脑电图的初步判断
脑电图出科小结
脑电图出科小结脑电图（electroencephalogram，EEG）是一种通过电极记录头皮上的脑电活动的方法，用于评估脑功能和诊断脑部疾病。
根据脑电图的表现特点和临床病史，结合其他影像学和实验室检查结果，可以对脑部疾病进行初步的评估和判断。
本次脑电图检查显示患者的脑电活动基本正常。
在全息脑电图中，脑电波主要包括δ波、θ波、α波和β波，它们的频率、振幅和时域分布可以反映脑功能的状态。
在本次检查中，患者的基础脑电活动主要以α波和β波为主。
α波是一种成人常见的脑电活动，通常出现在放松、静息、闭眼和注意力集中状态下。
α波的频率范围在8-13Hz之间，振幅较大。
患者的α波在检查中表现正常，说明患者的大脑活动处于正常的休息和放松状态。
β波是一种高频、低振幅的脑电波，常见于精神集中和思维活动中。
β波的频率范围在12-30Hz之间。
患者在此次检查中的β波活动适度，反映了大脑处于思考和注意力集中的状态。
除了基础脑电活动，脑电图还记录到了一些异常放电。
异常放电是指脑电图中的异常电信号，它可能是一种病理性的脑电活动，反映了一些脑部疾病的存在。
根据异常放电的形态、时域和空域分布，可以初步判断异常放电的类型和相关疾病的范围。
在本次检查中，患者的异常放电主要以棘波为主。
棘波是一种持续时间较短、频率较高的脑电波，通常表现为一系列尖峰和波峰。
棘波的出现可能与一些神经系统疾病有关，如颞叶癫痫、动脉硬化性脑血管病等。
需要结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，进一步明确病因。
总之，本次脑电图检查显示患者的脑电活动基本正常，未发现明显异常放电。
但需要进一步对异常放电进行分析，结合患者的临床表现和其他检查结果，明确病因，并制定相应的治疗方案。
脑死亡判断参考标准
脑死亡判断参考标准
1. 初步诊断
a. 原发病
•明确的导致脑死亡的病因
•严重程度足以导致脑功能丧失
b. 时间
•大脑结构破坏至少6小时以上
•无结构性破坏至少12小时以上
•心肺复苏至少24小时以上
c. 身体状况
•体温必须34℃以上
•无休克
2. 临床诊断
a. 无自主活动，无疼痛刺激后活动，去大脑或去皮质强直体位
b. 脑干反射消失
•瞳孔固定，光反射消失
•角膜反射消失
•咳嗽反射及呕吐反射消失
•无“娃娃眼”
•冰水刺激试验无反应：耳道内注射50ml冰水而无眼震
•呼吸暂停试验阳性：事先给予纯氧，测定血气分析。
脱下呼吸机，直接套管内给氧并观察自动呼吸运动是否出现。
10分钟后再次测定血气分析。
pCO2 > 60 mmHg且无自主呼吸出现为呼吸停止。
如由于过度通气，基础pCO2较低则应调整呼吸机后再次测定。
3. 辅助检查（非必须）
•脑血管造影无血流
•脑放射性核素检查无血流灌注（敏感性低于脑血管造影）
•脑干诱发电位
•脑电图（镇静剂过量患者同样可能出现脑电图无活动）。
新生儿脑电图技术标准
新生儿脑电图技术标准正文新生儿期是指足月出生后28天内，或早产儿矫正胎龄后在同等年龄段内。
新生儿脑电图主要用于对新生儿发作的诊断和鉴别诊断，以及对新生儿脑发育和脑损伤的功能评估。
新生儿脑电图记录有不同于其他年龄段的特殊要求。
首先新生儿脑电图监测应遵循常规脑电图和视频脑电图操作的基本要求，同时也需要建立符合新生儿特点的脑电图技术标准。
本指南适用于新生儿病房和新生儿重症监护病房（NICU）的脑电图操作。
1、新生儿脑电图团队的人员配置和职责新生儿脑电图团队应包括具有脑电图专业基础的脑电图医师、新生儿科医师、脑电图技师和新生儿科护士。
团队人员的工作职责可根据各医院情况有所调整，但强调脑电图医技人员与新生儿科医护人员之间应建立密切的沟通合作通道和规范化的工作流程。
1.1脑电图医师要求具有执业医师资格，经过系统的脑电图和癫痫专业培训，能独立进行长程VEEG和新生儿脑电图的操作、阅图和症状学分析，具有对新生儿相关脑电图和神经电生理检测的诊断能力，具有对新生儿发作的诊断和鉴别诊断能力，通过脑电图中级或以上水平考试。
脑电图医师的职责是对新生儿脑电图的所有记录结果进行阅图分析和书写签发报告。
1.2新生儿科医师新生儿科或NICU病房内负责新生儿脑电图的医师，应为中级或以上技术职称，具有新生儿临床工作经验，经过系统的脑电图专业培训，并具有至少3个月的aEEG学习经历，具备对定量脑电图（qEEG）的实时分析能力和对原始脑电图的初步阅图能力，通过脑电图初级或以上水平考试，负责确定新生儿脑电图监测适应证，决定监测过程中的医疗干预，负责与脑电图医师的及时沟通、以及对新生儿脑电图所有记录结果的临床解读。
1.3脑电图技师要求具有医学教育背景，经过系统的脑电图和癫痫专业培训，通过脑电图初级或以上水平考试，或通过神经电生理（脑电图）技术职称考试。
能熟练掌握脑电图仪器的调试、电极安放、参数调整等操作，能及时识别和排除NICU环境中的各种伪差，掌握新生儿的脑电图特征，能识别新生儿发作间期脑电图和发作期放电模式及症状学特征，具备对qEEG的实时分析能力。
神经系统检查分析报告
神经系统检查分析报告一、概述本次神经系统检查旨在评估患者神经系统功能状态，以帮助确定可能的诊断和制定治疗方案。
以下是对检查结果的详细分析和评估。
二、临床表现患者主要临床表现包括头痛、头晕、失眠、焦虑、记忆力减退、乏力等症状。
这些症状提示可能存在神经系统功能异常。
三、神经系统检查1. 神经系统问诊根据患者描述的症状和病史，我们了解到患者在近期内曾有头部受伤的情况，可能与头痛、头晕等症状有关。
2. 神经系统体格检查（1）神经系统肌力检查：患者四肢肌力正常，无明显异常表现。
（2）神经系统感觉检查：自上肢至下肢，患者感觉正常，无感觉减退或丧失的情况。
（3）脑神经检查：患者双眼视力正常，瞳孔对光反射灵敏，面部无异常表情，舌咽运动良好。
（4）共济失调检查：患者进行了Romberg征、单脚站立等测试，未见明显异常。
四、辅助检查1. 神经影像学检查患者进行了头部CT和MRI检查，结果显示颅内结构正常，未见异常。
2. 神经生理学检查（1）脑电图（EEG）：患者进行了脑电图检查，结果显示脑电活动正常，无明显异常波形。
（2）神经传导速度检查：患者进行了神经传导速度检查，结果显示神经传导速度正常，无明显延迟或阻滞。
五、诊断和建议根据本次神经系统检查结果分析，我们初步判断患者暂无明显神经系统疾病，其症状可能与头部外伤引起的一过性症状相符。
建议患者密切观察症状变化，并避免再次头部受伤的风险。
如果症状持续或加重，建议进一步检查以排除其他潜在疾病。
六、总结本次神经系统检查的结果显示患者的神经系统功能状态基本正常。
然而，我们仍然需要进一步跟进观察，以确保患者的健康状况。
神经系统检查是神经学领域的重要工具，有助于帮助医生进行疾病诊断和制定治疗方案。
以上就是针对患者神经系统检查的分析报告，希望可以为您提供一定的帮助。
对于具体的治疗和诊断方案，请您咨询相关专业医生以获取详细指导。
脑电图对急性脑梗死溶栓效果的预测
脑 电 图对 急性 脑 梗 死 溶 栓 效 果 的预 测
马 巧 玲
济 宁 医 学 院 附 属 金 乡 医院 神 经 内科 金 乡 ２ ２ ０ ７２０
【 要】 目的 摘
果
探讨 急性脑梗 死溶 栓治疗脑 电图改 变及对溶栓效果 的预测 。方法
采 用 Ｓ Ｊ ０ ０ Ｒ智能化脑 电监护仪 ， Ｗ－Ｈ２０ Ａ
对 ３ 例急 性脑 梗死（ Ｏ 发病＜６ ） ｈ 患者溶栓治疗前 中后同步行脑 电 图动 态监测 ， 按冯应 琨《 临床 脑 电图学 》 的诊 断标 准进行分 析 。结
脑 电 图 反 映 溶 栓 过 程 中 随溶 栓 剂 用 量 增 加 有 经 时 性 变 化 之 特 征 ， 滴 ５ 静 Ｏ万 Ｕ 尿 激 酶 ， 波 明 显 增 多 ， 率 变 慢 ， 位 更 明确 ， 慢 频 定
【 键 词 】 急 性 脑 梗 死 ； 电 图 ； 栓 关 脑 溶
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ ． ３ ７ ３ ３
【 献标识码】 Ａ 文
【 文章 编 号】 １ ７ —１ ０ ２０ ） １０ ３ －３ ６ ３５ １ （０ ８ １ －０ １０
Ｐ ｅ ｉｔ ｎ ｏ ｈ ｆｅ ｔｏ ＥＧ ｎ ａ ｕ ｅ ｃ ｒｂ ａ ｎ ａ ｃｉｎ ｔｅ ｔｄ ｂ ｈ ｏ ｏｙ ｉ ＭａＱ ａ ｌ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｒ ｄｃｉ ｆｔ ｅｅ ｆｃ ｆＥ ｏ ｏ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆ ｒ ｔ ｒ ａｅ ｙ ｔ ｒ ｍｂ ｌｓｓ ｏ ｉｏｉ ． ｐ ｒｍｅｔ ｎ ｏ Ｎｅｒｌｇ ｔｅ ｛ｌ ｔ ｉｘａ ｇ Ｈｏｐ ｔｌ ｆ Ｊｎｎ ｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ，ｉｘａ ｇ ２ ２ ０ ， ｈｎ ｕｏｏ ｙ， Ａ｛ ｔｉ ｅ Ｊｎ ｉｎ ｓｉ ｉｉｇＭ ｄ ｃ ｌ ｅ Ｊｎ ｉｎ ７ ２ ０ Ｃ ｉａ ｈ ａｄ ａｏ ａＣ ｅ ［ ｓｒｃ Ａｂｔ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ Ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｒｄｃｉｎｏ ｈ ｆ ｃ ｏ ｃ ｔ ｃｒｂ ａ ｉｆｒｔ ｎｔｅｔｄ ｂ ｈｏ ｏｙ — ａ ］Ｏ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅＥ Ｇ ｃ ａｇ ｓａ ｄｐｅ ｉ ｏ ｆｔｅｅｆ ｔ ｆ ｕｅ ｅｅ ｒｌ ｎａｃｉ ｒａｅ ｙｔｒｍｂ ｌｓ ｖ ｔ ｅ ａ ｏ
判断内倾和外倾的方法
判断内倾和外倾的方法内倾和外倾是人格心理学中常用的两个概念，用于描述个体对内部情感世界和外部环境的倾向性。
内倾指个体更倾向于关注内部世界，喜欢独处和自省；外倾则指个体更倾向于关注外部世界，喜欢社交和与他人互动。
那么如何判断一个人是内倾还是外倾呢？下面将介绍几种常用的方法。
1. 行为观察法通过观察一个人的行为，可以初步判断他是内倾还是外倾。
内倾的人通常喜欢独自思考，不太善于社交，更喜欢独立完成任务。
而外倾的人则喜欢与他人互动，喜欢交际，乐于参与群体活动。
通过观察一个人在不同场合下的行为表现，可以初步推测他的内倾外倾倾向。
2. 问卷调查法问卷调查是一种常用的量表测评方法，可以通过一系列问题来评估一个人的内倾外倾程度。
目前常用的内倾外倾量表有Eysenck人格问卷和大五人格问卷。
这些问卷包含一系列描述性的句子，被试需要根据自己的实际情况选择最符合自己的选项。
通过统计和分析问卷结果，可以得出被试的内倾外倾倾向。
3. 脑电图测量法脑电图是记录大脑活动的一种生理信号，可以通过测量大脑皮层的电活动来了解个体的认知和情绪状态。
研究发现，内倾的人在进行认知任务时，大脑皮层的活跃程度更高，而外倾的人则更容易受到外界刺激的干扰。
通过测量个体在特定任务下的脑电图变化，可以初步判断他的内倾外倾倾向。
4. 语言分析法语言是人与人之间交流的重要方式，通过分析一个人的语言使用方式，可以初步判断他的内倾外倾倾向。
内倾的人在交流中更多地使用一人称代词，表达个体内心的感受和想法；而外倾的人则更多地使用二人称代词，表达与他人的互动和关系。
通过对一个人的语言进行分析，可以推测他的内倾外倾倾向。
判断一个人的内倾外倾倾向可以通过行为观察、问卷调查、脑电图测量和语言分析等方法。
这些方法各有侧重，可以相互补充，帮助我们更全面地了解一个人的个性特点。
当然，个体的内倾外倾倾向并非绝对，每个人都具有一定的内倾和外倾特征，只是程度上有所差异。
因此，判断一个人的内倾外倾倾向时，需要综合考虑多个因素，避免片面和武断的判断。
脑电图的应用和结果判定
脑电图的应用和结果判定脑电图（Electroencephalogram，EEG）是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是脑神经细胞电生理活动在大脑皮层或头皮表面的总体反映。
脑电图对于诊断和评估多种神经系统疾病具有重要意义，下面我们就来详细了解一下脑电图的应用和结果判定。
一、脑电图的应用1、癫痫的诊断癫痫是脑电图应用的最主要领域之一。
癫痫患者在发作间期和发作期脑电图通常会出现特征性的改变，如棘波、尖波、棘慢波综合等。
通过对脑电图的长期监测，可以帮助确定癫痫的类型、发作起源部位，为治疗方案的制定提供重要依据。
2、睡眠障碍的评估脑电图可以用于评估睡眠质量和睡眠障碍。
在睡眠过程中，脑电图会呈现出不同的波形特征，如非快速眼动睡眠期（NREM）的慢波和快速眼动睡眠期（REM）的低幅快波。
通过分析脑电图的变化，可以诊断失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征等睡眠相关疾病。
3、脑部器质性病变的诊断如脑炎、脑肿瘤、脑血管疾病等，脑电图可能会出现弥漫性或局限性的异常。
虽然脑电图对于这些疾病的诊断并非特异性的，但可以提供辅助诊断信息，尤其是在疾病早期或影像学检查不明显时。
4、精神疾病的研究脑电图在精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病的研究中也有一定的应用。
例如，某些精神疾病患者可能存在脑电图的异常节律或功率分布改变。
5、脑功能研究脑电图可用于研究大脑在认知、学习、记忆等过程中的电生理活动，帮助我们了解大脑的功能机制。
6、昏迷患者的评估对于昏迷患者，脑电图可以评估大脑的功能状态，预测预后。
二、脑电图的结果判定1、正常脑电图正常成年人在清醒、安静、闭目状态下，脑电图主要表现为α波，频率为 8 13Hz，波幅为20 100μV，主要分布在枕叶和顶叶。
此外，还有β波（频率大于 13Hz）、θ波（频率 4 7Hz）和δ波（频率小于4Hz），但在正常情况下，这些波的出现比例较少。
儿童的脑电图随年龄的增长而逐渐变化，具有不同的特征。
脑电图的初步判断
15
脑电图伪迹---生理性伪迹
• 眨眼 • 肌电 • 心电 • 血管 • 出汗
16
癫痫样放电
• 棘波：多为负相波，周期短 于80毫秒，波幅多在100微 伏以上，在50微伏以下者称 为短棘波或小棘波。
• 尖波：周期80-200毫秒，波 幅100-300微伏,由急速上升 支和较缓慢下降支组成。
9 左 枕(O1) 10 右 枕(O1)
11 左前颞(F7) 12 右前颞(F8)
13 左中颞(T7) 14 右中颞(T8)
15 左后颞(P7) 16 右后颞(P8)
左 耳 (A1)
右 耳(A2)
11
脑电图基本成分
12
MONTAGE CCF2
1 左额极(Fp1) 2 右额极(Fp2)
3 左 额(F3) 4 右 额(F4)
脑电图的初步判读 electroencephalogram
EEG
2012.4.10
1
EEG system（脑电图诊断系统分类）
脑电图诊断系统
常规脑电图 特殊电极脑电图 脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 有笔或无笔描记
诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 同步录像脑电图
数字地形图 彩色地形图
25
头部外伤脑电图动态变化---恢复期
局限性散发θ波： 19天后， δ波成分完全 消失，枕部较规律地 出现10-11Hz，3050uV 的α波，而中央 部、顶部等出现相当 多的6Hz，50uV左右 的θ波，仍存在轻度慢 波化，但无阵发性异 常波。
26
谢谢！
27
知识回顾 Knowledge Review
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a
25
头部外伤脑电图动态变化---恢复期
局限性散发θ波： 19天后， δ波成分完全 消失，枕部较规律地 出现10-11Hz，3050uV 的α波，而中央 部、顶部等出现相当 多的6Hz，50uV左右 的θ波，仍存在轻度慢 波化，但无阵发性异 常波。
• 多棘波或多棘-慢波波：高波幅两个以上 双相棘波呈节律性出现，后者由几个棘波 和一个慢波所组成。
• 棘波群：棘波连续出现，频率可达20-30 Hz
• 周期性一侧癫痫样放电：双相或多相尖波、棘波、尖慢波
综合及棘慢波综合呈周期性出现，广泛分布于一侧半球或局
限一侧的某一区域，或两半球同步出现以一侧偏胜，每1-2秒
4 5 左中央(C3) 6 右中央(C4)
7 左 顶(P3) 8 右 顶(P4)
9 左 枕(O1) 10 右 枕(O1)
11 左前颞(F7) 12 右前颞(F8)
13 左中颞(T7) 14 右中颞(T8)
15 左后颞(P7) 16 右后颞(P8)
左 耳 (A1)
右 耳(A2)
a
13
a
14
正常成人脑电图
9 左 枕(O1) 10 右 枕(O1)
11 左前颞(F7) 12 右前颞(F8)
13 左中颞(T7) 14 右中颞(T8)
15 左后颞(P7) 16 右后颞(P8)
左 耳 (A1)
右 耳(A2)
a
11
脑电图基本成分
a
12
MONTAGE CCF2
1 左额极(Fp1) 2 右额极(Fp2)
3 左 额(F3) 4 右 额(F4)
头部外伤脑电图动态变化---急性期
广泛性连续节律性慢波化：
枕部没有α范围的波，有 6-7Hz，50-100uV的θ波 及2-3Hz,100-200uV慢波 不规则地混合出现，此外， 在中央部、枕部混有高波 幅θ波、 δ波，表示头部外伤脑电图动态变化---亚急性期
广泛间歇性节律性δ活动：8 天后，时有阵发性3Hz、 100-200uV δ波广泛性同 步爆发，这是来自皮质下 的单一节律δ波，称为传 播性慢波。在其他时期脑 电活动的慢化与前次记录 比较明显减少，右枕部开 始出现8-10Hz的α波，而 左枕部出现3Hz左右的慢 波，即左右有差异。
出现一次。
• 阵发性或爆发性节律波：又称发作性节律波。在原有脑波
背景上，阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律发放（δ、
θ、α、β节律）。
a
18
1.枕部α节律；2.睁眼抑制
• 正常成人，由于睁眼而 产生α波衰减，在α波衰 减不充分或有显著左右 差异的时候，推断有一 侧或双侧异常；
• 由于睁眼背景脑电活动 的α衰减，隐藏在背景 脑电活动里不明显的异 常波（慢波、棘波等） 变得明显；
a
16
癫痫样放电
• 棘波：多为负相波，周期短 于80毫秒，波幅多在100微 伏以上，在50微伏以下者称 为短棘波或小棘波。
• 尖波：周期80-200毫秒，波 幅100-300微伏,由急速上升 支和较缓慢下降支组成。
棘波 尖波
a
17
• 棘-慢波或尖-慢波波：在棘波或尖波后紧 接周期300-500毫秒的慢波， 均为负相。
睡眠Ⅰ期，低波幅θ波，并有20-30Hz低波幅快波等混合出现；
发生室颤后4s出现12-15Hz、a30uV左右的波
21
脑血流中断时脑电图动态变化2
脑电频率由10Hz 8Hz 6Hz逐渐变慢，波幅递 增，暗示由低氧血症所致的a 脑功能急速降低、恶化 22
脑血流中断时脑电图动态变化3
脑电频率由4Hz 3Hz 2Hz慢波短程出现，以后逐 渐平坦化，心跳停止约14a s后有轻度的阵挛发作。23
• 在睁闭眼中，癫痫性的 爆发异常波往往被诱发， 特别在刚刚闭眼后容易 诱发广泛性棘慢波，高 波幅慢波等。
a
19
全身强直阵挛发作时脑电 图
A：全导联阵发性3HZ左 右不规律的棘慢复合波。
B：棘慢复合波变得不规 律，顶部、中央部等处 连续出现9-10Hz的高 波幅节律波连续出现。
a
20
脑血流中断时脑电图动态变化1
分类： • 低波幅 < 25 µV • 中波幅 25-75 µV • 高波幅 75-150 µV • 极高波幅 >150 µV
µV
a
5
位 相关系
• 位相又称时相。就单一脑 负相波
波，以基线为标准，波顶
朝上的称负相波，波顶朝 下的称正相波。
正相波
• 同位相、非同位相、位相 倒置。
a
6
MONTAGE 导联&POLARITY 极性
2
Period and frequency（周期与频率）
• 周期：一个单一形态的正 弦波，从一个波底（波顶） 到下一个波底（波顶）所 需要的时间，用ms表示。
• 频率：同一周期的脑波在1 秒钟内重复出现的次数， 用c/sec表示。
ms
c/sec
a
3
EEG Frequency (脑电图频率)
Slow wave(慢波)
• δ波：0.5-3 Hz（低于4 Hz ） δ波
• θ波：4-7 Hz （低于8 Hz ） θ波
α wave（α波）
• α波：8-13 Hz
α波
fast wave（快波）
β波
• β波：14-40 Hz
• γ 波：> 40 Hz
a
4
Amplitude（波幅）
指波顶到波底间的垂直高度， 用微伏（ µV）表示。
脑电图的初步判读
electroencephalogram EEG
2012.4.10
a
1
EEG system（脑电图诊断系统分类）
脑电图诊断系统
常规脑电图 特殊电极脑电图 脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 有笔或无笔描记
诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 同步录像脑电图
a
数字地形图 彩色地形图
• α型脑电图：见于90%以上的正常人。 • β型脑电图：6%的正常人。 • 不规则型脑电图：10%左右。 • 去同步化型脑电图：7%左右。 正常成人，觉醒、安静状态下闭眼时的脑电图为每秒10HZ、
波幅50 uV 左右的α波在枕部优势出现。
a
15
脑电图伪迹---生理性伪迹
• 眨眼 • 肌电 • 心电 • 血管 • 出汗
• 单极导联：将头皮上的一个 作用电极与一个无关电极相 连的导联。
• 双极导联：两个或两个以上 的作用电极相连的导联。
a
7
a
8
a
9
a
10
MONTAGE CCF1
1 左额极(Fp1) 2 右额极(Fp2)
3 左 额(F3) 4 右 额(F4)
4 5 左中央(C3) 6 右中央(C4)
7 左 顶(P3) 8 右 顶(P4)