子宫颈癌ppt课件
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《宫颈癌说课》课件
占0%-2%，形态多样， 分化程度低。
宫颈癌的病理分级
G1
高分化，细胞核改变轻微，核分 裂像少。
G2
中分化，细胞核改变中度，核分裂 像较多。
G3
低分化，细胞核改变明显，核分裂 像多。
宫颈癌的病理分期
01
02
03
04
Ⅰ期
癌局限于宫颈，未扩散至宫体 外。
Ⅱ期
癌已扩散至宫体以外，但未超 过骨盆壁或未到达阴道下1/3
04
宫颈癌的治疗
宫颈癌的手术治疗
01
手术类型
宫颈癌的手术治疗主要包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术旨在
彻底切除肿瘤，而姑息性手术则针对减轻症状或延长生存期。
02
手术适应症
手术治疗适用于早期宫颈癌患者，特别是Ⅰ期和Ⅱ期患者，以及部分Ⅲ
期患者。对于晚期患者，手术可能不是最佳选择。
03
手术效果
宫颈癌的手术治疗效果取决于多种因素，包括肿瘤分期、病理类型、患
者年龄和身体状况等。一般来说，早期患者的治愈率较高。
宫颈癌的放射治疗
放疗类型
放射治疗主要包括外照射和内照射两种类型，外照射主要 使用放疗设备对肿瘤区域进行照射，内照射则是将放射性 物质植入肿瘤组织内。
放疗适应症
放射治疗适用于各期宫颈癌患者，特别是不能耐受手术或 术后辅助治疗的患者。对于晚期患者，放疗可以缓解症状 并延长生存期。
、质地硬。
宫颈癌的诊断方法
宫颈细胞学检查
通过宫颈刮片或液基细胞学检查发现 异常细胞。
阴道镜检查
通过阴道镜观察宫颈表面血管形态和 上皮结构，发现异常病变。
组织病理学检查
通过宫颈活检或宫颈锥切术获取组织 标本，进行病理学检查，是确诊宫颈 癌的金标准。
子宫颈癌PPT课件
（3）、碘实验：正常宫颈、阴道上皮含有丰富的糖原，可 被碘液染成棕色或深赤褐色。宫颈管柱状上皮、瘢痕、宫 颈糜烂及异常鳞状上皮区均无糖原，故不着色。若发现碘 不着色区，需进行宫颈活组织检查，以提高诊断率。 （4）、阴道镜检查：凡宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或以上者， 应在阴道镜检查下，选择有病变部位进行宫颈活组织检查。 （5）、宫颈和宫颈管活体组织检查：是确诊宫颈癌前期病 变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。选择宫颈鳞-柱 状上皮细胞交接处3、6、9和12点处去4点活体组织送检。
2、放射治疗：一般适用于各期患者。目前对早期病例主张以腔内照
射为主，体外照射为辅。晚期病人则以外照射为主，辅以内腔照射。放疗的 有点事疗效高，危险少；缺点是个别病人对放疗不敏感，并能引起放射性直 肠炎、膀胱炎等并发症。
3、手术及放射综合疗法：适用于宫颈病灶较大者，术前放
疗，待病灶缩小后再行手术。或手术后正事淋巴结或宫旁组织有转移或切除 残端有癌细胞残留者，放疗作为手术后的补充治疗。
护理措施
1、协助病人接受各种诊治方案：评估病人目前的身心状况及接受治疗方案的反 应，利用挂图、实物、宣传资料等向病人介绍有关宫颈癌的医学常识；介绍 各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。为病人提供安全、隐蔽 的环境，鼓励病人提问。 2、鼓励病人摄入足够的营养：评估病人对摄入足够营养的认知水平、目前的营 养状况及摄入营养物的习惯。注意纠正病人不良的饮食习惯，兼顾病人的嗜 好，必要时与营养师联系，以多样化食谱满足病人需要，维持体重不继续下 降。 3、指导病人维持个人卫生：协助病人勤擦身、更衣，保持床单清洁，注意室内 空气流通，促进舒适。指导病人勤换会阴垫，每天冲洗会阴2次，便后即使冲 洗外阴并更换会阴垫。 4、以最佳身心状态接受手术治疗：让病人了解各项造作的目的、时间、可能的 感受等，以取得其合作。尤其注意于手术前三天选用消毒剂消毒宫颈及阴道。 菜花型癌病人有活动性出血可能，需用消毒纱条填塞止血并认真交班，嘱按 时去除或更换纱条。手术前夜认真做好清洁灌肠等等。
子宫颈癌PPT课件
护理措施Nursing intervention
• Nursing care for the women receiving conservative management: follow up & drug administration ．术前术后治疗教育preoperative & postoperative education: myomectomy v/s hysterectomy, sexual activity ．术后护理postoperative care: assessment of vaginal bleeding, Foley catheter care, perineum care
山西、甘肃
早期诊断与早期治疗 发病率和死亡率明显 下降 发病年龄30—35岁，50—55岁浸润癌 呈年 轻化趋势呈年轻化趋势
子宫颈癌
病因（尚未明了,与下列因素有关）
1) 初次性交时间及性伴侣数目： 早婚，或 多次结婚；16岁以前就过早地有了性生活， 或性生活紊乱 2) 性卫生及分娩次数 3) 病毒感染virus infection：HSV2 ,HPV90% 4)其他 ：配偶为高危男子，种族及地理环境 等
处理原则
• 筛查和治疗癌前病变和侵润癌 • 癌前病变：CIN1随访，CIN2、CIN3冷冻疗 法和LEEP • 手术和放射疗法为治疗宫颈癌首选
子宫颈癌
护理评估
• 病史：risk factors-delivery hx, sexual activity, high risk partner or not, chronic cervicitis … 症状:irregular postmenopausal vaginal bleeding， contact vaginal bleeding
妇科病-子宫颈癌PPT课件
2020年10月2日
7
二、宫颈癌的组织发展Histohogic
Development of Cervical Cancer
• 1.宫颈上皮的生理：
physiclogic change of the cervical epithelium 子宫颈分颈管和宫颈阴道部。颈管部被覆柱状上皮， 颈管阴道部被覆上皮为鳞状上皮，两者的交接部位在 宫颈外口，称此交界部为“原始鳞—柱交接部或鳞柱 交界(Primitive squimv-columnar junction 、Physiologic squimv-columnar junction)”。
当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激， 或移行带反复变动，移行带区活跃的未成熟细胞或增 生的鳞状上皮可向非典型方向发展：
种病毒，通过血清学检查发现，宫颈癌患者中HSV-2抗 体阳性率高达80%以上，而对照组仅为14.14%~57.14%。
• HPV感染与宫颈癌相关性是一致的，当感染的种类增
加时，其患宫颈癌危险性亦随之增高，但究竟哪一种 是直接原因还不清楚。
• 总之发病不是单一因素，各种因素之间有无协同和对 抗作用，或可能还有更重要的危险因素有待进一步研 究。
2020年10月2日
9
• 什么时间E2 ——新生女婴在母体内受胎儿胎 盘单位分泌的高雌激素时，青春期卵泡发育期， 生育期，尤其是妊娠期，这时E 。
• 什么时间E2 ——幼女期来自母体的E2消失， 绝经期卵巢萎缩。
2020年10月2日
10
• 在移行带区形成过程中，被覆的柱状上皮逐渐 被鳞状上皮所替代，其机制有二种：
• 病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为 其发病与下列因素有关：
• 性行为：
宫颈癌PPT课件
宫颈肉瘤 宫颈恶性黑色素瘤
宫颈葡萄状肉瘤
【临床分期】
国际妇产科协会（FIGO，2000）修订。
0期:原位癌(浸润前癌)。 I期:癌灶局限于宫颈(包括累及宫体)。 IA期:肉眼未见癌灶,仅在显微镜下诊断。 I Al期:间质浸润深度≤3mm,宽度~7mm。 IA2期:间质浸润深度>3至 ≤ 5mm,宽度 ≤ 7mm。 IB期:临床见癌灶局限于宫颈,或显微镜下病变超过IA2期范围。 I Bl期:临床可见癌灶最大直径 ≤ 4cm。 I B2期:临床可见癌灶最大直径>4cm。
这3人分别为发现导致宫颈癌的人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）的德国人哈 拉尔德· 楚尔· 豪森，以及发现艾滋病病毒的法国人弗朗索瓦丝· 巴尔－西诺 西和吕克· 蒙塔尼。（2008年诺贝尔奖）
二、病 因 Etiology
分娩因素： 多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时 内分泌及营养的作用。多产、密产与宫颈 癌密切相关， 调查：分娩1~3次患病率最低（110.38/10 万），分娩7次以上明显增高（377.52/10 万）表明很可能是妊娠期免疫功能的低下 促使病毒的活性增高所致。
正 常 宫 颈
原始鳞-柱交接部
生理性鳞-柱交接部
二、病 因Etiology
尚未完全清楚。 与下列因素有关： (1)性行为：过早、紊乱、 (2)早婚<16岁：初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病 率高13.3倍。 (3)பைடு நூலகம்分娩： (4)因此时其下生殖道发育、尚未成熟，青春期宫颈处于鳞 状上皮化生期，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某 些细菌或病毒，又在多个男子性关系刺激下而发展致癌。 人乳头瘤病毒（HPV１６、１８亚型）和宫颈病变（不典 型增生）
子宫颈癌ppt课件ppt图文
（3）其他：吸烟、经济状况、种族和地理因素等。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
三、病理
1、根据肿瘤的组织来源，子宫颈癌的病理类型有 鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌，以鳞状细胞癌为主， 多发生于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
宫颈浸润癌
1、鳞状细胞癌
巨检：微小浸润癌经肉眼观察无明显异常，随病程 发展表现为以下4种类型： ①外生型，又称菜花型，最常见；癌组织向外生长， 癌瘤体积大，较少浸润宫颈深部组织及宫旁组织。 ②内生型，又称浸润型；癌组织向宫颈深部组织浸 润，常累及宫旁组织。
一、概述 二、病因 三、病理 四、转移途径 五、临床分期 六、临床表现 七、治疗原则 八、常见护理诊断及护理措施
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
患者，女，59岁，绝经10+年后，无明显诱因 出现少量阴道流血20+天，孕8产6，3年前于当地 医院行人流术2次，子宫体积萎缩变小。 1、请问该病人的诊断是什么？ 2、该病的高危因素是什么？ 3、如何为该病人拟定护理计划？
2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮 内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌。
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三、病理
1、根据肿瘤的组织来源，子宫颈癌的病理类型有 鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌，以鳞状细胞癌为主， 多发生于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。
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宫颈浸润癌
1、鳞状细胞癌
巨检：微小浸润癌经肉眼观察无明显异常，随病程 发展表现为以下4种类型： ①外生型，又称菜花型，最常见；癌组织向外生长， 癌瘤体积大，较少浸润宫颈深部组织及宫旁组织。 ②内生型，又称浸润型；癌组织向宫颈深部组织浸 润，常累及宫旁组织。
一、概述 二、病因 三、病理 四、转移途径 五、临床分期 六、临床表现 七、治疗原则 八、常见护理诊断及护理措施
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患者，女，59岁，绝经10+年后，无明显诱因 出现少量阴道流血20+天，孕8产6，3年前于当地 医院行人流术2次，子宫体积萎缩变小。 1、请问该病人的诊断是什么？ 2、该病的高危因素是什么？ 3、如何为该病人拟定护理计划？
2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮 内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
宫颈癌课件ppt课件
宫颈肿瘤
安徽省立医院妇产科
• 病因 • 1.人乳头瘤病毒感染 • 2.宫颈组织学特征 • 宫颈阴道部鳞状上皮 • 宫颈管柱状上皮 • 转化区 鳞柱交接
宫颈上皮内瘤变（CIN） I II III级
糜烂性子宫颈癌
子宫早期浸润癌：癌细胞突破基底膜， 浸润深度不超过基底膜下5mm
0期：原位癌 I期：宫颈癌局限在子宫（扩展至宫旁被忽略） IA 镜下浸润癌，所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均为IB IA1间质浸润深度<3mm，水平扩散<7mm IA2间质浸润深度3-5mm，水平扩散<7mm IB肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶>A2 IB1肉眼可见病灶最大径线<4cm IB2肉眼可见病灶最大径线>4cm II期肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIA无宫旁浸润 IIB有宫旁浸润 III期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累计阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能 IIIA肿瘤累计阴道腺下1/3，没有扩展到骨盆壁 IIIB肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能 IVA肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和（或）超出真骨盆 IVB远处转移
手术治疗
谢谢
宫颈癌IA期
IIA无宫旁浸润，IIB有宫旁浸润
IIIA无宫旁浸润，IIIB有宫旁浸润
IVA癌灶侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和（或）超出真骨盆，IVB远处转移，如肺、脑?
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、宫颈刮片细胞学检 查： 巴氏5级：I级正常，II级 炎症，III及可疑，IV级 可疑阳性，V级阳性
诊断
• 2、宫颈碘实验：不着色可疑阳性 • 3、阴道镜检查 • 4、宫颈和宫颈管活组织检查 • 5、宫颈锥切术
安徽省立医院妇产科
• 病因 • 1.人乳头瘤病毒感染 • 2.宫颈组织学特征 • 宫颈阴道部鳞状上皮 • 宫颈管柱状上皮 • 转化区 鳞柱交接
宫颈上皮内瘤变（CIN） I II III级
糜烂性子宫颈癌
子宫早期浸润癌：癌细胞突破基底膜， 浸润深度不超过基底膜下5mm
0期：原位癌 I期：宫颈癌局限在子宫（扩展至宫旁被忽略） IA 镜下浸润癌，所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均为IB IA1间质浸润深度<3mm，水平扩散<7mm IA2间质浸润深度3-5mm，水平扩散<7mm IB肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶>A2 IB1肉眼可见病灶最大径线<4cm IB2肉眼可见病灶最大径线>4cm II期肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIA无宫旁浸润 IIB有宫旁浸润 III期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累计阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能 IIIA肿瘤累计阴道腺下1/3，没有扩展到骨盆壁 IIIB肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能 IVA肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和（或）超出真骨盆 IVB远处转移
手术治疗
谢谢
宫颈癌IA期
IIA无宫旁浸润，IIB有宫旁浸润
IIIA无宫旁浸润，IIIB有宫旁浸润
IVA癌灶侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和（或）超出真骨盆，IVB远处转移，如肺、脑?
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、宫颈刮片细胞学检 查： 巴氏5级：I级正常，II级 炎症，III及可疑，IV级 可疑阳性，V级阳性
诊断
• 2、宫颈碘实验：不着色可疑阳性 • 3、阴道镜检查 • 4、宫颈和宫颈管活组织检查 • 5、宫颈锥切术
子宫颈癌课件pptppt(共26张PPT)
3、腺鳞癌
由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成，癌 组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
四、转移途径
1、直接蔓延 是最常见的转移途径；
2、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌栓， 随淋巴液引流到达局部淋巴结，并在淋巴管内扩散。宫颈 癌病人淋巴引流有一定规律，即：宫旁-髂内淋巴结-闭孔 淋巴结-髂外淋巴结-髂总淋巴结-腹股沟深浅淋巴结-腹主 动脉旁淋巴结。 3、血行转移 多发生在晚期。
2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌。
老Ⅰ年期为妇女委：呈内绝经瑞后不拉规则流（血。1Ⅱ1a期.2/1宫 0万），日本最低（2.4/10万）。
二、病因
（1）不良性行为及婚育史：初次性生活＜16岁者发病的 危险性是20岁以上的两倍；初婚年龄在18岁以下者，比 25岁以上患病率高达13.3倍。
3、保如持何各为管该道病在人位拟通定畅护；理计不划良？性生活及婚育史、 吸烟酗酒等不良生活习惯
做好出院及随访指导。
次，子宫体积萎缩变小。
1、请问该病人的诊断是什么？
2、该病的高危因素是什么？ 3、如何为该病人拟定护理计划？
一、概述
最常见妇科恶性肿瘤, 居妇科恶性肿瘤死亡率第二位。
临Ⅲb患期 者主要分布在Ⅳ期30-3意5岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性肿瘤
巨检：来自宫颈管内，浸润管壁，或自颈管内向颈管外口突出生长，常可侵犯宫旁组织。
（2）注意保持导尿管、腹腔、盆腔等引流管及阴道引 流通畅，认真观察引流液性状及量； （3）尿管拔除后1~2小时自行排尿1次，如不能自解 应及时处理，必要时重新留置尿管；
（4）指导卧床病人进行床上肢体活动，预防长期卧 床并发症的发生；
（5）做好出院指导，向出院病人说明认真随访的重要性，
由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成，癌 组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
四、转移途径
1、直接蔓延 是最常见的转移途径；
2、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌栓， 随淋巴液引流到达局部淋巴结，并在淋巴管内扩散。宫颈 癌病人淋巴引流有一定规律，即：宫旁-髂内淋巴结-闭孔 淋巴结-髂外淋巴结-髂总淋巴结-腹股沟深浅淋巴结-腹主 动脉旁淋巴结。 3、血行转移 多发生在晚期。
2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌。
老Ⅰ年期为妇女委：呈内绝经瑞后不拉规则流（血。1Ⅱ1a期.2/1宫 0万），日本最低（2.4/10万）。
二、病因
（1）不良性行为及婚育史：初次性生活＜16岁者发病的 危险性是20岁以上的两倍；初婚年龄在18岁以下者，比 25岁以上患病率高达13.3倍。
3、保如持何各为管该道病在人位拟通定畅护；理计不划良？性生活及婚育史、 吸烟酗酒等不良生活习惯
做好出院及随访指导。
次，子宫体积萎缩变小。
1、请问该病人的诊断是什么？
2、该病的高危因素是什么？ 3、如何为该病人拟定护理计划？
一、概述
最常见妇科恶性肿瘤, 居妇科恶性肿瘤死亡率第二位。
临Ⅲb患期 者主要分布在Ⅳ期30-3意5岁和50-55岁.占妇女生殖器官恶性肿瘤
巨检：来自宫颈管内，浸润管壁，或自颈管内向颈管外口突出生长，常可侵犯宫旁组织。
（2）注意保持导尿管、腹腔、盆腔等引流管及阴道引 流通畅，认真观察引流液性状及量； （3）尿管拔除后1~2小时自行排尿1次，如不能自解 应及时处理，必要时重新留置尿管；
（4）指导卧床病人进行床上肢体活动，预防长期卧 床并发症的发生；
（5）做好出院指导，向出院病人说明认真随访的重要性，
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护理评估
辅助检查
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验
阴道镜检查
护理评估
40岁左右的生育期妇女出现接触性出血。
检查：子宫颈出现糜烂、肥大、溃疡、菜 花样赘生物，质变硬等
宫颈刮片Ⅲ级以上。
宫颈活检（+）
九、护理诊断
排尿异常 营养失调 焦虑 恐惧 自我形象紊乱
十、护理目标
病人排尿功能恢复良好。 病人营养状况得到改善。 病人焦虑、恐惧程度减轻。 病人树立正确的自我形象。
根据其病理生长方式和临床分期的不同而出 现不同的体征。如：
※息肉状或乳头状突起、赘生物
※宫颈肥大、质硬、呈桶状 ※癌性溃疡 ※妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时 形成冰冻骨盆。
临床表现
心理社会方面
巨大的心理应激：阴道排液、癌性瘘管的形成
癌症为绝症，在检查确诊后病人一般将经历疑 虑、恐惧、悲观、认可、失望或乐观五个心理 变化期。
子
宫
颈
癌
二、病因 Etiology
早婚、早育，多产多育。 包皮垢中的胆固醇经细菌的作用可转变为致癌 物质。 性交传染的病毒
• HSV—2（人类疱疹病毒Ⅱ型） • HPV（人类乳头瘤病毒） • CMV（人类巨细胞病毒）
慢性宫颈炎 遗传因素 其它：环境、生活习惯、雌激素水平
病理
病理发展过程
早期多为接触性出血，以后可呈出 血，甚至大出血。
糜烂型及外生型较早出现接触性出血。
临床表现
阴道流血 阴道排液
症 状 Symptoms
多在出血之后。 早期为浆液性，而后可出现脓性或米汤样分泌物，有恶臭。
临床表现
阴道流血 阴道排液
症 状 Symptoms
疼痛
多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致
不典型增生
原位癌
镜下早期浸润癌 浸润癌
病理 生长方式
外生型 内生型 溃疡型 糜烂型 颈管型
病 理
组织学类型
• 鳞癌多见，好发于子宫颈外口鳞-柱状上皮 的交界处
病理发展过程
• 四个阶段：非典型增生、原位癌、镜下早期 浸润癌、浸润癌
生长方式
• 主要四种方式：糜烂型、外生型、内生型、 溃疡型
自我形象及角色功能缺陷：手术范围大，术后 恢复所需时间长。
七、治疗(Treatment)原则
手术为主，配合放疗和化疗。 手术治疗 适用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。一般采用 子宫根治术加盆腔淋巴结清扫。 放射治疗：适用于年老、严重并发症、或 Ⅲ 期 以上不能手术的病人。分为腔内和体外照射两种 方法。如：直线加速器、60Co、137Cs。
浸润癌
手术、放疗、化疗。
八、护理(nursing)评估
病史 身体评估
• 症状 • 体征 • 辅助检查：
子宫颈组织细胞学检查 宫颈活检 碘试验 其他：阴道镜检查、氮激光肿瘤固有荧光诊断法… …
心理社会评估
护理评估
病 史
病因
好发年龄
40—55岁
护理评估
病 史
病因
好发年龄
早婚、早育，多产多育； 包皮垢中的胆固醇经细菌的作 用可转变为致癌物质； 性交传染的病毒； 慢性宫颈炎； 遗传因素； 其它：环境、生活习惯、雌激 素水平。
十三、预 防
普及防癌知识，提倡晚婚少育、开展性卫 生教育。 健全妇女防癌保健网，定期开展普查普治， 做到“三早”。
• 30岁以上已婚妇女每半年或一年应行妇科检查 以及宫颈刮片。
临床分期
0 期 原位癌。 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下 1∕3，宫旁浸润未达盆壁。
Ⅱa ：侵犯阴道但无宫旁浸润。
Ⅱb ：侵犯宫旁但末达盆壁。
临床分期
Ⅲa：侵犯阴 道下/3 Ⅲb：侵犯盆 壁，癌症与盆 壁间无空隙。
0 期 原位癌。 Ⅰ期 病灶局限于宫颈。 Ⅱ期 病灶超过宫颈，阴道浸润未达下 1∕3，宫旁浸润未达盆壁。 Ⅲ 期 阴道浸润达下下1∕3 ，宫旁浸润 未达盆壁。
“三早” 的意 义
四、转移途径 Routes of the spread
直接蔓延
淋巴转移
血行转移
临床分期
0期 原位癌。
浸润前癌 宫颈上皮内瘤样病变（CIS） 包括：不典型增生、宫颈原位癌
临床分期
0期
Ⅰ期
原位癌。
病Байду номын сангаас局限于宫颈。
Ⅰa：宫颈临床前癌，指仅由显微镜诊断者。 Ⅰb：超过Ⅰa 范围而不论其临床可见与否。
十一、护理措施
提供预防保健知识。 树立战胜疾病的信心。 术前准备。 帮助膀胱功能恢复。 保持负压吸引管的通畅。 病情观察。 饮食与营养 出院指导 放疗、化疗者按放疗、化疗病人护理。
十二、护理评价
病人没有尿潴留、尿路感染症状，拔管后 及时恢复自行排尿。 病人采用合理的膳食，体重增长。 病人能列举常用的缓解心理应激的措施， 心情平稳，积极参与护理活动。 病人能接受现实，正常与人交往。
护理评估
身体评估（症状）
早期典型症状 晚期症状
接触性出血
阴道流血 阴道排液 疼痛
护理评估
身体评估（体征）
全身检查
左锁骨上淋巴结、恶 病质等
息肉状或乳头状突起、赘
生物
宫颈肥大、质硬、呈桶状 癌性溃疡 妇检可扪及两侧宫旁组织
妇科检查
窥阴器检查 双合诊 三合诊
增厚、变硬，结节状，有 时形成冰冻骨盆。
临床分期
0期 Ⅰ期 原位癌 病灶局限于宫颈
Ⅱ期
病灶超过宫颈，阴道浸润未达1∕3， 宫旁浸润未达盆壁 Ⅲ 期 阴道浸润达下下1∕3 ，宫旁浸润 未达盆壁 Ⅳ 期 骨盆外或临床上膀胱或直肠粘膜已 波及
临床表现
生理方面
Ⅰa期前无自觉症状及体征。 典型症状及体征
临床表现
阴道流血
症 状
Symptoms
其他
下肢水肿、泌尿系统症状、恶病质等
临床表现
体 征
physical sign
根据其病理生长方式和临床分期的不同而出 现不同的体征。如：
※息肉状或乳头状突起、赘生物 ※宫颈肥大、质硬、呈桶状
※癌性溃疡
※妇检可扪及两侧宫旁组织增厚、变硬，结节状，有时 形成冰冻骨盆。
临床表现
体 征
physical sign
手术加放射治疗：用于癌灶较大、先行放疗再行 手术治疗，或手术后疑有转移者。
治疗原则
不典型增生 • 轻度：按炎症处理，半年随访刮片和必要时再 活检。 • 中度：物理治疗，术后每半年复查一次。 • 重度：多主张子宫全切，对有生育要要求者可 行锥切并密切观察。 原位癌 全切（保留卵巢）或切除阴道上1—2厘米。 镜下早期浸润癌 扩大全切