课件第九章 成瘾与成瘾行为
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成瘾行为健康教育PPT课件
吸烟能引发中风。中风患者大多是由于血拴 堵塞了通往脑部的血管，使脑部得不到充分 的氧供应，造成部分脑细胞死亡。
中国每年死于二手烟的人数
丈夫吸烟使妻子患卒中的风险增加41%！
• 建议：在选择他（她）之前，不妨先 问一句 ： • 您吸烟吗？
青少年吸烟是否危害更大呢？
青年正处在身体发育时期，各 器官组织比较娇嫩，功能还不十分 稳定，对外界不利因素的抵抗力较 差，对疾病的易感性较强，因此， 青年吸烟危害更大。
我国如今药物滥用现状
• 我国毒品问题死灰复燃在20世纪70年代末， 80年代初 • 改革开放 • 抗生素滥用
干预策略
• 一级防御——利用大众媒介 • 二级防御——针对易感人群 • 三级防御——提供治疗康复帮助
01
具体防御措施
TEXT HERE. 社区治疗.
大力宣传吸毒的危害
TEXT HERE. 创建无毒社区.
•
罂粟的种植可以追溯至人类文明的早期，其最早的农业化大约在8000年前的地中海 西部地区。公元前4000年左右，两河流域的苏美尔人发现罂粟是可以给人带来快乐 的植物，并开始提取罂粟汁液。大约在同一时期，种植罂粟和提取罂粟汁液的方法 从青铜时代的塞浦路斯传到了埃及、希腊和罗马地区。我国所称的鸦片，就是由希 腊语中的“罂粟汁液”一词，经阿拉伯语转音而来。 在古希腊罗马的文明和宗教中，鸦片扮演着极为重要的角色，它有着神奇的魔力， 不仅可以增进食欲，还能治愈疾病。公元前400年时，希腊人已懂得将罂粟汁拌在 其他食物里，人们食后即能“安神止痛，多眠忘忧”。据此，医学之父希波克拉底 将罂粟归入药品一类。罗马皇帝马可·奥勒留有服用鸦片的习惯，每天，御医通过 调整用蜂蜜调制的鸦片糊的剂量，来满足马可·奥勒留睡眠的愿望，并保证不破坏 他的执政能力。公元1世纪，在拉尔古斯关于药剂学的著作里，鸦片的制作方法第 一次被明确记载。
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•
放弃（至少是暂时放弃）你的一些与吸烟有关联的
活动对戒烟也有帮助。例如，如果你在居家附近的酒吧
里喝酒时，会习惯性地点上一支烟，那你就暂时不要去
酒吧。避开对吸烟有鼓励作用的情况。例 如，坐火车、
公共汽车及飞机旅行时，选择坐在非吸烟区，这对戒烟 也有帮助。
• 美国一项试验证明，咀嚼口香糖有助于控 制烟瘾。不嚼口香糖的吸烟者，烟瘾明显 更强，烟瘾发作的症状更剧烈。所以吸烟 者多嚼口香糖，尤其犯烟瘾时嚼更有效。
第二步：下定决心，永不再回头
把你为什么要戒烟的理由都写下来，其中包 括戒烟后有哪些好处在内。例如，戒烟后 你吃东西会更好地品尝滋味、早晨不再咳 嗽等 等。在你实际行动之前，应使你自己 相信，戒烟是值得～试的事情
第三步：选一个完全不吸烟的日子
•
在日历上圈选一个日子，在这一天完全不再
吸烟。这是最为成功的办法， 而且是痛苦最少
的戒除吸烟恶习的方法。
•
如果家人或好友能跟你一起行动，在同一个
时候戒烟，在戒烟期前几天最困难的日子里，互
相支持，抵抗烟瘾，这对戒烟是 很有好处的。
你也可选择在由于别的原因而改变日常生活时（
例如就在你去度假的时候）戒烟。有些吸烟者发
现，以小题大作的方式向所有的人宣布自己要戒
烟了，这也有帮助。这可成为你在意志衰弱时而
•
断毒以后可有如下戒断症状：精神萎靡、流
泪涕诞、鸡皮疙瘩、打呵欠、畏寒眩晕。食欲差
、恶心呕吐腹痛。四肢酸痛、四肢麻木抽搐、关
节骨骼疼痛、腰背痛。大汗淋漓、视物模糊。性
功能下降。
• 吸毒指凡采取各种方式，反复大量地使用 一些具有依赖性潜力的物质，这种使用与 医疗目的无关，其结果是滥用者对该物质 产生依赖状态，迫使他们无止境地追求使 用，由此造成健康损害并带来严重的社会 、经济甚至政治问题
第九章 成瘾行为
二手烟是指由燃点的烟草产品所发出的烟雾及吸烟者抽烟時喷出的 烟雾。 烟草中的烟雾含有超过4000种的有毒化学物质，及超过40种 致癌物质。 事实上，吸烟者和非吸烟者同样受到二手烟的伤害。若吸烟者在密 封的环境下吸烟，其他人便无可避免地吸入二手烟。 吸烟是引致室 內空气污染的最主要原因，二手烟更可引致疾病和死亡。 二手烟可引致各种健康问題，包括以下即時的影响： 刺激眼部 刺激气管 头痛 疲劳 增加患哮喘的机会 削弱运动表現 二手烟对身体的长期影响包括： 冠心病 肺癌 支气管炎 骨质疏松症
鸦片
来源：罂粟（Papaver Somniferum）未成熟蒴果经割伤果皮后， 渗出之白色乳汁干燥凝固而得。含鸦片生物碱约25种。 滥用方式：以附烟袋锅之长管抽吸。
毒害：使用初有欣快感，无法集中精神，会产生梦幻现象。过量 使用造成急性中毒，症状包括昏迷、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小。 具高度心理及生理依赖性，长期使用后停药会发生渴求药物、不安、 流泪、流汗、流鼻水、易怒、发抖、寒战、打冷颤、厌食、腹泻、身 体卷曲、抽筋等戒断症。一旦成瘾极难戒治。
（一）生物学因素 1.生理依赖 （1）烟碱的药效原理 （2）多巴胺学说 2.遗传因素
（二）心理社会因素 1.行为学习 （1）奖励－惩罚机制 （2）合理化行为理论 2.人格特质
（一）影响戒烟的因素 1.隐蔽性2.有害性3.成瘾性
（二）戒烟的行为治疗 1.阳性强化法 2.自我监控法 3.刺激控制法 （三）吸烟的预防
大部份女性以为吸烟可令她们变得有型、成熟甚至增加吸引力。 但 她们对尼古丁会令人上瘾的威力缺乏认识。 事实上，女士比男士较 易受烟草內的有害化学物质所影响。 吸烟可损害： 皮肤 烟草中的有毒物质会透过血液传送到皮肤。 烟中的一氧化碳会阻碍氧份输送到身体各器官，令肌肤变薄、干燥 和暗啞。 吸烟者的眼尾和嘴角比非吸烟者有较多的皱紋。 吸烟減 低输送到皮肤的血液和氧气，因而影响伤口痊癒。 吸烟者会：比非吸烟者多五倍皱纹 皮肤变黄及暗啞 皮肤变薄和敏感 增加患湿疹的机会
成瘾PPT
网
案例一：是不是上网行为都要阻止？ 今年初一的李伟（化名）在考上重点初中后，父母 奖励了一台电脑。然而，李伟对电脑的喜爱引起了 父母的不安。父母常常看到他上网，害怕儿子会染 上“网络成瘾”，父亲只要一看到孩子坐在电脑前 就紧张不已，想方设法阻止他“玩电脑”。由于父 子意见不合，多次发生冲突。后来，父亲干脆在电 脑上设置了密码，甚至拔掉了网线。李伟非常气愤， 于是省下零用钱，偷偷到外面的网吧去上网。 案例二：流连于网吧的少年 罗章（化名）是一名初三的学生，父母常年在外地 做生意，家里只有祖父母照顾他的生活。刚上初中 时，罗章的学习在班级还处于中等偏上，可自从他 迷上网络，他就常常放学后直奔网吧。由于没有父 母的管束，他的行为越来越肆无忌惮，最后常常夜 宿网吧。沉溺于网络的同时，他的学习成绩也一落 千里，而且于周围同学的交流也越来越少，对班主 任和任课老师则是避而远之。罗章的父母非常焦虑。
即用斗牌、掷色子等形式，是一种拿有价值的东西做注码来赌输赢的游戏， 是人类的一种娱乐方式。
赌瘾也叫做“赌博上瘾综合症”。病人一般会有严重的财务、家庭工作或 其它问题。
有句话说的好“小赌怡情， 大赌伤身”，赌博上瘾不仅会 导致工作丢失，负债累累，更 严重了还会家破人亡。很多成 功人士，因为沾染了赌瘾沦为 囚徒，希望大家远离赌博！
从上面的两个案例中可以看到，两个花 季少年因为沾染了毒品不仅伤害自己，又伤 害他人。现在越来越多的吸毒案例，连明星 吸毒的新闻也屡见不鲜，一个人吸毒成瘾只 会满足自己一时的快感和对药品短暂的需求， 却毁掉了自己的一生，使人走向犯罪的道路。 如今社会经济越来越好，毒品的种类和 销售途径也越来越多，只有面对毒品做到 “不问、不闻、不接受”，才会对毒品完全 忘记和抛弃。
成瘾是指个体不可自制地反复渴求从事某种 活动或吸食某种物质，虽然带来各种不良的后果， 但仍然无法控制。
《行为心理学》◇成瘾行为
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2、酒对躯体的影响 ①心血管系统：心律失常、室性早搏、
高血压。 ②胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食道
炎、胰腺炎、肝硬化。
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③神经系统：周围神经损害、震颤、记 忆障碍。
④皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。 ⑤每一个器官系统都可受到酒毒性影响，
遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘油 三酯增高。
①寻求新奇的行为 ②人格的缺陷 ③学习因素
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3 心理及社会文化因素
心理社会因素: 精神压力, 应激
环境因素: 精神活性物质的可获得性
六 成瘾发生的机制
1 阳性强化
心理社会刺激 焦虑
使用药物
焦虑解除
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2 阴性强化 停止使用药物
用药物 双重强化的作用
心理效应
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3
4、心理、生理依赖，戒断症状 5、再次使用某种物质可消除戒断症状 6、个人健康或社会功能受损
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三、成瘾行为的发展过程
滥用
耐受
依赖
戒断反应
滥用：非治疗性过度使用某类精神活性 物质
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表1 主要临床戒断症状情况 症 状 例 次 症 状 例 次 发冷热 13 毛孔竖立 12 全身无力16 全身酸痛 14 流鼻涕 19 出汗 14 呵欠 19 食欲差 16 骨痛 17 烦躁不安 13 蚊走感 15 腹痛 10
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1 精神活性物质 鸦片类成瘾物质:海洛因 尼古丁成瘾 镇静催眠药成瘾 镇痛药成瘾 致幻剂 精神兴奋剂
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2 行为成瘾 电子游戏成瘾 网络成瘾 赌博成瘾 性成瘾
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成瘾性行为
成瘾性行为概述
成瘾性行为：是指由物质使用障碍所导致 的依赖综合征产生的一种行为表现。
物质使用障碍：指使用一种或多种精神活 性物质导致的任何精神或行为障碍。
精神活性物质：烟草、酒精、鸦片类、大 麻类、镇静催眠药、可卡因、咖啡因
二、成瘾行为的特征与依赖表 特征：现
进入体内的“致瘾原”(人工合成的或天然的)已成为 成瘾者生命活动中的必需部分，由此产生强烈的心理、 生理、社会性依赖。 一旦停止“致瘾原”的应用，将立即引起戒断症状。 如空虚、无聊、无助、不安、嗜睡、流涎 、绝望、寻死 觅活等，是一种生理和心理的综合改变。 成瘾性物质的使用一旦恢复，戒断症状立即完全消失， 同时会出现超常的欣快感。
第一节 成瘾性行为
瘾--指各种生理需要以外的、超乎寻常的嗜好。
成瘾--指养成该嗜好的过程。
导致人上瘾的物质称“致瘾原”，“致瘾原” 能使成瘾者产生强烈的欣快感。成瘾现正逐渐被 依赖（dependence）所取代。是由于反复使用某 种物质（天然或合成）所引起的一种周期性或慢 性中毒状态。
吸毒：指通过各种途
径（吸入、食用、注射 等）应用能够影响人的 精神状况，但被法律禁 止食用的化学物质的成 瘾行为。
常见的毒品有鸦片、吗啡、 大麻、海洛因、可卡因、巴 比妥类、安非他明、二乙胺 等。其中，海洛因、可卡因 等可引起异常精神亢奋；其 他毒品则有致幻作用。
吸毒对健康的危害呈综合性：可引起心智功能紊乱、 精神颓废、人格缺损、躯体消弱，直至衰竭死亡。 致幻剂还损坏免疫系统，造成人的免疫功能下降， 直接抑制作用。不少吸毒者（包括静脉注射）往往 又是同性恋或性淫乱者，所以吸毒人群中艾滋病高 发。我国现有艾滋病病毒（HIV） 感染者中，静脉 注射吸毒者占了很大的比例。
成瘾行为
成瘾行为(2006-12-01 12:51:15)转载▼分类：文心梦呓一、成瘾的定义成瘾行为（addictive behaviors）是一种额外的超乎寻常的嗜好和习惯性，这种嗜好和习惯性是通过刺激中枢神经而造成兴奋或愉快感而形成的。
所谓成瘾（addiction）是指个体不可自制地反复渴求从事某种活动或滥用某种药物，虽然这样做会给自己或已经给自己带来各种不量后果，但仍然无法控制。
一些嗜好对人体无害，甚至有益，如有人酷爱读书，在烦躁、头痛难耐的时候，一读书也就不痛了。
然而某些有害嗜好，如吸毒、吸烟、酗酒、赌博、网瘾及纵火癖等却会导致严重的心理卫生问题和危害社会，属于病态的成瘾。
成瘾是与人类文明共生的一种现象，它的发生至少有5000年的历史，现已发展成为影响人类心身健康的全球性灾难。
物质成瘾和精神成瘾主要包括药物滥用、酒瘾、烟瘾、冲动控制障碍、性变态、电子游戏成瘾、网络成瘾等行为。
目前世界精神病学界已经普遍认为成瘾性疾病是一种脑病，这就从道德角度来看待成瘾性问题而转入从医学角度看待病人，这一转换具有相当重大的意义，将有助于对成瘾性疾病的进一步的研究以及正确对待患有成瘾性疾病的人群。
此处成瘾是广义的成瘾，包括各种依赖、癖习和迷恋，即指：“由于反复使用某种致瘾源或反复刺激中枢神经，在一定的人格基础和外界条件下所引起的一种周期性或慢性中毒状态以及发生的特有的嗜好和形成的难以舍弃的习性。
”成瘾的共同特点是满足需要的强烈愿望，对物质和行为缺乏控制和节制，只想到物质的使用和行为的执行，而不考虑结果是否有利。
世界卫生组织（WHO）专家委员会对成瘾的定义是：药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态。
它表现出一种强迫性连续定期用该药的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适。
二、成瘾的特征成瘾的特征一般包括：一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该致瘾源，并不择手段去获得它；有加大剂量或频率的趋势；对该致瘾源的效应产生精神依赖并一般都产生身体依赖；对个人和社会都产生危害。
尼古丁成瘾机制PPT课件
用引起，但仍继续使用
戒断症状-我开始感到。。。。。
• 易怒 • 脾气暴躁 • 失去自我控制 • 不安 • 出汗 • 情绪激动 • 焦虑
颤抖
• 昏昏欲睡 • 多疑 • 多语 • 非常兴奋 • 总是想打哈欠
戒断症状
• 我已经感到。。。。。。 • 腹部绞痛
• 强烈吸烟欲望
• 头痛
• 难以集中注意力
• 饥饿
• 短暂注意不集中
• 剧痛
• 记不住事情
• 不可控制
• 无缘无故害怕
• 哈欠
• 情绪不稳
• 短暂意识模糊
• 难以入睡
• 叫喊发作
• 可怕梦
• 觅药行为 • 依赖行为 • 复吸行为
成瘾行为
香烟控状态
– 早晨起来吸一支 – 晚上睡觉吸一支 – 饭后来一支 – 工作结束后来一支 – 性生活后来一直支 – 点一支烟后我才能开始新的任务 – 中午休息与朋友共进午餐来一支 – 职工会议中来一支 – 当不想和别人聊天时来一支
戒断
• 临床表现出有特征性戒断症状 • 用同一（或近似）物质能缓解或避免戒断症状 • 需要摄入更大量药物或更长时间使用 • 长期有戒掉或控制使用该药物的欲望，或曾有失败的
经验 • 花费大量时间去获得或使用该物质 • 由于使用该物质，放弃或减少重要的社交、职业或娱
乐活动 • 尽管已经认识到反复的躯体或生理问题均由该物质使
尼古丁吸收：PH:5.5
尼古丁分布：吸尼入古后到丁达药大理脑时学间作明用显快于静脉给药
尼古丁代谢 ：CYP2A6 尼古丁排泄 :
尼古丁相关神经递质释放
• 乙酰胆碱 • 去甲肾上腺素 • 多巴胺 • 血清素 • β－内啡呔和谷氨酸
电刺激奖赏奖作赏用通路与奖赏作用
戒断症状-我开始感到。。。。。
• 易怒 • 脾气暴躁 • 失去自我控制 • 不安 • 出汗 • 情绪激动 • 焦虑
颤抖
• 昏昏欲睡 • 多疑 • 多语 • 非常兴奋 • 总是想打哈欠
戒断症状
• 我已经感到。。。。。。 • 腹部绞痛
• 强烈吸烟欲望
• 头痛
• 难以集中注意力
• 饥饿
• 短暂注意不集中
• 剧痛
• 记不住事情
• 不可控制
• 无缘无故害怕
• 哈欠
• 情绪不稳
• 短暂意识模糊
• 难以入睡
• 叫喊发作
• 可怕梦
• 觅药行为 • 依赖行为 • 复吸行为
成瘾行为
香烟控状态
– 早晨起来吸一支 – 晚上睡觉吸一支 – 饭后来一支 – 工作结束后来一支 – 性生活后来一直支 – 点一支烟后我才能开始新的任务 – 中午休息与朋友共进午餐来一支 – 职工会议中来一支 – 当不想和别人聊天时来一支
戒断
• 临床表现出有特征性戒断症状 • 用同一（或近似）物质能缓解或避免戒断症状 • 需要摄入更大量药物或更长时间使用 • 长期有戒掉或控制使用该药物的欲望，或曾有失败的
经验 • 花费大量时间去获得或使用该物质 • 由于使用该物质，放弃或减少重要的社交、职业或娱
乐活动 • 尽管已经认识到反复的躯体或生理问题均由该物质使
尼古丁吸收：PH:5.5
尼古丁分布：吸尼入古后到丁达药大理脑时学间作明用显快于静脉给药
尼古丁代谢 ：CYP2A6 尼古丁排泄 :
尼古丁相关神经递质释放
• 乙酰胆碱 • 去甲肾上腺素 • 多巴胺 • 血清素 • β－内啡呔和谷氨酸
电刺激奖赏奖作赏用通路与奖赏作用
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第一节 成瘾与成瘾行为概述
二、成瘾行为的危害
成瘾行为不但严重损害成瘾者个体的身心健康，还严重影响社 会稳定和经济的可持续发展，给公共健康带来极大威胁。
（一）生理改变
导致急性中毒、戒断症状、耐受性增加、渴求、行为失控以及 多系统、多器官的病理性损害，甚至死亡。
（二）心理改变
导致人格改变、焦虑症、抑郁症等精神心理障碍。
第二节 物质成瘾
2.氯胺酮依赖的治疗
症状轻微者处理
建议住院戒断,心理社会干预为主,一般不需要药物处理
症状严重者处理
1.建议住院戒断 2.精神病性症状明显者：给予抗精神病药对症处理，待 精神症状消失后逐步减停药物 3.焦虑、抑郁症状明显者：给予抗焦虑、抗抑郁药对症 处理，待症状消失后逐步减停药物 4.躯体症状严重者：给予对症、支持处理，必要时外科 手术治疗
第二节 物质成瘾
（二）治疗
1.急性中毒：足量补液、维持水电解质平衡、利尿、促进排泄。 2.苯丙胺类兴奋剂滥用可以产生精神依赖，但一般不会产生严 重的躯体戒断症状，不需要替代治疗，只需要对症处理（苯二 氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗精神病药物、心理行为干预措施 等）。
第二节 物质成瘾
五、氯胺酮 （一）临床表现
第二节 物质成瘾
四、苯丙胺类兴奋剂 （一）临床表现
1.轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、呼吸困难、口渴、 出汗、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状。 2.中度中毒：幻听、幻视、被害妄想、谵妄等精神症状。 3.重度中毒：心律失常、痉挛、高热、胸痛、循环衰竭、凝血异常、 昏迷，甚至死亡。
4.苯丙胺类兴奋剂主要产生精神依赖。
（三）家庭和社会损害
诱发刑事犯罪、社会治安问题以及传染病的蔓延传播。
第一节 成瘾与成瘾行为概述
三、成瘾行为的发生机制
（一）生物因素
物质依赖是一种多基因遗传性疾病。行为成瘾和物质成瘾有
着共同的生物学机制，均涉及中脑边缘多巴胺奖赏系统。 （二）心理因素 多数成瘾者病前人格发展不够完善，往往存在某些性格缺陷； 初次使用物质时常存在好奇心理、从众心理和侥幸心理。
4～5天戒断症状逐渐减轻或消失。
第二节 物质成瘾
5.精神病性障碍：酒中毒性幻觉症、酒中毒性嫉妒症、酒中毒性偏 执症和酒中毒性精神病韦尼克脑病（Wernicke encephalopathy） 6.科萨科夫综合征（Korsakoff syndrome） 7.酒精所致痴呆症（alcoholic dementia） 8.酒精所致人格障碍
（1）药物替代递减法：先改服半衰期长的苯二氮䓬类药物，如
地西泮或氯硝西泮，然后逐步缓慢地减量。
（2）辅助用药： ①抗惊厥药（卡马西平和丙戊酸钠等）；② 唑吡坦、曲唑酮或米氮平处理戒断时的失眠症状；③抗抑郁剂 处理戒断时伴有的抑郁或惊恐症状。 （3）心理支持疗法：介绍苯二氮䓬类药物依赖及戒断的有关知
识、减轻焦虑的技巧及应急处理的方法，也可以采用正式的认
第二节 物质成瘾
六、阿片类物质
阿片类具有很强的致瘾性，反复使用不仅会引起躯体依赖，还会 引起心理依赖和很高的耐受性，一旦成瘾治疗非常困难。
（一）成瘾机制
1.阿片类药物本身的药理作用 。 2.个体因素 包括遗传易感性、人格因素、应对方式以及共病情况。 3.社会与环境因素 主要主要包括亚文化、成瘾性物质的可获得性、 问题家庭以及同伴的影响。
第二节 物质成瘾
（二）治疗
烟草依赖的治疗是一个长期过程，应遵循预防为主、个体 化、系统化、综合治疗的原则。 1.药物治疗：尼古丁替代疗法的药物、盐酸安非他酮和酒 石酸伐尼克兰；
2.行为心理干预措施：认知行为治疗、厌恶疗法、放松疗
法、刺激控制疗法等； 3.加强社会管理：加大戒烟限烟宣传力度、提高烟税、制 定合理的法律法规、限制烟草广告、规范烟草工业行为等。
第二节 物质成瘾
八、大麻 （一）临床表现
1.急性效应: 欣快、放松感、感觉知觉的改变、对时间的扭曲、 短期的记忆和注意损害等。
第一节 成瘾与成瘾行为概述
4.滥用（abuse） 5.耐受性（tolerance） 6.强化（reinforcement） 7.渴求（craving） 8.复发(relapse)
第一节 成瘾与成瘾行为概述
（二）流行病学
不同国家或地区的物质滥用与成瘾状况差异很大，主要与经 济、文化、社会环境及特定的心理特征和行为习惯有关。 1.全球物质滥用与成瘾流行状况 全球毒品使用者及毒品问题使用者数量呈现逐年增加的趋 势； 新的精神活性物质层出不穷，其数量已高达348种； 多药滥用逐渐成为一种普遍的药物滥用模式。 2.我国物质滥用与成瘾流行状况 毒品问题总体呈可控的蔓延的趋势。
呕吐
酒精对中枢神经系统的作用及其临床表现
第二节 物质成瘾
（二）临床表现
1.急性酒精中毒 2.酒精有害使用，也称酒精滥用 3.酒精成瘾（alcohol addiction），也称酒精依赖
第二节 物质成瘾
酒精成瘾临床特征如下：
对酒存在强烈渴求，无法控制地强迫饮酒； 固定的饮酒模式，为了解除或避免戒断症状必须定时饮酒； 耐受性逐渐增加，饮酒量增多； 饮酒高于一切，不顾事业、家庭、社交活动等；
第二节 物质成瘾Байду номын сангаас
（三）治疗与预防
1.戒断综合征的处理：苯二氮䓬类药物、抗精神病药物、抗抑
郁药物、补液、纠正水电酸碱平衡紊乱、补充叶酸和维生素、 加强营养。
2.脱瘾维持期治疗：认知行为治疗、动机增强治疗、家庭治疗、
集体心理治疗等心理干预措施并配合戒酒、纳曲酮等预防复发 的药物。 3.远期康复措施：心理治疗、自助治疗等。
第二节 物质成瘾
（一）分类
根据半衰期的长短，可将苯二氮䓬类药物大致分为以下三类： 短效 半衰期中位数1~12小时，如三唑仑、咪达唑伦； 中效 半衰期中位数12~24小时，如奥沙西泮、阿普唑仑； 长效 半衰期中位数40~250小时，如地西泮。
第二节 物质成瘾
（二）临床表现
（1）苯二氮䓬类药物中毒：头晕、嗜睡、构音含糊、眼球震颤、
国家卫生和计划生育委员会 “十三五”规划教材
融合教材
第九章 成瘾与成瘾行为
孙洪强，北京大学医学部
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目录
第一节
成瘾与成瘾行为概述
第二节 第三节
物质成瘾 行为成瘾
学习目标
掌握
成瘾与成瘾行为的基本概念 镇静催眠药、苯丙胺类兴奋剂、酒精、阿片类物质成瘾及赌博 的临床表现和治疗原则
熟悉
成瘾与成瘾行为的危害、发生机制 物质的分类 氯胺酮、烟草、大麻成瘾以及网络成瘾的临床表现和治疗原则
1.精神病性症状 2.神经系统症状和体征 3.躯体并发症
（二）治疗
遵循预防为主、个体化、综合治疗的原则
第二节 物质成瘾
1.急性氯胺酮中毒治疗
轻度中毒患者的处理
可不使用药物治疗，应密切观察生命体征及病情变化
中、重度中毒患者的处理
1.提供安静的房间，避免声光刺激，给予心理安慰，必 要时行保护性约束。 2.对症支持处理：（1）维持生命体征平稳和躯体内环境 稳定;（2）如出现呼吸心跳骤停，应予心脏按压、开放 气道、人工呼吸等急救措施，必要时转ICU病房；对症处 理其他躯体症状;（3）急性激越、幻觉妄想明显者使用 地西泮或氟哌啶醇治疗；急性谵妄可予氟哌啶醇治疗
了解
成瘾与成瘾行为的流行病学 酒精、阿片类药物的成瘾机制 网络成瘾的病因和临床分类
第一节 成瘾与成瘾行为概述
第一节 成瘾与成瘾行为概述
一、基本概念
（一）定义和分类
1.成瘾（addiction）指个体强烈地或不可自制地反复渴求滥
用某种药物或进行某种活动，尽管知道这样做会给自己带来各 种不良后果，但仍然无法控制。有些成瘾者多次努力地去改变， 但却屡屡失败。 物质成瘾（substance addiction） 行为成瘾（behavioral addiction）
第一节 成瘾与成瘾行为概述
2.依赖综合征（dependent syndrome）是一组认知、行
为和生理症候群，个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显 问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增
加、戒断症状和强迫性觅药行为。
3.戒断综合征（withdrawal syndrome）指停止或减少药 物的使用，或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理 生理症状群。其产生机制是由于长期用药后，突然停药引 起的适应性的反跳。
第二节 物质成瘾
（二）物质的分类
根据精神活性物质的主要药理学特性，将其分为以下几类： ※ 中枢神经系统抑制剂：巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物、 酒精等 ※ 中枢神经系统兴奋剂：如可卡因、咖啡因、苯丙胺类物质 等 ※ 阿片类物质：包括天然人工半合成或合成的阿片类物质，
如鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、二氢埃托啡、派替啶、
共济失调、呼吸抑制、低血压等。
（2）苯二氮䓬类药物成瘾：①强制性觅药行为；②戒断症状； ③耐受性增加；④不顾有害后果持续使用。 （3）急性戒断症状： ①躯体症状；②精神病性症状。 （4）稽延性戒断症状：戒断症状逐渐减轻、不时出现波浪样的 症状反复、中间有缓解期、症状恢复不完全。
第二节 物质成瘾
（三）治疗
知行为治疗。
第二节 物质成瘾
三、酒精 （一）药理作用和机制
酒精是中枢神经系统抑制剂，具有抑制中枢神经系统、抗焦虑、
致欣快、致依赖和神经毒性作用。
抑制大脑皮层 抑制皮层下神经核团 反应性降低 感觉迟钝 判断记忆受损 自控力下降 运动不稳 构音含糊 深度抑制大脑 醉倒不起 抑制延髓
松弛感
情绪释放
昏迷
呼吸衰竭 死亡
第二节 物质成瘾
（二）临床表现
1.急性中毒 主要表现为烦躁不安或欣快、脸红、口干、瞳孔缩 小等，严重时可以出现呼吸抑制、反射消失、低血压、心动过 速、急性肺水肿，甚至死亡。 2. 戒断症状与体征 包括 疼痛症状群； 神经精神症状群； 其他系统。
第一节 成瘾与成瘾行为概述
二、成瘾行为的危害
成瘾行为不但严重损害成瘾者个体的身心健康，还严重影响社 会稳定和经济的可持续发展，给公共健康带来极大威胁。
（一）生理改变
导致急性中毒、戒断症状、耐受性增加、渴求、行为失控以及 多系统、多器官的病理性损害，甚至死亡。
（二）心理改变
导致人格改变、焦虑症、抑郁症等精神心理障碍。
第二节 物质成瘾
2.氯胺酮依赖的治疗
症状轻微者处理
建议住院戒断,心理社会干预为主,一般不需要药物处理
症状严重者处理
1.建议住院戒断 2.精神病性症状明显者：给予抗精神病药对症处理，待 精神症状消失后逐步减停药物 3.焦虑、抑郁症状明显者：给予抗焦虑、抗抑郁药对症 处理，待症状消失后逐步减停药物 4.躯体症状严重者：给予对症、支持处理，必要时外科 手术治疗
第二节 物质成瘾
（二）治疗
1.急性中毒：足量补液、维持水电解质平衡、利尿、促进排泄。 2.苯丙胺类兴奋剂滥用可以产生精神依赖，但一般不会产生严 重的躯体戒断症状，不需要替代治疗，只需要对症处理（苯二 氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗精神病药物、心理行为干预措施 等）。
第二节 物质成瘾
五、氯胺酮 （一）临床表现
第二节 物质成瘾
四、苯丙胺类兴奋剂 （一）临床表现
1.轻度中毒：瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快、呼吸困难、口渴、 出汗、震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状。 2.中度中毒：幻听、幻视、被害妄想、谵妄等精神症状。 3.重度中毒：心律失常、痉挛、高热、胸痛、循环衰竭、凝血异常、 昏迷，甚至死亡。
4.苯丙胺类兴奋剂主要产生精神依赖。
（三）家庭和社会损害
诱发刑事犯罪、社会治安问题以及传染病的蔓延传播。
第一节 成瘾与成瘾行为概述
三、成瘾行为的发生机制
（一）生物因素
物质依赖是一种多基因遗传性疾病。行为成瘾和物质成瘾有
着共同的生物学机制，均涉及中脑边缘多巴胺奖赏系统。 （二）心理因素 多数成瘾者病前人格发展不够完善，往往存在某些性格缺陷； 初次使用物质时常存在好奇心理、从众心理和侥幸心理。
4～5天戒断症状逐渐减轻或消失。
第二节 物质成瘾
5.精神病性障碍：酒中毒性幻觉症、酒中毒性嫉妒症、酒中毒性偏 执症和酒中毒性精神病韦尼克脑病（Wernicke encephalopathy） 6.科萨科夫综合征（Korsakoff syndrome） 7.酒精所致痴呆症（alcoholic dementia） 8.酒精所致人格障碍
（1）药物替代递减法：先改服半衰期长的苯二氮䓬类药物，如
地西泮或氯硝西泮，然后逐步缓慢地减量。
（2）辅助用药： ①抗惊厥药（卡马西平和丙戊酸钠等）；② 唑吡坦、曲唑酮或米氮平处理戒断时的失眠症状；③抗抑郁剂 处理戒断时伴有的抑郁或惊恐症状。 （3）心理支持疗法：介绍苯二氮䓬类药物依赖及戒断的有关知
识、减轻焦虑的技巧及应急处理的方法，也可以采用正式的认
第二节 物质成瘾
六、阿片类物质
阿片类具有很强的致瘾性，反复使用不仅会引起躯体依赖，还会 引起心理依赖和很高的耐受性，一旦成瘾治疗非常困难。
（一）成瘾机制
1.阿片类药物本身的药理作用 。 2.个体因素 包括遗传易感性、人格因素、应对方式以及共病情况。 3.社会与环境因素 主要主要包括亚文化、成瘾性物质的可获得性、 问题家庭以及同伴的影响。
第二节 物质成瘾
（二）治疗
烟草依赖的治疗是一个长期过程，应遵循预防为主、个体 化、系统化、综合治疗的原则。 1.药物治疗：尼古丁替代疗法的药物、盐酸安非他酮和酒 石酸伐尼克兰；
2.行为心理干预措施：认知行为治疗、厌恶疗法、放松疗
法、刺激控制疗法等； 3.加强社会管理：加大戒烟限烟宣传力度、提高烟税、制 定合理的法律法规、限制烟草广告、规范烟草工业行为等。
第二节 物质成瘾
八、大麻 （一）临床表现
1.急性效应: 欣快、放松感、感觉知觉的改变、对时间的扭曲、 短期的记忆和注意损害等。
第一节 成瘾与成瘾行为概述
4.滥用（abuse） 5.耐受性（tolerance） 6.强化（reinforcement） 7.渴求（craving） 8.复发(relapse)
第一节 成瘾与成瘾行为概述
（二）流行病学
不同国家或地区的物质滥用与成瘾状况差异很大，主要与经 济、文化、社会环境及特定的心理特征和行为习惯有关。 1.全球物质滥用与成瘾流行状况 全球毒品使用者及毒品问题使用者数量呈现逐年增加的趋 势； 新的精神活性物质层出不穷，其数量已高达348种； 多药滥用逐渐成为一种普遍的药物滥用模式。 2.我国物质滥用与成瘾流行状况 毒品问题总体呈可控的蔓延的趋势。
呕吐
酒精对中枢神经系统的作用及其临床表现
第二节 物质成瘾
（二）临床表现
1.急性酒精中毒 2.酒精有害使用，也称酒精滥用 3.酒精成瘾（alcohol addiction），也称酒精依赖
第二节 物质成瘾
酒精成瘾临床特征如下：
对酒存在强烈渴求，无法控制地强迫饮酒； 固定的饮酒模式，为了解除或避免戒断症状必须定时饮酒； 耐受性逐渐增加，饮酒量增多； 饮酒高于一切，不顾事业、家庭、社交活动等；
第二节 物质成瘾Байду номын сангаас
（三）治疗与预防
1.戒断综合征的处理：苯二氮䓬类药物、抗精神病药物、抗抑
郁药物、补液、纠正水电酸碱平衡紊乱、补充叶酸和维生素、 加强营养。
2.脱瘾维持期治疗：认知行为治疗、动机增强治疗、家庭治疗、
集体心理治疗等心理干预措施并配合戒酒、纳曲酮等预防复发 的药物。 3.远期康复措施：心理治疗、自助治疗等。
第二节 物质成瘾
（一）分类
根据半衰期的长短，可将苯二氮䓬类药物大致分为以下三类： 短效 半衰期中位数1~12小时，如三唑仑、咪达唑伦； 中效 半衰期中位数12~24小时，如奥沙西泮、阿普唑仑； 长效 半衰期中位数40~250小时，如地西泮。
第二节 物质成瘾
（二）临床表现
（1）苯二氮䓬类药物中毒：头晕、嗜睡、构音含糊、眼球震颤、
国家卫生和计划生育委员会 “十三五”规划教材
融合教材
第九章 成瘾与成瘾行为
孙洪强，北京大学医学部
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目录
第一节
成瘾与成瘾行为概述
第二节 第三节
物质成瘾 行为成瘾
学习目标
掌握
成瘾与成瘾行为的基本概念 镇静催眠药、苯丙胺类兴奋剂、酒精、阿片类物质成瘾及赌博 的临床表现和治疗原则
熟悉
成瘾与成瘾行为的危害、发生机制 物质的分类 氯胺酮、烟草、大麻成瘾以及网络成瘾的临床表现和治疗原则
1.精神病性症状 2.神经系统症状和体征 3.躯体并发症
（二）治疗
遵循预防为主、个体化、综合治疗的原则
第二节 物质成瘾
1.急性氯胺酮中毒治疗
轻度中毒患者的处理
可不使用药物治疗，应密切观察生命体征及病情变化
中、重度中毒患者的处理
1.提供安静的房间，避免声光刺激，给予心理安慰，必 要时行保护性约束。 2.对症支持处理：（1）维持生命体征平稳和躯体内环境 稳定;（2）如出现呼吸心跳骤停，应予心脏按压、开放 气道、人工呼吸等急救措施，必要时转ICU病房；对症处 理其他躯体症状;（3）急性激越、幻觉妄想明显者使用 地西泮或氟哌啶醇治疗；急性谵妄可予氟哌啶醇治疗
了解
成瘾与成瘾行为的流行病学 酒精、阿片类药物的成瘾机制 网络成瘾的病因和临床分类
第一节 成瘾与成瘾行为概述
第一节 成瘾与成瘾行为概述
一、基本概念
（一）定义和分类
1.成瘾（addiction）指个体强烈地或不可自制地反复渴求滥
用某种药物或进行某种活动，尽管知道这样做会给自己带来各 种不良后果，但仍然无法控制。有些成瘾者多次努力地去改变， 但却屡屡失败。 物质成瘾（substance addiction） 行为成瘾（behavioral addiction）
第一节 成瘾与成瘾行为概述
2.依赖综合征（dependent syndrome）是一组认知、行
为和生理症候群，个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显 问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增
加、戒断症状和强迫性觅药行为。
3.戒断综合征（withdrawal syndrome）指停止或减少药 物的使用，或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理 生理症状群。其产生机制是由于长期用药后，突然停药引 起的适应性的反跳。
第二节 物质成瘾
（二）物质的分类
根据精神活性物质的主要药理学特性，将其分为以下几类： ※ 中枢神经系统抑制剂：巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物、 酒精等 ※ 中枢神经系统兴奋剂：如可卡因、咖啡因、苯丙胺类物质 等 ※ 阿片类物质：包括天然人工半合成或合成的阿片类物质，
如鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、二氢埃托啡、派替啶、
共济失调、呼吸抑制、低血压等。
（2）苯二氮䓬类药物成瘾：①强制性觅药行为；②戒断症状； ③耐受性增加；④不顾有害后果持续使用。 （3）急性戒断症状： ①躯体症状；②精神病性症状。 （4）稽延性戒断症状：戒断症状逐渐减轻、不时出现波浪样的 症状反复、中间有缓解期、症状恢复不完全。
第二节 物质成瘾
（三）治疗
知行为治疗。
第二节 物质成瘾
三、酒精 （一）药理作用和机制
酒精是中枢神经系统抑制剂，具有抑制中枢神经系统、抗焦虑、
致欣快、致依赖和神经毒性作用。
抑制大脑皮层 抑制皮层下神经核团 反应性降低 感觉迟钝 判断记忆受损 自控力下降 运动不稳 构音含糊 深度抑制大脑 醉倒不起 抑制延髓
松弛感
情绪释放
昏迷
呼吸衰竭 死亡
第二节 物质成瘾
（二）临床表现
1.急性中毒 主要表现为烦躁不安或欣快、脸红、口干、瞳孔缩 小等，严重时可以出现呼吸抑制、反射消失、低血压、心动过 速、急性肺水肿，甚至死亡。 2. 戒断症状与体征 包括 疼痛症状群； 神经精神症状群； 其他系统。