计划方案-病人出院后医院电话随访项目计划
早产儿出院后回访计划
1.出院后7-10天：评估早产儿疾病恢复情况和是否适应家庭环境。
2.矫正年龄4-6个月：证实有无追赶生长和需要早期干预的神经学异常。
3.矫正年龄12个月：证实是否存在脑瘫或者其他神经学异常的可能性，也是进行智力发育评估的最佳时机。
4.矫正18-24个月：此时，大多数的暂时性神经学异常都已消失，大多数可能的追赶生长也都发生，可做出儿童生长发育的最终预测和确诊重大残疾如脑瘫、智力低下的存在。
5.3岁：可更好地进行认知和语言功能评估，进一步确认孩子的认知功能。
术后患者的随访管理策略
术后患者的随访管理策略1. 引言术后随访是医疗工作的重要组成部分，它有助于监测患者的恢复情况，预防并发症，提高患者的生活质量。
本文档旨在制定一套科学、规范的术后患者随访管理策略，以确保患者在手术后的恢复过程中得到全面、细致的关怀与指导。
2. 术后随访的目的- 监测患者恢复情况，及时发现并处理术后并发症。
- 评估手术效果，为后续治疗提供依据。
- 提高患者满意度，促进医患关系和谐。
- 积累临床资料，提高医院医疗质量。
3. 术后随访的对象与时间3.1 随访对象- 所有接受手术治疗的患者。
- 具有较高并发症风险的患者。
- 手术后需进一步治疗的患者。
3.2 随访时间- 术后第1天：观察患者生命体征、伤口情况等。
- 术后第3-7天：了解患者的一般情况，指导术后康复锻炼。
- 术后第1个月：评估患者康复情况，调整康复计划。
- 术后第3个月：检查患者康复成果，解决存在的问题。
- 术后第6个月：评估手术效果，为后续治疗提供依据。
- 术后第1年：定期了解患者情况，预防并发症。
4. 术后随访内容4.1 一般情况- 生命体征：体温、脉搏、血压、呼吸等。
- 伤口情况：伤口愈合程度、有无感染、出血等。
4.2 康复情况- 肢体功能：关节活动度、肌力等。
- 生活能力：自理能力、生活质量等。
4.3 心理状况- 患者情绪：焦虑、抑郁等心理状况。
- 家庭支持：家庭成员对患者的支持程度。
4.4 并发症预防与处理- 了解患者是否存在并发症风险。
- 指导患者进行并发症的预防与处理。
5. 术后随访方式- 门诊随访：患者定期到医院门诊进行检查。
- 电话随访：通过电话了解患者康复情况，解答患者疑问。
- 网络随访：利用医院信息化平台，进行在线咨询与指导。
6. 术后随访团队建设- 组建随访团队：包括医生、护士、康复师等。
- 培训随访人员：提高随访技能，确保随访质量。
- 协调各部门：确保随访工作的顺利进行。
7. 随访效果评估与改进- 定期评估随访效果，了解患者满意度。
“病人出院后医院电话随访项目计划”医院工作计划
“病人出院后医院电话随访项目计划”医院工作计划导读：本文是关于“病人出院后医院电话随访项目计划”医院工作计划，希望能帮助到您！一、出院后电话随访的目的1、提高医院服务的层次：相当于医院的“售后服务”，完善医院的“服务环”；2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。
3、稳定客户病人群：通过电话随访，提升医院的服务效果，使病人成为邵逸夫医院的忠实的“客户”。
二、实施方法1、以点带面，最后全面铺开：出院后电话随访先在部分楼层、部分病人中实行。
目前在神经内科、头颈外科、普外科中试点进行。
2、病种选择：神经内科――脑中风病人；头颈外科――甲状腺术后；普外科――LC术后。
3、进行回访表格设计。
-找4、具体开展：由护士确定需出院后回访的病人，登记病人信息，确定电话回访的日期及电话中需要了解的疾病康复问题。
一周安排1次集中进行电话回访。
5、每月进行回访资料的分析和反馈。
以书面形式递交医院管理部门作为医院流程或者质量改进的依据。
三、电话回访中需要注意的事项1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗。
回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导；2、实施者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象；四、电话回访的用语规范初定电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。
一般而言，电话回访需遵循以下规则：1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。
例：您好，请问您是XXX吗？我是邵逸夫医院的护士XXX，这次给您电话是对您的出院回访。
2、根据病人不同情况询问病人出院后的疾病康复情况，给于适当的指导。
在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况，建议病人就诊。
需要定期复诊的病人，给于提醒。
医院随访工作方案
医院随访工作方案
一、项目背景
卫生部内科控制中心在近年来对各科室的临床服务和研究活动进行了
深入的研究，发现患者的治疗效果和生活质量似乎受到了一些与患者的社
会环境和心理状态有关的因素的影响。
为了更好地实现患者长期健康管理
和质量服务，本院决定在全院开展电子医院随访工作。
二、电子医院随访工作目标
1.通过随访工作，使患者了解和及时了解疾病的进展，并指导患者完
善疾病的治疗方案。
2.改善患者的医疗服务满意度，提高患者的服务质量。
3.开展有价值的临床研究，为疾病的诊断和治疗提供有益的参考信息。
1.电子医院随访工作的主要内容：
（1）通过随访了解患者的临床症状，主要指标为：温度、血压、血
氧饱和度、心率、呼吸频率、体重、肌酐比等。
（2）收集患者的心理状态和生活习惯调查，以了解患者的社会环境、心理状态和生活习惯，为患者的治疗提供参考。
（3）收集患者的饮食、锻炼、医疗服务及治疗方案，根据情况提供
相应的指导建议。
2.随访的主要程序
（1）病情评估
根据病情，为患者制定随访安排。
医院随访制度
医院随访制度随访是指医院对患者在出院后的一段时间内进行定期的回访和跟踪服务，以了解患者的康复情况、掌握治疗效果、提供必要的指导和支持，以及预防并发症的发生。
医院随访制度是为了确保患者出院后能够得到持续的关怀和支持，提高患者满意度和治疗效果而建立的一套规范和流程。
一、目的和原则1. 目的：建立医院随访制度的目的是为了提供全面、连续、个性化的医疗服务，促进患者康复和健康管理。
2. 原则：医院随访制度应遵循以下原则：- 以患者为中心：根据患者的个体差异和需求，提供个性化的随访服务。
- 多学科协作：医生、护士、康复师等多学科团队共同参与随访工作，提供全面的医疗服务。
- 定期回访：根据患者的病情和治疗计划，制定定期回访的时间和频率。
- 随访记录：对每次随访进行详细的记录，包括患者的病情、治疗效果、康复进展等。
- 及时沟通：随访过程中及时与患者进行沟通，解答患者的疑问和提供必要的指导和支持。
二、随访内容和流程1. 随访内容：医院随访制度应包括以下内容：- 了解患者的病情和康复进展：询问患者的症状、体征、用药情况等，评估治疗效果和康复进展。
- 提供健康教育和指导：根据患者的病情和治疗计划，向患者提供相关的健康教育和指导，包括饮食、运动、药物使用等方面。
- 预防并发症：根据患者的病情和风险因素，制定相应的预防措施，预防并发症的发生。
- 心理支持：关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和咨询服务。
- 家庭支持：了解患者的家庭情况，提供家庭支持和帮助，促进患者的康复和社会适应能力。
2. 随访流程：医院随访制度的流程应包括以下步骤：- 制定随访计划：根据患者的病情和治疗计划，制定随访计划，包括回访时间和频率。
- 进行随访回访：按照随访计划，医生、护士等随访人员进行电话或面对面回访，了解患者的病情和康复进展。
- 记录随访结果：对每次随访进行详细的记录，包括患者的病情、治疗效果、康复进展等。
- 分析和评估：根据随访记录，分析和评估患者的康复情况和治疗效果，提出相应的建议和调整治疗计划。
医院回访工作的工作计划
医院回访工作的工作计划
1. 检查和更新患者的个人信息，包括联系方式和健康记录。
2. 确保患者已按医嘱进行治疗并了解治疗效果。
3. 回访患者的家属或监护人，了解患者在家庭环境中的康复情况。
4. 关注患者对医院服务的意见和建议，提出改进建议并跟进改进情况。
5. 向患者解释医院的关怀计划和康复计划，帮助他们更好地了解自己的康复路径。
6. 定期跟进患者的康复进展，作出必要的调整和指导。
7. 回访患者后，对回访情况进行记录和总结，提出下一步工作计划。
病患随访管理制度
病患随访管理制度第一章总则第一条为了提高医院病患的随访管理质量，加强医患沟通，规范随访流程，特订立本制度。
第二条病患随访管理制度适用于本医院全部科室的随访工作。
第三条病患随访管理原则：科学、规范、高效、安全。
第二章随访工作流程第四条随访工作任务由医院领导指定专人负责，并明确责任和权限。
第五条随访工作分为出院后随访和门诊随访两类，具体工作流程如下：1.出院后随访：–医生在病人出院前订立随访计划，并告知病人；–出院患者交由特地随访人员进行电话或上门随访；–随访人员记录患者健康情况、用药情况等相关信息，并及时上报；–确认患者病情稳定后，由随访人员向医生上报。
2.门诊随访：–确认患者需要进行随访的情况，医生将患者信息交给随访人员；–随访人员在规定时间内联系患者，了解其近期病情、药物使用情况等；–记录随访结果，及时上报医生。
第三章随访人员要求第六条随访人员应具备以下条件和要求：1.具备肯定的医学知识和专业背景，熟识常见疾病的随访要点；2.具备良好的沟通本领和语言表达本领，能与患者进行有效的沟通；3.具备责任心和耐性，能够细致入微地记录患者的情况；4.严守职业道德，敬重患者隐私和保密。
第四章随访记录和报告第七条随访人员应及时、准确地记录患者的相关情况，包含但不限于以下内容：1.个人信息：患者姓名、性别、年龄等；2.病情稳定情况：对患者病情进行评估和记录；3.用药情况：记录患者用药情况、剂量、用药效果等；4.注意事项：向患者转达医生的建议和注意事项；5.随访结果：记录随访的结果、患者反馈看法等。
第八条随访报告应及时上报医院相关部门，并做好归档工作。
第五章奖惩措施第九条对于随访工作出色、患者反馈良好的个人和团队，医院将予以表扬和嘉奖。
第十条对于违反随访管理制度、工作不力、随访记录不准确等行为，医院将采取相应的惩罚措施。
第六章组织实施和监督第十一条医院将建立随访管理工作小组，负责订立随访计划、组织培训、监督落实等工作。
病人出院随访管理制度
病人出院随访管理制度第一章总则为了加强对病人出院后的随访管理，及时了解病情，促进病愈和健康，提高医院服务质量，特订立本制度。
第二章随访对象1.出院病人均为随访对象，包含住院治疗结束后出院的病人、经手术治疗后出院的病人等。
2.依据病情多而杂度和医治情况，对不同类别病人进行分类管理，确保随访工作的有序进行。
第三章随访周期与方法1.病人出院后，将进行定期随访，随访周期分为三个阶段：早期随访、中期随访和晚期随访。
2.早期随访：病人出院后第3天内进行电话或上门随访，了解病人病愈情况，供应必需的引导和帮忙。
3.中期随访：病人出院后1周至1个月内进行电话或上门随访，关注病人病愈情况，对病愈进展进行评估并供应相应的病愈引导和建议。
4.晚期随访：病人出院后3个月内进行电话或上门随访，跟踪了解病人病愈情况和生活质量，及时发现并解决存在的问题。
5.随访方法：可采用电话随访、上门随访或通过网络平台进行随访。
依据不同情况，选择最合适的随访方式，确保信息的准确传递和及时反馈。
第四章随访内容1.随访人员应准确记录病人随访信息，包含但不限于病情变动、生活质量、病愈效果等。
2.随访人员要与病人保持良好的沟通，倾听病人的看法和需求，及时解答病人关于病情和病愈的问题。
3.随访人员要向病人供应病愈引导和生活建议，如饮食调理、运动磨练、用药管理等，帮忙病人养成良好的生活习惯和病愈方式。
4.随访人员要关注病人需求，供应必需的心理支持和帮忙，帮忙病人乐观应对病愈过程中的压力和困难。
第五章随访记录与报告1.随访人员应及时、准确地记录病人随访信息，包含随访时间、随访内容、病人看法和建议等。
2.随访记录应保管至少一年，并定期进行归档，以备随时查询和参考。
3.随访报告应及时上报医院管理部门，供医院领导和相关部门参考，以便进一步改进医院服务质量和管理水平。
第六章随访评估与改进1.定期对随访工作进行评估，分析和总结随访效果，及时发现问题。
2.建立完善的随访评估体系，订立量化指标，对随访工作进行评价。
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病人出院后医院电话随访项目计划
篇一：出院患者随访制度及流程
出院病人随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院
期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7.医政科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
出院患者随访流程
出院病人随访记录表
篇二：出院患者随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式
将医疗服务延伸至院后和家庭使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导医院特制定出院病人随访制度如下望各临床科室认真执行
1. 各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案内容应包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3. 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等随访
的内容包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4. 随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次此后至少三个月随访一次。
5. 负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6. 科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7. 医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
8. 各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100%。
科室每月底统计总登记率低于90%时每降低1%扣全科人员人均10个岗点。
急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。
每漏随访一人扣主管医师20个岗点科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时每降低1%扣全科人员
人均10个岗点。
通过检查发现对于出院随访中存在的问题如随访不及时、随访病人不完全、随访信息漏填等问题提出以下改进措施
1办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
2科室必须及时做好随访病人登记记录不断积累丰富临床经验从而确保疾病诊治效果提高治愈率。
3主管医师应认真填写随访患者登记表详细询问病人出院后的身体状况并做好记录。
同时指导患者出院后的健康并让患者本人填写随访记录。
4. “出院患者随访服务”不仅询问患者出院康复状况还对原住院科室及医护人员进行医德医风综合满意度评价征求患者对医院和室医疗服务及医德医风的意见建议。
5. 医德查房和回访获得的患者对科室的满意度视为该科室所有医护人员的满意度对医务人员提出有具体内容的表扬或者批评按医德考评细则分别给予加分或减分作为年度医德总评的重要依据。
6. 科主任加强本科室随访工作的监管与督促医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查确保随访率不低于90%。
7随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
8. 出院病人住院信息电子档案工作各科室应有主要负责人保证病人信息的完整性和准确性。
1. 临床各专科制作专科医生诊疗服务联系卡联系卡上标明专科特色、诊疗范围、专科电话号码、出门诊时间。
病人出院时交给患者以便于联系。
2.加强对出院病人复诊的预约服务可利用电话交流病情、宣传健康知识、指导用药。
特别是对恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性病出院后的病人进行跟踪管理实施复诊预约服务。
2. 凡是预约专家、特需的患者医院将保证号源的提供。
3. 凡按时间段预约看病的患者医院将尽量保证在预约时段内就诊
4. 预约复诊的患者如有特殊检查检验项目在同等病情情况下优先检查及检验。
通过实施出院患者预约复诊以来根据我院在检查中发现的问题如预约复诊挂号不成功、医务人员未按时出诊、解答问题不够耐心、科室间合作不协调等问题提出以下改进措施1规范预约诊疗收费管理。
我院开展的预约诊疗服务严格执行物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用不擅自提高收费标准亦不与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。
2做好分诊和预检分诊工作。
加强工作人员的服务能力培训做好
预约诊疗咨询服务科学合理安排各诊疗科目分诊工作。
3做好预约诊疗患者的服务工作。
医务人员要关心体贴患者解答问题时要文明礼貌耐心细致。
对70岁以上的老人及来自外地的患者要重点做好预约安排。
4规范医务人员出诊管理。
医务人员要按时出诊因特殊情况需要变动的要提前2天通知门诊部及门诊服务台并与已预约患者联系沟通取得患者的理解。
5加强各专科与医技科室的联系合作。
各专科和医技科室之间要加强协作、配合做好服务流程的衔接提高工作效率。
6预约诊疗服务志愿者在门诊、病房、诊室向病人发放宣传单向病人介绍我院的预约诊疗服务及预约优先措施鼓励病人进行预约诊疗。
篇三：病人出院指导及随访制度
神经内科病人出院指导及随访制度
一、住院病人出院指导
1、主管医师提出，经上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。
出院指导第一责任人是主管医师，上级医师和责任护士也具有相应的指导责任。
2、认真做好出院病人的健康工作。
3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。
针对
慢性疾病发作期的就医治疗方法，稳定期巩固治疗进行技术指导。
4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明，出院后是否需要继续治疗，治疗的方式，治疗的疗程等进行说明。
5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行指导。
6、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。
7、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及留给患者，有事便于联系。
二、住院病人出院随访
1、患者出院即建立随访档案由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相关人员在1月内进行随机抽查随访。
2、电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病人的列为失访,即停止随访工作。
3、主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。
病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
4、出院病人随访时间安排：
所有患者出院即建立随访档案，由主管医生分别在病人出院后一个月、三个月、半年进行三次随访，以后每年定期随访一次。
5、出院病人随访主要内容：
①、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。
②、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
③、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。