蛇串疮带状疱疹中医护理方案
蛇串疮中医医疗护理方案ppt课件
02
建议患者穿着宽松、透 气的棉质衣物，避免摩 擦和刺激皮肤。
03
提醒患者保持良好的作 息习惯，避免熬夜、过 度劳累等不良生活习惯 。
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04
鼓励患者保持积极乐观 的心态，减轻精神压力 对病情的影响。
康复训练建议：促进功能恢复提高生活质量
01
02
03
04
根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动 、按摩、针灸等多种方法。
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CHAPTER
中医治疗方案及原则
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内治法：辨证分型与治疗原则
辨证分型
根据患者病情、体质等，将蛇串疮分 为风热型、湿热型、血瘀型等不同类 型。
治疗原则
针对不同类型的蛇串疮，采用相应的 中药组方，以清热解毒、利湿止痒、 活血化瘀等为主要治疗原则。
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蛇串疮定义及临床表现
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定义
蛇串疮，又称带状疱疹，是一种 由水痘-带状疱疹病毒引起的急性 炎症性皮肤病。
临床表现
皮肤上出现成簇水疱，呈带状分 布，痛如火燎，常伴发热、头痛 等全身症状。
4
中医对蛇串疮的认识
病名
病机
中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮 ”等。
湿热毒邪蕴结肌肤，气血凝滞，经络 阻塞不通，导致疼痛剧烈，病程缠绵 。
预防措施制定和执行情况回顾
保持皮肤清洁
定期清洗患处，避免细菌感染。
增强免疫力
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，提高患者免疫力。
避免接触传染源
避免与患有水痘或带状疱疹的人群接触，减少感染风险。
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中医护理护理查房-严重带状疱疹查(蛇串疮)
口服中药
根据病情需要，遵医嘱给予患者中药汤剂或中成药，注意观察服药后的反应。
外用药护理
对患处进行中药外敷或涂擦，保持患处皮肤清洁干燥，观察皮肤变化情况。
针灸护理
针灸治疗
根据病情需要，选择合适的穴位进行 针灸治疗，注意观察患者的反应。
针灸后护理
针灸后注意保暖，避免受风，观察患 者有无不适症状。
拔罐护理
拔罐治疗
选择合适的穴位进行拔罐治疗，注意观察患者的反应。
拔罐后护理
拔罐后注意保暖，避免受风，观察患者有无不适症状。
推拿护理
推拿治疗
根据病情需要，选择合适的穴位进行推拿治疗，注意力度适中，避免过度刺激。
推拿后护理
推拿后注意保暖，避免受风，观察患者有无不适症状。
04
日常护理建议
生活起居建议
01
保持室内空气流通，避 免直接吹风，防止感冒 。
对于已经出现并发症的患者，给予相 应的护理和指导，如药物治疗、物理 治疗等。
指导患者采取措施预防并发症的发生 ，如保持皮肤清洁、避免过度劳累等 。
THANKS
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问诊评估
询问病情
询问患者发病时间、症状表现、治疗经过等，了解病情发展 情况。
询问病史
询问患者是否有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，以便 更好地制定护理方案。
切诊评估
脉象
脉象弦数、滑数，提示热毒内蕴或湿热内蕴。
皮肤触诊
皮肤触诊可感知疼痛程度、温度变化等，有助于判断病情轻重。
03
护理措施
药物治疗护理
02
保持皮肤清洁干燥，勤 换内衣裤，床单、被褥 应平整、柔软。
03
避免过度劳累，保证充 足的休息和睡眠时间。
蛇串疮的中医辨证施护
１．２ 治疗 方法 ：给 予 无菌 针 灸 针 针刺 ，主 穴取 皮 损 周 嗣 阿是 穴 ｆ约离 解 毒 之 品 ，如 ：绿 豆 汤 ，忌 烟酒 、辛辣 、鱼 虾等 动 风 发物 之 品 。 室温 宜
疱疹 ０．５～１寸处 ）、疱 疹皮 损 相 应节 段 之夹 脊 穴 、支 沟 、阳 陵泉 ，配 穴 ： 偏 凉 ，保持 环境 安静 ，便 于患 者舒 适放 松 ，创造 优 良的休 息 环境 。
者进 行 统计 分 析 。男 ２９例 ，女 １７例；最大 年 龄 ７５岁 ，最小 ２６岁 ，平 均 ３．１．３调护 方 法 ：中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药汤 剂 宜凉 服 ，服 药 后注 意观 察 皮损 变 化 和服 药
５１．５岁 。平 均住 院天 数 ９．３天 。
后 反应 ，若 恶 心 、腹胀 、便 溏 即停 服 ，服 药后 嘱多 饮水 。宜食 清 热利 湿
腰 以上病 灶 取 曲池 、合 谷 、外关 ，腰 以下 病灶 取 三 阴交 、太 冲 、血海 ，以 ３．２脾 虚 湿蕴 证
１．５～２寸 针 ，呈 ２５。角 朝疱 疹 方 向斜 刺 ，按 皮 损 范 围 ，在周 围进 ４～８ ３．２．１症 状 ：皮 损颜 色 较 淡 ，疱 壁 松 弛 ，伴疼 痛 ，口不 渴 ，食 少 腹胀 ，大 针 ，略 加 捻转 提 插 ，有 轻 度 得 气感 即可 ，相 应 夹 脊 穴 ，斜 向脊 柱 深 刺 ， 便 时溏 。舌苔 白或 白腻 ，脉沉 缓 或滑 。 使 针 感循 神 经 分 布线 路 传 导 ，余 穴均 施 提插 捻 转 泻法 ，留针 ３０分 钟 ， ３．２．２治 则 以健 脾 除湿 为 主 。给予 除 湿 胃苓汤 加 减 ，白术 、厚 朴 、炒 苡 每 日 １次 ；予 梅 花针 沿疱 疹 团边 缘正 常皮 肤 行密 集扣 刺 ，中等 刺激 ，以 仁 、陈皮 、茯 苓 、板 蓝根 、延胡 索 、车前 子 、泽泻 、生 甘草 等 。 局部 微 渗 咀为 度隔 日 １次 ；阿 昔 洛 韦乳 膏 涂擦 疱 疹 团 每 日４次 ，皮肤 ３．２．３调 护方 法 ：皮肤 多松弛 ，多伴 有 周围皮 肤红 肿 ，多烦躁 、焦 虑 。应 痒感 严 重 时 予外 用 炉 甘 石 洗 剂涂 擦 患 处 ；情 绪 焦 虑 者 每晚 睡 前 口服 安 慰体 贴患 者 ，耐心 向患者 解释 病情 ，教会 患者 排解 不 良情 绪方 法 ，如
蛇缠腰（带状疱疹）中医治疗
蛇缠腰（带状疱疹）中医治疗带状疱疹本身是一种水痘带状疱疹引发的皮肤疾病，该病会侵犯神经，引发四周神经的疼痛。
且这类疼痛比较剧烈，一般很难忍受，会降低患者的睡眠质量与生活质量。
就该病临床多选择的是阿昔洛韦药物治疗，但是疗效较差，很难实现短期治愈，使得患者痛苦不堪。
接下来，将探讨带状疱疹的中医治疗方案1什么是带状疱疹？带状疱疹常引发多种并发症，易合并细菌感染，侵犯神经部位不同，可诱发角膜炎、结膜炎、耳聋、面神经麻痹，侵犯内脏神经。
作为常见皮肤疾病的一种，其皮疹部痛感剧烈，严重影响了患者的生活睡眠质量。
带状疱疹病症（Herpes zoster）以神经痛为主要症状，在患者皮疹消退之后，一般会留存持续1月以上的局部皮肤疼痛，被称之为PHN，这类并发症的临床疗效不佳。
文献研究表明，PHN发生过程与预后过程，炎性因子失衡是重要因素。
作为一种前炎性因子，IL一6可迅速的提升神经元的兴奋度，诱发维持疼痛。
IL一10本身是TH2细胞分泌出来的抑制性调节因子，可有效抑制前炎性因子的释放，减少痛觉，避免出现翻转神经作用。
有的人可能会先出现乏力、发热、头疼等感冒症状（也可能没有这些），再发疱疹。
发作部位一开始会感到瘙痒、灼热、刺痛等；皮肤上会出现红斑。
紧接着，粟粒至黄豆大小的丘疹来了；之后一簇簇水疱出现，分布密集，痛感强烈。
一般来说，带状疱疹“选定”了一个区（任何一个部位都有可能），皮疹通常就只会累及那半侧皮区，一般不会越过身体中线蔓延开去。
但一些特殊类型的带状疱疹也有可能侵犯角膜、内脏神经纤维、中枢神经系统等。
就蛇缠腰（带状疱疹）的临床治疗，应当遵循今早治疗，科学用药的原则，以便更好的管控病情。
结合笔者多年的门诊经验，认为带状皮疹的临床表现主要包括：①典型症状，带状疱疹本身是由水痘-带状疱疹引发的病毒性急性感染性皮肤疾病。
儿童群体对该病病毒无任何的免疫系统，一旦感染，将会引发水痘病症。
部分患者感染之后，或可出现带病毒不发作群体。
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准－中医皮肤科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。
（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年出版）。
（1）好发于中老年人。
（2）发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如慢性消耗性疾病、肿瘤等，或长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂，或有感冒、劳累等。
（3）皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但可发生于身体的任何部位。
（4）皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱之间皮肤正常。
皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。
不典型者可仅为红斑或丘疹，重者可出现血疱或坏死性损害。
（5）自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者皮疹消退后可留下顽固性神经痛，称带状疱疹后遗神经痛。
（6）发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。
（7）发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合征(Hunt综合征)。
（8）带状疱疹伴发全身水痘样疹者称泛发性带状疱疹。
（二）证候诊断1.肝经郁热证主症：①皮损鲜红；②疱壁紧张；③灼热刺痛。
次症：①口苦咽干；②烦躁易怒；③大便干或小便黄。
舌脉：舌质红，舌苔薄黄或黄厚；脉弦滑数。
符合主症及次症中1条结合舌脉即可诊断。
2.脾虚湿蕴证主症：①皮损颜色较淡；②疱壁松弛。
蛇串疮中医护理问题与措施
蛇串疮中医护理问题与措施哎呀，今天咱们聊聊蛇串疮，这可是个不太好受的小问题。
听名字就知道，蛇串疮可不是个让人觉得舒心的词儿。
别看这名字听起来像个怪兽，其实它是中医里一个常见的皮肤病，搞不好还会影响我们的生活质量呢。
咱们说说这个病是啥样的吧，得了蛇串疮，皮肤上就像被一条条小蛇咬过似的，红肿、疼痛，真让人难受得不行，简直是“掉进了万丈深渊”。
你想啊，这要是夏天，穿短裤短袖的，朋友们一看，肯定会问：“这位朋友，您这是打了几场架？”心里那种“羞愧难当”的感觉，真是让人无奈。
说到护理嘛，首先得保持皮肤的干燥和清洁，千万别让它沾上污垢。
洗澡的时候可得小心点，别用太热的水，也别使劲搓，轻轻一冲就好，毕竟皮肤这东西，咱得对它温柔以待。
药膏这东西嘛，适当涂抹是必须的，有的朋友可能觉得麻烦，偏偏就想着“等它自己好”，可这可不行啊，时间拖得越久，病情越复杂，真是“自掘坟墓”呢。
说到药膏，很多朋友可能喜欢随便用，看到别人用啥就跟着来。
可你可别大意，找个靠谱的中医师开个方子，别自己瞎折腾，免得白白浪费时间和金钱。
那中医嘛，一般会用些清热解毒的药材，像是金银花、连翘之类的，听着就觉得清爽是不是？其实这些中药就像是我们身体里的“白衣天使”，默默地保护着我们，赶走那些“讨厌鬼”。
除了药物，饮食也得注意。
哎呀，这可不是让你节食，想吃什么就吃什么。
多吃些新鲜的水果和蔬菜，这样能增强咱们的免疫力，抵挡那些小病小痛。
对了，辛辣刺激的食物可得忍住，想想那些辣椒，简直是给你再添一把火，让病情更加“火上浇油”。
所以说，饮食这块儿，咱可不能马虎。
再说说心态，得保持积极乐观，别让情绪影响了身体。
你想，心情一差，免疫力就下降，病情又要“乘虚而入”，就像过年时的红包，谁都想来抢一份，对不对？所以啊，多看看喜剧片，听听轻松的音乐，跟朋友聊聊天，让快乐充盈心头，真是“百病皆可去”。
心情好了，病也能好得快。
注意休息，别熬夜。
你要是熬夜，皮肤就跟熬了整夜的豆浆一样，浑浑噩噩的，没精神。
中医护理护理查房-严重带状疱疹查(蛇串疮)
将中西医结合护理方法应用到更多皮肤病领域，拓展其临床应用范围。
03
完善护理规范
进一步完善中西医结合护理规范，提高护理质量，为患者提供更好的医
疗服务。
感谢您的观看
THANKS
未恢复
患者皮损未减少，甚至增多。
生活质量改善程度评估
1 2
显著改善
患者生活质量明显提高，能够正常进行日常生活 和工作。
部分改善
患者生活质量有所提高，但仍存在一定程度的困 扰。
3
未改善
患者生活质量未改善，甚至下降。
06
总结与展望
中西医结合护理总结
促进疾病恢复
通过中西医结合的护理 方法，能够促进带状疱 疹的恢复，减轻疼痛和 减少并发症的发生。
家族史
患者家族中有类似疾病病史，但 其具体发病情况不详。
02
护理评估
生命体征评估
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体温
监测患者的体温，观察是否有 发热现象。
脉搏
检查患者的脉搏，了解心率变 化。
呼吸
观察患者的呼吸情况，注意是 否有呼吸困难或急促现象。
血压
测量患者的血压，了解血压变 化情况。
疼痛评估
疼痛部位
确认患者疼痛的部位，如腰部、 腹部、颈部等。
中医护理护理查房-严重带 状疱疹查(蛇串疮)
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contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 中医护理方案 • 西医护理方案 • 护理效果评估与反馈 • 总结与展望
01
病例介绍
基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：62岁
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性别：男
04
住院号：123456
蛇串疮(带状疱疹)中医护理方案
蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝经郁热证：常见于急性期。
皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。
舌质红，苔薄黄或黄厚。
（二）脾虚湿蕴证：皮损色淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。
舌质淡，苔白或白腻。
（三）气滞血瘀证：常见于后遗神经痛期。
皮疹消退后局部疼痛不止。
舌质暗有瘀斑，苔白。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、神门、内分泌等穴。
3.遵医嘱中药涂擦。
3.遵医嘱穴位贴敷。
4.遵医嘱走罐。
5.遵医嘱使用中医诊疗设备，如光疗等，以减轻疼痛。
（二）丘疹及水疱1.评估皮损部位、水疱大小、疱液性状、疱壁紧张度等。
2.指导患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。
保持皮损处清洁干燥，忌用热水肥皂烫洗局部皮肤，忌用化学洗涤剂洗涤衣物，避免对皮肤造成刺激。
3.指导患者采取健侧卧位，防止挤压引起疱疹破裂。
4.皮损累及眼部时，鼓励患者多做眨眼运动，防止粘连。
遵医嘱使用眼药水和眼药膏，白天每2～3小时滴眼药水1次，晚上涂眼药膏后纱布覆盖。
注意观察眼部病情变化及视力变化，防止眼睑粘连及溃疡性角膜炎的发生。
5.皮损发生于头皮、腋下、外阴等毛发部位时，应剪去局部毛发，保持创面清洁。
6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、神门、内分泌等穴。
7.遵医嘱中药涂擦。
8.遵医嘱穴位贴敷。
9.遵医嘱走罐。
10.遵医嘱使用中医诊疗设备，如光疗等，以减轻疼痛。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药2.注射给药3.外用中药（二）特色技术1.耳穴贴压2.走罐。
3.中药涂擦4.穴位贴敷四、健康指导（一）生活起居1.保持床单及衣物的整洁，穿宽松、棉质衣物，以避免摩擦皮损，造成不适或创面感染。
2.注意手卫生，勤修剪指甲，避免搔抓皮损。
3.鼓励患者适当运动，如散步、做八段锦、打太极拳等。
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蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝经郁热证：常见于急性期。
皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。
舌质红，苔薄黄或黄厚。
（二）脾虚湿蕴证：皮损色淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。
舌质淡，苔白或白腻。
（三）气滞血瘀证：常见于后遗神经痛期。
皮疹消退后局部疼痛不止。
舌质暗有瘀斑，苔白。
二、常见症状/ 证候施护
（一）疼痛
1.评估患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS”评分，记录具体分值。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、肝、内分泌、皮质下、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取合谷、阳陵泉、太冲等穴；后遗神经痛期取阿是穴。
4.遵医嘱拔火罐（刺血）。
5.遵医嘱使用中医诊疗设备，如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等，以减轻疼痛。
（二）丘疹及水疱
1.评估皮损部位、水疱大小、疱液性状、疱壁紧张度等。
2.指导患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。
保持皮损处清洁干燥，忌用热水肥皂烫洗局部皮肤，忌用化学洗涤剂洗涤衣物，避免对皮肤造成刺激。
3.指导患者采取健侧卧位，防止挤压引起疱疹破裂。
4.皮损累及眼部时，鼓励患者多做眨眼运动，防止粘连。
遵医嘱使用眼药水和眼药膏，白天每2〜3小时滴眼药水1次，晚上涂眼药膏后纱布覆盖。
注意观察眼部病情变化及视力变化，防止眼睑粘连及溃疡性角膜炎的发生。
5.皮损发生于头皮、腋下、外阴等毛发部位时，应剪去局部毛发，保持创面清洁。
6.遵医嘱给予中药塌渍等。
7.遵医嘱使用中医诊疗设备，如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等，以减轻疼痛。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1 ）。
2.注射给药（详见附录1 ）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.耳穴贴压（详见附录2）。
2. 拔火罐。
（1 ）刺血拔罐时，应注意无菌操作。
（2）其他详见附录2。
3. 中药塌渍（详见附录2）。
4.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持床单及衣物的整洁，穿宽松、棉质衣物，以避免摩擦皮损，造成不适或创面感染。
2.注意手卫生，勤修剪指甲，避免搔抓皮损。
3.鼓励患者适当运动，如散步、做八段锦、打太极拳等。
（二）饮食
指导
1.肝经郁热证：宜食清肝胆之火的食品，如：新鲜绿叶蔬菜、西瓜、冬瓜、黄瓜、橙子、苦瓜、绿豆，忌食腥发之品。
2.脾虚湿蕴证：宜食健脾利湿的食品，如：山药、扁豆、大枣、红薯、苡米，忌食生冷之品。
3.气滞血瘀证：宜食行气、活血化瘀的食品，如：白萝卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食甜食及易胀气食品。
（三）情志调理
1. 主动和患者建立良好的关系，消除陌生感和紧张感。
使患者愉快地配合治疗及护理。
2.向患者讲解引起本病疼痛的原因、疾病的病程及缓解疼痛的方法，消除患者对疼痛的恐惧心理。
3.指导患者通过聊天、听广播等放松，转移注意力，以减轻疼痛。
五、护理效果评价附：蛇串疮（带状疱疹）中医护理效果评价表
蛇串疮（带状疱疹）中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：
患者姓名：性别：年龄：ID文化程度：纳入中医临床路径：是口否口症候诊断：肝经郁热证口脾虚湿蕴证口气滞血瘀证口其他：
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改进意见:
四、评价人（责任护士）姓名：__________________ 技术职称： _______________ 完成日期: 护士长签字：____________
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