常见五官科疾病诊断与治疗

五官科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病
一 、眼科常见病的症状和治疗
（一）沙眼 沙眼是一种病原体沙眼衣原体侵入结膜和 角膜引起的慢性传染性疾病 。
（一）沙眼
临床症状：
轻者可无症状，体检时由医生发现；较重者眼内常有 摩擦感，有时发痒、迎风流泪，畏惧强光，不时在眼 角积有少量的分泌物。如翻开眼皮，可发现睑结膜呈 弥漫性充血，血管模糊不清，结膜可出现乳头或滤泡。
黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常分为 急、慢性咽炎。
（一）咽炎
西药： 咽炎的治疗首要是抗炎，可服用消炎药，含西地碘含
片等； 发热较重的可服阿司匹林、对乙酰安氨基酚； 伴感冒症状者可选服桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄
连口服液等。 中成药：穿心莲片、清咽丸、利咽解毒颗粒、复方草珊
瑚含片、西瓜霜喷剂等。（课本109页中医药方及注 意事项）
五 中耳炎
（2）慢性中耳炎
症状：中耳炎急性期6周后，鼓膜穿孔未愈合，耳继 续流脓，听力逐渐下降。
预防慢性中耳炎
擤鼻方法要正确，不能强力擤鼻和随便冲 洗鼻腔，不能同时压闭两侧鼻孔，应交叉 单侧擤鼻涕，防止鼻涕进入中耳 。
洗澡或游泳时耳朵内如果进水，可能容易 滋生细菌，若已进水时，可以用棉棒清洁， 但深度不要太深 。
（二）急性结膜炎
（2）流行性结膜炎 （红眼病）
一般局限于单眼，也可双眼同时发病，流泪较多和伴 少量分泌物最初为黏液性以后可呈脓性，耳前淋巴结 肿大。
（3）过敏性结膜炎
一般较轻，结膜充血和水肿，瘙痒而伴有流泪，一般 没有分泌物或少有黏液性分泌物。
（二）急性结膜炎的治疗
治疗： 如对沙眼衣原体感染者可用氯霉素、利福平等滴眼剂； 对病毒者可用阿昔洛韦、碘苷滴眼剂等。 过敏性结膜炎宜选用可的松滴眼剂、色苷酸钠滴眼剂等。 以上治疗可配合中成药物联合应用，如牛黄上清片、牛黄
四 口腔疾病
（一） 口腔溃疡
多发于唇、舌缘、颊黏膜、牙银等处。
四 口腔疾病
用药：
口服维生素C和维生素B2；
涂敷口腔溃疡膏，如地塞米松甘油糊剂或贴剂；
含漱剂有0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂。
四 口腔疾病
（二）口臭
最好常用盐水漱口，或用法0.1%~0.5%甲硝唑液、 0.1%醋酰氯己定液漱口。
三 过敏性鼻炎
打喷嚏，流鼻涕， 眼睛红痒长流泪
三 过敏性鼻炎
病因：
（1）气候变化 （2）花粉 （3）食物 （4）真菌、动物皮屑
三 过敏性鼻炎
治疗
原则： 避免接触过敏物质（过敏原）＋抗组胺药物
＋糖皮质激素＋改善过敏体质的保健食品
三 过敏性鼻炎
1.抗组胺药（扑尔敏、赛庚啶），但有嗜睡作用，可改 用第二代抗组胺药（亿非、西可韦），此类药无嗜 睡作用。
解毒片、夏桑菊颗粒等。
（三）白内障
如果晶状体变浑，不论其原因、大小、数量、位置、 致密度以及是否影响视力，都称为白内障。
临床症状：主要症状是视力下降，其他症状还有近视、
复视和多视。呈缓慢进行性。
（三）白内障
治疗：
药物治疗可以延缓白内障的发展，但不能达到治愈的 目的。局部用药有白内停滴眼液、莎普爱思滴眼液、 障必清滴眼液等。内服的有障眼明片、深海鱼油胶囊、 杞菊地黄丸等。多吃含维生素C的果蔬。
杞菊地黄丸等
（二）急性结膜炎
急性结膜炎可分为:
过敏性结膜炎
流行性结膜炎（红眼病）
急性卡他性结膜炎
（二）急性结膜炎
（1）卡他性结膜炎
发病急剧，常累及双眼，伴大量黏液性分泌物。轻者 眼内有瘙痒和异物感；重者眼睑坠重、灼热、畏光和 流泪，结膜下充血、水肿或杂有小出血点，眼睑亦常 红肿，角膜受累则有疼痛及视物模糊。
白内障发展到视力明显下降，影响病人的正常工作和 生活可考虑手术治疗。
（四）视力衰退（老花眼）
视力衰退应该配戴合适的眼镜，同时补充维生 素A、维生素C、维生素E。
其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、电光性 眼炎、角膜炎、麦粒肿等。
二 咽喉疾病
（一）咽炎 咽炎:俗称嗓子痛，是发生在咽喉黏膜、
五 中耳炎
2.减充血剂：1％麻黄素滴鼻，口服伪麻黄碱，药效时间 长是其优点，但婴幼儿、60岁以上、青光眼、糖尿 病、孕妇以及高血压疾病者慎用。一般不能超过7天。
3.抗胆碱药：针对鼻溢严重者。0.03％溴化异丙托品喷鼻剂可 明显减少鼻水样分泌物。
三 过敏性鼻炎
4.肥大细胞稳定剂：2％色苷酸钠溶液喷鼻。 5.糖皮质激素：全身用药的机会不多，仅用于少数重症
病人。 6.对于轻度间歇性鼻炎患者：亿非＋提高免疫力产品如
赛普蜂胶、赛普维生素C、转移因子、虫草子实体。 7.对于中重度间歇性患者：鼻内给予复方鼻炎膏、糖皮
质激素如曲安内德喷雾剂、伯克纳、雷诺考特。
三、过敏性鼻炎
8.对于中重度持续性鼻炎：鼻内给予糖皮质激素（每日2 次），口服抗组胺药；或者治疗开始短期内口服糖皮 质激素
四 口腔疾病
（三）牙银炎 可用2%碘甘油、0.5%聚维酮碘溶液涂敷； 用甲硝唑口颊片贴牙龈； 可选用0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱
剂、0.1%醋酰氯己定液漱口； 对牙龈出血者可补充维生素C。
五 中耳炎
（1）急性中耳炎 症状：博动性或钻刺性剧痛及听力下降，
常伴有发热、头痛、呕吐。鼓膜穿孔后， 脓自外耳道留出，上述症状可缓解。
（一）沙眼
沙眼如不及时治疗极易出现并发症，如角膜浑浊、角 膜溃疡、慢性泪囊炎等，严重者可影响视力。
（一）沙眼
治疗
轻度沙眼可用10％～30％磺胺醋酰钠、0.25%氯霉 素滴眼剂；
睡前在结膜内涂敷红霉素、金霉素眼膏； 较重或治疗较晚的结膜肥厚明显者，可用2％硝酸银
或硫酸铜棒擦睑结膜，擦后用生理盐水冲洗； 以上治疗可配合中成药物联合应用，如明目地黄丸、
(二) 扁桃体炎（常发生于冬春季咽喉
疼痛，吞咽困难，腺体肿大，有触痛感）
扁桃体炎用药
用氯己定（洗必泰）或复方硼砂溶液漱口；同时选服头孢菌素或 四环素。
中成药： 复方藏青果冲剂、清咽丸、利咽解毒冲剂、双 黄连口服液、穿心莲和金银花片。
三 过敏性鼻炎
定义：
由于外界刺激而引起鼻痒、多次阵发性喷嚏、 大量水样鼻溢和鼻塞的症状 。