住院医师规范化培训阶段考试体格检查评分表
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(直接检眼镜检查)
从视盘开始依次颞上，颞下，鼻上，鼻下象限。检查周边眼底时可嘱病人向相应的部位转动
10
黄斑检查可让病人注视灯光
5
描述并记录直接眼底镜所见：视盘：颜色，边界，形态，视杯；血管：分支，走行，动静脉相伴，血管管径，反光与交叉，血管搏动；黄斑：位置，形态，颜色，中心凹反光；周边部视网膜：涡状静脉，锯齿缘
10
5
检查前向患者做适当解释，检查时嘱被检查者固视前方的目标
5
检查右眼：检查者右手持镜，位于患者的右侧，用右眼检查患者的右眼（5分）。检查左眼：检查者左手持镜，位于患者的左侧，用左眼检查患者的左眼（5分）
10
单眼观察，由远到近对准患者的瞳孔区（5分），单眼在10－15厘米的位置，镜片度盘调到＋8D（5分），先观察玻璃体，然后逐渐贴近患者角膜，转动屈光度盘直到看清视网膜结构（5分），首先应找到视盘（5分）
其他查体
有鉴别诊断思路，进行除专科体检外其他查体
5
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
5
整体评价
体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
3
整理及清洁用物，及时关闭电源，物归原处。物品复原整理有序
2
合计
100
考签名：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（直接检眼镜检查）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
自我介绍，告知检查目的，确认患者基本信息，了解病史
5
确认周围相对暗室环境
3
仪器准备：基础归零，包括：调整光圈大小及屈光度
住院医师规范化培训检查评分标准
手册填写、审核不及时或不符合要求扣2分/人次。
8
有出科理论和技能考核试卷，成绩登记，资料保存。
10
查科室考核资料，无原始资料扣10分，缺1项扣2分/次/人，扣完为止。
9
加强对学员的医德医风和职业道德教育，督促其遵守医院规章制度和劳动纪律。
5
着装不整，或被投诉举报，发现1次扣1分/次/人，扣完为止。
10
1）发表教学文章
2）教学竞赛获奖
3）教学研究科研课题
加分
1）文章：加2分/篇；
2）竞赛：一等奖加6分、二等奖加4分、三等奖加2分；
3）教学研究课题：省课题加6分/项、国家课题加10分/项。
备注：凡出现一次医疗差错扣10分，出现一次医疗事故扣30分，隐瞒不报者，一经查出，加倍扣分。
检查人员签名：检查时间：年月日
住院医师规范化培训检查评分标准
（本表由检查人员填写）
科室：总得分：
检查内容
分值
评分标准
检查情况
得分
1
科室有专人负责规陪工作，每批学员进入病区时有入科教育，并有记录。
8
无专人负责扣2分，无入科教育扣1分/人次，无记录扣5分，扣完为止。
2
每位学员要有指定的带教老师，带教老师须是主治以上职称。
Байду номын сангаас10
无指定带教老师扣5分/次，现场核查非主治带教扣5分/次，扣完为止。
5
按照培训规定认真实施带教（进行小讲课、教学查房、病例讨论等），并做好带教老师工作记录本。
15
要求有完整记录并附有原始资料，缺一次扣3分、缺原始资料扣1分，扣完为止。
6
带教老师对学员书写的病历及时修改并签名。
12
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(股骨远端骨肉瘤专科检查)
体检过程连贯有序，动作轻柔，体现人文关怀
5
整体评价
整个体检过程的完成度及流畅性
5
合 计
100
考官签名：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（股骨远端骨肉瘤专科检查）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
确认患者基本信息，告知检查目的及可能带来的不适，请其配合。检查异性病人时应有异性医护人员在旁，检查儿童时应有家长在旁陪同。
4
检查环境采光良好，要求患者充分暴露检查肢体，检查体位：取仰卧位。
4
主动活动：膝关节伸曲活动，踝关节及足趾活动情况
4
被动活动：同上
4
量诊
测量肢体周径
4
测量关节活动度
4
血管功能检查
检查双侧动脉足背搏动
4
检查足趾末梢毛细血管充盈
4ห้องสมุดไป่ตู้
神经功能检查
运动功能已在上面检查，主要检查皮肤浅感觉
4
反射检查
检查膝反射、跟腱反射、病理反射
4
其他查体
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
查体手法正确，操作停留时间足够
4
望诊
观察步入诊室时为他人辅助或自行步入，观察一般情况，神志意识及表情
4
患肢是否有畸形、破溃出血，有无静脉曲张
4
触诊
顺序：自近端向远端，自非病变部位向病变部位
4
手背触诊感觉皮温有无增高，
4
手指触诊感觉有无压痛、皮肤紧张度、有无波动感
4
能否触及肿块，肿块大小
住院医师临床实践评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师临床实践评分表(包括体格检查+
病史采集+技能操作)
住院医师临床实践评分表（包括体格检查+病史采集+技能操作）
---
1. 评分目的
本评分表用于评估住院医师临床实践技能的水平，包括他们在体格检查、病史采集以及技能操作方面的表现。
通过评分，旨在提供针对性的反馈，帮助住院医师改进技能和提高临床实践水平。
2. 评分指标
2.1 体格检查
2.2 病史采集
2.3 技能操作
3. 评分规则3.1 评分细则
- 每个评分指标根据表现的质量，可以给予以下评分：优秀（5分）、良好（4分）、合格（3分）、需要改善（2分）、不合格（1分）。
- 对于优秀和良好的评分，需提供具体肯定的反馈和建议；对于合格、需要改善和不合格的评分，需指出不足之处，并给予具体改进建议。
3.2 总分计算
- 对于每个评分指标，根据不同评分等级对应的分数，计算每个指标得分。
- 计算总分时，将体格检查、病史采集和技能操作三个部分的得分加总，得出住院医师临床实践评分总分。
4. 评分使用
- 该评分表可以用于临床轮转、考核、教育培训等场景中，以帮助住院医师全面了解自己在临床实践方面的优势和不足。
- 如果住院医师在评分过程中需要帮助，可以寻求指导老师或资深医生的辅导和指导。
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以上，是关于住院医师临床实践评分表的文档。
希望能对你有所帮助！。
住院医师病例处理评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师病例处理评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师病例处理评分表
1. 体格检查评分
2. 病史采集评分
3. 技能操作评分
结论
住院医师在病例处理过程中，需要进行体格检查、病史采集和技能操作等方面的评估。
本评分表提供了相应的评分项目和评分标准，并根据不同项目给出了评分范围。
通过评分结果，可以客观地评估住院医师的病例处理能力，帮助其改进不足之处，提高医疗质量。
为了保证评分的准确性，评分者需要具备相关的医学知识和技能，并以客观、公正的态度进行评分。
住院医师诊断能力评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师诊断能力评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)住院医师诊断能力评分表（包括体格检查+病史采集+技能操作）---引言住院医师作为医疗团队中至关重要的一员，其诊断能力的高低直接影响着患者的治疗效果和医疗质量。
为了全面了解和评估住院医师的诊断能力，本文档旨在设计一份住院医师诊断能力评分表，其中包括体格检查、病史采集和技能操作三个方面，以便于对住院医师的表现进行科学准确地评估。
---评分表设计1. 体格检查评分项- 体格检查方法正确性（10分）- 步骤完整、有序（5分）- 仪器操作正确、规范（5分）- 体格检查技巧熟练程度（10分）- 触诊、听诊、视诊等技术娴熟（5分）- 掌握常见病症的特殊体征检查（5分）- 体格检查结果分析能力（20分）- 能够准确、细致地分析体格检查结果（10分）- 能够根据体格检查结果，合理推断疾病可能性（10分）2. 病史采集评分项- 病史采集方法正确性（10分）- 根据患者具体情况，选择正确的病史采集方法（5分）- 能够倾听患者，并运用有效的提问技巧获取完整病史（5分）- 病史陈述及整理准确性（10分）- 能够准确陈述已采集到的病史（5分）- 能够将病史整理有条理、清晰明了（5分）- 病史资料总结与分析能力（20分）- 能够将病史资料进行合理总结（10分）- 能够准确分析病史资料所暗示的问题（10分）3. 技能操作评分项- 技能操作方法正确性（10分）- 能够选择正确的操作方法（5分）- 能够运用正确的操作步骤和技巧（5分）- 技能操作熟练程度（10分）- 能够熟练掌握各项技能操作（5分）- 能够在操作中灵活应对特殊情况（5分）- 技能操作结果分析能力（20分）- 能够准确、全面地分析技能操作结果（10分）- 能够对技能操作结果进行合理的解释和判断（10分）---评分标准- 优秀：90分及以上- 良好：80-89分- 中等：70-79分- 不及格：70分以下---结论住院医师的诊断能力评分表包括体格检查、病史采集和技能操作三个方面。
体格检查评分表(肺部)
胜利利油⽥田中⼼心医院住院医师规范化培训技能考试专⽤用胜利利油⽥田中⼼心医院⼈人⼒力力资源部监制体格检查（肺部检查）评分标准专业类别：医师姓名：准考证号：内容操作标准分值得分视诊（5分）1.视诊前胸部⽪皮肤、呼吸运动、肋肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
5触诊（30分）2.触压胸廓，了了解胸廓的弹性，检查⽪皮下⽓气肿、胸壁压痛、胸⻣骨压痛。
3.检查胸廓扩张度：两⼿手掌及伸展的⼿手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋肋缘指向剑突。
然后嘱被检者作深呼吸动作。
4.触诊语⾳音震颤：将双⼿手掌置于被检者胸部各部位的对称位置（从上到下，左右对⽐比）,嘱其以同等强度发“yi”⻓长⾳音,并双⼿手作⼀一次交换。
5.触诊胸膜摩擦感：双⼿手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸⽓气。
510105叩诊（35分）6.叩诊肺上界：在斜⽅方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清⾳音变为浊⾳音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清⾳音变为浊⾳音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度。
7.检查胸部叩诊⾳音分布：由第1肋肋间⾄至第4肋肋间，按由外向内、⾃自上⽽而下、两侧对照的原则叩诊。
同样⽅方法左右对⽐比叩诊侧胸部（腋前线、腋中线）。
8.肺下界叩诊：按右锁⻣骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。
被检者平静呼吸，⾃自上⽽而下,由清⾳音叩到实⾳音时翻转板指，取板指中部⽤用标记笔作标记。
101510听诊（20分）9.肺部听诊：按锁⻣骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸⽓气动作。
10.检查语⾳音共振：嘱被检者以⼀一致的声⾳音强度重复发“yi”⻓长⾳音，同语⾳音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对⽐比。
11.听诊胸膜摩擦⾳音：嘱被检者深吸⽓气，在前下侧胸壁听诊。
1055综合素质评价（10分）12.物品准备⻬齐全；结束后物品复原整理理13.体检顺序及⼿手法正确，体征准确14.仪表仪态⼤大⽅方；操作认真，观察细致熟练。
住院医师临床表现评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)
住院医师临床表现评分表(包括体格检查+
病史采集+技能操作)
住院医师临床表现评分表
一、背景介绍
住院医师是医疗团队中重要的一员，他们在临床实践中承担着重要的角色。
为了对住院医师的临床表现进行客观评估，并对其进行有效的培养和引导，我们设计了本评分表，包括体格检查、病史采集和技能操作三个方面。
二、评分细则
1. 体格检查
2. 病史采集
3. 技能操作
三、评分说明
1. 评分采用五分制，满分为5分，最低为1分。
2. 每个项目分别评分，并总结求和得出最终评分结果。
3. 每位住院医师的评分由指导医师、上级主管医师和同行医师共同评定。
4. 评分结果将作为住院医师的评估依据，用于培养和引导住院医师的临床实践表现。
四、使用说明
1. 住院医师在每轮临床实践后，根据本评分表进行自我评估。
2. 指导医师、上级主管医师和同行医师根据住院医师的实际表现进行评分。
3. 每个项目的评分标准应事先明确，评分人员要根据实际情况进行评分。
4. 评分结果将进行梳理汇总，形成住院医师的评估报告，并用于后续培养和引导。
五、总结
本评分表旨在对住院医师的临床表现进行客观评估，并为其提供有效的培养和引导。
通过评分表的使用，指导医师和上级主管医师可以全面了解住院医师的临床实践水平，并有针对性地进行指导和培养。
同时，评分表也可以激励住院医师在临床实践中不断提升自己，提高临床技能水平。
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(叩诊)上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊
4
(听诊)至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
心(望诊、触诊)心尖搏动
4
(叩诊、听诊)5个瓣膜听诊区均需听诊
4
腹部
（20）
－
(望诊、触诊)全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊
10
(叩诊)包括移动性浊音，不要求脾区叩诊
5
(听诊)肠鸣音
5
神经系统及四肢
（12）
－
巴氏征、膝反射
6
下肢水肿(一定检查双侧)
3
足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧)
3
重点查体
体格检查系统性、规范性
10
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）
15
查体熟练，在规定时间内完成
5
合计
100
住院医师规范化培训阶段考试体格检查评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
体格检查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
2
眼：结膜、巩膜、对光反射
3
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结
5
口腔
2
皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等
3
颈部：颈强直、甲状腺触诊
3
胸部
（20）
－
肺(望诊、触诊)呼吸运动