儿童脑电图及神经电生理检查的临床意义.
临床分析中的神经电生理检查方法对神经系统疾病的诊断意义
临床分析中的神经电生理检查方法对神经系统疾病的诊断意义神经电生理检查方法在临床分析中对神经系统疾病的诊断具有重要意义。
通过这些检查方法，医生可以获取神经系统功能状态的详细信息，从而辅助诊断和治疗。
本文将探讨常见的神经电生理检查方法及其在神经系统疾病诊断中的应用。
一、脑电图（Electroencephalography，EEG）脑电图是一种监测和记录脑电活动的方法，通过在头皮上放置电极，记录大脑神经元的电活动。
临床上，脑电图常用于诊断癫痫、昏迷、脑死亡等脑功能异常。
脑电图可以检测到脑电波的频率、幅度和形态等指标，进而揭示出脑电异常的存在与程度。
二、肌电图（Electromyography，EMG）肌电图是一种监测和记录肌肉电活动的方法，通过在肌肉或神经上放置电极，记录肌肉电位的变化。
临床上，肌电图可以用于诊断肌肉病变、神经根损伤、周围神经疾病等。
通过分析肌电图的波形、幅度、频率等特征，医生可以评估肌肉或神经的功能状态和病变程度。
三、脑诱发电位（Evoked Potentials，EP）脑诱发电位是通过刺激感觉器官，观察大脑对刺激的电生理反应。
常见的脑诱发电位包括视觉诱发电位、听觉诱发电位和体感诱发电位等。
脑诱发电位可以用于检测感觉传导通路是否正常，评估感觉系统的功能状态以及神经系统疾病的诊断和疗效监测。
四、脊髓诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials，SEP）脊髓诱发电位是通过电刺激神经根、脊髓等部位，观察特定神经通路的电生理反应。
临床上常用的脊髓诱发电位包括体感诱发电位和运动诱发电位。
脊髓诱发电位可以用于评估脊髓传导通路的功能状态、检测脊髓病变、诊断神经根受压等。
五、神经肌电图（Nerve Conduction Study，NCS）神经肌电图是通过电刺激神经，观察神经传导速度和神经兴奋性等指标。
临床上，神经肌电图常用于诊断周围神经损伤、神经根受压、神经肌肉病变等。
小儿脑电图报告怎么看
小儿脑电图报告怎么看脑电图是一种检测神经系统功能的方法，通过测量脑细胞电活动的变化，反映出脑电信号的频率、幅度以及波形等信息。
在小儿神经系统疾病的诊断中，脑电图也是非常重要的检查手段之一。
那么，在看小儿脑电图报告时，我们应该如何读懂它？首先，我们需要了解一些基本的脑电图波形和频率概念。
常见的脑电波形有α波、β波、θ波和δ波等，其中α波具有相对规律、幅度较大、频率较慢的特点，通常在放松静息状态下出现；β波比较不规律、频率明显增快，可以反映出当时的思考和注意力活动；θ波比较规律，频率比α波稍慢，通常在儿童发育过程中较为常见，在睡眠和注意力转移时也会出现；δ波的频率最慢，幅度最高，通常在深度睡眠中出现。
其次，我们需要根据脑电图的特点来判断是否存在异常。
常见的异常有以下几种：1. 癫痫活动：在正常脑电的基础上出现的癫痫放电，可以表现为尖锐波和慢波复合体，具有较强的放电特异性。
2. 异常脑电放电：主要是指持续时间较长、出现频率较高的低幅度静息态异常慢活动。
3. 灰质病变：灰质结构的病变不仅可以表现为明显的病理讯号，也可以引起脑电变化，出现波形异常、频率改变等现象。
4. 意识紊乱：反映在脑电图上主要表现为一些波形的突然丢失或持续重复出现，如尖头放电、慢波复合体等。
最后，我们需要进行分类筛查和诊断。
根据脑电图的检测结果，结合患儿的临床表现、体征等综合分析，以确定具体疾病和病变的性质及程度；并制定治疗计划，评估治疗效果。
总之，对于小儿脑电图报告的理解，需要了解基本的波形和频率变化，判断是否存在异常脑电放电和病变，最终确定具体的诊断和治疗方案。
同时，我们还应该充分听取专业医生的分析和建议，不断提高自己的专业素养。
神经电生理检查在神经疾病中的应用
神经电生理检查在神经疾病中的应用引言：神经疾病是一类常见且具有挑战性的疾病，涉及神经系统的结构和功能异常。
为了准确诊断和确定适当的治疗方案，医生们依靠各种方法进行评估和监测。
神经电生理检查是一项非侵入性的技术，通过记录和分析患者大脑和肌肉活动的电信号，为医生提供了宝贵的信息。
本文将探讨神经电生理检查在神经疾病中的应用。
一、什么是神经电生理检查？1.1 神经电生理检查的定义神经电生理检查（Neurophysiological Testing）是一种通过记录和分析大脑、脊髓和周围神经系统活动的非侵入性测试方法。
它可以帮助医生评估患者是否存在异常或变化，并提供诊断和治疗决策所需的数据。
1.2 神经电生理检查的类型常见的神经电生理检查包括脑电图（Electroencephalography, EEG）、肌电图（Electromyography, EMG）和神经传导速度检查（Nerve Conduction Velocity, NCV）。
每种检查方法在评估特定神经系统的功能和异常方面都有其独特优势。
二、神经电生理检查在神经病学中的应用2.1 脑电图（EEG）脑电图是一种记录和分析大脑电活动的方法，通过在头皮上放置电极来检测大脑的电信号。
它可以用于诊断癫痫、睡眠障碍、脑损伤以及其他与大脑活动相关的异常。
例如，在癫痫发作期间，脑电图可以显示异常的放电模式，这对于确诊患者的癫痫类型和选择适当的抗癫痫药物至关重要。
2.2 肌电图（EMG）肌电图是一种记录和分析肌肉活动的方法，通过将细针或表面电极插入到特定肌肉中来测量肌肉收缩时产生的电信号。
它可用来评估神经-肌肉接触异常、周围神经损伤以及某些运动障碍性疾病。
例如，在多发性硬化症患者中，肌电图可以检测到异常的神经冲动传导，帮助医生确定病情严重程度并制定相应的治疗计划。
2.3 神经传导速度检查（NCV）神经传导速度检查是一种评估周围神经功能和损伤程度的方法。
它通过记录患者皮肤上的电信号来测量神经冲动在神经纤维中传播的速度。
脑电图分析在儿童病毒性脑炎的应用价值
脑 电图分析在儿童病毒性脑炎的应用价值
张 磊 任 美娟
宜兴市人 民医院 ， 江苏
鲍
莉
宜 兴 ２ ４ ０ １２ ０
【 摘要】 的： 目 探讨病毒性脑炎惠儿行脑电图 检测的临床意义。方法： 顾性分析５ 例儿童病毒性脑炎的脑电图 回 ２ 描记和头颅 Ｃ 、 Ｔ 脑脊液的检查结果。
结果 ： 电 图异常程 度与病毒 性脑 炎轻重程度存 在线性相 关关 系， ①脑 且脑 电图的异常程度 随病毒性 脑 炎病情 程度 增加 ； 脑 电图与头颅 Ｃ 测差 异有统 计 ② Ｔ检 学意义， 脑电图阳性率较高； ③发病 １— ３天及 ４— ７天时， ００ ， Ｐ＜ ．５ 脑电图与脑脊液异常差异有统计学意义， 且脑电图异常较脑脊液 出现早， 阳性率高。结 论 ： 电图具有无创 、 脑 早期 、 灵敏 的特 点， 病毒性脑 炎的临床诊 断及病情 程度判断 中有 重要价值 。 在
【 关键词】 病毒性脑炎； 儿童； 脑电图
ｄｉ１．９９ｊｉ ｎ１０ ０：０３６／．ｓ ．０６—１５ ．０００ ．３ ｓ ９９２ １．９ １３ 文章编 号：０６— ９９ ２１ ） ０ ２１ — １ １０ １５ （００ 一 ９— ４ ８ ０ 儿 童病毒性脑 炎是／Ｊ 最 常见 的 中枢神 经 系统 感染 性 疾病 之一 ， 各 ＪＬ ， 指 种病毒感 染引起 的脑 实质炎症 ， 由于病变 部位 和轻 重程 度的差 别 ， 因此 临床 表现多种 多样 ， 但大多数 患儿先有 全身感 染症 状 ， 而后 出现 神经 系统症 状体
脑电 图 头颅 Ｃ Ｔ
正常
异 常
・ 作者简 介： 张磊 （９５一 ）男 ， １７ ， 主治 医师。
天阳性率最高， 结合临床症状对病脑的早期诊断有重要价值。 脑电 图作为脑功 能最直接 的反映 ， 对于 脑细 胞功 能 的测定 比任 何其 他 方 法都优越 ， 早、 它较 较准确地 反映 了脑 组织 受损 情况 。尽 管脑 电图的异 常 并 非病 毒性脑 炎的特异 性诊断 指标 ， 但相 对于头 颅 ｃ 、 脊液 检查而 言 ， Ｔ脑 更 具 有无 创 、 期 、 早 灵敏 的特点 ， 且与病毒 性脑 炎轻重 程度存 在线性 相关关 系 ， 故在病 毒性脑 炎的临床 诊断及病 情判断 中具有重要价值 。
监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查
监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查人体密集而精细的神经网络往往令人“捉摸不透”，即便是有经验的医生有时也难以辨清“敌我”。
这时，就需要有一种办法来分清病变和正常组织，为精准手术或有效治疗提供导航，这就是监测神经功能的利器——神经电生理学检查，我们看看吧！神经电生理检查诊断的目的和意义神经电生理检查的主要目的是评估神经系统的功能和病变程度，以帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。
具体来说，神经电生理检查可以实现以下几个方面的目的和意义：1. 诊断神经系统疾病：神经电生理检查可以帮助医生诊断多种神经系统疾病，如周围神经病变、中枢神经系统疾病、肌肉疾病等。
2. 评估神经系统功能：神经电生理检查可以评估神经系统的功能，如神经传导速度、肌肉反应等，以帮助医生了解神经系统的状况。
3. 判断病变程度和范围：神经电生理检查可以帮助医生判断神经系统病变的程度和范围，以确定治疗方案和预后。
4. 监测治疗效果：神经电生理检查可以用于监测治疗效果，以帮助医生调整治疗方案和评估预后。
总之，神经电生理检查是一种非常重要的神经系统检查方法，可以帮助医生诊断和治疗多种神经系统疾病，提高治疗效果和预后。
神经电生理学检查是什么1.基本情况神经电生理学检查是一种通过记录和分析神经系统电信号来评估神经系统功能的检查方法。
它包括两种主要的检查方法：脑电图（EEG）和神经肌肉电图（EMG）。
脑电图是一种记录大脑电活动的检查方法，通过在头皮上放置电极来记录大脑皮层的电信号。
这种检查可以用于诊断癫痫、脑损伤、睡眠障碍等疾病。
神经肌肉电图是一种记录肌肉电活动的检查方法，通过在肌肉和神经上放置电极来记录肌肉和神经的电信号。
这种检查可以用于诊断肌肉和神经疾病，如肌无力、神经病变等。
神经电生理学检查是一种无创的检查方法，不需要进行手术或注射，对患者没有任何伤害。
它可以提供有关神经系统功能的详细信息，帮助医生进行诊断和治疗。
2.哪些疾病要神经电生理检查神经电生理检查可以用于诊断多种神经系统疾病，包括但不限于以下：1.周围神经病变：如神经根病变、神经炎、肌无力等。
神经电生理监测的临床应用
临床神经生理学家
常规 EEG、EP 和 IOM 的理论基础学习
IOM技师
接受临床实践培训
未参加 1～2 年的 IOM 专科医生培 训，仍有意愿从事 IOM 临床工作， 初期应有 IOM 专家帮助确定方案， 招聘技术人员，并随时给予协助
通过注册考试进行测试
维持继续教育学分登记， 以保持证书的有效性
中国NM人才培训现状
监测项目分类
体感诱发电位 （SEP）
运动诱发电位 （MEP）
视觉诱发电位 （VEP）
脑干听觉诱发电 位（BAEP）
监测上行感觉、下行运动神 经传导系统功能，检测视、
听觉通路完整性
诱发电位（EP）
精确定位靶点核团
NM 分类
微电极记录脑 深部核团放电
显示大脑半球皮质 功能
脑电图ห้องสมุดไป่ตู้EEG）
监测支配肌肉活动的颅 神经、脊髓神经根丝及
（ EEG 表现为爆发–抑制波型或全面性 癫痫样放电提示预后不良）
两侧皮层诱发电位 N20 缺失
（心肺复苏后 1～3 d 或之后刺激正中神经不能
记录到两侧 N20 波形可以准确预测预后不良）
中枢传导时间(CCT)
一、预测预后
心脏骤 停所致 缺氧性 昏迷的 预后
缺血– 缺氧性 昏迷早 期预后
SEP（为单一最 好指标）
我国涉及神经电生理专业的学术组织有中华医学会神经病学分会、中 华医学会神经外科学分会、中国医师协会神经外科学分会及中国抗癫痫协 会。这些学术组织多局限于各自所在的学科领域，不利于其他学科如骨科、 心血管外科、耳鼻喉科、普通外科、妇产科和重症医学专业等领域的神经 电生理专业人才培养和技术应用。所以，成立神经电生理专业学会是一个 发展方向，这样可以加强学科交叉和融合，增加专业化人才培养，促进学 科发展，提高学术创新能力。
脑电图的应用和结果判定
脑电图的应用和结果判定脑电图（Electroencephalogram，EEG）是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是脑神经细胞电生理活动在大脑皮层或头皮表面的总体反映。
脑电图对于诊断和评估多种神经系统疾病具有重要意义，下面我们就来详细了解一下脑电图的应用和结果判定。
一、脑电图的应用1、癫痫的诊断癫痫是脑电图应用的最主要领域之一。
癫痫患者在发作间期和发作期脑电图通常会出现特征性的改变，如棘波、尖波、棘慢波综合等。
通过对脑电图的长期监测，可以帮助确定癫痫的类型、发作起源部位，为治疗方案的制定提供重要依据。
2、睡眠障碍的评估脑电图可以用于评估睡眠质量和睡眠障碍。
在睡眠过程中，脑电图会呈现出不同的波形特征，如非快速眼动睡眠期（NREM）的慢波和快速眼动睡眠期（REM）的低幅快波。
通过分析脑电图的变化，可以诊断失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停综合征等睡眠相关疾病。
3、脑部器质性病变的诊断如脑炎、脑肿瘤、脑血管疾病等，脑电图可能会出现弥漫性或局限性的异常。
虽然脑电图对于这些疾病的诊断并非特异性的，但可以提供辅助诊断信息，尤其是在疾病早期或影像学检查不明显时。
4、精神疾病的研究脑电图在精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神疾病的研究中也有一定的应用。
例如，某些精神疾病患者可能存在脑电图的异常节律或功率分布改变。
5、脑功能研究脑电图可用于研究大脑在认知、学习、记忆等过程中的电生理活动，帮助我们了解大脑的功能机制。
6、昏迷患者的评估对于昏迷患者，脑电图可以评估大脑的功能状态，预测预后。
二、脑电图的结果判定1、正常脑电图正常成年人在清醒、安静、闭目状态下，脑电图主要表现为α波，频率为 8 13Hz，波幅为20 100μV，主要分布在枕叶和顶叶。
此外，还有β波（频率大于 13Hz）、θ波（频率 4 7Hz）和δ波（频率小于4Hz），但在正常情况下，这些波的出现比例较少。
儿童的脑电图随年龄的增长而逐渐变化，具有不同的特征。
新生儿脑电图及其在评价脑损伤中的应用
新生儿觉醒 睡眠状态的判断常需要结合 EEG以外的其他生理信号进行综合分析,因 此新生儿记录最好包括心电、肌电、眼动、 呼吸、血氧饱和度等多种生理信号,同时需 要EEG技术人员在记录中随时观察并实时 标记患儿的各种临床状态和可疑发作事件。 也可采用录像EEG监测。
ห้องสมุดไป่ตู้
为全面观察新生儿在清醒和睡眠状态下的 EEG特征,记录时间不应少于30min,并应至 少包括一个完整的清醒 活动睡眠 安静睡 眠周期。 在暖箱内或NICU病房内进行EEG记录时,应 注意识别和排除各种医疗电器对EEG记录 的干扰。
3.2 背景活动
新生儿EEG背景活动随发育过程表现为 非连续性、交替性和连续性图形。
非连续图形(TD)是一种非常不成熟的图形,见于 CA28周以下的非常早产儿,表现为在低于10～ 20μV的低平背景上,间断出现中 高波幅的暴发性 波群。 2次暴发之间的低平段持续10～20s左右; 暴发段由不规则慢波和(或)棘、尖波构成,持续 1～3s不等,左右半球的暴发可同步或不完全同步 (图1)。 早产儿暴发间隔的时间越长,预后越不好。
最早见于CA24～26周,在CA35～38周先后 从清醒、AS期及QS期消失, 但仍可见于足月小样儿。 正常CA44周后在任何状态下均不应再有δ 刷,如出现,则提示为不成熟EEG。"
3.4 Rolandic区正相尖波
即中央区正相尖波, 是脑实质损伤,特别是深部白质损伤的标志, 常与早产儿脑室内出血有关,也可见于脑室 周围白质软化、脑梗死、脑积水或HIE等 情况, 但与癫痫发作无关。
新生儿脑电图及其 在评价脑损伤中的应用
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儿童脑电图及神经电生理检查的临床意义
1脑电图(electroencephalography , EEG) 是对大脑皮层神经元电生理功能的检查。
包
括：
(1) 常规EEG借助电子和计算机技术从头皮记录皮层神经元的生物电活动。
主要观
察：
①有无棘波、尖波、棘一慢复合波等癫痫样波，以及它们在不同脑区的分布，是正确诊断癫
痫、分型与合理选药的主要实验室依据；②清醒和睡眠记录的背景脑电活动是否正常。
全脑
或局部的各种原因脑损伤，均可引起相应脑区的脑电活动频率慢化。
不同年龄期的背景脑活动差异很大，若只用一个标准去判断不同年龄期EEG易导致结论的假阳性。
记录时间不足20分
钟，未作睡眠中记录是导致结论假阴性的主要因素。
(2) 动态EEG(ambulatoryEEG, AEEG):连续进行24小时、甚至数日的EEG记录。
因增加描记时间而提高异常阳性率。
若同时获得发作期EEG更有助癫痫诊断和分型。
(3) 录像EEG(video —EEG VEEG)不仅可长时程地记录EEG更可实时录下患者发
作中表现，以及同步的发作期EEG对癫痫的诊断、鉴别诊断和分型有更大帮助。
2 •诱发电位分别经听觉、视觉和躯体感觉通路，刺激中枢神经诱发相应传导通
路的反
应电位。
包括：
(1) 脑干听觉诱发电位(BAEP):以耳机声刺激诱发。
因不受镇静剂、睡眠和意识障碍等
因素影响，可用于包括新生儿在内任何不合作儿童的听力筛测，以及昏迷患儿脑干功能评价。
(2) 视觉诱发电位(VEP):以图像视觉刺激(patternedstimuli) 诱发，称PVEP可分别检出单眼视网膜、视神经、视交叉、视交叉后和枕叶视皮层间视通路各段的损害。
婴幼儿
不
（3）体感诱发电位（SEP）：以脉冲电流刺激肢体混合神经，沿体表记录感觉传人通路能专心注视图像，可改闪光刺激诱发，称FVEP,但特异性较差。
反
应电位。
脊神经根、脊髓和脑内病变者可出现异常。
3 .周围神经传导功能：习称神经传导速度（NCV）。
帮助弄清被测周围神经有无损害、损
害性质（髓鞘或轴索损害）和严重程度。
据认为，当病变神经中有10％以上原纤维保持正常时，测试结果可能正常。
4 •肌电图（EMG）:帮助弄清被测肌肉有无损害和损害性质（神经源性或肌源性。