血清降钙素原对预测新生儿脓毒血症预后的临床价值

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血清降钙素原对新生儿脓毒血症预后的应用价值

ｃｏｒｄｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｄｕｉｎｒｇｔｈｅｉｒｈｏｓｐｉｔｌｉａｚａｔｉｏｎ．ＳｅｒｕｍＰＣＴｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｎａｄｍｉｓｓｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄ１４．８６ｎｇ／ｍｌｗａｓｔａｋｅｎａｓｃｉｔｒｉｃａｌｖａｌｕｅｔｏｏｂｓｅｒｖｅｓｅｖｅｒｉｔｙｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｐｏｓｉｔｉｖｅＰＣＴｇｒｏｕｐａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅＰＣＴｇｒｏｕｐ．ＡｎｄＫａｐｌｎ－ａＭｅｉｅｒｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｒａｗｓｕｒｖｉｖｌａｃｕｖｅｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔＰＣＴｌｅｖｅｌｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇａｌｌｔｈｅ１００ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ，３８ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄａｎｄ６２ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｓｕｒｖｉｖｅｄ，ｃａｓｅｆａｔａｌｉｔｙｒａｔｅｗａｓ３８％．Ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｏｆｇｅｎｄｅｒｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄ

降钙素原对脓毒血症患者病情及预后的临床价值

关键词降钙素原；ＡＰＡＣＨＥⅡ评分；脓毒血症；相关性分析中图分类号Ｒ６３ｌ文献标识码ＡＤＯＩ１０．１１７６８／ｎｋｊｗｚｚｚｚ２０１８０４１５
降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）是炎症指标的一种，目前用于脓毒血症患者的诊断、抗菌药使用指导以及预后评估。ＰＣＴ在脓毒血症的诊断中灵敏度较高¨ ，通过ＰＣＴ水平的动态监测可以指导抗菌药应用，评价患者预后ｊ。本文探讨ＰＣＴ水平对脓毒血症患者疴隋预后的临床价值及与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的相关ｌ生。
方法ＰＣＴ水平检测：患者人院后即刻抽取外
基金项目：湖北省教育厅科研项目（Ｎｏ：Ｂ２０１６１１６）通信作者：卜月梅，Ｅ－ｍａｉｌ：９１１７３３６１９＠ｑｑ．ＣＯＩｎ
周静脉血，免疫分析仪（ＦＩＡ８６００型，基蛋生物科技有限公司）检测各自ＰＣＴ水平，指标正常范围取０～
统计学处理采用ＳＰＰ１８．０统计软件，计量资料符合正态分布、方差齐的数据以（元±Ｓ）表示，多组数据间进行秩和检验，２组数据间进行ｔ检验。非正态分布、非方差齐性的资料采取非参数检验方式比较。计数资料以百分比（％）表示，进行ｘ检验。采取Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。分析ＰＣＴ水平与ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分相关性。分析两指标各自及其联合评价脓毒血症患者预后效果。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＰＣＴ对其预后独立影响。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

血清PCT水平、APACHEⅡ评分评估脓毒症患儿预后的临床价值

３５个月。均符合２００５年国际儿科脓毒症论坛制
１．３患儿预后人院７ｄ，６６例患儿存活３５例（存活组），死亡３１例（死亡组），两组性别、年龄、体质
量、病因及治疗方法无统计学差异。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件。计量资料以 ±ｓ表示。计量资料组间比较采用Ｆ检验、ｔ检验；计数资料比较采用检验。采用ＲＯＣ曲线分析治疗前ＰＣＴ水平和ＡＰＡＣＨＥⅡ评分与预后的关系。Ｐ４０．０５为差异有统计学意义。
２结果分析
定的小儿脓毒症诊断标准Ｊ。原发病为化脓性脑
膜炎ｌ２例，细菌性肺炎２４例，中毒型痢疾９例，支原体肺炎并胸腔积液９例，粟粒性肺结核Ｔ水平、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分与脓毒症患儿预后有较强的相关性；对二者进行综合分析可提高
对脓毒血症预后评估的准确度。
关键词：脓毒症；降钙素原；急性生理学及慢性健康状况评分系统 Ⅱ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．１４．０２１
１．１基本资料选择２０１２年６～１２月入住我院ＰＩＣＵ的脓毒症患儿６６例，男３０例，女３６例，年龄４
～
（死亡患者记录到死亡前）分离血清，采用化学发光法测定血清ＰＣＴ水平，试剂盒购自广东虹业抗体科

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床意义脓毒症是一种由于感染引起的全身性炎症反应综合征，通常会伴随着组织损伤、多器官功能障碍，甚至危及生命。

儿童患者在发病的过程中可能表现为全身炎症反应综合征（SIRS），而脓毒症是SIRS的一种严重形式。

为了及时诊断和治疗脓毒症患儿，临床医生需要利用一些血液指标进行检验。

其中D-二聚体和降钙素原是常用的指标之一，对于脓毒症患儿的诊断和评估具有重要的临床意义。

降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种前体蛋白，它在正常情况下在甲状腺C细胞中合成，然后转化为钙素原和最终的降钙素。

降钙素原的水平在感染和炎症状态下会显著升高，因此可以作为感染性疾病的一个辅助诊断指标。

在脓毒症患儿中，降钙素原的水平通常会随着炎症反应的加重而显著升高，特别是在严重脓毒症和感染性休克的情况下。

检测患儿血液中的降钙素原水平可以帮助临床医生及早判断脓毒症的发生和严重程度，指导治疗和预后评估。

除了单独检测D-二聚体和降钙素原的水平，还可以结合临床表现和其他临床检查结果来综合分析，更准确地评估脓毒症患儿的情况。

结合患儿的体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、血小板计数等指标，以及影像学检查和器官功能评估结果，可以更全面地了解患儿的病情，并采取相应的治疗措施。

在临床实践中，D-二聚体和降钙素原的检测在脓毒症患儿的诊断和治疗中非常重要，但也需要结合其他临床资料进行分析和判断。

对于特定情况下的疑难病例，也可以结合其他血液指标如C-反应蛋白、白细胞计数、CRP等进行综合分析，以提高诊断的准确性和临床判断的可靠性。

临床医生需要根据患儿的具体情况，综合考虑各项指标，制定个性化的诊断和治疗方案，以提高脓毒症患儿的治疗效果和预后。

D-二聚体和降钙素原的检测在脓毒症患儿的诊断和治疗中具有重要的临床意义。

通过及时、准确地检测这两种指标，可以帮助临床医生及早诊断脓毒症、评估病情严重程度，指导治疗和预后评估。

需要注意的是，这两种指标只是辅助诊断和评估的手段，还需要结合患儿的临床表现和其他相关检查结果进行综合分析，以制定个性化的诊断和治疗方案。

血清降钙素原对新生儿脓毒血症预后的预测价值

Ｐ０１。血清ＰＴ平与新生儿住院期间的生存状况有关，在预测新生儿是否发生死亡事件方面，可以弥￣ＮＣＳ＜．）ＯＣ水ｂＩ的不足。结论血清ＰＴ于判断新生儿脓毒血症的预后具有重要意义。Ｃ对
脓毒血症；降钙素原；新生儿危重病例评分；新生儿
，
《．ｐｒｅｔｆＰｄａｒｓＴｅｅｏｄＰｏｌ１Ｄｅａｔｎｅｉｔｃ，ｈｃｎｅｐｅｍｏｉＳＨｏｐｔｌｕｉＮｎｉｄｃｌｎｖｒｉ，ｕｉ１０２ｄａｇｕｓｉＷｘ，ａｊｇＭｅｉｉｅｓｙＷｘ４０，ｉｎｓ．ａｏｆｎａＵｔ２Ｃｉａ２Ｄｅａｔｅｔｆｏａｏｇ，ＷｘＰｏｌｈｎ；．ｐｒｎＮｅｎｔｌｙｕｉｅｐｅｍｏｏＨｏｐｔｌＷｘ２４０ＪａｇｕＣｉａｓｉ，ｕｉ１０￣ｉｎｓ，ｈ）ａｎＡｂｔｃ：０ｂｅｔｅＴａａｅｉｉｃｎｅｆｅｍｒｃｌｉｎｎ（Ｃ）ｎｐｏｎｓｆｅｎｔｌｅｓ．ｔｏｓｓｒｔａｊｃｉｏｅｌｔｔｇｆａｃｒｐｏａｔｉＰＴｉｇｏｉｏｎｏａｐｉＭｅｈｄｖｖｕｅｈｓｎｉｏｓｕｃｏｒｓａｓｓＴｅｓｒｍＣ８ｎｏａｌｅｓａｅｔａｅｌｓｉｌｉｎｈｐｗｉｅｎｔｒｉｌｌｅｓｃｒＮＩ）ｄｈｓｉｈｕＰＴｉ６ｅｎｔｐｉｐｔｎｓｓｌａｓｅｔｓｉｔｎｏａｌｉｃｌｓｓｏｅ（ＣＳａｏｐ－ｅｎａｓｓｉｗｔｒａｏｈａｃｔａｉｎｎｔｌｅｔｅｔｗｒｔｓｅｔｅａｚｄＲｃｉｅｐｒｎｈｒｃｒｔｓ￣ｃｃｒｅａａｓｓｓｄｔｓｓｔａｄａｅｎｓｅｅｒｒｐｃｉｌａｌｅ．ｅｅｒｅａｇｃａａｔｉｉｏ）ｕｖｌｉｗａｅａｅｓｈｈｖｅｏｖｙｎｙｖｏｔｉｅｓｃＯｎｙｓｕｏｓｅ

脓毒血症患者血清降钙素原水平变化及临床意义

脓毒血症患者血清降钙素原水平变化及临床意义目的：观察血清降钙素原（PCT）在脓毒血症病程中的变化及临床意义，为临床诊断及评估脓毒血症患者预后提供理论依据。

方法：选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的106例脓毒血症患者作为研究对象，根据7 d的访视结果将脓毒血症患者分为死亡组、无效组与好转组，采用酶联免疫荧光法检测三组患者的血清降钙素原（PCT）水平变化。

结果：106例脓毒血症患者，均经积极治疗后，死亡35例，无效31例，好转40例。

其中脓毒血症死亡患者血清PCT值随着时间的推移明显上升（P＜0.05）；无效患者血清PCT值随病情的加重而显著升高（P＜0.05）；好转患者血清PCT值随病情的好转而降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于脓毒血症患者，血清PCT水平越高，表明患者的预后越差，动态监测患者的PCT水平对于控制病情、降低死亡率具有重要的临床意义。

标签：血清降钙素原；脓毒血症；动态变化脓毒血症（neonatal septicemia）由细菌或真菌感染而导致的全身性感染性疾病，是重病监护病房中常见的疾病之一[1]。

严重者可导致严重脓毒症、脓毒症休克、多器官功能衰竭等，其死亡率极高。

降钙素原（procalcitonin，PCT）被国际医疗界公认为是具有重要临床价值的全身性细菌感染的生物标志物。

临床调查显示，降钙素原与全身性细菌感染的出现及其严重程度有着密切的关系[2]。

本研究前瞻性观察血清降钙素原水平在脓毒血症病程中的动态变化性，以明确其临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的106例感染患者作为研究对象。

纳入标准：符合脓毒血症诊断标准；年龄18～65岁；新发的脓毒血症患者；对本研究知情同意。

排除标准：恶性肿瘤者；严重肝肾功能衰退者；放弃继续治疗者；近期参加过其他临床研究者。

本组106例患者，其中男65例，女41例，年龄32～65岁，平均（54.31±5.03）岁；原发疾病：多发创伤24例，占22.64%；急性胰腺炎7例，占6.60%；急性呼吸衰竭3例，占2.83%；胆囊结石并感染4例，占3.77%；腹部手术42例，占39.62%；骨科手术19例，占17.92%；急性脑血管意外7例，占6.60%。

血清降钙素原对新生儿脓毒血症预后的预测价值

如下。１资料与方法
表２ＰｅＴ水平与患儿死亡率情况比较ｃｎ（％）］
３讨论由于新生儿免疫力比较低，所以一旦发生细菌感染情况，就极易引起感染扩散，１．１一般资料选取我院在２０１１年３月到２０１３年３月收治的７２例新生儿脓毒血症为研究对由此引发的疾病进展非常之快。新生儿脓毒血症累及患儿的多个系统和重要脏器，主要的依据有白细胞计数、体温、中象，所有患儿均符合新生儿脓毒血症的诊断标准。人选的患儿中，男３７例，女３５其致死率非常之高。在传统的脓毒血症诊断中，具有一定的临床意义，但缺乏特异性。此外，由于严重感染的患例，日龄在１２到２３天之间，平均日龄为（１７．２９± ５．２７）天，排除自身免疫性疾病、先性粒细胞百分比等，
注：￥表示与对照组比较ｘ＝１０．５２６，Ｐ＜Ｏ０５。３讨论
参考文献［１］姚时伟，赵家清，左贵泽，等．小切口皮内缝合在弼尾炎手术中的应用［Ｊ＿．中国伤残医学，２０１２，２Ｏ（２）；１５—１７．从临床研究资料来看，腹部污染性切口愈合不良主要有以下几点原因：手术中
２０１４年
１０月
第１０期
有临床应用价值。本次研究缩果与赵家清ｌＪ等人的研究结果具有一定相似性。综上所述，清刨术应用于腹部污染性手术中，可以显著提高患者手术刨口的愈合良好率、以及患者的康复速度．另外其也可在一定程度上降低患者出现术后创口感染的发生几率。因此值得临床推广应用。

降钙素原对脓毒症患儿早期诊治的临床意义

降钙素原对脓毒症患儿早期诊治的临床意义摘要目的探讨降钙素原（PCT）对儿科脓毒症患儿早期诊断及指导临床治疗的意义。

方法23例符合全身炎症反应综合征诊断的儿科重症加强护理病房（PICU）患儿。

根据入院时的临床表现及相关检验分为脓毒症组14例和非脓毒症组9例，所有患儿入院第1、3、7 天分别抽血检测外周血白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白，同时行血、痰细菌培养、胸片检查协助诊治，评估患儿病情程度。

结果降钙素原浓度高于正常值（0.046 ng/ml）诊断脓毒症的特异性为90.6%、敏感性为96.2%、阳性预测值为81.2%，表示降钙素原与C反应蛋白、白细胞相比更能准确地反映脓毒症存在。

脓毒症组降钙素原在第1天显著升高，非脓毒症组无明显变化，两组降钙素原入院第1、3、7天比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组C反应蛋白均有所升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。

两组白细胞变化明显，且入院第1、3天脓毒症组升高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；入院第7天两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论降钙素原可以作为临床判断脓毒症的早期指标，而且可能反映病情程度，指导及时的诊治。

关键词降钙素原；脓毒症；早期诊断；治疗脓毒症在临床表现为出现高度可疑感染灶，且化验出细菌的存在，使患者出现全身炎症反应综合征，简称SIRS。

客观的讲机体受到细菌性感染的反应表现即为脓毒症，其具有发病率和死亡率均较高的特点，因此要重视易感人群的感染防护，及时救治早期感染的患者，防止进一步发展为脓毒症[1]。

过去进行了许多的培养样本用以感染指标的判断，然而因耗时过长，不能及时对临床起到指导作用被停用。

但在1993年，国外的一些医学博士们首先提出了感染与降钙素原具有密切的关联，随后的研究也证明了这种说法，即降钙素原对脓毒症以及感染的指标确定具有非常重要的作用。

本次研究选取23例SIRS患儿作为研究对象，观察其在入院的第1、3、7天中降钙素原的变化情况，分析尿毒症早期诊断的临床价值，根据白细胞计数、C反应蛋白等常规指标的变化，判断尿毒症诊断的敏感性及特异性，具体内容报告如下。

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升高组共ｌ７例患儿，其中１２例死亡，死亡率为７０．６％，非ＰＣＴ升高组４７例患儿，其中８例死亡，占１７．０％，两组
Hale Waihona Puke 比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论ＰＣＴ对预测新生儿脓毒血症的预后具有重要的临床价值。
・
临床研究・
２０１３年３月第５１卷第８期
血清降钙素原对预测新生儿脓毒懒
程智宏
后的临床价值
５３６ｏｏＯ
广西壮族自治区北海市妇幼保健院儿科。广西北海
【摘要】目的探讨血清降钙素原在预测新生儿脓毒血症预后的临床价值。方法选择２０１０年１月～２０１２年６月在我科治疗的新生儿脓毒血症６４例为研究对象。分析患儿入院时血清ＰＣＴ水平和住院期间死亡情况的相关性。分析不同ＰＣＴ水平的新生儿预后情况。结果死亡组ＰＣＴ水平高于存活组，均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。ＰＣＴ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆＰＣＴｆｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｌｌ６４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｓｉｓｆｒｏｍＪａｎ２０１０ｔｏＪｕｎ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｕｂｊｅｃｔ．ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆＰＣＴａｎｄｄｅａｔｈｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅ
ＣＨＥＮＧＺｈｉｈｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＢｅｉｈａｉＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＣａｒｅＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｒｅ，ＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｂｅｉｈａｉ５３６０００，Ｃｈｉｎａ
ｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰＣＴｓｈｏｗｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｉｎｆｏｒｃａｓｔｉｎｇｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｓｉｓ．
ｌｉｖｉｎｇｇｒｏｕｐ（ＪＰ＜０．Ｏ１）．ＰＣＴｏｆ１７ｃａｓｅｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄａｍｏｎｇｔｈｅｍ，１２ｃａｓｅｓｄｉｅｄ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙｗａｓ７０．６％．４７ｃａｓｅｓ
ａｎａｌｙｚｅｄ．ＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃａｓｅｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌｏｆＰＣＴｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＰＣＴｌｅｖｅｌｏｆｄｅａｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ
ｗｉｔｈｏｕｔＰＣＴｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ，ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，８ｃａｓｅｓｄｉｅｄ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ１７．０％．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎ
【关键词】血清；降钙素原；新生儿；脓毒血症
【中图分类号】Ｒ７２２．１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）０８ — ００１０ — ０２
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆＰＣＴｆｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｎｅｏｎａｔａｌｓｅｐｓｉｓ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｅｒｕｍ；ＰＣＴ；Ｎｅｏｎａｔａｌ；Ｓｅｐｓｉｓ
新生儿脓毒血症是微生物入侵机体感染后所致的全
法，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供。所有操作
严格按照说明书进行。ＰＣＴ＞１４．８６ｎｇ／ｍＬ为ＰＣＴ升高。