硝普钠使用注意PPT参考幻灯片
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硝普钠PPT演示课件
step2:然后再用25％硫代硫酸钠按每次0.25～0.5g/kg，于10～ 20分钟内静脉缓慢注入。注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反 复，可重复上述药物一次，剂量减半或全量，以后酌情重复使用。
注意：亚硝酸钠、美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中 毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。
硫氰酸酶
HCN+硫代硫酸盐
硫氰酸盐（低毒）
（正常人硫代硫酸盐储备量可转化50mg硝普钠）
12
氰化物的中毒机理
CN-能抑制组织细胞内42种酶的活性。其中，细胞 中线粒体上的细胞色素氧化酶对氰化物最为敏感 。
CN-中毒生物化学机制
CN- 与 细胞色素氧化酶中Fe3 +的结合
阻止其还原成二价铁
中断了氧化呼吸链
3
硝普钠特性
1 、体外对光不稳定，光分解产物含氰化物 CN-
2、 体内代谢过程中产生氰化物CN-和硫氰 酸盐；
3、 特殊的不良反应：氰化物CN-和硫氰化 物中毒、光敏反应、甲状腺功能低下
4
体外硝普钠水溶液特性：对热稳定
80℃5h后 SNP的紫外 吸收值无明
显变化，即 SNP浓度无 明显变化
同时，很多实验结果观察:长时间辐照硝普钠会使其溶液颜色由红棕色变为黄色甚至为蓝 绿色,预示着有 [Fe(CN)5H2O] -2 和[Fe(CN)6] -3 基团形成。
(2)Hartley TF , et al. Tow methods monitoring the photo-decompositon of sodium nitroprusside in aqueous and glucose solutions . J Pharm Sci 1985;74(4):668
注意：亚硝酸钠、美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中 毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。
硫氰酸酶
HCN+硫代硫酸盐
硫氰酸盐（低毒）
（正常人硫代硫酸盐储备量可转化50mg硝普钠）
12
氰化物的中毒机理
CN-能抑制组织细胞内42种酶的活性。其中，细胞 中线粒体上的细胞色素氧化酶对氰化物最为敏感 。
CN-中毒生物化学机制
CN- 与 细胞色素氧化酶中Fe3 +的结合
阻止其还原成二价铁
中断了氧化呼吸链
3
硝普钠特性
1 、体外对光不稳定，光分解产物含氰化物 CN-
2、 体内代谢过程中产生氰化物CN-和硫氰 酸盐；
3、 特殊的不良反应：氰化物CN-和硫氰化 物中毒、光敏反应、甲状腺功能低下
4
体外硝普钠水溶液特性：对热稳定
80℃5h后 SNP的紫外 吸收值无明
显变化，即 SNP浓度无 明显变化
同时，很多实验结果观察:长时间辐照硝普钠会使其溶液颜色由红棕色变为黄色甚至为蓝 绿色,预示着有 [Fe(CN)5H2O] -2 和[Fe(CN)6] -3 基团形成。
(2)Hartley TF , et al. Tow methods monitoring the photo-decompositon of sodium nitroprusside in aqueous and glucose solutions . J Pharm Sci 1985;74(4):668
《硝普钠的护理》课件
定期检查肾功能
长期使用硝普钠的患者应定期检查肾 功能，以便及时发现和处理肾功能损 害。
PART 04
硝普钠的储存与保管
硝普钠的储存条件
储存温度
硝普钠应存放在阴凉、干 燥、通风良好的地方，避 免阳光直射，以保持其稳 定性。
湿度控制
环境湿度应保持在相对较 低的水平，以防止硝普钠 吸湿。
避光保存
硝普钠应存放在避光的容 器中，以防止光照导致分 解。
2023-2026
END
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REPORTING
护肾脏功能。
硝普钠不良反应的预防措施
严格掌握适应症和剂量
使用硝普钠前应仔细评估患者的病情 和用药史，严格掌握适应症和剂量， 避免过量使用。
监测血压和氰化物浓度
在使用硝普钠过程中，应密切监测血 压和氰化物浓度，及时发现和处理不 良反应。
注意观察过敏症状
对于过敏体质的患者，应特别注意观 察过敏症状，如出现不适及时停药并 给予相应处理。
准备所需物品：硝 普钠粉末、注射器 、溶剂、砂轮、剪 刀等。
将硝普钠粉末置于 砂轮上，用剪刀剪 碎，然后放入注射 器中。
检查溶液是否澄清 ，如有问题应立即 处理。
硝普钠的使用规范
01
确保患者无过敏史，如 有过敏应立即停止使用 。
02
遵医嘱使用硝普钠，不 得随意更改剂量和给药 时间。
03
注射硝普钠时应选择合 适的血管，避免在同一 部位反复注射。
04
注意观察患者的反应， 如有异常应立即报告医 生。
硝普钠的配制和使用注意事项
01
02
03
04
配制和使用硝普钠时应遵循无 菌操作原则，防止感染。
硝普钠ppt课件
长期后大剂量使用特别在肾功能衰竭病人可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能病人可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能减退若出现肌无力纳差恶心肌肉痉挛减退若出现肌无力纳差恶心肌肉痉挛精神不振等症状应测血中氰化物浓度避免血精神不振等症状应测血中氰化物浓度避免血中硫氰盐酸浓度过高引起中毒
硝普钠
1
使用硝普钠工作指导 硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的，有很高的临床血管扩 张剂，有很高的临床应用价值。但在使用中给药方法不当，滴速过快或遇到 敏者，可使病情加重，严重者出现低血容量休克、危及生命。因此在临床使 用时必须掌握正确的给药方法，有效的预防并发症的发生，提高治疗效果。
8
9
10
5
严密观察血压及其他体征变化 注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基 本参数。滴注开始30分钟内应10分钟测量血压1次，直到血压稳定在理想水 平，以后每30分钟测量1次，最好用无创检测仪。输入硝普钠30分钟内至24 小时，血压保持平稳状态。对原有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过 20-30毫米汞柱，舒张压下降不超过15-25毫米汞柱，平均动脉压在110毫 米汞柱为宜，以维持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。若血压达不到 以上标准，及时调整滴速，或通过间断滴注来避免低血压。硝普钠的疗程一 般为3-5天。停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，停药时应逐渐减量， 在减量中加用口服血管扩张剂，以免反跳发生。
7
宜采用微量输液泵，硝普钠最好用微量输液泵给药，以便精确调节流速，达 到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持 续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时 报警提醒，保证了病人的用药安全。采用输液泵操作要操作熟练掌握输液泵 使用操作方法及各种障碍处理，包括掌握参数换算（即将微克/分钟换算成毫 克/小时）；严格无菌操作；泵入前排尽注射器及泵管内空气，防止空气进入 血管内；没24小时重新更换注射器、泵管和输液管，如有污染及时率、脉搏及尿量等情况。用药过程可出 现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等不 良反应。对连续使用2-3天者应监测肾功能变化。长期后大剂量使用，特别 在肾功能衰竭病人，可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能减退，若出现 肌无力、纳差、恶心、肌肉痉挛、精神不振等症状，应测血中氰化物浓度， 避免血中硫氰盐酸浓度过高引起中毒。氰化物中毒表现：神志不清、反射亢 进、惊厥、耳鸣、恶心、腹痛。本产品孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能 低下者慎用。
硝普钠
1
使用硝普钠工作指导 硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的，有很高的临床血管扩 张剂，有很高的临床应用价值。但在使用中给药方法不当，滴速过快或遇到 敏者，可使病情加重，严重者出现低血容量休克、危及生命。因此在临床使 用时必须掌握正确的给药方法，有效的预防并发症的发生，提高治疗效果。
8
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10
5
严密观察血压及其他体征变化 注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基 本参数。滴注开始30分钟内应10分钟测量血压1次，直到血压稳定在理想水 平，以后每30分钟测量1次，最好用无创检测仪。输入硝普钠30分钟内至24 小时，血压保持平稳状态。对原有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过 20-30毫米汞柱，舒张压下降不超过15-25毫米汞柱，平均动脉压在110毫 米汞柱为宜，以维持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。若血压达不到 以上标准，及时调整滴速，或通过间断滴注来避免低血压。硝普钠的疗程一 般为3-5天。停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，停药时应逐渐减量， 在减量中加用口服血管扩张剂，以免反跳发生。
7
宜采用微量输液泵，硝普钠最好用微量输液泵给药，以便精确调节流速，达 到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持 续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时 报警提醒，保证了病人的用药安全。采用输液泵操作要操作熟练掌握输液泵 使用操作方法及各种障碍处理，包括掌握参数换算（即将微克/分钟换算成毫 克/小时）；严格无菌操作；泵入前排尽注射器及泵管内空气，防止空气进入 血管内；没24小时重新更换注射器、泵管和输液管，如有污染及时率、脉搏及尿量等情况。用药过程可出 现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等不 良反应。对连续使用2-3天者应监测肾功能变化。长期后大剂量使用，特别 在肾功能衰竭病人，可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能减退，若出现 肌无力、纳差、恶心、肌肉痉挛、精神不振等症状，应测血中氰化物浓度， 避免血中硫氰盐酸浓度过高引起中毒。氰化物中毒表现：神志不清、反射亢 进、惊厥、耳鸣、恶心、腹痛。本产品孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能 低下者慎用。
《硝普钠的使用》课件
硝普钠的使用方法
口服
硝普钠可以通过口服的方式使用。
皮下注射
硝普钠可通过皮下注射的方式使用。
静脉注射
硝普钠可通过静脉注射的方式使用。
硝普钠的副作用
1 头痛、头晕
2 面部潮红
使用硝普钠可能出现头痛和头晕的副作用。
硝普钠使用可能导致面部潮红。
3 低血压
使用硝普钠可能导致血压过低。
4 恶心、呕吐
硝普钠使用可能引发恶心用人群
对硝酸甘油和普萘洛尔 过敏者不宜使用。
2 慎用人群
孕妇、哺乳期妇女和儿 童需慎用。
3 耐受性
长期使用可能导致患者 产生耐药性。
结论
常用药物
硝普钠是一种常用于治疗高血压和心衰的药物。
副作用和禁忌症
使用硝普钠时需注意副作用和禁忌症。
咨询医生
在使用硝普钠前最好咨询医生的意见。
《硝普钠的使用》PPT课件
# 硝普钠的使用 ## 什么是硝普钠 - 硝普钠是一种用于治疗高血压和心衰的药物。 - 硝普钠主要成分为硝酸甘油和普萘洛尔。
硝普钠的作用
1 血管扩张
硝普钠通过扩张血管， 降低血压。
2 缓解心绞痛
硝普钠能够缓解心绞痛 的症状。
3 增强心脏功能
硝普钠促进心肌血流， 增强心脏功能。
硝普钠的临床应用幻灯片课件
硝普钠----治疗急性心肌梗死合并急性左 心衰的首选药物
20
动脉 静脉 冠脉 收缩压 舒张压 毒性产物
硝普钠 ++
++ 窃血 ++ ++ 有
硝酸甘油 +
++ ++ ++ + 无
急性心肌梗死合并充血性心力衰竭时，当硝 酸甘油不能将患者的血压降至正常时，可考 虑加入硝普钠治疗
21
病例 2
男，49岁，本地农民 主因“劳力性气短6月，加重1月”于 2011-06-13入院 6月前于日常活动时自觉气短，休息缓解， 未诊治。1月前气短加重，不能平卧，伴双 下肢水肿，咳嗽、咳白色泡沫痰
16
不良反应
血压过低：导致心脑血管缺血，症状的发 生与静滴给药速度有关，与总量关系不大 氰化物中毒：肝肾功能不全者易于发生中 毒。常见症状为恶心、呕吐、肌肉痉挛、 惊厥、意识障碍和嗜睡等 甲状腺功能减退：长时间用药由于硫氰酸 盐积聚，引起甲状腺功能减退 引起冠状动脉窃血现象，导致心肌缺血
17
3
药动学
其先由红细胞转变为氰化物 再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰 酸 硫氰酸由肾排出 肝脏代谢，肾脏排出
4
生理效应
扩张动脉和静脉 扩张动脉----降低外周阻力，降血压，降低 心脏后负荷 扩张静脉----降低心脏前负荷 心脏前、后负荷降低----改善心功能 后负荷减低----瓣膜关闭不全时，减轻反流
诊
断
？
18
诊断
急性前壁心肌梗死合并急性左心衰
下一步如何治疗？
20
动脉 静脉 冠脉 收缩压 舒张压 毒性产物
硝普钠 ++
++ 窃血 ++ ++ 有
硝酸甘油 +
++ ++ ++ + 无
急性心肌梗死合并充血性心力衰竭时，当硝 酸甘油不能将患者的血压降至正常时，可考 虑加入硝普钠治疗
21
病例 2
男，49岁，本地农民 主因“劳力性气短6月，加重1月”于 2011-06-13入院 6月前于日常活动时自觉气短，休息缓解， 未诊治。1月前气短加重，不能平卧，伴双 下肢水肿，咳嗽、咳白色泡沫痰
16
不良反应
血压过低：导致心脑血管缺血，症状的发 生与静滴给药速度有关，与总量关系不大 氰化物中毒：肝肾功能不全者易于发生中 毒。常见症状为恶心、呕吐、肌肉痉挛、 惊厥、意识障碍和嗜睡等 甲状腺功能减退：长时间用药由于硫氰酸 盐积聚，引起甲状腺功能减退 引起冠状动脉窃血现象，导致心肌缺血
17
3
药动学
其先由红细胞转变为氰化物 再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰 酸 硫氰酸由肾排出 肝脏代谢，肾脏排出
4
生理效应
扩张动脉和静脉 扩张动脉----降低外周阻力，降血压，降低 心脏后负荷 扩张静脉----降低心脏前负荷 心脏前、后负荷降低----改善心功能 后负荷减低----瓣膜关闭不全时，减轻反流
诊
断
？
18
诊断
急性前壁心肌梗死合并急性左心衰
下一步如何治疗？
硝普钠的护理PPT课件
0.5µg/kg.min
Hale Waihona Puke 0.5µg/kg.min10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
例如： 患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠50mg使用可调输液器静滴 初始量 0.5µg/kg.min = 25ug/min 1500µg/h （6.9 ml/h） 调整 0.5µg/kg.min （6.9 ml/h） 常用剂量 3µg/kg.min （41.4ml/h） 极量 10µg/kg.min （138 ml/h） 总量 3500µg/kg （175mg ）
鲁南欣康 硝酸甘油
氰化物 >3μmol/ml
硫氰酸盐 >100μg/ml
血液透析治疗
避光袋、输液器、注射器和延长管
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
微量注射泵------ 输液泵----------
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
三、使用硝普钠的护理
应选用上肢静脉作为输液通道 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠 使用避光可调输液器或微量泵静滴 不可与其他药物配伍 现用现配，保证药效 标识明显 防止药物渗漏
2. 适应证
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
血压的理想水平
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
三、使用硝普钠的护理
Hale Waihona Puke 0.5µg/kg.min10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
例如： 患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠50mg使用可调输液器静滴 初始量 0.5µg/kg.min = 25ug/min 1500µg/h （6.9 ml/h） 调整 0.5µg/kg.min （6.9 ml/h） 常用剂量 3µg/kg.min （41.4ml/h） 极量 10µg/kg.min （138 ml/h） 总量 3500µg/kg （175mg ）
鲁南欣康 硝酸甘油
氰化物 >3μmol/ml
硫氰酸盐 >100μg/ml
血液透析治疗
避光袋、输液器、注射器和延长管
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
微量注射泵------ 输液泵----------
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
三、使用硝普钠的护理
应选用上肢静脉作为输液通道 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠 使用避光可调输液器或微量泵静滴 不可与其他药物配伍 现用现配，保证药效 标识明显 防止药物渗漏
2. 适应证
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
血压的理想水平
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
三、使用硝普钠的护理
硝普钠的护理相关知识ppt
02
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2020/6/302010-7-3
16硝普钠的护理
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01
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03
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02
一、硝普钠的简介
2. 适应证
高血压急症
高血压危象 高血压脑病 恶性高血压
急性心力衰竭
急性肺水肿
2020/6/302010-7-3
4硝普钠的护理
二、硝普钠的使用方法
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
2020/6/302010-7-3
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使用硝普钠的护理 曾彬
教学内容
1 了解硝普钠的简介 2 熟悉硝普钠的使用方法 3 掌握硝普钠的护理要点
2020/6/302010-7-3
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02
一、硝普钠的简介
2. 适应证
高血压急症
高血压危象 高血压脑病 恶性高血压
急性心力衰竭
急性肺水肿
2020/6/302010-7-3
4硝普钠的护理
二、硝普钠的使用方法
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
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使用硝普钠的护理 曾彬
教学内容
1 了解硝普钠的简介 2 熟悉硝普钠的使用方法 3 掌握硝普钠的护理要点
2020/6/302010-7-3
硝普钠课件
硝普钠的应用
ห้องสมุดไป่ตู้
• 性状 • 适应症 • 用法用量 • 不良反应 • 注意事项 • 禁忌
目录
性状
• 本品为粉红色结晶性粉末，水溶液放置不 稳定，光照射下加速分解。
适应症
• 1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压 脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后 阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外 科麻醉期间进行控制性降压。
不良反应
• 3.以下三种情况出现不良反应：
• 1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、 头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、 胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状 的发生与静脉给药速度有关，与总量关系 不大，减量给药或停止给药可好转。
• 2）硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失 调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识 丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止给 药可好转。
用法用量
• 2.小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重 1.4ug/kg，按效应逐渐调整用量。
不良反应
• 短期应用适量不致发生不良反应。 • 1.本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸
盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢 产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则造 成氰化物血浓度升高，此时硫氰酸盐浓度虽正常 也可发生中毒。 • 2.麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其是血药 浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升 高。
注意事项
• 3.准确掌握浓度和滴数 • 硝普钠常用浓度是0.1-0.2mg/ml，平均滴数为10滴/分钟左右，患者对硝普钠
的耐受性个体差异大，临床上根据病人的血压的具体情况，调整用量，开始 时以5-15滴每分钟，每分钟测量血压一次至30分钟，并根据血压下降幅度调 节注入速度，如果病人血压第一个5分钟不下降，在原有的基础上逐渐加大滴 入速度，保证用药后6小时降低幅度平均动脉压降低不超过20毫米汞柱，或平 均动脉压保持在70毫米汞柱左右，对血压正常而性功能不全血压控制在收缩 压不低于95毫米汞柱舒张压不低于60毫米汞柱，以保证达到良好的血液动力 学效应。 • 4.严密观察血压及其他体征变化 • 注入硝普钠前常规测量血压一次，以此作为观察血压调节药液滴数的基本参 数，滴注开始30分钟内3-10分钟测量血压一次，直至血压稳定的理想水平， 以后每30分钟测量一次，最好用无创监测仪，输入硝普钠30分钟内至24小时， 血压应保持在平稳状态，对原有高血压宜逐渐使其收缩压不超过20-30毫米汞 柱舒张压下降不超过15-20毫米汞柱，平均动脉压以110毫米汞柱维持一定的 左室舒张末压和冠状动脉灌注压，若血压达不到以上标准及时调节滴数或通 过间断滴注来避免低血压，硝普钠治疗一般为3-5天，停用硝普钠后15分钟常 可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量， 在减量后加用口服血管扩张药，以免反跳发生。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 性状 • 适应症 • 用法用量 • 不良反应 • 注意事项 • 禁忌
目录
性状
• 本品为粉红色结晶性粉末，水溶液放置不 稳定，光照射下加速分解。
适应症
• 1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压 脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后 阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外 科麻醉期间进行控制性降压。
不良反应
• 3.以下三种情况出现不良反应：
• 1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、 头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、 胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状 的发生与静脉给药速度有关，与总量关系 不大，减量给药或停止给药可好转。
• 2）硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失 调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识 丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止给 药可好转。
用法用量
• 2.小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重 1.4ug/kg，按效应逐渐调整用量。
不良反应
• 短期应用适量不致发生不良反应。 • 1.本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸
盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢 产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则造 成氰化物血浓度升高，此时硫氰酸盐浓度虽正常 也可发生中毒。 • 2.麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其是血药 浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升 高。
注意事项
• 3.准确掌握浓度和滴数 • 硝普钠常用浓度是0.1-0.2mg/ml，平均滴数为10滴/分钟左右，患者对硝普钠
的耐受性个体差异大，临床上根据病人的血压的具体情况，调整用量，开始 时以5-15滴每分钟，每分钟测量血压一次至30分钟，并根据血压下降幅度调 节注入速度，如果病人血压第一个5分钟不下降，在原有的基础上逐渐加大滴 入速度，保证用药后6小时降低幅度平均动脉压降低不超过20毫米汞柱，或平 均动脉压保持在70毫米汞柱左右，对血压正常而性功能不全血压控制在收缩 压不低于95毫米汞柱舒张压不低于60毫米汞柱，以保证达到良好的血液动力 学效应。 • 4.严密观察血压及其他体征变化 • 注入硝普钠前常规测量血压一次，以此作为观察血压调节药液滴数的基本参 数，滴注开始30分钟内3-10分钟测量血压一次，直至血压稳定的理想水平， 以后每30分钟测量一次，最好用无创监测仪，输入硝普钠30分钟内至24小时， 血压应保持在平稳状态，对原有高血压宜逐渐使其收缩压不超过20-30毫米汞 柱舒张压下降不超过15-20毫米汞柱，平均动脉压以110毫米汞柱维持一定的 左室舒张末压和冠状动脉灌注压，若血压达不到以上标准及时调节滴数或通 过间断滴注来避免低血压，硝普钠治疗一般为3-5天，停用硝普钠后15分钟常 可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量， 在减量后加用口服血管扩张药，以免反跳发生。
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3
输血注意事项
• 密切观察输血反应 • 两袋血之间给予间隔，用0.9﹪生理盐水冲
净输液器 • 随时观察有无反应及渗漏现象 • 血袋保留24小时后毁形弃之
4
麻醉恢复
• 提前告知 • 途中严密观察 • 详细交接班
5
紧急情况的处理
心脏骤停 • 立即协助麻醉医生进行抢救 • 根据医嘱迅速抽取各种急救药 • 准备体外除颤仪，必要时准备胸内除颤器 • 准备开胸包刷手上台 • 报告护士长请求支援并做好相关记录
6
紧急情况的处理
再次心脏手术 配合要点
• 抢救用药准备齐全 • 粘贴心脏体外电极片 • 准备心脏除颤电极片、吸引装置 • 保持室内温度22 —24 ℃为宜
7
紧急情况的处理
手术大出血 • 协助抢救，必要时于近心端处快速建立静
脉通路，补充胶体液及输血 • 配合安装血液回收装置 • 记录引流瓶内液体量及纱布数量 • 准备血管收缩药 • 联系血库增加配血量
硝普钠使用注意
• 易分解现配现用，避光保存 • 只能使用5％葡萄糖液溶解，不与其他药物
混合 • 起效快，最好使用微量泵控制入量 •血浆 • 成份血
红细胞、血小板、白蛋白等
2
输血注意事项
• 麻醉医生填写输血单，护士持单取血并核对 • 检查血袋包装盒血液质量 • 执行双人核对原则 • 输入大量库血前应适当复温
10
11
8
麻醉配合小结
• 以得当的方式协助麻醉医生保障病人的舒 适和利益
• 麻醉前、麻醉中帮助消除病人的恐惧 • 诱导麻醉时不离病人，使其镇静 • 知晓麻醉穿刺部位及体位
9
麻醉配合小结
• 熟悉麻醉常用药的名称和剂量 • 知道输血原则和注意事项 • 掌握心脏除颤仪等常用仪器的使用方法 • 熟练配合手术意外的抢救
输血注意事项
• 密切观察输血反应 • 两袋血之间给予间隔，用0.9﹪生理盐水冲
净输液器 • 随时观察有无反应及渗漏现象 • 血袋保留24小时后毁形弃之
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麻醉恢复
• 提前告知 • 途中严密观察 • 详细交接班
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紧急情况的处理
心脏骤停 • 立即协助麻醉医生进行抢救 • 根据医嘱迅速抽取各种急救药 • 准备体外除颤仪，必要时准备胸内除颤器 • 准备开胸包刷手上台 • 报告护士长请求支援并做好相关记录
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紧急情况的处理
再次心脏手术 配合要点
• 抢救用药准备齐全 • 粘贴心脏体外电极片 • 准备心脏除颤电极片、吸引装置 • 保持室内温度22 —24 ℃为宜
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紧急情况的处理
手术大出血 • 协助抢救，必要时于近心端处快速建立静
脉通路，补充胶体液及输血 • 配合安装血液回收装置 • 记录引流瓶内液体量及纱布数量 • 准备血管收缩药 • 联系血库增加配血量
硝普钠使用注意
• 易分解现配现用，避光保存 • 只能使用5％葡萄糖液溶解，不与其他药物
混合 • 起效快，最好使用微量泵控制入量 •血浆 • 成份血
红细胞、血小板、白蛋白等
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输血注意事项
• 麻醉医生填写输血单，护士持单取血并核对 • 检查血袋包装盒血液质量 • 执行双人核对原则 • 输入大量库血前应适当复温
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麻醉配合小结
• 以得当的方式协助麻醉医生保障病人的舒 适和利益
• 麻醉前、麻醉中帮助消除病人的恐惧 • 诱导麻醉时不离病人，使其镇静 • 知晓麻醉穿刺部位及体位
9
麻醉配合小结
• 熟悉麻醉常用药的名称和剂量 • 知道输血原则和注意事项 • 掌握心脏除颤仪等常用仪器的使用方法 • 熟练配合手术意外的抢救