股骨干骨折围手术期中医诊疗方案
股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案
股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
属中医骨折病范畴。
一、诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版中股骨颈骨折诊断标准。
1.有明显受伤史。
2.髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走。
腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。
有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
3.髋关节正侧位X片可明确骨折部位、类型和移位情况。
二、术前中医治疗方案根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1.早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
证属血瘀气滞。
治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
2.中期：伤后2-4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属营血不调。
治法：和营止痛、接骨续筋方药：舒筋活血汤加减：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
证属肝肾气血亏虚。
治法：补益肝肾、强壮筋骨方药：壮筋养血汤加减：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。
三、术后中医治疗方案1.内治法股骨颈骨折术后局部气血运行不畅，瘀滞不通，舌质瘀暗的血瘀证患者，选用桃红四物汤加减；治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
若见纳差痞满，舌红苔黄腻，以湿热为主的患者，选用三仁汤加减；治法：清利湿热，宣畅气机方药：杏仁、滑石、通草、白寇仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏术后气血虚损，神疲懈怠，舌淡脉细，以气血两虚为主的患者，选用补中益气汤加减。
骨伤科围手术期中医药干预方1
骨伤科围手术期中医药干预方案围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
我科根据具体工作情况制定了围手术期中医药治疗干预方案，在提高手术疗效、减轻病人痛苦、降低医疗费用、促进病人康复方面效果显著。
一、腰腿痛（腰椎间盘突出症）术前1、针灸：取内关、合谷、足三里、委中等穴位针刺，达到缓急止痛目的。
2、大成汤煎液保留灌肠，做肠道准备，预防术后腹胀。
3、进行健康指导，利于术后练功。
术后1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。
可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
2、指导四肢主动练习，帮助翻身、按摩，防止出现压疮。
3、腹胀消失，正常进食后，辨证内服中药。
辨证要点：气滞血瘀，气血虚弱，气阴两虚。
根据术后病人表现出的不同病证，实施具体的个体化方药选择。
桃红四物汤、身痛逐瘀汤、八珍汤、十全大补汤、生脉散等供辨证选择。
二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）术前1、病人宜卧床休息，活动时佩戴护膝，保持膝关节稳定。
2、指导患者进行下肢练习，增强肌力，为术后实施系统的功能康复做准备。
3、中药熏洗，达到活血通络、利湿消肿的目的。
术后1、手术后血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。
故应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。
药物选活血祛瘀胶囊，穴位选列缺、内关、合谷、足三里、委中。
2、应用康复器具如cpm练习.3、帮助进行肌肉等长练习。
4、辨证施护。
三、胸腰椎骨折术前1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。
可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
2、骨盆牵引。
术后1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。
可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
骨折病围手术期中医干预方案
骨折病围手术期中医干预方案中医药围手术期的提前参与和术后中医药干预，能达到缓解疼痛、加快骨折修复、减少致残程度的目的。
中医干预有三个阶段：术前中医提前干预、术后中医治疗和中医功能锻炼。
术前定痛止血骨折后筋骨脉络损伤，血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。
故手术前的患者，应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下让患者自己按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。
内服虎力散或盘龙七定痛止血，3-4粒日三次，或伤科接骨片4片日三次身痛逐瘀汤加减羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g，川芎15g，当归20g，五灵脂30g，制没药、制香附各6g。
饭后1小时冲服，一天两次。
外敷金黄膏点穴止痛在条件允许的情况下，患者可自行或有他人帮忙点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
术后活血化瘀接骨续筋术后初期患者局部肿胀疼痛，容易发生移位，筋骨属于修复阶段。
此时活动的目的是消瘀退肿、加强气血循环。
方法是使患肢肌肉做舒缩活动，但骨折部上下关节则不活动，也可结合患肢自我按摩。
术后瘀血肿胀疼痛期，血离经脉瘀积不散、气血凝滞经络受阻，可见疼痛伴肿胀瘀血。
治宜活血祛瘀、消肿止痛，可内服外敷中药，辅以功能锻炼。
内服伤科接骨片4片日三次，金天格胶囊3粒日三次自主活动全面的自主活动，可以促进骨折愈合，防止发生筋肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬及其他并发症。
《仙授理伤续断秘方》已主张骨折固定后关节必须转动，“时时为之方可”。
术后后期肿胀渐消而未尽，筋脉萎软不舒，骨尚未续。
治宜活血祛瘀、舒筋活络、生新续骨。
内服接骨续断汤加减当归尾9克，赤芍药9克，桃仁9克，红花5克，鸡血藤20克，延胡索6克，乳香6克，没药6克，丹参6克，自然铜12克，骨碎补12克，泽兰叶6克，苏木10克，续断10克，桑枝12克，羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，川牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，甘草6克。
饭后1小时冲服，一天两次。
外敷中药接骨续筋药膏 ( 自然铜12克，荆芥10克，防风10克，五加皮10克，皂角10克，茜草根10克，续断10克，羌活10克，乳香6克，没药6克，骨碎补15克，接骨木15克，红花10克，赤芍药10克，地鳖虫15克，白及10克，血竭30克，硼砂6克，杜仲10克，桑寄生20克)自主活动术后患肢肿胀渐消、疼痛减缓、新骨始生。
0股骨颈骨折围手术期中医干预方案
股骨颈骨折围手术期中医干预方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧，朱云龙主编，人民卫生出版社，2002年）中股骨颈骨折诊断标准。
（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。
有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（二）疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1 ．早期：伤后2 周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
证属血瘀气滞。
2 ．中期：伤后2 一4 周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属营血不调。
3 ．后期：伤后4 周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
证属肝肾气血亏虚。
（三）分型1 ．按骨折线部位分型：（1）股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤．中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股管头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大．( 2 ）经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，多有一三角骨块与股骨头相连。
骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合。
( 3 ）股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转间连线处。
由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。
2 ．按骨折移位程度分型（Garden 分型法）Garden 于1961 年提出这一分型方法，是目前国内外学者常用的分型方法。
股骨粗隆间骨折围手术期诊疗方案
股骨粗隆间骨折围手术期诊疗方案The document was finally revised on 2021股骨粗隆间骨折围手术期中医诊疗方案2013年一、诊断（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董褔慧，朱云龙主编，人民卫生出版社，2002年）中股骨粗隆间骨折诊断标准。
（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛，有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、内收、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（二）、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科学分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年)。
（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛，有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、内收、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（三）、症候诊断（疾病分期）根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
症属血瘀气滞。
2.中期：伤后2-4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
症属营血不调。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖墩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
症属肝肾气血亏虚。
（四）骨折分型按骨折移位程度分型（Evans分型法）Ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。
ⅢA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。
ⅢB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。
股骨粗隆间骨折围手术期诊疗方案审批稿
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（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛，有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、内收、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（二）、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科学分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年)。
（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛，有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、内收、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（三）、症候诊断（疾病分期）根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
症属血瘀气滞。
2.中期：伤后2-4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
症属营血不调。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖墩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
症属肝肾气血亏虚。
（四）骨折分型按骨折移位程度分型（Evans分型法）Ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。
ⅢA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。
2019围手术期中医诊疗方案
围手术期中西医结合诊疗方案目录肛肠科 (1)肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (2)痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (5)肛裂围手术期中医诊疗方案 (8)泌尿外科 (11)石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (12)癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (16)水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (20)普外科 (23)肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (24)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (27)肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (30)骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (36)骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39)骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42)骨伤二科 (46)骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (46)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (49)膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (54)心脑血管外科 (58)出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (58)筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (62)脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (65)妇产科 (69)乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (69)堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (74)癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (77)介入科 (81)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (81)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (84)耳鼻喉科 (90)鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (90)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (94)眼科 (99)圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (99)绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (103)翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (106)肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿。
围手术期中医诊疗方案
淄博市中西医结合医院围手术期中西医结合诊疗方案二〇一八年目录肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。
一、诊断标准1.局部症状：起病急骤，肛周肿痛，时痛、继而破溃流脓经久不愈。
全身症状:头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2.位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
二、术前中医治疗方案：l.中药汤剂内服（1）火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。
肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。
舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热泻火解毒推荐方药：仙方活命饮加减白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
（2）热毒炽盛证;肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。
肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。
舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热败毒透脓推荐方药：透脓散加减黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。
（3）阴虚毒恋证: 肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。
舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热解毒推荐方药：青蒿鳖甲汤加减青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。
2．中成药(1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、天和痔疮栓等。
(2)中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、黄连润肌膏、肛泰软膏等。
三、术后中医治疗方案1.术后内服中药同术前辨证用药。
2.痔浴液熏洗疗法：根据病情辨证使用痔浴液熏洗。
(1)术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。
(2)创面每日换药1～2次。
(3)根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床(坐式)等。
3.针刺疗法、理疗：(1)疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。
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一 诊断(一)疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊 断疗效标准》(ZT/T001.9-94 )进行诊断。
(1)股骨干骨折包括小转子下2~5cm 起及股骨髁以上2~4cm 止之间的股骨骨折。
患者以10岁以下儿童多见。
近年，交通事 故的增多，成人发病比例有增多趋势，男多于女。
(2)病史：多有严重外伤史。
(3)症状：局部疼痛、肿胀、出现短缩、成角、旋转畸形，下 肢功能丧失。
(4)DR 摄片检查可明确诊断及类型。
2.西医诊断：参照《实用骨科学》第三版。
(1)患者以10岁以下儿童多见。
近年，交通事故的增多，成 人发病比例有增多趋势，男多于女。
(2)局部疼痛、肿胀、出现短缩、成角、旋转畸形，下肢功能 丧失。
(3)患者大腿部肿胀明显，触压痛明显，局部皮下瘀斑，下肢 外旋短缩畸形明显。
(4)拍摄DR 片可明确骨折及分型。
(二)骨折分型参照《中医病证诊断疗效标准(1995年)》中华中医药学会骨科分会制定的股骨干骨折的症候分类标准。
1.上1/3骨折：近折端外展外旋移位，远折端向内上方移位。
2.中1/3骨折：近折端外展移位，远折端向内上方移位，使 两折端向手术期中医诊疗方案前外成角。
3.下1/3骨折：近折端向前侧移位，远折端向后侧移位。
锐利的骨折端可能刺伤腘动、静脉。
二、围手术期中医治疗方案术前：（一）整复和固定1 .整复1.1 对于无移位的骨折无需整复1.2 对于有移位的骨折可先行牵引，待3-4天肿胀消退、缩短畸形矫正后，再运用手法进行整复。
1.2.1 牵引1）悬吊皮肤牵引3 周岁以下儿童，可用此法，先用胶布两条，宽度以不超过大腿周长一半为宜，贴在两下肢内、外侧，长度要超过骨折处3-5cm，或达到大腿根部。
在足底远端约3cm 左右，用带孔小木板撑开胶布，并在胶布处钻一孔，以作牵引绳穿过之用。
将两髋屈90°，垂直向上，双下肢同时牵引，重量以能使患儿臀部离开床1-2cm为度。
患肢可加或不加夹板。
牵引过程要注意会阴部清洁及胶布脱落，并密切观察双下肢血运情况。
此法牵引复位，简单方便，牵引架要轻，改用夹板固定至骨性愈2 )水平皮肤牵引适用于4-8岁患儿，重量一般2-3kg。
上1/3骨折，患肢屈髋、屈膝、外展、外旋；下1/3骨折，屈膝加大，以松弛膝后关节囊及腓肠肌，减少远端后移倾向；中1/3，患者屈髋、稍外展，牵引时，要加夹板固定，4-6 周去除牵引，继续用夹板固定至骨折愈合。
3)骨骼牵引8-12岁儿童，治疗与成人相同，但穿针牵引位置不宜在胫骨结节部，应选在低于胫骨结节下2-3横指处，以免损伤骨骺。
1.2.2 手法整复适用于横断、斜形骨折，碎片不多者。
1)上1/3骨折将患肢外展，略加外旋，然后由助手握近端向后挤按，术者握远端由后向前提。
2)中1/3骨折，将患肢外展，同时用手自断端外侧向内推挤，再以双手在断端前后、内外夹挤。
3)下1/3骨折有两种方法：1.在维持牵引下，膝关节徐徐屈曲，并以两手置于腘窝内作支点，将骨折远端由后前向近端推挤。
2.患者仰卧位，将患肢平放、膝屈曲位牵引。
一助手或用布带固定股骨近端，另一助手握小腿上段向远端牵引，第三助手握踝部向上牵引；在同时用力牵引，术者从腘窝处向前挤压骨折远端向前，使之复位。
若股骨干骨折重叠移位较多，手法复位未能完全矫正时，可用反折手法矫正；若有斜形、螺旋骨折背向移位时，可用回旋手法矫正，往往使嵌顿于断端间的软组织解脱；若有侧方移位，可用双手掌指合抱，肌力大的患者，还可用两前臂或上臂相对夹挤；术者一臂置于近侧骨折端的前外方，另一臂置于远端骨折的后内方，双手交叉，同时用力，在左右两前臂之间，形成一个钳式剪力，使骨折对位，并可应用此法，根据骨折的不同移位方向，改变前臂放置位置而纠正前后方或侧方移位。
2.固定固定方法：根据不同年龄，不同部位，选用不同的固定方法。
新生儿产伤的移位不多或无移位骨折，可用竹帘或硬纸板固定2-3 周；或将患肢极度屈曲后固定于自己躯干上；移位较大者，可转，一般都能自行矫正。
儿童的稳定骨折，用夹板固定三周即可，不稳定骨折，则须夹板固定配合持续牵引。
夹板固定：根据上、中、下1/3不同部位骨折而放置固定垫，然后放夹板固定。
上1/3骨折，平垫放在近端的前方或外侧；中1/3骨折，平垫放在断端的外侧和前方；下1/3骨折，平垫放在近端的前方。
然后放置夹板。
内侧板由腹股沟至股骨内踝；外侧板由股骨大转子至股骨外踝；前侧板由腹股沟至髌骨上缘；后侧板由臀横纹至腘窝上缘。
上1/3骨折加外展板。
用胫骨结节牵引时，内外侧板远端稍凹即可，若股骨髁上牵引，则内外侧板要选用远端成叉状的夹板，以免妨碍牵引。
放好夹板后，用四道扎带绑好。
2.3内固定术前术后：（二）药物治疗1.术前外治1）骨折早期术前可外敷具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀功效的膏、散剂，如双柏膏（散）、消瘀止痛膏、金黄膏（散）、伤科黄水等；我科自己调配消瘀止痛散组成：大黄、黄柏、乳香、没药、牡蛎、红花、白芷、黄芩各等分共研细末。
功效：凉血化瘀、消肿止痛。
用法：用适当药粉与陈醋调匀成膏状，敷于棉夹垫上，外敷骨折患处。
术前覆于患肢肿胀明显处，并可辅以TDP治疗促进药物吸收和渗透，加强疗效。
骨伤鱼油正骨膏组成：伸筋草30g,透骨草30g,千年健20g,威灵仙30g, 五加皮20g,荆芥20g,防风20g,桂枝20g,苏木20g,三棱20口莪术20g,生大黄30g,桑枝20g,延胡索20g,川楝子20g, 乳香20g,没药20g,地肤子20g,车前草20g,红花20g功效：活血化瘀、续筋接骨用法：膏药纱外敷患处，夹板或石膏绷带外固定2）术后骨折中期可选用具有温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋作用的膏、散剂，如活血散、接骨散、驳骨膏等。
3）术后骨折后期可采用中药汤剂熏洗局部，以舒筋通络，如海桐皮汤、消肿I号方、舒筋洗药、四肢损伤洗方等，中药热毛巾热敷于患肢远端，配合TDP，改善下肢循环、消肿止痛。
4）备注：有严重张力性水泡和使用伤膏后过敏则应避免使用。
2.术前内服中药按骨折三期辨证施治进行分期治疗。
（1）骨折初期术前：治法：行气活血，消肿止痛。
方用：桃红四物汤、复元活血汤、方药：桃仁10g 红花10g没药10g 当归15g木香10g 赤芍10g中成药：正骨紫金丹、七厘散术后可予活血止痛汤：（2）术后骨折中期：治法：合营止痛。
方用：和营止痛汤加减方药赤芍15g 当归15g 陈皮10g 桃仁10g乳香10g 没药10g 中成药：接骨丹（3）术后骨折后期活血止痛汤加减牛膝15g 乳香10g丹参15g 独活10g甘草6g川芎15g 苏木10g续断30g 乌药10g木通10g 甘草6g治疗方法：补益肝肾。
方用：壮筋续骨汤加减方药：当归15g川芎15g 杜仲20g 川断20g 15g桂枝 10g 黄芪 30g 30g党参 30g 木瓜 10g 10g中成药：健步强身丸、续断紫金丹 （三）康复锻炼 1 .功能锻炼无论患者是否手术，都应尽早进行功能锻炼，有利于促进局 部功能康复及预防全身并发症。
练功治疗是中医一大特色，有利 于促进循环，消退肿胀；增强骨折部生理应力，促进愈合；促进 肢体功能恢复；防止关节粘连和强直；防止废用性肌萎缩和继发 性骨质疏松症的出现。
早期练功活动应在不负重状态下开展，后 期练功可借助康复器械锻炼。
（1） 牵引治疗患者应早期进行床上功能锻炼，牵引后即进 行股四头肌等长收缩及踝关节、足趾的屈伸活动； 1-2 周开始直坐床上抬臀运动。
3-4 周后，两手拉吊环，健 足踏在床上，作抬臀活动，臀部可完全离开床，使身体 与大腿、小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范围。
（2） 手术患者于术后6小时即可平卧位进行股四头肌等长 收缩和踝关节伸屈锻炼，第2天可半卧位进行患肢CPM 锻炼。
3 天后白芍15g 熟地20g 五加皮20g 骨碎补 补骨脂 30g 菟丝子刘寄奴 10g 地鳖虫根据病人情况可坐起，便于拍背，擦洗等护理，防止肺部感染、褥疮等并发症的发生。
根据情况，1 周左右可在康复治疗师的帮助下不负重行走或坐轮椅户外活动。
随着时间推移，负重逐渐增加，6-8 周后可完全负重。
外固定支架固定者一般10周后可拔除。
2 .注意事项（1）扶拐行走要领：先挪拐，后走路，患肢走一步，健肢跟*止半步。
（2 ）循序渐进，负重练习。
一般不宜负重太早，应据DR片显示愈合情况，再考虑患肢逐步负重锻炼。
（四）其他疗法1、微波治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
2、红外线治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
3、骨伤治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
4、气压泵治疗仪，每日二次，每次30分钟。
5、中频治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
6、脉冲治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
以促进炎症消散、提高药效、改善血液物质循环、增加骨痂生长、止痛、镇静、改善周围血管功能和预防下肢深静脉血栓。
（五）并发症及防治1、患处膝关节僵硬：多由于固定针对阔筋膜张肌运动具有阻碍作用，且老年人对疼痛较为敏感，因而影响膝关节功能锻炼的进行，容易出现膝关节的僵硬。
防治方法；术中按膝关节活动时固定针于阔筋膜张肌上的活动轨迹充分松懈，术毕麻醉实效之前，充分活动患处膝关节；术后鼓励患者早期开展自主的膝关节功能锻炼。
2、支架针道感染：支架针长期暴露于体外，对皮肤，皮下组织及其它软组织均产生较大压迫，影响局部血液循环，且老年患者自我护理意识差，外固定针的长时间存在，作为异物对周围组织刺激，使周围组织抗感染能力降低。
防治方法：术中充分松解支架针口周围的皮肤，防止压迫产生；术中使用低速钻，防止钻头产热对皮肤烧灼；加强护理，应用我院消肿杀菌的黄水纱外敷支架针口，促进针口炎症的吸收，减少感染机会；加强护理宣教，使患者养成规律护理支架针口的好习惯。
3、髋内翻、肢体短缩畸形：由肢体剪力大、固定或牵引治疗不当以及肌力牵拉等因素导致。
采用牵引术或支架外固定术，尽快恢复肢体的长度和力线，保持患肢于外展35°中立位。
4、并发多种内科疾病：本病多见于老年人，由于患者年老体弱，伤后容易出现呼吸、心血管、泌尿系统感染、褥疮等并发症。
防治方法：充分发挥中医整体辨证论治的特长与优势，以扶正祛邪，辨证施治为用药指导原则，局部与整体相结合；在允许的情况下，按照机体的抗病能力，尽早对骨折进行复位和有效的支架外固定，恢复肢体的长度与力线，尽快进行功能锻炼，防止因卧床而出现的合并症。
（六）护理股骨干骨折主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症，易导致严重后果，因此，护理对于股骨干骨折的治疗及预后起重要作用。
1.骨折早期护理（1）心理护理：儿童及青壮年患者顾虑多，对预后缺乏信心，对治疗反应消极，护理应重点从心理上解除顾虑，与患者建立融洽友好的关系，取得患者的信任，使其积极配合治疗。