糖尿病足治疗费用
糖尿病足溃疡治疗现状论文
糖尿病足溃疡治疗现状[摘要] 糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,足溃疡加重糖尿病患者个人,家庭,社会经济负担,糖尿病足需要及时正确的诊治。
本文就糖尿病足溃疡的治疗方面进行综述。
[关键词] 糖尿病足溃疡治疗[中图分类号] r587.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-134-01糖尿病足(diabetic foot)是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢缺血、感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
该病的病理基础是动脉及小动脉硬化,导致脉管腔狭窄阻塞,致使所支配的组织器官缺血,缺氧而造成坏疽或溃疡经久不愈[1]。
其主要表现为足部溃疡与坏疽,这是糖尿病患者致残的主要原因之一[2]。
糖尿病足的治疗和护理给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。
有研究表明[3]糖尿病足患者每年平均住院26d，住院总费用为14906元。
糖尿病足溃疡的治疗需要从血糖的控制,局部减压,感染的控制,清创和改善局部血液供应等多方面综合治疗[4]。
笔者现将糖尿病足溃疡治疗的研究进展综述如下。
1 血糖的控制合理饮食,应用胰岛素有效控制血糖,改善全身情况。
控制血糖在合适的范围内,是治疗糖尿病足的先决条件。
不同的年龄阶段,血糖的控制标准不同。
小于50岁餐后血糖控制在8.5mmol/l,50-70岁餐后应控制在9.0mmol/l,大于70岁餐后应控制在10.0mmol/l [5]。
2 局部减压减缓足部压力是治疗糖尿病足溃疡的重要治疗措施,完全接触支具tcc(total contact cast)在治疗神经性溃疡合并中度缺血或感染上具有显著疗效[5]。
tcc完全按足部形态塑型,能有效帮助减轻足部溃疡处压力以及水肿,被称为是足部减压的“金标准”[6-7]。
tcc的使用需要专业人员的指导,密切随访以减少并发症的发生。
临床常采用减少行走及站立、使用轮椅、拐杖和局部气圈等减轻局部压力。
3 控制感染感染是糖尿病足病情加重及难治愈的重要因素,特别是伴有血管病变的糖尿病足溃疡感染者,极易发展成骨髓炎、蜂窝织炎和坏疽。
糖尿病足的治疗收费项目
糖尿病足的治疗收费项目
糖尿病足的治疗涉及多个方面，包括药物治疗、手术治疗、康
复护理等，因此收费项目也会相对复杂。
以下是关于糖尿病足治疗
的一般收费项目：
1. 药物治疗，糖尿病足的药物治疗包括口服药物和注射用药，
其中口服药物如降糖药、抗生素等，注射用药如胰岛素等。
这些药
物的费用会根据药品种类、剂量和使用周期而有所不同。
2. 手术治疗，糖尿病足可能需要进行手术治疗，如溃疡清创术、截肢手术等。
手术治疗涉及手术费、麻醉费、手术材料费等多个方
面的费用。
3. 康复护理，糖尿病足患者在治疗后需要进行康复护理，包括
伤口护理、理疗、康复训练等，这些护理项目会有相应的费用。
4. 医疗器械和辅助用品，糖尿病足患者可能需要使用特殊的医
疗器械和辅助用品，如糖尿病足敷料、矫形器等，这些用品也会产
生费用。
5. 专科医疗费用，在糖尿病足治疗过程中，患者需要接受多学科的医疗服务，包括内分泌科、血管外科、康复医学科等，因此需要支付相应的专科医疗费用。
总的来说，糖尿病足的治疗收费项目涉及药物费、手术费、康复护理费、医疗器械费以及专科医疗费用等多个方面。
具体的收费项目和费用标准需要根据患者的具体情况以及所在医疗机构的收费标准而定。
因此，建议患者在接受治疗前与医疗机构或医生进行详细咨询，了解具体的收费项目和费用标准。
2019年糖尿病足防治指南文档
【标准与规范】中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ）摘要糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，本着"中国实践，中国证据，中国指南"的原则，中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会以及其他相关领域的多学科专家，共同制定此部适合我国糖尿病足现状的临床指南，旨在规范我国糖尿病足的预防、诊断与治疗。
本指南有以下特点：（1）突出临床实用性；（2）充分纳入糖尿病足领域的中国证据；（3）重视早期筛查与管理，强调糖尿病足的预防胜于治疗；（4）强调规范化综合管理的重要性；（5）强调糖尿病足的多学科协作诊断与治疗。
另外，参照2017版中国2型糖尿病防治指南的要求，增加了要点提示和证据级别，根据证据质量、临床意义、普遍性、适用性等将证据级别分为A、B、C三个等级。
A级：证据基于多项随机临床试验或Meta分析。
B级：证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。
C级：仅为专家共识意见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。
前言糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。
据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。
因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
有鉴于此，1996年中华医学会糖尿病学分会（CDS）糖尿病足与周围血管病变学组成立后，一直致力于通过多种途径促进我国糖尿病足相关领域学术交流以提高学术水平。
除了组织大型流行病学调查、召开全国糖尿病足病及相关疾病论坛外，还积极制定糖尿病足相关共识与诊疗手册，以帮助各级医师提高糖尿病足相关知识，组建多学科协作的治疗团队，同时积极探讨糖尿病足的诊疗新技术。
糖尿病足
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。
威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，鉴于此，国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。
WHO的定义：与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。
IWGDF的定义：糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面，而与这种创面的病程无关。
流行病学（一）国际美国：3%糖尿病患者有足溃疡;50%非创伤的截肢是糖尿病所致；英国：469例糖尿病人,追踪4年,10.2%发生足溃疡; 1077例糖尿病人横断面调查,7.4%有足溃疡；芬兰：下肢截肢率：男性糖尿病34.9/万,非糖尿病3.4/万；女性糖尿病23.9/万,非糖尿病1.7/万；综合多个国家的情况，国外糖尿病85%的截肢起源于足溃疡, 截肢率是非糖尿病的25倍（5/万-180/万），糖尿病住院患者, 47%因糖尿病足。
（二）我国情况缺乏完整的全国资料。
1996--2000糖尿病足占住院糖尿病人2.45%，截肢率14%；304医院回顾性的分析了过去10年中2306例住院患者,糖尿病足占2.5%；天津医科大学总医院统计结果显示: 糖尿病足占门诊2.24%, 住院的8.57%,截肢率17.31%；我院范丽凤统计住院病人合并足溃疡率为12.78%（<60岁11.05%,>60岁14.44%），足坏疽为3.4%。
国际范围内资料显示，15%糖尿病患者一生中发生至少1次足溃疡，我国的统计，10%的糖尿病患者发生过足溃疡。
（三）经济负担瑞典报告1例糖尿病足从诊断到愈合,平均费用14,627美元;截肢43,000美元；美国每年糖尿病足花费40亿美元，占糖尿病治疗费用1/5，且费用和所占比重快速上升；我国也投入了大量财力用于糖尿病足治疗。
[1]发病原因多种病因包括：①神经病病变：感觉、运动和自主神经病变；②血管病变；③循环障碍；④免疫障碍；⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少。
糖尿病足
传统创面 治疗
自性溶清创、成纤 维细胞增殖、表皮 细胞爬行、血管增 生
先进创面 治疗
加速愈合理论
提供湿性环境、覆 盖、保护同时加速 愈合。生物或细胞 工程活性物质与敷 料结合
主动创面 治疗
创面处理方法
（1）湿干性敷料更换法（自溶清创） 指先用湿的盐水纱布外敷创面待其干燥，当 敷料被揭除时也将坏死组织带下，对坏死 组织多，创面污染较重的创面有效。
(6) 高压氧的治疗 氧是胶原合成与成熟、上皮化、伤口挛缩等 修复结局的重要因素，适合严重的厌氧菌 感染,下肢血管闭塞,有缺氧,血乳酸水平升高 的患者;Wagner分级中3，4级或较严重，不 易愈合的2级溃疡。
中医药的开发利用
中医治疗把创面分为阳性、阴性、半阴半 阳三种，阳性创面的特征为创面红，炎症 侵润明显，红肿热痛，浓汁稠，腐烂组织 多，苔黄，脉滑数。阴性创面表现为创面 经久不愈，清冷，暗淡，肉芽不新鲜，灰 白，分泌物少或无，舌苔淡，脉细无力。 分为消托补三法。早期以消为主，清热解 毒，中期以托为主，托毒外出，晚期以补 为主，益气托里生肌。并根据创面情况灵 活掌握，多法同用。
A、水疱、血泡的处理
小的水疱、血泡可有自行吸收倾向，可不予 处理； 如较大的水疱、血泡或不能自行吸收者，严 格消毒下，用无菌注射器，在水疱、血泡 低位处将内容物抽出使其干瘪，并涂以 2.5% 碘酒无菌包扎。
B、湿性坏疽伤口的处理
尽早行切开引流手术对于挽救患肢是至关 重要的。 去除坏死组织，如有骨髓炎死骨存在，必 须去除，常规消毒后用生理盐水或双氧水 冲洗，抗生素加胰岛素加山莨菪碱等纱条 （布）引流外敷，每日换药1～2 次。 对疑有厌氧菌感染或窦道较深、伤口脓性 分泌物多、恶臭者，可用 35双氧水清洗； 必要时适时切开窦道。
2019年糖尿病足防治指南文档
【标准与规范】中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ）摘要糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，本着"中国实践，中国证据，中国指南"的原则，中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织修复与再生分会以及其他相关领域的多学科专家，共同制定此部适合我国糖尿病足现状的临床指南，旨在规范我国糖尿病足的预防、诊断与治疗。
本指南有以下特点：（1）突出临床实用性；（2）充分纳入糖尿病足领域的中国证据；（3）重视早期筛查与管理，强调糖尿病足的预防胜于治疗；（4）强调规范化综合管理的重要性；（5）强调糖尿病足的多学科协作诊断与治疗。
另外，参照2017版中国2型糖尿病防治指南的要求，增加了要点提示和证据级别，根据证据质量、临床意义、普遍性、适用性等将证据级别分为A、B、C三个等级。
A级：证据基于多项随机临床试验或Meta分析。
B级：证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。
C级：仅为专家共识意见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。
前言糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。
据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。
因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
有鉴于此，1996年中华医学会糖尿病学分会（CDS）糖尿病足与周围血管病变学组成立后，一直致力于通过多种途径促进我国糖尿病足相关领域学术交流以提高学术水平。
除了组织大型流行病学调查、召开全国糖尿病足病及相关疾病论坛外，还积极制定糖尿病足相关共识与诊疗手册，以帮助各级医师提高糖尿病足相关知识，组建多学科协作的治疗团队，同时积极探讨糖尿病足的诊疗新技术。
糖尿病足的发病征兆及治疗
糖尿病足的发病征兆及治疗糖尿病足发病征兆都有哪些如何去选择糖尿病足的治疗?糖尿病足导致的危害很多患者都深有体会。
济南糖尿病医院专家陈主任讲糖尿病足症状有很多，在早期并不易发现，但是到了后期对糖尿病足的治疗效果就会下降很多，所以了解糖尿病足发病征兆也是很重要的，那么糖尿病足发病征兆有哪些呢?1、引起的周围神经病变糖尿病患者的慢性周围血管并发症，这个周围血管并发症在早期还会有一系列的，由于血管管腔的逐渐狭窄，所出现的一系列临床表现，包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短，我们叫做间歇性跛行，或者是患者感到疼痛，就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况，这些都是糖尿病患者的周围血管的并发症。
早期发现神经病变，主要是看有没有疼痛、麻木、燥热、刺痛等症状。
可以做一个尼龙丝感觉检查和电生理检查(做正中神经、趾神经、胫前神经)。
2、糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病患者的慢性周围神经性并发症，特别是糖尿病患者的感觉并发症，所出现的感觉丧失或者是异常。
比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样，或者有针刺感等等一系列的表现，这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。
如果足背动脉搏动减弱或者消失(当然我们经常用的方法是两只脚进行比较)，那么他可能有糖尿病引起的足部病变，应该做一次足部彩色B超检查(多普勒检查)。
若上述几根主要的血管有阻塞，有巨大斑块形成，就可以诊断为糖尿病足。
3、感染在周围血管和神经并发症的基础上，由于保护措施不得力，由于穿鞋、袜子、剪指甲不合适等等，出现了皮肤的破损，那么这一系列的问题都称之为糖尿病足。
我们跟着陈主任一起了解了糖尿病足的发病征兆，那么又该如何治疗呢？济南糖尿病医院独创中西医结合开放式疗法专治糖尿病足，该疗法来自两千年中医的智慧与精髓，同时凝聚了现代医学理论的求实与创新，敢于打破陈规，是国内目前治疗糖尿病足最有效的方法之一。
传统疗法唯恐创面感染不愈，努力让其结痂，而开放式疗法彻底打开感染创面，清除坏疽部位，经过治疗重新长出新肉。
糖尿病足病保守治疗效果如何
良等 ，患者年龄 大 ，不能 承受手 术时 。此 时的保守 治 地进 行 了介入 手术 。在确定血 管疾病 的检 查方面 ，核 疗 目的是 经过换 药使溃疡 的炎症 不加重 ，不扩散 ，创 磁血 管扫描采 取 了小 剂量造影 剂 ，甚至 不用造影剂 ， 造条 件使之可 能愈合 。在 一般情 况好转后部 分患者 再 使 许多 肾脏功 能在正 常和异 常之间者 、轻 度 肾脏功 能
染者需足量、联合应用抗菌素。有血管疾病者需给予 死组 织 ，等 肉芽组 织逐渐丰满 后 ，再进 行植皮治疗 ；
扩张血管 治疗 。有 些情况 必须紧 急手术 ，如 足部严 重 或先 切开 引流 ，待 患者一般情 况好转后 进行彻底 清创 感染 ，紧急清 创和 截趾治 疗以防止 炎症扩 散而威胁生 等。为 了保证伤 口及时愈 合 ，需保持血糖 、血压 、血
其 他 问题 。以下 患 者需 手 术 治疗 ：①足 病 合并 骨 髓 要 ，截除时 比较谨慎 ，应 最大可能 地保 留第 一跖趾关
炎 、出现死骨 或脓肿 。②足趾 或者足坏 疽 。③下肢血 节 。第 五趾 截 除后 对 足 的功 能影 响 小 ，必 要时 可 截
管严 重阻塞 ，出现血 栓 ，需要血 管搭桥 ，球囊扩 张和 除 。有 些患 者 需 截除 半 足 ，此时 能 保 留跖 趾 关节 最
特 别 关 注
ＴＥＢＩ ＵＡＮＺＨＵ ＥＧ
糖尿病足病保 守治疗效果如 何
解放 军 第５ ６ 院 内 分 泌科 全 军 糖尿 病诊 治 中心 王 玉珍 ０医
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病足治疗费用？这是很多糖尿病足患者关注的问题。
糖尿病是慢性病，平时治疗费用就不低，出现糖尿病足后情况变得更为复杂，患者既怕花钱多，也怕治疗没效果，却造成了很大的心理负担。
济南糖尿病医院专家给大家解开治疗费用的问题。
抛开血糖控制的费用，局部糖尿病足病变的治疗费用可以从几百元到数万元不等。
因为糖尿病足的费用是从以下几个方面来决定的：
第一，患者病情
糖尿病足在临床上分为0——5级，从脚麻、脚凉、脚痛到脚伤口不愈合，坏疽，治疗费用因为病情程度加重而增高。
越早治疗，费用越低，并且预后情况越好。
第二，治疗方法相同的病情选择不同的方法，治疗费用肯定是不一样的。
比如现在有中医疗法、西医疗法，还有中西医结合疗法等。
第三，医院的选择
很多医院喜欢“大刀阔斧”，习惯建议患者手术治疗，可以暂时缓解症状，但是对患者心身造成创伤，降低患者生活质量，并且预后不好。
而选择保守治疗的专科医院，病种单一，治疗经验丰富，专人专治，治疗费用低，治疗痛苦小。
糖尿病足治疗费用——“捷生”保足疗法是传统治疗费用的一半
“捷生”保足疗法将中医学的全面性与现代医学的针对性相结合，针对早、中、晚分期不同的糖尿病足患者制定不同的诊疗方案，既注重病灶的直接控制，同时根据中医的整体辩证观念，对患者全身经络、穴位和脏腑功能进行调节。
在临床实际运用中，既能做到辨证施治，也能直接作用于病灶，整体和局部相结合，扶正和驱邪相结合，全面控制病情。
该疗法是一种面向大众的医疗手段，在治疗糖尿病足费用上面相比于各大医院的费用有所降低，使患者能够花最少的钱来达到最佳的治疗效果，大大降低了患者的经济负担，值得选择。
降低治疗费用，缩短治疗时间，得到满意的疗效。
（由济南糖尿病医院供稿）。