及核酸的氨基和还原糖(葡萄糖、果糖、戊糖等)为原 料,在生理环境中发生非酶催化反应
14
AGRs的清除
15
16
17
C肽与微血管并发症
• C肽的生物学作用 • C肽引起微血管并发症的机理 • C肽在微血管并发症中的治疗作用
毛细血管：交换血管（内皮细胞和基膜）
5
糖尿病血管并发症
大血管病变：血管内皮功能异常，动脉粥样硬化,
动脉中膜钙化(Monckeberg硬化)
• 冠状动脉疾病 • 外周血管疾病 • 脑，肾血管
微血管病变：微动脉，毛细血管和微静脉
• 糖尿病肾病 • 糖尿病视网膜病变 • 糖尿病性心肌病 • 糖尿病周围神经病变
TG
dsLDL
HDL
胆固醇酯转运蛋白 (CETP)
VLDL LDL
HPL
CHE
Hale Waihona Puke 28血脂异常与大血管并发症
• Strong Heart study
– LDL-C每升高2.6mmol/L, CVD增加12% – HDL-C每下降2.6mmol/L，CVD增加22%
29
血压与血管并发症
• UKPDS study
• C肽缺乏 • 其它：血糖波动等
8
多元醇通路
9
己糖通路
GFAT：谷胺酰氨：6磷酸果糖转氨酶
10
11
HBP:能量感受器
• HBP正常情况下只占整个糖代谢的1%~3% • GFAT为限速酶,使整个反应在能量过荷时又
不至于反应太剧烈 • GFAT活性受底物激活和产物抑制
高血压、糖尿病、心脑血管疾病防治讲座PPT课件
.
30
服用不同降压药的时间
•短效作用药物：餐前服用吸收好，一天三次。某些短 效药物会引起医源性的糖尿病、肾病、冠心病。 •长效作用药物：受饮食影响不大，每天只需服用一次 ，最佳时间是起床后半小时内服用 •控释剂药物：一般都不能咀嚼或压碎后服用。最好饭 后服，饭前服容易影响释放量，引起胃部不适。
选择一天服用一次的长效制剂，起床清醒后服药 ，既保证了一天24小时血压平稳，又不易忘记，避免 了漏服药的情况。
• 吃水果有讲究：挑选一些含糖量低的水果，如火龙果、草 莓、猕猴桃、桃、梨、桔子、柚子等等。不宜吃香蕉、柿 子、红枣、山楂等含糖量高的水果
.
47
糖尿病患者宜适量运动
运动需坚持：循序渐进、因人而异、持之以恒，活 动时间以餐后1.5-2小时以后最好。
运动方式
• 走路 • 体操 • 骑车 • 慢跑 • 上下楼梯 • 跳舞
.
49
冠心病
.
50
心脑血管疾病—人类健康的重要杀手
• 冠心病: 心绞痛、心肌梗死
• 脑中风: 脑梗死、脑出血
.
51
冠心病, 头号杀手
全世界，每年约1200万人死于心血管疾病 冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升
危险人群： 40岁以上 男性多于女性 脑力劳动者居多
.
52
冠心病的危险因素
可以改变的
糖尿病 神经 病变
糖尿病 足病
脑血管 病变
心血管 病变
蛋白尿、尿毒症
脑梗塞、脑出血
.
冠心病、心肌梗塞
42
糖尿病神经病变的症状
痛觉过敏或痛觉丧失 肢端麻木
阳痿
.
活动受限、 肌无力、 肌萎缩
便秘
腹泻
高血压、糖尿病、心脑血管疾病防治讲座72页PPT
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
高血压、糖尿病、心脑血管疾病防治 讲座
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
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17.10%
脑血管病
12.60%
高血压
0%
34.20%
10%
20%
30%
40%
50% 患病率
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性 并发症及相关大血管病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-51.
8
糖尿病人群伴发高血压相当常见，我国糖尿病患高血 压占28～40%，国外达40～80％。
糖尿病患者心脑血管疾病的防治
大血管病变的筛查 控制血糖 控制高血压 改善血脂异常 抗血小板治疗
应严格控制所有可治疗的危险因素，以最大限度 地降低大血管病变的风险，而不能只关注血糖！
14
大血管病变的筛查
胰岛素抵抗在糖尿病发病前5～10年就已存在，大约50％的2型糖尿 病患者在诊断时就已经存在大血管并发症，所以2型糖尿病患者在初 次诊断时就应该筛查有无大血管并发症。
77%
正常血糖
糖尿病前期
新诊断的糖尿病 (OGTT) 新诊断的糖尿病 (空腹血糖) 已知的糖尿病
Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579.
7
心血管疾病合并高血糖的现象在中国更为显著！
糖尿病患者大血管病变患病率高
下肢血管病
5.20%
心血管病
美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（NCEP-ATPⅢ） 指出，既往无心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危 险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似。
20世纪80年代以后，随着医学的发展，西方国家普通人群中冠心 病发病率及病死率均呈明显下降趋势。但是糖尿病人群心血管疾 病的患病率及死亡率却日益增加。
高血压与中风有着密切关系，亚洲人的血压和中风之 间的相关性比欧洲人更明显。
高血压还会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病 变的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率。
9
2型糖尿病患者容易并发心脑血管疾病
糖尿病使发生心血管疾病的危险性增加2-4倍，使大血管病变更 严重、更广泛、发病年龄更早、预后更差。
结核等； 急性严重代谢紊乱：酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸酸
中毒、低血糖昏迷； 慢性并发症：
– 大血管病变：冠状动脉—冠心病，脑血管—缺血性或出血性脑血 管病，外周血管—下肢动脉粥样硬化
– 微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病 – 神经病变 – 糖尿病足
4
糖尿病患者大血管病变患病率高
下肢血管病
5.20%
心血管病
17.10%
脑血管病
12.60%
高血压
0%
34.20%
10%
20%
30%
40%
50% 患病率
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性 并发症及相关大血管病变回顾性分析. 中国医学科学院学报2002; 24: 447-51.
5
欧洲心脏调查： 超过2/等； 胰岛素抵抗、高胰岛素血症促进动脉粥样硬化形成：
– 胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两大机制之一，在发病之前相当长 一段时间内已经存在；
– 大约50％的2型糖尿病患者在诊断时已经存在大血管并发症
对初次诊断的2型糖尿病患者进行并发症的筛查非常重要！ 对尚未大血管并发症的糖尿病患者应该进行及时、正确的防
心血管疾病是糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原 因。
——《中国糖尿病防治指南2005年版 》
10
2型糖尿病患者容易并发心脑血管疾病
糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，由于 糖尿病高血压发生率甚高，亦可发生出血性脑病。
我国糖尿病脑卒中的特点： – 发病率较西方国家为高； – 北方又普遍高于南方； – 各年龄段糖尿病者脑血管病发生率较非糖尿病者明显增高，女 性尤甚。
糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血 液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。其中高血压尤为重要， 为糖尿病缺血性脑病的独立危险因素，因此降压治疗对降低脑卒中 的发病率十分重要。 ——《中国糖尿病防治指南2005年版 》
11
为什么2型糖尿病患者容易并发心脑血 管疾病？
动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、脂质及脂蛋白代谢异常在 糖尿病人群中的发生率高于相应的非糖尿病人群；
糖尿病心脑血管疾病的防治
成都中医药大学附属医院内分泌科
1
我国糖尿病发病的特点 糖尿病的临床表现 为什么2型糖尿病患者容易并发心脑血管疾病？ 心脑血管疾病的防治
2
我国糖尿病发病的特点
在我国患病人群中，以2型糖尿病为主、占93.7％， 1 型糖尿病占5.6％， 其它类型糖尿病仅占0.7％。
治！ 12
2型糖尿病自然病程
肥胖
350 300 250
血糖 200
150
(mg/dL) 100
50
250 200
相对功能 150 (%) 100
50 0
糖尿病诊断
未控制的高血糖
餐后 血糖
空腹血糖
胰岛素抵抗
大血微管血管并并发发症症
-10 糖-尿5 病病0 史（5年）10 15 20 25 30
13
Adapted from International Diabetes Center (IDC) Minneapolis, Minnesota
经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关。 我国未诊断的糖尿病比例高于发达国家（新诊断患者
占总人数比例为70％ vs. 48％）。
对群众宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查尤 为重要！
3
糖尿病的临床表现
代谢紊乱症状群：多饮、多食、多尿、消瘦，俗称“三多一少”； 感染：反复发作、不易控制的感染，好发皮肤、泌尿生殖道、肺
以后至少每年一次评估心血管病变的危险性，评估的内容包括：
– 当前或以前心血管病病史；年龄；腹型肥胖；
– 常规的心血管危险因素（吸烟、血脂异常和家族史）；
来自25 个国家的110 个研究中心（n=4961）
31%
29%
71%
12%
3% 25%
NGT IFG IGT 新诊断DM 已知DM
Bartnik M , et al. Europ Heart J 2004; 25; 1880-90
6
中国心脏调查： 约80％冠心病患者合并高血糖
中国7个城市52家医院（n=3513）