呼吸系统常见疾病的体征
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
护 理 措 施
一般护理
卧床休息，患侧卧位 安静 大量咯血者暂禁食 保持大便通畅
护
预防窒息
保持呼吸道通畅 避免屏气 及时清理 吸氧
理
措 施
护
窒息护理
理
措 施
头低足高45°的俯卧位 保持呼吸道通畅 气管插管、切开 加强心理护理
护
病情观察
理
措 施
咯血量、是否通畅 窒息、休克观察
护
理
措 施
大咯血用药护理
肺源性呼吸困难
主 要 内 容
护理评估
护理诊断/问题 护理目标
护理措施
护理评价
重 点 和 难 点
重点 身体状况、护理措施
难点
护理措施
护 理 评 估
健 康 史
引起肺源性呼吸困难的基本疾病 诱因 诊治经过及效果
护 理 评 估
身 体 状 况
特点： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
呼吸困难对机体影响
护理体检：呼吸频率、节律，呼吸音、啰音，发绀
护 理 评 估
心理-社会状况
紧张、焦虑、恐惧
悲观
护 理 评 估
辅 助 检 查
动脉血气分析 肺功能检查 胸部影像学检查
常见护理诊断/问题
1
气体交换受损
与换气功能障碍有关
2
活动无耐力
与供氧不足有关
3
睡眠型态紊乱
与呼吸困难影响睡眠有关
护 理 目 标
呼吸困难程度减轻或消失 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高 睡眠不佳状态能得到改善
垂体后叶素： 大咯血的首选药物 稀释后缓慢静脉注射、控制滴数 不良反应：恶心、便意、心悸、面色苍白 禁忌证：冠心病、高血压、心力衰竭、孕妇
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断上感：1.过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。
查体可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
2.流行性感冒：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。
3.急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X 线胸片常可见肺纹理增强。
4.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。
肺部无异常体征。
胸部X线正常。
肺炎1.肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内传播。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随病程进展，咳出大量浓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气／灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
呼吸系统疾病常见体征课件
4. 胸膜高度增厚粘连
5. 胸壁皮下气肿。
6.
增强常见于：
7. 肺泡内炎症浸润，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗塞
8. 接近胸膜的肺内巨大空腔，如肺结核空洞、肺脓肿。
胸膜摩擦感
叩诊
胸部叩诊音可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实 音； 肺下界及肺下界的移动范围； 正常肺脏的清音区范围内，如出现过清音、鼓音、 浊音和实音时为异常叩诊音，其类型取决于病变的性 质、范围大小及位置的深浅。
视诊
1. 呼吸运动：注意呼吸运动类型、有无呼吸困难 2. 呼吸频率和深度 3. 呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、
叹气样呼吸
触诊
胸廓扩张度；
语音震颤：强弱取决于气管、支气管的通畅性和胸壁的传导状况。
减弱或消失常见于
1. 肺泡内含气量过多，如肺气肿；
2. 支气管阻塞，如阻塞性肺不张；
3. 大量胸腔积液或气胸；
肺癌侵及壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃 至刀割样痛；
胸膜炎常引起胸廓活动较大的两侧下胸痛，与咳嗽、 深呼吸有关； 自发性气胸在剧咳或屏气时突然发生剧痛。 鉴别：心绞痛、纵膈性胸痛、膈和腹腔疾病。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
பைடு நூலகம்呼吸系统疾病之
由于病变性质、定位和范围不同，呼吸 系统疾病的体征出现与否、以及异常程度可 以有很大差异。体格检查视、触、叩、听不 可偏废，不要只重听诊而忽略其它。还应重 视肺部疾病的肺外征象如皮肤发绀、苍白、 杵状指以及肺部病变可能作为全身疾病肺部 表现所具有的系统性改变。
听诊
正常呼吸音：气管呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺 泡呼吸音；
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呼吸系统体格检查要点
呼吸系统体格检查要点1.观察呼吸频率和呼吸节律：观察病人的呼吸频率，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
同时，检查呼吸节律是否规律，如有突然的深呼吸、浅呼吸等异常节律，可以提示可能的呼吸系统疾病。
2.观察呼吸深度和力度：正常情况下，呼吸深度和力度适中，不过度费力或过于轻浅。
观察病人的胸廓运动，如有胸廓两侧不对称运动或肋间隙增宽，可能提示呼吸系统疾病。
3.观察呼吸辅助肌肉使用：正常情况下，静息呼吸时应该没有明显的呼吸辅助肌肉使用。
如果病人在呼吸过程中出现肩部或颈部肌肉明显参与呼吸，可能提示疾病如慢性阻塞性肺疾病等。
4.听诊肺部呼吸声：用听诊器仔细听诊肺部的呼吸声，以评估肺部通畅性和呼吸音的变化。
正常情况下，呼吸声应该清晰、响亮，无干湿性啰音或呼吸音减弱。
其中，湿性啰音可提示肺部充血、感染等疾病，干性啰音可提示气道狭窄、支气管哮喘等疾病。
5.叩诊肺部：用手指轻轻敲击胸廓，以评估肺部脏器的大小和位置。
正常情况下，肺部叩诊呈清音，而实质性病变如肺炎等则会出现浊音。
6.观察指甲床和皮肤：观察指甲床和皮肤的情况。
发绀的指甲床和皮肤可以提示低氧血症，皮肤苍白可能提示贫血。
7.询问或观察活动耐力：询问病人有无活动时呼吸困难或过度疲劳，观察病人在进行一定活动后有无呼吸急促、气喘等现象。
这可以帮助评估病人的运动耐力和呼吸系统功能。
8.观察咳嗽和咳痰情况：询问病人咳嗽的性质和频率，并观察是否有咳嗽持续时间太长或伴有咳痰等症状。
这可以帮助评估病人的呼吸道通畅性和炎症情况。
综上所述，呼吸系统体格检查的要点包括观察呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度和力度，观察呼吸辅助肌肉使用，听诊肺部呼吸声，叩诊肺部，观察指甲床和皮肤，询问或观察活动耐力，观察咳嗽和咳痰情况。
通过这些要点的综合评估，可以帮助医生判断病人是否存在呼吸系统疾病，并进一步确定可能的疾病诊断及治疗方案。
呼吸系统常见症状体征1--诊断学教研室-新-xsq
一、大叶性肺炎
❖ 叩诊 ❖ 浊音或实音
一、大叶性肺炎
❖ 听诊 实变期： ❖ 可听及支气管呼吸音 ❖ 如累及胸膜可听及胸膜摩擦音 ❖ 语音共振增强 消散期 ❖ 湿罗音
二、慢性阻塞性肺疾病
二、慢性阻塞性肺疾病
❖ 慢性阻塞性肺疾病：是由于感染或非感染 因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症。
❖
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❖
踏实肯干 ，努力 奋斗。 2021年 1月11 日下午 8时52 分21.1 .1121.1.11
❖④X 线检查有时正位胸片未能发现气胸,必 要时加作侧位胸片或移动体位胸透。
复习题
名词解释 Cheyne—Stokes呼吸 Biots呼吸 Kussmaul呼吸 叹息样呼吸 抑制性呼吸
复习题
1、三种正常呼吸音的产生机制是什么？各有何听诊特点 以及各种呼吸音的听诊部位。
2、异常支气管呼吸音的产生机制和临床意义是什么？ 3、干、湿性罗音的产生机制和临床意义是什么？ 4、肺实变、肺气肿、胸腔积液和胸腔积气征的视、触、
五、气胸
体征 ❖视 ❖触 ❖叩 ❖听
五、气胸
❖视 ❖ 患侧饱满，肋间隙变宽 ❖ 呼吸运动变浅
❖触 ❖ 患侧胸廓扩张度减弱 ❖ 语音震颤减弱或消失
五、气胸
❖叩 ❖ 患侧呈鼓音 ❖ 右侧气胸时肝浊音界下移
呼吸系统疾病常见症状体征护理
疾病
上呼吸道炎症、气道异物、胸膜炎 慢性支气管炎、支气管扩张 左心衰竭、肺结核 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 纵膈肿瘤、支气管癌压迫器官 声带炎、喉炎
痰的颜色及性状
可能提示的疾病
大量黄粘痰
肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）
铁锈样痰
肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）
红棕色胶冻样痰
肺炎克雷白杆菌感染
粉红色泡沫痰
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
1、咳嗽和咳痰 2、咳血 3、呼吸困难 4、胸痛
咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过反 射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内 的异物。
咳痰：借助咳嗽பைடு நூலகம்除痰液的动作。
干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。
湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。
咳嗽的特点
干性或刺激性的咳嗽 慢性连续性咳嗽 夜间咳嗽明显 犬吠样咳嗽 金属音调咳嗽 嘶哑性咳嗽
护理评估
轻度：能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同 样的登高或上台阶；
中度：在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走， 但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息；
重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。
护理措施
1、保持适宜的环境、合适的体位；
2、教会病人正确的咳嗽咳痰的方法，若病情许 可，每两小时改变1次体位，以利于痰液的移 动和清除；
重症病人可在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度 ，并可滴入药物。
湿化雾化疗法的注意事项
1、防止窒息 2、控制雾化量
湿化不够：达不到治疗目的 湿化过度：痰液增多致病情恶化甚至死亡 3、药物注意事项：刺激支气管→反射性支气管痉挛→支扩剂 副作用或毒性作用 4、防止并发症：长期生理盐水雾化吸入→钠吸收过多→心力 衰竭 5、防止感染：喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作，防止 污染，避免交叉感染 6、控制雾化湿度：35--37℃
呼吸系统常见症状及体征PPT课件
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
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（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
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13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
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2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
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20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
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体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
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7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 PPT课件
想
想
说
一
一
说
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 炎症、肺癌 ➢ 扩张、哮喘 ➢ 结核 ➢ COPD ➢ 肺纤维化、肺脓肿、胸腔积液
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、
神性
3 咳嗽评估：
① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎
或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹
咳嗽小结：
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病 毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
重度---说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动 ⑤ 有无伴随症状： ⑥ 心理反应：紧张、疲乏、恐惧、焦虑、濒死感
呼吸困难小结：
① 反复发作性呼气性呼吸困难：支气管哮喘 ② 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰 ③ 慢性进行性气促：COPD ④ 急性气促伴胸痛：气胸、胸腔积液、肺炎 ⑤ 吸气性喘鸣音：喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
神经内分泌及代谢功能。
病因:以感染最常见，其它致病因素有大气
污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸
困难。
呼吸 系统常 见症状
呼吸困难
3、咯血
4、胸痛
5、紫绀
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物
二、肺源性呼吸困难
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胸腔积液 望诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱 满，心尖搏动及气管移向健侧， 触诊：触觉语颤减弱或消失； 叩诊：呈浊音或实音； 听诊：呼吸音减弱或消失。 气胸 望诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减 弱；气管及心脏向健侧移位； 触诊：触觉语颤消失； 叩诊：患侧呈鼓音； 听诊: 患侧呼吸音减弱或消失。
肺与胸膜常见疾病的体征
疾病 望诊 触诊 叩诊 听诊 胸廓 呼吸动度 气管位置 触觉语颤 音响 呼吸音 啰音 大叶性 对称 患侧减弱 正中 患侧增强 浊音 支气管 湿啰音 肺炎 呼吸音 肺气肿 桶状 两侧减弱 正中 两侧减弱 过清音 减弱 多无 胸腔 患侧 患侧减弱 移向健侧 减弱或消失 实音 减弱或消失 无 积液 饱满 气胸 患侧 患侧减弱 移向健侧 减弱或消失 鼓音 减弱或消失 无 饱满 或消失
呼吸系统常见疾病的体征
肺实变 望诊：急性病容，颜面潮红，鼻翼煽动， 口唇疱疹，发绀，脉率增快，呼吸困难； 触诊：病变局部呼吸运动减弱，语音震颤增强； 叩诊：病变部位为浊音或实音； 听诊：可闻及支气管呼吸音，湿啰音，病变累及 胸 膜可闻及胸膜摩擦音。
肺气肿 望诊：胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动减弱； 触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，移动度 缩 小。心脏浊音界缩小或消失，肝浊音界下 移； 听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，双肺底可闻 及 干、湿罗音。
循环系统常见疾病的主要体征
二尖瓣狭窄 望诊：可出现双颊暗红，呈二尖瓣面容。心尖搏动向左移 位； 触诊：心尖可触及舒张期震颤； 叩诊：心浊音界呈梨形； 听诊：心尖区S1亢进，有舒张中晚期递增型隆隆样杂音， 左侧卧位更为清晰。心尖区可闻及开瓣音，提示为 单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶弹性及活 动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对收 缩期吹风样杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音 强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。
二尖瓣关闭不全 望诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力 衰 竭后减弱。 触诊：心尖搏动有力，呈抬举样，重度关闭不全 者 可扪及收缩期震颤。 叩诊：心浊音界向左下扩大。 听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱， 可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂 音，性质粗糙，传导广泛，向左腋下或左 肩胛下区传导。
主动脉瓣狭窄 望诊：心尖搏动增强，向左下移位。 触诊：心尖搏动有力，呈抬举样。胸骨右缘第二 肋 间可扪及收缩期震颤。 叩诊：心浊音界向左下扩大。 听诊：在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩 期粗糙喷射性杂音伴震颤，向颈部放射。 主动脉脉瓣区第二心音减弱。心尖区有时 可闻及S4。
主动脉瓣关闭不全 望诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全 者 颈动脉搏动明显，并可有随心尖搏动出现 的点头搏动。 触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动。有水 冲 脉及毛细血管搏动等周围血管征。 叩诊：心界向左下增大，心浊音界呈靴形。 听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及 柔 和叹气样杂音，以前倾坐位最易听清。如有