远程审方及远程药学服务政策动态-李慧娟
2020年中国药学会主办国家级继续医学教育项目计划【模板】
10月23-25日
300
太原
赵志刚
赵志刚
********
6
2020-13-01-089（国）
第十届全国妇产科药学大会
1期（1.5天）
10月24-25日
200
北京
医院药学专业委员会、**大学附属北京妇产医院
冯欣
郑智
********
7
2020-13-01-092（国）
第四届中国药学会基层医院药学学术年会
1期（2天）
10月24-25日
600
青岛
中国药学会医院药学专业委员会
陈世财
陈世财
********
8
2020-13-01-093（国）
第三届药师科研素养提升培训班
1期（2天）
8月1-2日
200
兰州
武新安
武新安
********
9
2020-13-01-096（国）
肿瘤与疼痛治疗培训班
1期（1天）
10月23
互联网+智慧医疗药学发展论坛
6期（1天/期）
3-12月
280/期
杭州、长沙、济南、长春、合肥、郑州
中国药学会科技开发中心
刘皈阳
刘晓华
********
150
武汉
李国辉
闫加庆
********
10
2020-13-01-097（国）
循证药物评价论坛
1期（2天）
4月11-12日
300
北京
医院药学专业委员会、**大学第三医院
刘芳
刘芳
********
11
2020-13-01-099（国）
第九届抗肿瘤药学大会
新型冠状病毒肺炎患者实验室检测指标研究进展
预防医学论坛2020年12月第26卷第12期Prev Med Trib, Vol. 26,No. 12,Dec. 2020• 957 ••综述•新型冠状病毒肺炎患者实验室检测指标研究进展*程惠玲1，房元勋2，张丽（通讯作者Y1.山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院，山东济南250014;2.山东农业工程学院，山东济南250100摘要：新型冠状病毒肺炎（COVICM9)患者实验室检测指标在C C)Vir>19诊断及治疗有重要作用。
实时荧光RT-PCR病毒核酸检测及基因测序为疑似病例确诊的病原学证据；病毒特异性Ig M和Ig G抗体联合及动态监测，为病毒核酸检测假阴性结果的有效互补。
感染从普通型进展为重型、危重型过程中，患者出现肝功、心脏功能及肾功的异常比例及程度逐渐增高，如谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶，超敏肌钙蛋白I、尿素及肌酐进行性升高、低白蛋白血症等。
重症感染者伴随炎症加重，甚至“炎症风暴”发生，外周血中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值增加，单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的百分比急剧下降；淋巴细胞数量进行性减少但过度激活；同时“炎症风暴”相关细胞/趋化因子增高，如：^"-2、IL-6、IL-7、IL-10、G■CSF、IP10、M CPl、M丨P lA和TNF-a进行性升高；其他炎症指标如C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、铁蛋白和降钙素原，随着病情进展呈逐步升高趋势。
重症感染及炎症，触发凝血功能紊乱，血浆二聚体进行性升高是患者重症/危重症预警信号，大于1Hg/m l是住院患者死亡独立危险因素。
COVII>19患者，特别是年长，或伴有高血压、糖尿病及心血管疾病患者，宜动态监测，提前预防，降低重症发生。
关键词：严重急性呼吸综合征冠状病毒；新型冠状病毒肺炎；实验室检测中图分类号：R511 文献标识码：A文章编号：1672 —9153(2020)12 —0957 —05新型冠状病毒肺炎（Coronavirus virus disease 2019，COVII>19)由严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2)感染引发，SARS-CoV-2传染性强，传 播快，疫情对人类生命健康构成了重大威胁。
医院管理案例：以卓越绩效为导向五位一体打造临床药学标杆学科浙江大学医学院附属第一医院
以卓越绩效为导向，五位一体打造 临床药学标杆学科
p 职工5642余人
余杭院区（在建） Ø 占地面积202亩 Ø 建筑面积30.65万m2 Ø 核定床位1200张
医院现状
p 开放床位3200张
p 2016门急诊量398万
庆春 院区
大学路 院区
下沙后勤 服务基地
之江院区（在建）
科技引领、创新发展、科学管理、优质服务
临床药学学科建设日益受到关注和重视
n 2010年，国家卫生部首次将临床药学纳入重点学科建设范畴； n 2011年7月，浙江省卫生厅将医院药学相关学科纳入医学重点学科建
设范畴； n 新医改对医院药学工作的要求
n 全面实施零差率 n 医保支付方式改变：按病种支付、总额预付 n 临床路径实施 n 用药负面清单管理、处方点评
Ø 占地面积198亩 Ø 建筑面积20万m2 Ø 核定床位1000张
杭州市
p 中国工程院院士2名 p 973首席科学家3名 p 国家千人计划3名……
p 国家重点学科：内科学—传染病;外科学—普外 p 国家重点实验室：传染病诊治国家重点实验室 p 国家临床重点专科（22个）
城站院区
成为国内首家通过第四版JCI评审标准的综合性医院
服务口号 药师就在您身边！
求是创新
药学部组织架构图
药学部
药学 信息室
绩效 管理室
临床 药学室
病区 药房
PIVAS
门急 诊药房
制剂 中心
药品 供Байду номын сангаас室
城站 药房
审
审
审
临
信设 信息 备 息网 管 药络 理 师专 专
员员
医疗机构药学服务规范
通则第一章总则第一条为加强医疗机构药学服务管理，保障药学服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构处方审核规范》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。
第二条本规范所称医疗机构药学服务是指由医疗机构药学专业技术人员（以下简称药师）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关问题。
第三条本规范适用于各级各类医疗机构，规范内容包括通则、药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、药学查房、用药监护和居家药学服务等。
第四条医疗机构应建立健全适合本机构的药学服务管理制度，包含但不限于组织管理、人员资质、环境要求、设施设备、服务内容、服务要求、质量控制与评价改进等内容。
第五条药学服务管理工作应在医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)指导下，由医疗机构药学部门负责实施并管理。
第六条从事药学服务工作的药学专业技术人员应取得相应资质。
第七条药学服务对象包括门急诊患者、住院患者、医务人员及与医疗机构签约的居家患者。
第八条药学服务工作宜采集患者的基本信息、健康信息、用药信息、需求信息等，同时记录药师对患者进行的服务信息。
医疗机构宜建立药学服务信息管理系统，制定相关的安全保密制度，保护患者个人信息。
相关记录表格参见图1-2。
其中药物治疗相关问题（MRP）类别可参考表1设定。
图1 门诊药学服务记录表图2 住院药学服务记录表第二章药学服务人员资质要求第九条药学门诊出诊药师应满足以下条件之一：（一）取得临床药师岗位培训证书、主管药师及以上专业技术职务任职资格并从事临床药学工作2年及以上；（二）具有高级职称、从事临床药学工作2年及以上。
第十条开展处方审核的药师应满足以下条件：（一）具有药师及以上专业技术职务任职资格，并具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，且接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格；（二）负责麻醉药品、精神药品、抗菌药物处方审核的药师还应当接受相关培训并考核合格。
利拉鲁肽通过调控自噬和Na+,K+-ATPase活
网络出版时间：２０２２－１２－０９１８：２４：０６ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／／３４．１０８６．Ｒ．２０２２１２０９．１４２７．０１１．ｈｔｍｌ利拉鲁肽通过调控自噬和Ｎａ＋，Ｋ＋ ＡＴＰａｓｅ活性抑制高糖诱导的心肌细胞肥大张 哲１，野战鹰２，王 杏１，杨林泉１，马慧娟１（河北省人民医院１．代谢病重点实验室、２．神经外三科，河北石家庄 ０５００５１）收稿日期：２０２２－０８－０７，修回日期：２０２２－１０－１８基金项目：国家自然科学基金青年基金资助项目（Ｎｏ８１２００６３８）；河北省卫生厅基金资助项目（Ｎｏ２０１８００５１）作者简介：张 哲（１９８０－），女，博士，助理研究员，研究方向：糖尿病及代谢疾病，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｈｅ＿ｚｈａｎｇ８０＠１２６．ｃｏｍ；马慧娟（１９７６－），女，教授，博士生导师，研究方向：糖尿病及代谢疾病，通信作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｈｕｉｊｕａｎｍａ７６＠１６３．ｃｏｍｄｏｉ：１０．１２３６０／ＣＰＢ２０２２０１０１７文献标志码：Ａ文章编号：１００１－１９７８（２０２３）０１－００４３－０８中国图书分类号：Ｒ ３３２；Ｒ３２９ ２４；Ｒ３２９ ４１１；Ｒ３９４ ２；Ｒ５８７ １；Ｒ９７７ １５摘要：目的 探讨利拉鲁肽（ｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅ，ＬＲＧ）抑制高糖（ＨＧ）诱导的心肌细胞肥大的可能机制。
方法 体外培养Ｈ９ｃ２细胞，分为对照（ＣＯＮ）组、ＨＧ组、低、中、高剂量ＬＲＧ（ＬＲＧ Ｌ、ＬＲＧ Ｍ、ＬＲＧ Ｈ）组、ＬＲＧ Ｈ＋自噬抑制剂３ 甲基腺嘌呤（３ ＭＡ）组。
鬼笔环肽染色观察细胞表面积；试剂盒测定细胞膜Ｎａ＋，Ｋ＋ ＡＴＰａｓｅ（ＮＫＡ）活性；Ｒｅａｌｔｉｍｅ ＰＣＲ和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ测定ＮＫＡα１、ＮＫＡα２ｍＲＮＡ和蛋白表达；单丹磺胺戊二胺（ＭＤＣ）荧光染色观察自噬囊泡数量；Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ测定肥大标志基因（ＡＮＰ、β ＭＨＣ）、自噬标志基因（Ｂｅｃｌｉｎ １、ＬＣ３、ｐ６２）蛋白表达。
《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》政策解读
《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通
知》政策解读
佚名
【期刊名称】《财会学习》
【年(卷),期】2024()17
【摘要】为深入贯彻党中央关于药品耗材集中带量采购的部署,落实2024年《政府工作报告》“完善国家药品集中采购制度”要求,国家医保局近日印发《国家医疗保障局办公室关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》(以下简称《通知》)。
《通知》提出继续大力推进医药集中带量采购工作,加强区域协同,提升联盟采购规模和规范性,明确行业预期,持续巩固改革成果。
《通知》主要包括四部分内容。
【总页数】2页(PI0002-I0003)
【正文语种】中文
【中图分类】F42
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5.加强家校社协同推动教育扩优提质
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2021年度中华中医药学会国家级继续教育项目
48
Ⅱ—2
中西医结合个体化管理贫血研讨班
XX市XX区中西医结合医院
罗梅宏
2021—０6-０8至2021-06-１0
5
49
Ⅱ—２
全国多学科诊治肿瘤疾病研修班
XX中医药大学第三附属医院
黄金昶
2021－09－13至2021-０9-1５
5
５０
Ⅱ—2
特色诊疗技术再损伤性皮肤病治疗中的应用进展XX
XX省中医院皮肤科
5
16
Ⅱ－2
传染病的防控与隔离
XX中医药学会
郭希勇
2021－０3-18至 2021－12－20
5
17
Ⅱ—２
中西医结合妇产科研究进展研讨班
XX中医药学会
郭希勇
2021-0３—１8至 2021－12-2０
5
18
Ⅱ-２
中医药预防XX能力提升XX
XX中医药学会
郭希勇
2021－０３-１8至 2021—１2-２0
脾胃病传承与进展XX
XX省中医药学会
钦丹萍
2021－10１8至 2021—1０—２0
5
XX良春中医医院
朱婉华 李 洁
2021-０8-17至2021—08—20
5
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Ⅱ—２
推拿学的科学问题与基金申报
XX中医药大学
于天源 姚斌彬
2021—１１－0２至2021—11—０4
4
42
Ⅱ—２
全国妇科流派治疗难治性疾病经验高级研修班
XX市中医院
章 勤
2021—０６-01至2021-06－0４
５
４3
Ⅱ－2
Ⅱ-2
全科医学技能与XXXX
XX中医药学会
人工智能在药学领域的应用
人工智能在药学领域的应用随着科技的不断发展，人工智能已经渗透到各个领域中。
药学作为一门重要的医学分支领域，也开始逐步应用人工智能技术。
本文将从以下几个方面探讨人工智能在药学领域的应用。
一、药物研发药物研发是药学领域最重要的一个环节，传统的药物研发过程需要耗费大量人力、物力和财力。
而采用人工智能技术可以大大缩短研发周期，提高研发效率。
例如，利用机器学习算法可以对已有的临床试验数据进行分析和挖掘，快速筛选出具有潜在治疗效果的化合物；利用深度学习算法可以对生物分子进行模拟和优化设计，从而加速新药开发进程。
二、药品销售随着电子商务和移动互联网技术的不断发展，越来越多的消费者选择通过网络购买药品。
而利用人工智能技术可以帮助企业更好地了解消费者需求、预测销售趋势，并根据数据分析结果进行销售策略的调整。
例如，利用机器学习算法可以对消费者购买行为进行分析，预测其未来的购买意向，并推荐相关的药品信息和促销活动。
三、药品安全监管药品安全是保障公众健康的重要保障措施之一。
利用人工智能技术可以对药品生产、流通和使用环节进行监管，及时发现和处理不合格产品。
例如，利用机器学习算法可以对大量的药品生产数据进行分析和挖掘，发现潜在的质量问题；利用自然语言处理技术可以对消费者反馈信息进行自动化处理和分类，快速识别出不良反应事件并及时通报。
四、个性化治疗个性化治疗是目前医学领域研究的热点之一。
利用人工智能技术可以对患者基因组信息、临床表现等多维数据进行分析和挖掘，为患者提供更加精准、有效的治疗方案。
例如，在癌症治疗中，利用深度学习算法可以对肿瘤图像进行自动化诊断和判断，帮助医生更加准确地判断病情，制定个性化治疗方案。
总之，人工智能技术在药学领域的应用前景广阔。
未来随着技术的不断发展和完善，相信人工智能将会在药学领域发挥越来越重要的作用。
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远程审方及远程药学服
务政策动态
1药店当下远程审方现
状
目录
CONTENT
2医疗机构远程药学服
务相关政策
3远程审方及远程药学
服务发展趋势
药店当下远程审方现状
1
药店远程审方的起源与背景：缓解药店执业药师的不足，2013年第一家门店获得远程审方资格
1
2013
2012 2015
《国家药品安全“十二五”规划》中明确要求“加大执业药师配备使用力度，自2012 年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师”。
药店执业药师配备要求
2013年6月1日起开始实施新版GSP认证2013年1月，广西老百姓大药房南宁市青秀区辖区的直属门店获得远程审方试点。
2015年12月31日起全面实施新版GSP认证
截至2015年年底，全国执业药师配备0.58。
所有零售药店必须配备执业药师
2019年3.15曝光的药店“挂证”，远程审方由试点到
加强，全国多省全面执行药师远程审方
1广州2013年11月5日广州市现有药品零售连锁企业执业药师远程审方试点工作意见
成都2013年5月29日关于印发成都市药品零售企业审批及监管规定的通知
湖南2013年12月31日关于药品零售企业执业药师配备有关工作的通知
武汉2014年1月24日关于开展执业药师远程服务试点工作的通知
湖南2019年4月29日《湖南省药品监督管理局关于药品零售连锁企业开展远程审方工作的通知》明确支持鼓励药品零售连锁企业开展远程审方。
陕西2019年5月24日《关于加强药品零售企业执业药师管理的通知》鼓励远程审方。
在执业药师非工作时间，药品零售门店可采用执业药师远程服务中心远程审方方式，作为补充开展处方审核和合理用药服务工作。
海南、河北、云南、陕西、江西、山东、湖南、黑龙江、山西、福建全面执行远程审方······2016年3月广州明确远程审方试点工作方案效力终止福建省2019年7月19日《关于鼓励通过信息技术开展执业药师远程审方的意见》明确了执业药师远程审方的相关要求。
云南2019年7月类似模式
1
药店远程审方解决了零售药店合法销售处方药的问题，
但是利与弊同在
•有效缓解了执业药师缺口大的问题
•一定程度上控制了执业药师空挂现象
•降低了企业的人力资源成本
•推动了药店连锁化、规模化发展
•远程审方模式不能充分发挥执业药师药事服务
作用
•限制了执业药师队伍的发展壮大
•准入门槛降低，不利于行业整体素质提升
医疗机构远程药学服务相关政策
2
国家层面上推动远程医疗，“互联网+医疗健康”是远
程药学服务的基础
2国务院办公厅2018年4月28日国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见
健全“互联网+医疗健康”服务体系。
从发展“互联网+”医疗服务、创新“互联网+”公共卫生服务、优化“互联网+”家庭医生签约服务、完善“互联网+”药品供应保障服务、推进“互联网+”医保结算服务、加强“互联网+”医学教育和科普服务、推进“互联网+”人工智能应用服务等七方面，推动互联网与医疗健康服务融合，涵盖医疗、医药、医保“三医联动”诸多方面。
卫计委2016年12月23日关于发布《远程医疗信息系统基本功能规范》等7项卫生行业标准的通告
卫计委发布远程医疗信息系统基本功能规范。
国家卫计委办公厅2017年4月28日《互联网诊疗管理办法(试行)》(征求意见稿) 《关于推进互联网医疗服务发展的意见》(征求意见稿)
仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务;慢性病签约服务由基层医疗卫生机构组织家庭医生,利用互联网技术为签约的慢性病患者提供基本医疗服务;不能给患者进行首诊;不能设立虚拟医疗机构,不得使用互联网医院、云医院、网络医院等名称。
充分认识推进互联网医疗服务的重要意义；利用互联网技术提高医疗服务可及性；利用互联网技术进一步提高医院信息化水平，建设现代化医院；加强监督管理，推动互联网医疗服务规范有序发展。
2
国家层面上推进远程药学服务，但是相关政策仅局限
于医疗机构
国家卫生健康委、国家中医药管理局2018年11月26日
《关于加快药学服务高质量发展的意见》
探索提供互联网和远程药学服务。
根据《互联网医院管
理办法（试行）》和《远程医疗服务管理规范（试行）》
规定，有资质的互联网医院可探索开设专科化的在线药
学咨询门诊，指导患者科学合理用药，提供用药知识宣
教，解决患者药物使用中遇到的问题。
鼓励借助人工智
能等技术手段，面向基层提供远程药学服务。
医疗机构远程药学服务是资源的合理再分配2
优势
•医疗、药师资源合理再分配•药师与患者时间灵活
•可延长药学服务时间
•患者更方便，不受区域限制•药学再教育的资源
劣势•患者接受能力差
•无法对患者进行体格检查从而全面评估病情
远程审方及远程药学服务发展趋势
3
药店有可能成为远程药学服务的重要角色
3W ashing t on
华盛顿州
Montana
蒙他拿州
No r th Da k ota 北达科他州
Minnesota 明尼苏达州
Wisconsia
威斯康星州
Michigan 密歇根州
P ennsyi
v ania
宾夕法尼亚州
纽约New York
Maine 缅因州
Florida 佛罗里达州
Hawaii 夏威夷州
Louisiana
路易斯安那州T exas 德克萨斯州
Oklahoma
俄克拉荷马州
New Mexico 新墨西哥州
Alaska 阿拉斯加州
Colorado 科罗拉多州
Arizona 亚利桑那州
加利福尼亚州
Ne v ada 内华达州
Kansas 堪萨斯州
South Da
k ota
南达科他州
W y oming 怀俄明州
Idaho 爱达荷州
Nebraska 内布拉斯加州
Indiana
印第安纳州
T ennessee 田纳西州
O r egon 俄勒冈州
Iowa 爱荷华州
Utah 犹他州
Ohio 俄亥俄州
Vi r ginia
弗吉尼亚州
No r th Ca r olina 北卡罗来纳州South Ca rolina 南卡罗来纳州
Geo r gia 佐治亚州
Mississippi
密西西比州
Arkansas 阿肯色州
Missouri 密苏里州
K entucky 肯塔基州(1)
(2)(3)(4)
(5
)(6)
(7)
(8)
(9)
Illinois
伊利诺斯州
远程药学服务起源于美国，零售药房与医院药房共同
参与，零售药房超过医院药房
美国北达科他州2001年起实施远程药学计划，截至
2013 年6 月，共有81 个药房加入，包括25 个中心药房和56 个偏远药房，其中53 个是零售药房，28
个是医院药房，覆盖北达科他州共38个县( 占总数73% ) 和明尼苏达州的2 个县。
远程药学服务被越来越多的国家和地区认可英国、德国、澳大利亚、日本等国家都有推行远程药学服务
美国处方药零售终端占比40%。