护理敏感质量指标实用手册解读
护理质量敏感指标解读
护理质量敏感指标解读一、护理质量敏感指标概述护理质量敏感指标是衡量护理服务质量的重要工具。
说白了，它们就像是护理工作的“体检报告”。
这些指标不仅能反映出护理过程中的问题，还能帮助我们发现改进的方向。
对每一位护理人员来说，了解这些指标的重要性，绝对不能忽视。
1.1 护理质量的定义护理质量通常指护理服务对病人健康状况的影响。
我们常说“药到病除”，但实际上，护理的作用同样重要。
护理质量好的地方，患者的恢复速度会更快，住院时间会更短。
而且，患者满意度高，医院的声誉也自然水涨船高。
1.2 质量敏感指标的分类这些指标大致可以分为结构指标、过程指标和结果指标。
结构指标主要看医院的资源配置，比如设备、人员和环境。
过程指标则是护理操作的细节，比如用药是否准确、护理记录是否完整。
结果指标直接反映了患者的健康变化，比如并发症发生率、再入院率等。
二、常见的护理质量敏感指标在众多的护理质量敏感指标中，有几个特别值得注意。
它们不光能揭示出医院护理的真实水平，还能为改善护理质量提供依据。
2.1 并发症发生率并发症就像是病人治疗中的“绊脚石”。
如果并发症发生率高，说明护理环节可能出了问题。
我们常说“预防胜于治疗”，这句老话在护理中尤其适用。
护理人员要时刻关注病人的病情变化，及时调整护理方案，才能有效降低并发症的发生。
2.2 患者满意度患者的满意度反映了护理服务的直接效果。
我们常常能听到病人夸赞护士细心周到，或者抱怨护士态度冷淡。
其实，患者的感受就是最真实的反馈。
良好的沟通、细致的关怀，都是提高满意度的重要因素。
护理人员在日常工作中，得学会倾听病人的声音。
2.3 再入院率再入院率是一个极具指标性的数字。
它告诉我们，患者出院后是否在短时间内又回到医院。
理想情况下，患者出院后应该在家庭环境中平稳恢复。
再入院率高，往往意味着出院后的护理不够到位。
我们需要在出院时给予患者更充分的指导，让他们在家中也能得到合理的照顾。
三、如何提升护理质量提升护理质量并不是一朝一夕的事，而是需要持续的努力和改进。
护理敏感质量指标解读
护理敏感质量指标解读在医疗保健领域中，护理敏感质量指标是一种衡量医疗机构护理质量的工具。
它能够反映出医疗机构提供护理服务的优劣，为改进护理质量提供指导。
本文将为您详细解读护理敏感质量指标，以及其对医疗机构和患者的意义。
一、什么是护理敏感质量指标？护理敏感质量指标是一种用于衡量护理质量的指标体系，通常由相关的医疗专家和管理人员共同制定。
这些指标能够通过检测、测量和评估医疗机构护理质量的关键要素，从而发现问题、指导改进和提高患者护理质量。
二、护理敏感质量指标的分类护理敏感质量指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标。
1. 结构指标结构指标主要关注医疗机构的基础设施和资源，包括人员配置、设备设施、管理体系等。
例如，一家优质的医疗机构应该配备充足的护理人员，提供先进的护理设备，并拥有完善的质量管理体系。
2. 过程指标过程指标主要关注医疗机构提供护理过程中是否符合规范和标准。
例如，护理记录是否完整准确、护理操作是否科学规范等。
这些指标能够直接评估医疗机构的护理过程质量。
3. 结果指标结果指标主要关注医疗机构护理效果和护理绩效。
例如，患者满意度、并发症率、护理质量评分等。
这些指标能够反映出医疗机构护理质量的实际效果。
三、为什么护理敏感质量指标重要？护理敏感质量指标对医疗机构和患者都具有重要意义。
1. 对医疗机构的意义护理敏感质量指标能够帮助医疗机构发现护理质量存在的问题，并及时采取改进措施。
通过定期监测和评估指标，医疗机构能够提高护理质量，提升患者满意度，增强医疗机构的竞争力。
2. 对患者的意义护理敏感质量指标能够帮助患者了解医疗机构的护理质量状况，选择高质量的医疗机构和服务。
而且，监测和评估指标的过程也能够促使医疗机构改善护理质量，提高患者的治疗效果和生存率。
四、如何解读护理敏感质量指标？解读护理敏感质量指标需要结合具体的指标含义和数据模型。
首先，需要了解每个指标的定义和计算方法。
例如，结构指标中，护理人员配置比例的计算方式是每百张病床需要配备多少名护理人员。
护理质量敏感指标解读
计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该 周期内导管置管总例数的比例
• 指标意义：非计划性拔管发生率是反映患者安全的重要指标，体
现了护理质量水平。通过对该指标进行监测，可以帮助管理者了解 导管管理情况及其危险因素，提示管理者采取针对性的措施最大限 度减少非计划性拔管的发生。
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11、健康的护士执业环境 护士执业环境测评的方法及注意事项
于患者特殊病情或精神疾病治疗的情况除外。
• 隔离（环境）约束：指把患者独立安置于单独的房间，防止他们
离开，也可看作是一种约束形式。
8、身体约束率
计算公式
9、插管患者非计划性拔管发生率
定义
• 指标类型：结果指标 • 非计划性拔管：又称意外拔管，是指患者有意造成或任何意外
所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。
9、插管患者非计划性拔管发生率 指标意义
9、插管患者非计划性拔管发生率 计算公式
9、插管患者非计划性拔管发生率 变量说明
• 同一患者，某类导管多次发生UEX，则按 发生频次计算拔管例数
• 某导管留置总日数=统计周期内住院患者每 日0点，留置某类导管的总例数（手工）
• 住院患者留置某类导管长期医嘱跨越凌晨0 点的次数
的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据 分子依据：住院患者，有创呼吸机使用开始时间到结束日期时间后48小
时期间，发生呼吸机相关性肺炎的患者例次数
导尿管相关性尿路感染：
住院患者留置导管长期医嘱跨越凌晨0点的次数 不计算一次性导尿患者
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11、护士执业环境的测评
• 护士执业环境：指促进或制约护理专业实 践的工作场所的组织因素，包括护士工作 的物理环境和组织环境
护理质量敏感指标解读
相关性 ☆美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不
同护理团队的护理质量水平 ☆并籍此描述如何利用指标驱动质量改善
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美国经全国质量论坛批准的护理敏感指标
.介绍与背景
.使用实施指南 .测量指标集合列表和描述符
第一节 数据词典 介绍数据词典 按照测量指标列表排列的数据元素 字母顺序数据词典
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6、住院患者跌倒发生率 跌倒伤害分级
• 跌倒重在预防，跌倒是由环境、生理、病理和心理等因素综合作用 的结果，国内外相关研究已证实，给予患者综合性预防，能有效降 低住院患者跌倒发生率。
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6、住院患者跌倒发生率 计算公式
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6、院内压疮发生率
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》THE LANCET 患者安全并非奢华
☆人非圣贤，孰能无过。医学中的错误可能并将继 续出现。构建不良事件和人因错误影响医疗系统 和环境是基本心要的，也是可达到的。
☆ 患者安全策略的四大支柱：
减少伤害的系统方法 营造安全文化 倡导患者参与患者安全 基于证据的行动与合理决策的平衡
• 指标意义：通过监控院内压疮发生率，可分析院内压疮发生的趋
势、特征及其影响因素，通过采取针对性的压疮护理措施与管理， 进一步减少院内压疮的发生，减少皮肤损伤对患者造成的直接和间 接伤害。压疮发生会增加患者的痛苦、住院时间、医疗费用和病死 率。压疮发生与护理人员的认知、行为与人力配置等密切相关。
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于患者特殊病情或精神疾病治疗的情况除外。
• 隔离约束：指把患者独立安置于单独的房间，防止他们离开，也可
护理敏感质量指标实用手册(2016版)
征订《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》的通知
• 质量管理离不开“指标”，作为撬动质量 管理与改善的重要工具，敏感性、实用性 和可操作性是指标的核心特点。
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• 使用什么“指标”能比较敏感的反映护理 专业对病人健康结局影响的程度，并以此 为风向标引导护理进行系统改善，是中国 护理界一直在不断研究和摸索的问题，特 别是随着信息化，大数据和全球化时代的 来临，护理质量量化管理更需要借助“指 标”进行测量。
《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》简介
• 护理敏感质量指标共有13项
• 8、住院患者身体约束率 • 9、插管患者非计划拔管发生率 • 10、ICU导尿管相关尿路感染发生率 • 11、ICU中心导管相关血流感染率 • 12、ICU呼吸机相关性肺炎发生率 • 13、护士执业环境测评
• 临床护理质量管理迫切的需要建立、统计和 分析护理质量指标与护理质量本底数据。
从2014年起国家卫生计生委医院管理研究所护理中心组建了由护理管理者相关领域学者参与的护理质量研究小组在吸收国际做法基础上参考我国实际情况历时2时间经过反复研究应用修改最终遴选出了13个指标作为现阶段护理敏感指标以实用手册的方式阐述了指标所涉及的护理过程中核心影响环节和监测方式并给每一指标配以案例以方便使用者更直观地理解指标的使用方法重点突出实用性
征订《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》的通知
• 从2014年起，国家卫生计生委医院 管理研究所护理中心组建了由护理管 理者、相关领域学者参与的护理质量 研究小组，在吸收国际做法基础上参 考我国实际情况，历时2年多时间， 经过反复研究、应用、修改最终遴选 出了13个指标。
护理敏感质量指标实用手册解读(2020年最新)
护理敏感质量指标解读没有测量就没有改善，如果我们不能准确测量护理指导的水平，就没有办法发现问题，改善质量就是无源之水：一、床护比：指标的意义：床护比反应开发窗外和护理人力的匹配关系。
计算床护比，能够帮助管理者了解当前开放床位所匹配的护理人力状况，进而建立一种以开放床位为导向的护理人力匹配管理模式，保障一定梳理开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标。
床护比是一个引导管理者基于开放床位配置护理人力的工具。
基本公式：同期执业护士数床护比=1:统计周期内实际开放床位数执业护士数：在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士。
实际开放床位数：医疗机构实际收治患者的长期固定床位数，有别于医疗机构执业注册的“编制床位数”特殊护理单元床位数和普通病人护理单元床位数：特殊护理单元床位数办卡重症医学科，手术室，产房，层流病房，母婴同室床位数，除这些特殊护理单元，其他护理单元均为普通病房护理单元床位数。
二、护患比：指标的意义：患护比反映护理服务需求和护理人力的匹配关系。
计算患护比，能够帮助管理者了解当前护理人力配置状况，进而建立一支以护理服务为导向的可行调配护理人力的管理模式，让需要照护的患者获得护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。
基本公式：平均每天护患比=1：责任护士数之和统计周期内每天各班次之和同期每天各班次患者数某班次平均护患比=1：护士总数统计周期内某班次责任数同期同班次住院患者总某统计时间点护患比=1：某时间点责任护士总数某时间点收治患者总数当班责任护士人数：统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士），办公班护士（主班）护士，护士长及其他岗位护士。
“统计周期”是质量管理者关注的时间段，其中，每个班次或每天“收治病人总数”包括统计时期始收治在院患者总数与新入患者数之和。
三、每住院患者24小时平均护理时数：指标的意义：住院患者24小时平均护理时数反应患者平均每天实际得到的护理时数，间接护理时数和相关护理时数。
护理_敏感质量指标实用手册(2016版)
《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》简介
各章节简明扼要地阐述了指标内涵 和外延，详细说明指标涉及的影响 因素和采集途径，并配以“案例” ，是指导临床使用的实用手册。
《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》简介
护理敏感质量指标共有13项
1、床护比 2、护患比 3、每住院患者24小时平均护理时数 4、不同级别护士的配置 5、护士离职率 6、住院患者跌倒发生率 7、院内压疮发生率
护理敏感质量指标实用手册2016版简介护理敏感质量指标实用手册2016版是由国家卫生计生委医院管理研究所护理中心护理质量指标编写小组编写具有较强的现实性和实用性对于使用量化的数据衡量加强内在质量安全管理促进护理质控管理工作精细化科学化和持续化发展具有指导意义护理敏感质量指标实用手册2016版简介各章节简明扼要地阐述了指标内涵和外延详细说明指标涉及的影响因素和采集途径并配以案例是指导临床使用的实用手册
作为现阶段护理敏感指标，以“实 用手册”的方式，阐述了“指标” 所涉及的护理过程中核心影响环节 和监测方式，并给每一指标配以“ 案例”以方便使用者更直观地理解 指标的使用方法，重点突出实用性 。
《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》简介
《护理敏感质量指标实用手册（2016 版）》是由国家卫生计生委医院管理研 究所护理中心护理质量指标编写小组编 写，具有较强的现实性和实用性，对于 使用量化的数据衡量、加强内在质量安 全管理，促进护理质控管理工作精细化 、科学化和持续化发展具有指导意义
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Байду номын сангаас
从2014年起，国家卫生计生委医院 管理研究所护理中心组建了由护理 管理者、相关领域学者参与的护理 质量研究小组，在吸收国际做法基 础上参考我国实际情况，历时2年多 时间，经过反复研究、应用、修改 最终遴选出了13个指标。
医院护理敏感质量指标解读
医院护理敏感质量指标解读在医院护理中，质量指标是评估护理服务效果和质量的重要标准。
尤其对于一些敏感患者群体，如婴幼儿、老年人和慢性疾病患者，质量指标更加重要。
下面将解读医院护理中的敏感质量指标。
一、感染率指标感染率是评估医院护理质量的重要指标之一，尤其对于手术患者和免疫力低下的患者更为重要。
感染率的控制需要医护人员的严格操作规范和无菌操作，定期的消毒和清洁工作也是非常关键的。
医院护理中的感染率指标一般为每年度统计一次，对于高风险的患者群体需要更加频繁地监测和评估。
二、压疮发生率指标压疮是长期卧床的患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和恢复。
因此，压疮的预防和控制是医院护理工作的重要内容之一。
医院通常会对每位卧床患者进行定期的压疮风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
压疮发生率指标是评估医院护理工作效果的重要指标之一。
三、用药安全指标用药安全是医院护理中的重要问题，尤其对于长期用药或特殊敏感患者群体更加重要。
医院护理工作者需要对患者的用药情况进行认真核对和监测，避免药物相互作用或者用药错误。
用药安全指标通常包括合理用药率、用药时间准确率等内容，是评估医院用药工作的重要指标。
四、疼痛管理指标疼痛管理是医院护理工作中的重要内容，特别是对于术后患者和慢性疼痛患者更为重要。
医院通常会对患者的疼痛情况进行评估，并及时进行合理的疼痛管理。
疼痛管理指标一般包括疼痛评估及时率、疼痛缓解效果等内容，是评估医院护理工作的重要指标之一。
五、营养支持指标营养支持是医院护理中的重要内容，特别是对于慢性疾病患者和手术后患者更为重要。
医院护理工作者需要对患者的营养状况进行评估，并根据评估结果制定合理的营养支持方案。
营养支持指标通常包括合理饮食率、体重恢复情况等内容，是评估医院护理质量的重要指标。
综上所述，医院护理中的敏感质量指标涵盖了感染率、压疮发生率、用药安全、疼痛管理和营养支持等内容。
只有严格遵守操作规范、增强风险意识、加强监测和评估，才能有效提高医院护理服务的质量，更好地为患者提供安全、有效、高质量的护理服务。
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护理敏感质量指标实用手册2016版解读 没有测量就没有改善,如果我们不能准确测量护理指导的水平,就没有办法发现问题,改善质量就是无源之水：
一、床护比：指标的意义：床护比反应开发窗外和护理人力的匹配关系;计算床护比,能够帮助管理者了解当前开放床位所匹配的护理人力状况,进而建立一种以开放床位为导向的护理人力匹配管理模式,保障一定梳理开放床位护理单元的基本护理人力配备,是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标;床护比是一个引导管理者基于开放床位配置护理人力的工具;
基本公式：
床护比=1:位数
统计周期内实际开放床同期执业护士数 执业护士数：在护理岗位工作的执业护士总人数,含助产士;
实际开放床位数：医疗机构实际收治患者的长期固定床位数,有别于医疗机构执业注册的“编 制床位数”
特殊护理单元床位数和普通病人护理单元床位数：特殊护理单元床位数办卡重症医学科,手术室,产房,层流病房,母婴同室床位数,除这些特殊护理单元,其他护理单元均为普通病房护理单元床位数;
二、护患比：患护比反映护理服务需求和护理人力的匹配关系;计算患护比,能够帮助管理者了解当前护理人力配置状况,进而建立一支以护理服务为导向的可行调配护理人力的管理模式,让需要照护的患者获得护理服务,保障患者的安全和护理服务质量; 基本公式：
平均每天护患比=1：责任护士数之和
统计周期内每天各班次之和同期每天各班次患者数 某班次平均护患比=1：护士总数
统计周期内某班次责任数同期同班次住院患者总 某统计时间点护患比=1：
某时间点责任护士总数某时间点收治患者总数 当班责任护士人数：统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数,不包括治疗护士配 药护士,办公班护士主班护士,护士长及其他岗位护士;
“统计周期”是质量管理者关注的时间段,其中,每个班次或每天“收治病人总数”包括统计时期始收治在院患者总数与新入患者数之和;
三、每住院患者24小时平均护理时数：住院患者24小时平均护理时数反应患者平均每天实际得到的护理时数,间接护理时数和相关护理时数;计算住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的护理服务总时数,进而可推算出护理工作负荷及患者所得到的护理服务总时数,更合理的配置护理人员,掌握护理时数在直接护理时数和间接时数之间的分布,可以帮助管理者提升护理工作效率,将更多护士工作时间用于照护患者;
基本公式：
住院患者24小时平均护理时数=位数
统计周期内实际占用床班小时数同期内执业护士实际上 执业护士上班小时数：包含所有在岗执业护士人数,如进修学习护士具备执业资格注册地点临时变更到进修单位,并担任护理岗位等,某在岗小时数可纳入护理时数范围; 护理时数：在岗护士总人数×上班小时数
直接护理时数：直接护理操作项目测量时间分/次×护理操作频次
间接护理时数：间接护理操作项目测量时间分/次×护理操作频次
相关护理时数：相关护理操作项目测量时间分/次×护理操作频次
私人时间：私人活动项目测量时间分/次×私人活动项目次数
直接护理项目包括护理评估,病情观察,健康宣教,药物质量,标本采集等13大类,共102项护理项目;
间接护理项目包括等级血压,计算机医嘱处理,药房集中取药,整理入院/出院病历等44项
私人时间包括与其他人员联络,休息,私人交谈,吃东西,用洗手间等
四、不同级别护士配置：不同级别的护士的配置反映医院机构或者其部门中护士的结构配置情况;通过检测此指标,能够了解护士队伍结构的现状及动态变化,并研究护士结构配置与护理质量和患者安全的关系为优化人力资源配置,有效利用护理人力提供依据,保障患者获得优质的护理服务;
基本公式：某级别护士的比率=统计周期内护士总人数
同期某级别护士人数100% 不同级别护士的配置：指在医疗机构或其部门中,不同能力级别护士在本机构或部门所以执业护士中所占的比率;“能力”需要用具体的维度老测量,常有的维度有工作年限、学历和卫生技术职称等;
五、护士离职率：护士离职率是用于衡量组织内部护士人力资源流动状况的一个重要指标;通过检测医疗机构或护理单元内护士的离职率,了解护理离职现状,并将现在与本院常态及其他同级医疗机构护士离职现状进行比较,针对异常情况,对护士离职原因,由于离职造成护士结构变化及由于护士离职对护理质量造成的影响进行分析,为管理者制定人员招聘和培训基环,改善管理策略等方面提供依据;
基本公式：
护士离职率=数
统计周期内护士离职人数统计周期末护士在职人同期护士离职人数 100% 六、院内压疮发生率：通过检测院内压疮发生率,可分析院内压疮发生的趋势,特征及其影响因素,通过采取针对性的压疮护理措施与管理,进一步减少院内压疮的发生,减少皮肤损伤对患者造成的直接和间接伤害;
基本公式：院内压疮发生率=数
统计周期内住院患者总发病例数同期住院患者中压疮新100% 七、住院患者身体约束率：身体约束带来很多负性质量问题;通过对住院患者身体约束率的监测,医院或护理部门能够技术用导致的不良事件和约束具使用的其他相关信息;通过根本原因分析,找到过度使用约束具的影响因素;通过医院管理团队和医务人员的共同努力,找到有效的替代措施,努力减少身体约束率或使身体约束更具合理化,从而提高住院患者的安全性,提高人文护理质量;
基本公式：住院患者身体约束率=日数
统计周期内住院患者人日数同期住院患者身体约束100% 八、插管患者非计划拔管发生率：非计划拔管发生率是反应患者安全的重要指标,体现了护理质量的水平,通过对该指标进行检测,可以帮助管理者了解导管管理情况及其危险因素,提高管理者采取针对性的措施最大限度减少非计划拔管的发生;
基本公式：非计划拔管率=总日数
统计周期内该导管留置管例次数同期某导管非计划性拔100% 非计划拔管发生率=总例数
统计周期内该导管置管管例次数同期某导管非计划性拔100% 九：护士执业环境：护士执业环境是影响患者结局的关键因素之一;健康的护士执业环境可以提高护士工作满意度,激励护士增加工作投入,促进患者安全提高护理质量,降低护士离职率,节约医院成本;
测量工具：护士执业环境测评量表。