新常态下职业病防治专科医院战略管理与发展路径1

中国城乡企业卫生2016年7月第7期（总第177期）
·监督与管理·
随着政府“新医改”方案的出台、公立医院改革
方案的确立和外资、社会资本投入民营医院的兴起,公立职业病专科医院生存发展的内外环境发生了深刻变化。

无锡市职业病防治医院作为一家市级公立“大综合、大专科”医院，在坚持公益性质的前提下，5年来面对各方竞争压力保持了快速增长的发展优势，获得了持续稳定的发展，关键措施之一是在政府引导下制定并实施适合自身实际和外部环境要求的科学的发展战略。

制定和实施战略管理的职业病防
治医院最佳路径，
积极地参与竞争,以实现社会效益最大化和经济效益合理化。

1战略管理
1.1组织结构无锡市第八人民医院（无锡市职业病防治医院）于2008年由原区级医院全面转型而来，组建了“一所五中心”即：无锡市职业病研究所、
职业工伤康复诊疗中心、职业健康培训中心、
职业中毒应急救治中心、尘肺治疗中心、职业卫生评价与监测检验中心。

2009年6月18日,取得了江苏省卫生厅职业健康体检、职业病诊断资质，2010年10月取得了职业卫生评价、职业危害检测和职业健康监护三项资质。

1.2学科建设实施重点专科战略,科学制定各临床、医疗科室五年发展规划，发挥职业病专科医院各
重点学科、特色专科的优势，
坚持“资源共享、技术合作、优势互补、共同发展”的原则，按照省、市级重点
学科建设和“三级医院”技术指标要求，
重点支持现有的1个市级重点学科（职业病与中毒）、1个市级重
点专科（职业病），“十三五”
重点学科建设目标：工伤康复科、物理损伤科达到市级医学重点学科建设标准；眼科、职业卫生评价科继续保持或达到市级医学重点学科建设要求；呼吸内科、消化内科、肾内科达到市级医学重点学科建设要求；创建省级重点学科（职业病与中毒）。

1.3发展路径依据《中华人民共和国职业病防治法》,针对职业病防治专科医院发展中存在的困难及职业病发生的新动向，提出与新时期企业转型相匹配的三级医院规模的职业病防治医院的发展路径，我们把职业卫生三级防护平行重视，实行业务并联专人负责，行政、业务交叉管理，从检测评价、体检、诊断到治疗利用医院信息平台实现互联互通。

如发现企业检测、评价明显异常，体检组责任人参与分析，进行干预。

如发现体检有群体和个体严重异常，诊断治疗组参与分析、干预。

真正做到职业卫生三级
预防并举，各部门专业人员做到专业分工、
业务联动。

“大综合、大专科”的条件下实现三级预防互联互通，对新发尘肺病我院尘肺治疗中心进行肺灌洗，如重金属中毒除应用解毒剂外，必要时行血液灌流
或血液透析，特别是群体中毒事件，
只有在三级医院规模的条件下才能保证抢救成功率最大化，2013年
我院成功抢救92人的群体性急性呼吸道损伤，
治愈率达100.0%。

2结果
为职业病防治和劳动者健康需求提供优质医疗和防治技术支撑，职业病防治医院发展虽然有空间，
新常态下职业病防治专科医院战略管理与发展路径
严于兰
无锡市职业病防治医院院办，江苏无锡214011
摘要：目的探讨职业病防治专科医院在新常态下的战略管理及发展。

方法依据《中华人民共和国职业病防治法》,针对职业病防治专科医院发展中存在的困难及职业病发生的新动向，提出与新时期企业转型相匹配的三级医院规模的职业病防治医院组织结构（一所五中心）和发展路径（三级防护平行重视、交叉管理）。

结果为职业病防治和劳动者健康需求提供优质医疗和防治技术支撑，职业病防治医院发展虽然有空间，但是整体能力建设离不开综合医院支撑。

结论职业病专科医院的发展要顺应新常态下社会、医学环境和学科发展的需要，必须从政策、法规、医院管理及社会等多方面协调共进，达到三级医院规模，加强医院设备、技术等综合能力，才能保证患者病情治疗的需要及医院可持续发展的动力，真正为国家经济发展保驾护航。

关键词：职业病防治；专科医院；
管理；路径中图分类号：R197.1
文献标识码：A
文章编号：1003-5052（2016）07-162-02
DOI :10.16286/j.1003-5052.2016.07.075
作者简介：严于兰，研究生，副主任医师，主要从事医院管理工作通讯作者：严于兰，E-mail ：lan-lan999@ 162-
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中国城乡企业卫生2016年7月第7期（总第177期）
但是整体能力建设离不开综合医院支撑。

我院每年现场检测、评价120家单位，职业健康体检9万人次，住院治疗900人次，尘肺病大、小容量灌洗200人次/年，中毒进行血透、血液灌流10～25人次/年，在职业病防治工作中发挥了较好的作用，同时也存在较多的困难和制约因素，如缺乏三级医院平台建设与管理，目前国家有传染病医院、精神病医院三级医院建设标准，而没有三级职业病医院建设标准。

3结论
职业病专科医院的发展要顺应新常态下社会、医学环境和学科发展的需要，必须从政策、法规、医院管理及社会等多方面协调共进，达到三级医院规模，能增强医院保证患者病情治疗的需要及医院可持续发展的动力，真正为国家经济发展保驾护航。

4讨论
4.1职业病面临的新形势经调查，无锡市职业病危害广泛，涉及矿业、通用/专业设备制造业、金属制品等20多个行业。

这些行业以中小型企业居多，企业对职业病防治投入不足，职业卫生管理状况堪忧。

我们对2012年无锡市新发职业病进行调查，58.1%的企业建有职业健康监护档案；74.4%的企业发放劳动防护用品；19.8%的企业组织岗前体检；76.7%的企业组织岗中体检；26.7%的企业组织离岗体检；76.7%的企业开展职业病危害检测；24.4%的企业进行现状评价；2
5.6%的企业落实“三同时”；61.6%的企业组织职业卫生培训。

4.2职业病专科医院面临的新形势随着经济的发展，调整经济结构，改革劳动就业制度。

社会保障制度改革和形势等变化，职业病医院面临着前所未有的困难和问题。

如何适应不断变化的新形势，突破现有瓶颈，是生存的唯一途径，我们有责任保护在职群体的广大劳动者的健康，开展职业和职业相关疾病的诊断、治疗、康复为主要手段，在构建和谐社会，促进经济的健康和可持续发展中起着重要的作用[1]。

医院真正作为市场竞争的主体存在于医疗市场中，为医院的改革与发展带来机遇，同时也带来新的挑战[2]。

4.3职业病专科医院功能定位不清《中华人民共和国职业病防治法》颁布后，在疾病控制体系建设过程中，所有疾控机构、监督机构都得到了加强，但是职业病防治工作既不属于监督，又不属于疾控，定位不清。

所以其能力建设一直没有得到较好的加强，导致能力不足。

另外由于技术、设备等行业准入的原因，职业病专科医院如果离开综合实力雄厚的综合医院，生存艰难，发展前途渺茫，将导致职业病学科发展严重滞后于职业病防治形势。

4.4新常态下发展现代化的职业病专科医院4.4.1发展需要政府的扶持在医疗服务中，政府应该通过一定的制度来保持医疗服务的公平和效率，关键在于政府正确的行使其职责，对医疗服务进行有效的干预。

4.4.2职业病医院定位要准确对职业病医院准确定性、定位使职业病专科医院成为适应市场需求的公益性“大综合大专科三级医院”，如国家队的职业病医院与北京大学第三医院共建，首都医科大学朝阳医院的职业病学科，上海市肺科医院的职业病学科。

只有具备三级医院规模，才能更好地发挥公共卫生的职能，使之全心全意为职业病患者服务，解决政府、企业和劳动者的负担，保障职业病患者得到诊治及康复，保障劳动者的身体健康和人力资源的可持续发展，才能发挥优势，扬长避短。

专科医院与综合性医院在管理、设备、人员、技术方面优势互补，探索建立新的职业病诊疗模式，改进服务行为，提高防治效果。

总之，职业病专科医院要结合经济改革的大环境，坚持以职业病防治工作为主，适当进行功能上的延伸、转换或整合，拓宽视野，开阔思路，建立科学、规范、有序的医院经营管理理念，促进医院不断进步，推动医疗事业的长远发展[3]。

参考文献
[1]王文霞，秦小梅，邹建芳，等.新形势下职业病专科医院生存发展
的思考[J].中国辐射卫生，2010，19(3)：358-360.
[2]赵劲梅，张晓薇，冯海兵，等.新形势下肿瘤专科医院发展的若干
思考[J].中国肿瘤，2006，15(2)：84-85.
[3]全利民.JXEY医院发展战略研究[D].西南交通大学，2014.
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