主体验收申请表格
主体验收申请表
工程主体结构验收监督申报表郓城县建筑工程质量监督站：由（施工单位）施工的工程，建筑面积㎡，结构类型及层数。
现已完成下表所列内容，已具备主体验收条件，计划验收时间年月日，请贵站约定时间派员前来监督验收。
备注：申报单位一栏的相关责任人须为本人签字，如有代签则本次验收视为无效，须重新申报验收。
工程竣工验收申请表LZJ21-01注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。
2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。
各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。
工程竣工验收方案LZJ21-02注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。
情况复杂的工程，建设单位应另制定详细验收方案附后。
2、填表内容应包括：验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现场抽查，验收执行标准。
LZJ21 建设工程竣工验收监督通知书（建设（筑）工程质量监督站）：我单位建设的工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件，满足住房和城乡建设部2号部令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》的要求。
现拟定于年月日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。
附：建设工程竣工验收人员组成名单及工程竣工验收方案。
建设单位(公章)：年月日注：1、由建设单位填写，质监站存档2、正常情况下，勘察单位参加竣工验收。
备注：1、分部工程验收由总监理工程师（建设单位工程项目负责人）组织；单位工程竣工验收由建设单位组织。
2、基础、主体分部验收组成人员应包括：建设单位项目负责人、监理单位总监、专业监理工程师、施工总包企业项目经理、项目技术负责人、企业质量管理负责人、设计单位结构设计人员、勘察单位勘查负责人（大型工程基础验收参加）。
3、节能分部验收组成人员应包括：建设单位项目负责人、监理单位总监、专业监理工程师、施工总包企业项目经理、项目技术负责人、企业质量管理负责人、节能分包单位（厂商）相关人员、设计单位建筑、结构、暖通等设计人员。
主体验收申请表格
主体验收申请表格
主体分部（子分部）工程质量验收申请表
工程名称工程地址
结构类型框架层数五层
建筑面积3491.7㎡合同工期190天
开工日期2010.3.1 完工日期
项目经理施工许可证号
项目内容
完成工程设计和合同
完成工程设计和合同约定
约定的情况
质量控制资料质量控制资料齐全
安全和功能检验
检验（检测）报告齐全
（检测）报告
观感质量观感质量良好
监督站责令整改问题的
无
执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，特申请办理分部（子分部）质量验收手续。
项目经理：
主体分部（子分部）工程质量验收申请表
主体结构分部（子分部）工程质量验收申请表
主体结构分部（子分部）工程质量验收记录
主体分部（子分部）工程质量验收申请表建设单位：
主体分部（子分部）工程质量验收申请表。
主体分部工程验收申请表
注:工程技术资料要求按时间顺序进行装订,应签章的相关单位需签章齐全。检查、验收结论应明确。
六盘水市建筑工程质量监督站编制
附表二
工程验收组成员名单
工程名称： 验收项目：
计划验收时间：20 年 月 日 验收时间：20 年 月 日
责 任 单 位
姓 名
职 称
职 务
建设单位：
施工单位：
监理单位：
设计单位：
监理大纲、监理细则、监理日志
22
监理单位对分部工程质量评估报告
23
设计单位对分部工程质量的竣工质量认可文件
24
停(复)工通知单、质量问题整改通知书及整改完成情况报告
25
行政处罚记录
26
其他
施工单位审核人(技术负责人):
施工资料审核结论:
(公章)
年 月 日
监理单位审核人(总监):
资料审核结论:
(公章)
2
钢材焊接试验报告、焊条(剂)合格证、焊工上岗证
3
水泥合格证及试验报告、混凝土外加剂合格证及试验报告
4
砖、砌块合格证或试验报告
5
材料出厂合格证、进场验收记录汇总表
6
混凝土强度试验报告、抗渗试验报告
7
砂浆强度试验报告
8
见证取样报告和验证性抽样检测记录及结论
9
建筑物倾斜、水平观测记录和总高、层高观测记录
表一
主体结构分部工程质量验收申请表
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
施工单位评定意见：
项目经理：
年 月 日
监理单位验收意见：
总监理工程师：
年 月 日
建设单位验收意见：
项目负责人：
主体工程验收申请表
主体结构分部工程验收申请表（一）工程慨况（二）主要质量控制资料核查情况1、附件1、附件3、附件5及附件12按我站提供的《送检记录表》；2、附件2采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD220209，每次进场报审表后必须有钢筋质量证明书、合格证、进场复检报告，钢筋质量证明书必须有出厂日期、炉(批)号、重量，合格证为钢筋端头的铁牌复印件；3、附件4采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301105；4、附件7及附件8采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301044及GD2301042；5、附件9汇总表可以参考《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301042；6、附件10采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301039及GD2301065；7、附件11及附件13采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD220209，每次进场报审表后必须有合格证、质量证明书、进场复检报告；8、附件15采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301045及GD2301043；9、附件16需符合《结构实体检验方案》中的要求和数量，采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301068及GD2301069，建议由第三方检测单位提供；10、附件17需由第三方检测单位提供；11、附件18施工单位自己的观测记录采用《广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表(2010版)》GD2301061，同时必须提供第三方的监测记录；12、《实体检验方案》及相关检验记录、质量缺陷处理记录仍需提交。
地基与基础、主体结构验收监督检查申请表(质量监督站)
工程实体存在的质量问题及处理意见
未落实 □
其他需说明的问题 建设单位意见：
监理单位意见：
施工单位意见：
项目负责人： （签字盖章总）监：
（签字盖章） 项目经理： （签字盖章）
年月日
年 月日
年 月日
注：1、建设单位、监理单位、施工单位盖单位章。
2、对未到龄期的混凝土和砂浆强度或未完成的工程内容可在其他需说明的问题一栏填写。
是□
施工过程有无重大变更
有□
履职 □ 不履职 □ 否□ 无□
有变更是否重新报审备案
已报审备案 □
未报审备案 □
变更审查意见是否落实
已落实 □
未落实 □
涉及的地基检测是否符合要求
钢筋、钢材、水泥、砌体等主要 原材料、（半）成品及构件的报审、 核查是否真实且满足要求 混凝土、砂浆评定和结构实体检验 （混凝土同条件强度评定或回弹检 测，钢筋扫描等）及钢结构等各检验 批是否真实有效且满足要求
附件三 工程名称 建设单位
工程竣工验收告知单
结构类型/层数/ 地下层数
验收部位
监理单位
设计单位
地勘单位
施工单位
分包单位名称
分包项目
是否备案
已备案□
未备案□
工程总分包情况
已备案□
未备案□
已备案□
未备案□
工程分段发包情 况
工程是否有分段发 包
有□
项目内容
完成工程设计和合同约定并符合当地规定的情 况 质量控制资料和施工技术管理资料的审查情况 重大设计变更、幕墙、网架、保温等工程的审查 备案及执行情况
工程实体存在的质量问题及处理意见
其他需说明的问题
建设单位意见：
主体结构工程验收申请表
砂浆试块试验报告（七天试块应注明）
33份
现场混凝土试块试验报告（七天试块应注明）
标72份
同72份
地基验槽记录
/
土壤试验报告
/
地（桩）基检测报告
/
隐蔽记录（钢筋）
40份
技术复核资料（工程定位测量、复测记录）
34份
核查结果
齐全
施工单位:(盖章)
技术负责人:：
日期：
监理单位(盖章)
总监理工程师：
日期：
工
程
完
成
情
况
1、外观质量：好
2、质量保证资料：齐全
3、质量问题处理情况：无
施工单位：（公司盖章）
项目经理：
日期：
建设单位（盖章）
项目负责人：
日期：
监理单位（盖章）
总监理工程师：
日期：
主体结构工程质量保证资料核查表
工程名称：阳光丽景二期交通小区17#住宅楼
项目名称
份数
核查记录
钢材出厂合格证、试验报告
42份、14份钢筋连接试验报告Fra bibliotek33份
商砼混凝土配合比报告
34份
商砼水泥出厂合格证、试验报告
各34份
商砼砂石试验报告
各34份
商砼外加剂检测试验报告
各34份
砖合格证试验报告
各9份
地下防水材料合格证、试验报告
/
混凝土构件合格证
/
商品混凝土
取做混凝土试块报告（七天试块应注明）
各67份
砂浆试块试验报告（七天试块应注明）
33份
项目名称
份数
核查记录
钢材出厂合格证、试验报告
41份、13份
主体结构工程验收申请表
( 主体)结构工程验收申请表
建设单位西宁汇吉房地产开发有限公司施工单位重庆一建建筑集团有限公司青海分公司
监理单位北京方圆工程建设监理有限
责任公司西宁分公司工程名称阳光丽景二期交通小
区17#住宅楼
建筑面积25281.2m2工程造价
结构类型剪力墙结构、箱形基础层数
三十三层
形象进度主体结构完成申请验收日期2011年10月24日
工程完成情况1、外观质量：好
2、质量保证资料：齐全
3、质量问题处理情况：无
施工单位：（公司盖章）
项目经理：
日期：
建设单位（盖章）项目负责人：
日期：监理单位（盖章）总监理工程师：日期：
主体结构工程质量保证资料核查表
工程名称：阳光丽景二期交通小区17#住宅楼
项目名称份数核查记录钢材出厂合格证、试验报告42份、14份
钢筋连接试验报告33份
商砼混凝土配合比报告34份
商砼水泥出厂合格证、试验报告各34份
商砼砂石试验报告各34份
商砼外加剂检测试验报告各34份
砖合格证试验报告各9份
地下防水材料合格证、试验报告/
混凝土构件合格证/
商品混凝土
取做混凝土试块报告（七天试块应注明）
各67份
砂浆试块试验报告（七天试块应注明）33份
现场混凝土试块试验报告（七天试块应注明）标73份同73份
地基验槽记录/ 土壤试验报告/ 地（桩）基检测报告/ 隐蔽记录（钢筋）40份技术复核资料（工程定位测量、复测记录）34份核查结果
施工单位:(盖章)
技术负责人:：
日期：监理单位(盖章) 总监理工程师：日期：。
(主体结构)子分部工程质量验收申请表
主体结构子分部工程质量验收申请表
（房屋建筑工程)
混凝土结构（子分部）工程质量验收记录
附件：混凝土主体结构分部工程质量验收纪要。
附表二附件穗建中验—5 混凝土主体结构(子分部）工程质量验收纪要
注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份;
2、主体结构分部（子分部）主要指砼结构、钢结构、木结构等受力结构；
3、此表为主体结构分部工程质量验收记录的附件。
主体结构分部工程质量验收记录
主体结构分部工程质量控制资料核查记录
主体结构分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录。
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合格 合格 合格 合格
六层 验收意见
精选
质量控制资料
齐全
安全和功能检验（检测）报告
观感质量
验 建设单位（公章）
收
单
位
项目负责人：
监理单位（公章） 监理工程师：
设计单位（公章） 项目负责人：
施工单位（公章） 项目负责人：
年月日
年月日
年月日
年 月日
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五层 190 天
完成工程设计和合同约定 质量控制资料齐全
检验（检测）报告齐全 观感质量良好 无
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标 准的有关规定，特申请办理分部（子分部）质量验收手续。
项目经理：
企业技术负责人： 监理单位意见： 总监理工程师：
精选
（施工单位技术公章） 年月日
六层 211 天
（施工单位技术公章） 年月日
（监理单位技术公章） 年月日
精选
主体结构 分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称
结构类型 框 架
层数
六层
施工单位
技术部门 负责人
质量部门负 责人
分包单位
分包单位
分包技术负
/
/
/
负责人
责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位 检查评定
验收意见
安装
26
1
模板
拆除
26
检验合格 检验合格
原材
26
检验合格
2
钢筋
加工
26
检验合格
安装
26
检验合格
原材
26
检验合格
3
混凝土
施工
26
检验合格
现浇结构
26
检验合格
4
砌体结构
7
检验合格
质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告
观感质量
完整、齐全、符合要求 好
验 建设单位（公章）
收
单
位
项目负责人：
精选
监理单位（公章）
设计单位（公章）
精选
主体 分部（子分部）工程质量验收申请表
建设单位：
工程名称
结构类型
框架
建筑面积
3491.7 ㎡
开工日期
2010.3.1
项目经理
项目内容
完成工程设计和合同
验收
约定的情况
条件 具备
质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告情况观质量监督站责令整改问题的
执行情况
工程地址 层数 合同工期 完工日期 施工许可证号
施工单位（公章）
监理工程师：
项目负责人：
项目负责人：
年月日
年月日
年月日
年 月日
主体 分部（子分部）工程质量验收申请表
建设单位：
工程名称
工程地址
结构类型
框架
层数
五层
建筑面积
3512.5 ㎡
合同工期
200 天
开工日期
完工日期
项目经理
施工许可证号
验收
项目内容 完成工程设计和合同
约定的情况
完成工程设计和合同约定
5
6
精选
7
合格
质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告
观感质量 建设单位（技术公章）
齐全 监理单位（技术公章） 设计单位（技术公章）
验
项目负责人： 收
总监理工程师：
项目负责人：
年月日
年月日
单
勘查单位（技术公章）
施工单位（技术公章）
年月日
位
项目负责人：
项目负责人：
年月日
年月日
建设单位：
主体结构 分部（子分部）工程质量验收申请表
工程名称
结构类型
框架结构
建筑面积
4040.7 ㎡
开工日期
项目经理
项目
完成工程设计和合同约
验
收
定的情况
条
质量控制资料
件
具 安全和功能检验（报告） 备
情
观感质量
况 监督站责令整改问题的
执行情况
项目经理： 企业技术负责人：
监理单位意见： 总监理工程师：
精选
工程地址 层数 合同工期 完工日期 施工许可证号
年月日
监理单位意见：
总监理工程师：
（监理单位技术公章） 年月日
主体 分部（子分部）工程质量验收申请表
工程名称 施工单位
分包单位
序 分项工程名称
号
1
模板分项
2
混凝土分项
3
钢筋分项
4
砌体分项
5
6
结构类型 技术部门负责人
分包单位负责人
检验批数 26 26 26 7
框架
层数 质量部门负
责人 分包技术负
责人
施工单位检查评定
条件 具备
质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告
质量控制资料齐全 检验（检测）报告齐全
情况
观感质量 监督站责令整改问题的
执行情况
观感质量良好 无
精选
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的
有关规定，特申请办理分部（子分部）质量验收手续。
项目经理：
（施工单位技术公章）
（监理单位技术公章） 年月日
主体 分部（子分部）工程质量验收申请表
工程名称 施工单位
分包单位
序号 1 2 3
分项工程名称 模板分项 混凝土分项 钢筋分项
结构类型 技术部门负
责人 分包单位负
责人 检验批数
26 26 26
框架
层数
五层
质量部门负
责人
分包技术负
责人
施工单位检查评定
验收意见
合格
合格
合格
4
砌体分项