阑尾炎围手术期中医诊疗方案
围手术期中医诊疗方案
围手术期中医诊疗方案证候：高热不退，右下腹痛剧烈，压痛明显，伴有恶心呕吐，腹泻便秘交替，舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。
治法：清热解毒，通腑泻热。
方药：清热解毒汤加减。
热毒重者加连翘、金银花、野菊花；腹泻便秘交替者加枳壳、厚朴、生大黄。
二）中医治疗注意事项1、手术前期应根据患者证候予以中医治疗，以改善患者病情，减少手术风险。
2、手术后期应根据患者手术后恢复情况予以中医调理，促进患者早日康复。
3、中医治疗应与西医治疗相结合，遵医嘱服药，定期复查，及时调整治疗方案。
1.颈部肿瘤的症状和检查颈部出现单个或双侧半圆形肿块，表面光滑，随吞咽上下移动，无疼痛和压痛。
在出血时，肿块可能会迅速增大并伴随胀痛。
肿块增大时，可能会出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑。
这种病多见于青中年妇女。
超声波检查显示甲状腺内有实质性肿块或液性暗区。
血清三碘甲状腺原胺酸（T3）、血清四碘甲状腺原胺酸（T4）及促甲状腺素（TSH）的检查可了解甲状腺功能。
2.西医诊断标准这种疾病多见于40岁以下的妇女。
按形态学可分为滤泡状和状囊性腺瘤两种。
颈部出现圆形或椭圆形结节状肿块，多为单发。
质稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。
大部分病人无任何症状。
腺瘤生长缓慢。
当状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
超声波检查显示甲状腺内有实质性肿块或液性暗区。
3.围手术期中医治疗一）中医辨证论治气滞痰凝证：颈部肿块，不红、不热、不痛，随吞咽上下移动，可有呼吸不畅或吞咽不利。
一般无明显全身症状。
苔薄腻，脉弦滑。
治法：理气解郁，化痰软坚。
方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。
气阴两虚证：颈部肿块柔韧，随吞咽上下移动，常伴性情急躁，易怒，怕热，XXX，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，善食，消瘦，月经不调。
舌红，苔薄，脉弦。
治法：益气养阴，软坚散结。
方药：生脉散合海藻玉壶汤加减。
二）中成药五海瘿瘤丸：软坚消肿。
用于痰核瘿瘤，瘰疠，乳核，甲状腺肿等症。
阑尾炎围手术期中医诊疗方案
肠痈（阑尾炎）围手术期中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点 )压痛，则是该病重要一个体征。
阑尾炎在中医学中称为“肠痈” 。
中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。
因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。
其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。
一、诊断诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。
诊断依据（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
（3）右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。
二、术前中医治疗（一）辨证施治1、内治（1 ）瘀滞内结证症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝败酱草红藤（2 ）湿热内蕴证症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：通腑泄热，利湿解毒。
方药：复方大柴胡汤加减。
柴胡黄芩白芍药半夏枳实大黄姜枣败酱草冬瓜皮赤芍（3 ）热毒炽盛证症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。
治法：通腑排脓，养阴清热。
方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。
大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝生黄芪当归川山甲川芎2、中医药适用技术：外治：无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷穴位注射：予654-23mg注射液注射足三里缓解疼痛，每日一次。
肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案
肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。
中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。
因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。
其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。
一、诊断1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。
诊断依据：症状：（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
体征：右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。
辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。
中医辨证：1、瘀滞内结型患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脘腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并属充血瘀阻，不通即痈之征。
2、湿热内蕴型患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积于肠道而为肠痈，故见右下腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。
3、热毒炽盛型患者平素暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，致食滞中阻，损伤脾胃，脾胃受损，运化不行，湿滞郁而化热，腐蒸气血，而成肠痈，腹痛剧烈，腹皮硬，手不可近，为痈脓已溃之征，面红目赤，小便赤，舌质红绛，苔黄燥而移浊，脉弦数或洪大均为热毒炽盛之象。
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)
阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)本文介绍了___针对阑尾炎的中医诊疗方案。
在诊断方面，中医和西医都以右下腹疼痛、发热、呕吐为主要表现。
中医的证候诊断包括瘀滞证、湿热证和热毒证。
治疗方案主要包括口服中药汤剂、针灸治疗、外治法和中药灌肠。
同时，手术治疗也是西医治疗的选择。
最后，文章提出了健康教育和心理行为辅导的重要性。
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改进后的文章：阑尾炎（肠痈）中医诊疗方案___引言：阑尾炎是一种常见的急性腹痛，严重时可能会导致阑尾破裂和腹膜炎。
本文将介绍___针对阑尾炎的中医诊疗方案。
诊断：疾病诊断中医诊断：参照21世纪课程教材《中医外科学》（___），表现以右下腹疼痛，发热，呕吐为表现。
好发于各个年龄段。
西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（___编著，___），第七版外科学（___），表现以右下腹疼痛，体温升高，呕吐；麦氏点压痛、反跳痛明显；血象示：白细胞增高或中性粒细胞增高。
证候诊断中医的证候诊断包括瘀滞证、湿热证和热毒证。
1.瘀滞证：右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，舌苔薄黄，脉弦数。
2.湿热证：右下腹痛剧烈，少腹硬拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数。
3.热毒证：腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦燥，舌质绛红，苔焦黄，脉滑数。
治疗方案：中医治疗：1.辩证选择口服中药汤剂1）瘀滞证：治法：通里攻下，解毒行淤。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
生大黄9克（后下），丹皮12克，芒硝9克（冲），生薏仁15克，桃仁9克，冬瓜仁30克，败酱草15克，红藤15克，蒲公英15克，丹参12克，木香9克。
2）湿热证：治法：通腑泄热，解毒透脓。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
紫花地丁15克，双花15克，红藤15克，乳香9克，冬瓜仁20克，没药9克，生大黄9克，赤芍12克，元胡9克，连翘12克，败酱草15克。
2019围手术期中医诊疗方案
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阑尾炎(肠痈)中医诊疗方案(2014)
阑尾炎（肠痈）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断：参照21世纪课程教材《中医外科学》（人民卫生出版社）（1）表现以右下腹疼痛，发热，呕吐为表现。
（2）好发于各个年龄段。
2．西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），第七版外科学（人民卫生出版社）（1）表现以右下腹疼痛，体温升高，呕吐；（2）麦氏点压痛、反跳痛明显；（3）血象示：白细胞增高或中性粒细胞增高。
（二）证候诊断1瘀滞证：右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，舌苔薄黄，脉弦数。
2湿热证：右下腹痛剧烈，少腹硬拒按，可扪及肿块，壮热便秘，呕恶腹胀，舌质红，苔黄厚腻，脉洪数。
3热毒证：腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦燥，舌质绛红，苔焦黄，脉滑数。
二、治疗方案（一）、中医治疗：1、辩证选择口服中药汤剂（1）瘀滞证治法：通里攻下，解毒行淤方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
生大黄9克（后下），丹皮12克，芒硝9克（冲），生薏仁15克，桃仁9克，冬瓜仁30克，败酱草15克，红藤15克，蒲公英15克，丹参12克，木香9克。
（2）湿热证治法：通腑泄热，解毒透脓方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
紫花地丁15克，双花15克，红藤15克，乳香9克，冬瓜仁20克，没药9克，生大黄9克，赤芍12克，元胡9克，连翘12克，败酱草15克。
（3）热毒证治法：通腑排脓，养阴清热方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。
生大黄9克（后下），芒硝9克（冲），枳实9克，虎杖10克，厚朴9克，元参12克，生地12克，丹皮10克，生薏仁30克，木香10克，败酱草15克，人工牛黄1克，桃仁9克。
2、针灸治疗：取足三里、上巨虚、阑尾穴，配合右下腹压痛最明显处的阿是穴，每日2次，强刺激，每次留针30~60分。
3、外治法：常用双柏散（大黄、侧柏叶各2份，黄柏、泽兰、薄荷各1份，研细末），以水蜜调成糊状热敷右下腹，每日一次。
阑尾炎围手术期中医诊疗方案
阑尾炎围手术期中医诊疗方案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）肠痈（阑尾炎）围手术期中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区()压痛，则是该病重要一个体征。
阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。
中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。
因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。
其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。
一、诊断诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。
诊断依据（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
（3）右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。
二、术前中医治疗（一）辨证施治1、内治（1）瘀滞内结证症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝败酱草红藤（2）湿热内蕴证症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：通腑泄热，利湿解毒。
方药：复方大柴胡汤加减。
柴胡黄芩白芍药半夏枳实大黄姜枣败酱草冬瓜皮赤芍（3）热毒炽盛证症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。
阑尾炎的中医治疗与调理
阑尾炎的中医治疗与调理阑尾炎是一种常见的外科急腹症，通常以右下腹部疼痛、发热、恶心呕吐等症状为主要表现。
在现代医学中，手术切除阑尾是常见的治疗方法。
然而，中医在治疗和调理阑尾炎方面也有着独特的见解和方法，且在一定条件下能发挥良好的效果。
中医认为，阑尾炎的发生多与饮食不节、情志不畅、外感六淫等因素有关。
这些因素导致人体气血凝滞、湿热蕴结、瘀毒内阻，从而引发阑尾部位的炎症。
在中医治疗方面，中药内服是常用的方法之一。
对于瘀滞型阑尾炎，表现为转移性右下腹痛，初为胃脘部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，疼痛呈持续性或阵发性加剧，可伴有恶心呕吐、便秘等症状。
治疗以行气活血、通腑泻热为主，常用方剂如大黄牡丹汤加减。
方剂中的大黄、丹皮、桃仁等药物具有活血化瘀、泻热通便的作用，能够消除瘀滞，缓解疼痛。
对于湿热型阑尾炎，患者常有右下腹痛剧烈、拒按，伴有发热、口干口苦、大便秘结、小便短赤等症状。
治疗以清热利湿、通腑解毒为主，常用方剂如复方大柴胡汤加减。
其中的柴胡、黄芩、大黄等药物能够清热泻火、利湿解毒，改善湿热内蕴的情况。
除了内服中药，中医外治法在阑尾炎的治疗中也有应用。
例如，中药灌肠法可以使药物直接作用于肠道，促进炎症的吸收。
常用的灌肠方剂有大黄、芒硝、蒲公英等熬制的药液。
针灸疗法对于缓解阑尾炎的疼痛也有一定的帮助。
常选取足三里、阑尾穴、天枢等穴位进行针刺，通过调节经络气血的运行，达到止痛、消炎的目的。
在调理方面，饮食调理至关重要。
患者应避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以免加重胃肠负担，导致病情反复。
宜选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
同时，要保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
情志调理也不容忽视。
保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，有助于气血的通畅，促进身体的恢复。
适度的运动对于阑尾炎的康复也有益处。
但在病情发作期间应卧床休息，待病情稳定后，可以逐渐增加运动量，如散步、太极拳等，增强体质，提高身体的抵抗力。
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肠痈（阑尾炎）围手术期中医诊疗方案
阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要一个体
征。
阑尾炎在中医学中称为“肠痈” 。
中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。
因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。
其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。
一、诊断诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002 版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。
诊断依据
（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
（3）右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。
二、术前中医治疗
（一）辨证施治
1、内治
（ 1 ）瘀滞内结证症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加
剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔
白腻，脉弦滑或弦紧。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝败酱草红藤（2）湿热内蕴证
症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或
滑数
治法：通腑泄热，利湿解毒。
方药：复方大柴胡汤加减。
柴胡黄芩白芍药半夏枳实大黄姜枣败酱草冬瓜皮赤芍
（3）热毒炽盛证症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛
急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便
秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。
治法：通腑排脓，养阴清热。
方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。
大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝生黄芪当归川山甲川芎
2、中医药适用技术：外治：无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷
穴位注射：予654-23mg 注射液注射足三里缓解疼痛，每日一次。
3、中医调护（1）汤剂宜温服；
（2）呕吐频繁时忌服；
（3）忌食生冷饮食；以上方剂的拟定只是按理想之证型建立，具体使用时需结合患者体质及病情，若病情危急需急诊手术则不使用中药汤剂。
三、术后中医治疗
经手术治疗的患者在手术中受金刃刀伤，易致使脏器气滞血瘀，脏腑气机运化无力、传化之物停滞，肠内腑气不通，故待患者术后肛门恢复排气后予“宽肠理气汤加减” （原方：大黄10g ，厚朴15g ，木香12g ，川芎15g ，桃仁15g ）以达到宽肠理气、促进肠道功能恢复及巩固治疗的效果。
1、具体辨证施治如下:
（1）瘀滞内结证
治法：宽肠理气，祛腐生新。
方药：宽肠理气汤加减
大黄10g 厚朴15g 木香12g 川芎15g ，
红藤10g 败酱草15g 冬瓜仁15g 甘草6g
用法：水煎日一剂分两次服；
（2）湿热内蕴证治法：宽肠理气，通腑泄热，利湿解毒。
方药：宽肠理气汤加减。
大黄9g 枳实6g厚朴6g丹皮9g
当归9g 丹参9g木香3g白术9g
茯苓9g 莱菔子9g败酱草15g
用法：水煎日一剂分两次服
（ 3 ）热毒炽盛证
治法：宽肠理气，通腑排脓，养阴清热。
方药：宽肠理气汤加减。
大黄9g 枳实6g 厚朴6g 丹皮9g
当归9g 丹参9g 木香3g 蒲公英20g
莱菔子9g 败酱草20g
用法：水煎日一剂分两次服
2、中医药适用技术：毫针刺足三里止痛，亦可针刺膝回，大横穴拔罐
疗法：主穴：神阙膈腧，配穴：天枢中脘关元阑尾穴
3、中成药：视具体情况选择运用（如四磨汤：顺气降逆，消积止痛）
3、中医调护（ 1 ）术后予禁食，待肛门恢复排气后改流质饮食；
（2）肛门恢复排气后遵医嘱进食流质饮食；服用汤
剂；（3）适当下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连；
（4）恢复期进食高蛋白饮食，不宜肥甘厚味；
（ 5 ）定期换药，术后7-10 天拆线。
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