股骨颈骨折ppt幻灯片
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髋部肌肉拉伤
通常有明显的外伤史，疼痛和肿胀 相对较轻，且无畸形和功能障碍。
腰椎间盘突出症
有时可表现为髋部疼痛，但疼痛常 放射至下肢，并伴有神经根受压的 症状和体征。
03
股骨颈骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
对无移位或轻度移位的股骨颈骨折， 常采用牵引治疗以维持骨折部位的稳 定性，减轻疼痛和肿胀。
影像学检查
X线检查
常规的X线检查可以发现骨 折线及骨折类型。
CT检查
对于某些隐匿性骨折或难 以诊断的情况，CT检查可 以提供更准确的诊断信息 。
MRI检查
对于软组织损伤或关节内 病变的诊断价值较高。
鉴别诊断
髋关节脱位
与股骨颈骨折有相似的临床表现 ，但脱位关节活动受限更明显，
且可扪及脱位的股骨头。
。
研究热点与争议
骨折愈合机制
研究骨折愈合的分子机制，寻促进骨折愈合的新药物和治疗方 法。
骨质疏松与骨折
研究骨质疏松与股骨颈骨折的关系，探索预防和治疗骨质疏松的方 法。
康复治疗
探讨股骨颈骨折术后康复的最佳方案，提高患者的生活质量和预后 。
未来发展方向
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗 效果。
股骨颈骨折PPT课 件
目录
• 股骨颈骨折概述 • 股骨颈骨折的诊断 • 股骨颈骨折的治疗 • 股骨颈骨折的预防 • 股骨颈骨折的并发症与预后 • 股骨颈骨折研究进展与展望
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是髋部最常 见的骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为股骨头下型、经颈 型和基底型三种类型。
股骨颈骨折护理ppt课件
THANKS.
功能障碍
患者可能无法行走或站立，或 者在移动时感到困难。
畸形
骨折可能导致下肢畸形，如缩 短或常活动度和稳定性。
促进愈合
给予适当的外固定或内固定以促进骨折愈合 。
减轻疼痛
通过药物或手术等方法减轻疼痛。
预防并发症
如感染、血栓形成等。
手术和非手术治疗的比较
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导患 者进行适当的康复锻炼，促进 骨折愈合和功能恢复。
诊断与评估
准确诊断股骨颈骨折，评估患 者的健康状况和骨折严重程度 ，制定个性化的护理计划。
预防并发症
积极预防骨折并发症，如感染 、静脉血栓和肺栓塞等，降低 患者的死亡率。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持和辅导，帮助患 者积极面对疾病和治疗过程。
发病原因和风险因素
01
02
03
04
1. 年龄
随着年龄的增长，骨质疏松的 发生率增加，因此股骨颈骨折
的发病率也会相应增加。
2. 骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼变得脆 弱，容易发生骨折。
3. 外力撞击
如交通事故、摔倒等外力撞击 ，是导致股骨颈骨折的常见原
因。
4. 髋关节病变
如髋关节炎、股骨头坏死等疾 病，也可能导致股骨颈骨折。
在专业物理治疗师的指导下进行物理治疗，包括力量训练、柔 韧性训练和平衡训练等。
根据个人情况制定康复锻炼计划，包括锻炼的强度、频率和时 间等。
在康复过程中，应逐步增加活动量，以适应逐渐增加的锻炼强 度。
在康复锻炼过程中，应注意身体反应，如有不适应及时调整锻 炼计划。
回归工作和生活的调整与准备
调整工作和生活方式
股骨颈骨折病人的护理ppt课件
股骨颈骨折病人的护理ppt课件
目录 CONTENTS
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理 • 术后护理 • 康复训练与指导 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与人文关怀 • 总结回顾与展望未来发展
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 颈基底部之间的骨折，多见于中 、老年人，女性略多于男性。
注意观察病人意识状 态，评估神经系统功 能。
定时记录体温变化， 观察是否有发热等异 常情况。
疼痛控制及舒适度提升
根据病人疼痛程度，合理使用 镇痛药物，减轻病人痛苦。
定期对病人进行疼痛评估，及 时调整镇痛方案。
保持病人舒适体位，避免不必 要的搬动和刺激。
并发症预防与处理
严密观察切口情况，定期更换敷料，保持切口清洁干燥 ，预防感染。
对患者进行长期随访，关注其康复效 果及生活质量，及时给予指导和帮助 。
调整建议
根据评估结果，对康复训练计划进行 相应调整，如增加训练强度、改变训 练方式等，以进一步提高康复效果。
05
营养支持与饮食调整
营养需求分析与补充策略
蛋白质摄入
骨折愈合过程中，蛋白质是重要 的营养素，应增加优质蛋白质的
摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋等。
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其 树立战胜疾病的信心
鼓励患者参与社交活动，增强自信心
组织患者参加病友交流会，分享 治疗经验和感受
鼓励患者参加康复训练，提高身 体功能和自信心
帮助患者培养兴趣爱好，丰富精 神生活
关注家属需求，提供家庭式关怀服务
与家属保持密切联系，及时了解患者家庭情况和需求 提供家属心理支持和情感关怀，减轻其焦虑和压力
的睡眠质量。
术前准备与评估
目录 CONTENTS
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理 • 术后护理 • 康复训练与指导 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与人文关怀 • 总结回顾与展望未来发展
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 颈基底部之间的骨折，多见于中 、老年人，女性略多于男性。
注意观察病人意识状 态，评估神经系统功 能。
定时记录体温变化， 观察是否有发热等异 常情况。
疼痛控制及舒适度提升
根据病人疼痛程度，合理使用 镇痛药物，减轻病人痛苦。
定期对病人进行疼痛评估，及 时调整镇痛方案。
保持病人舒适体位，避免不必 要的搬动和刺激。
并发症预防与处理
严密观察切口情况，定期更换敷料，保持切口清洁干燥 ，预防感染。
对患者进行长期随访，关注其康复效 果及生活质量，及时给予指导和帮助 。
调整建议
根据评估结果，对康复训练计划进行 相应调整，如增加训练强度、改变训 练方式等，以进一步提高康复效果。
05
营养支持与饮食调整
营养需求分析与补充策略
蛋白质摄入
骨折愈合过程中，蛋白质是重要 的营养素，应增加优质蛋白质的
摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋等。
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其 树立战胜疾病的信心
鼓励患者参与社交活动，增强自信心
组织患者参加病友交流会，分享 治疗经验和感受
鼓励患者参加康复训练，提高身 体功能和自信心
帮助患者培养兴趣爱好，丰富精 神生活
关注家属需求，提供家庭式关怀服务
与家属保持密切联系，及时了解患者家庭情况和需求 提供家属心理支持和情感关怀，减轻其焦虑和压力
的睡眠质量。
术前准备与评估
股骨颈骨折护理ppt课件
血栓处理
一旦发现血栓形成，应立即停止活动并抬高患肢；根据病情使用抗凝药物或溶栓 治疗；必要时进行手术取栓。
其他并发症预防与处理
褥疮预防
定期翻身、拍背，保持皮肤清 洁干燥；使用气垫床、海绵垫
等减压设备。
肺部感染预防
鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼 吸道通畅；定期进行口腔护理 。
泌尿系感染预防
保持会阴部清洁，鼓励患者多 喝水，勤排尿。
骨质疏松是股骨颈骨折的 主要危险因素，骨密度降 低导致骨骼强度减弱，容 易发生骨折。
摔倒
摔倒时，股骨头与髋臼之 间的剪切力可能导致股骨 颈骨折。
交通事故
交通事故中的高能量损伤 也可能导致股骨颈骨折。
临床表现
疼痛
股骨颈骨折后，患者会 感到髋部疼痛，活动时
疼痛加剧。
肿胀
骨折后，局部出血和炎 症反应可能导致肿胀。
家属健康教育内容
01
家庭支持
向家属强调家庭支持对股骨颈骨折患者康复的重要性。家属应积极参与
到患者的康复过程中，给予关爱和支持，帮助患者度过难关。
02 03
护理技巧
向家属介绍基本的护理技巧，如协助患者进行日常生活活动、正确搬运 患者等。家属应学习如何正确帮助患者进行翻身、下床等活动，以避免 造成二次伤害。
其他辅助检查
根据具体情况，可选择CT、 MRI等检查以更全面地评估骨
折情况。
注意事项
及时诊断和治疗
股骨颈骨折易发生移位， 应及时诊断并采取合适的 治疗方法。
预防并发症
股骨颈骨折患者易出现并 发症，如骨折不愈合、股 骨头坏死等，应采取措施 预防并发症的发生。
心理护理
股骨颈骨折对患者造成较 大的心理压力，应注意心 理护理，鼓励患者积极配 合治疗。
一旦发现血栓形成，应立即停止活动并抬高患肢；根据病情使用抗凝药物或溶栓 治疗；必要时进行手术取栓。
其他并发症预防与处理
褥疮预防
定期翻身、拍背，保持皮肤清 洁干燥；使用气垫床、海绵垫
等减压设备。
肺部感染预防
鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼 吸道通畅；定期进行口腔护理 。
泌尿系感染预防
保持会阴部清洁，鼓励患者多 喝水，勤排尿。
骨质疏松是股骨颈骨折的 主要危险因素，骨密度降 低导致骨骼强度减弱，容 易发生骨折。
摔倒
摔倒时，股骨头与髋臼之 间的剪切力可能导致股骨 颈骨折。
交通事故
交通事故中的高能量损伤 也可能导致股骨颈骨折。
临床表现
疼痛
股骨颈骨折后，患者会 感到髋部疼痛，活动时
疼痛加剧。
肿胀
骨折后，局部出血和炎 症反应可能导致肿胀。
家属健康教育内容
01
家庭支持
向家属强调家庭支持对股骨颈骨折患者康复的重要性。家属应积极参与
到患者的康复过程中，给予关爱和支持，帮助患者度过难关。
02 03
护理技巧
向家属介绍基本的护理技巧，如协助患者进行日常生活活动、正确搬运 患者等。家属应学习如何正确帮助患者进行翻身、下床等活动，以避免 造成二次伤害。
其他辅助检查
根据具体情况，可选择CT、 MRI等检查以更全面地评估骨
折情况。
注意事项
及时诊断和治疗
股骨颈骨折易发生移位， 应及时诊断并采取合适的 治疗方法。
预防并发症
股骨颈骨折患者易出现并 发症，如骨折不愈合、股 骨头坏死等，应采取措施 预防并发症的发生。
心理护理
股骨颈骨折对患者造成较 大的心理压力，应注意心 理护理，鼓励患者积极配 合治疗。
股骨颈骨折护理ppt课件
补充钙和维生素D
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要，建议患者多食用富 含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，并 适量晒太阳以增加体内维生素D的合成。
禁忌食物和注意事项提醒
1 2 3
避免高脂肪和高胆固醇食物
高脂肪和高胆固醇食物不利于骨折患者的康复， 应尽量避免食用肥肉、动物内脏等高脂肪和高胆 固醇食物。
协助患者定时翻身并拍背 ，促进痰液排出，保持呼 吸道通畅。
雾化吸入治疗
根据医嘱给予雾化吸入治 疗，稀释痰液，促进排痰 ，降低肺部感染风险。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者的营养状况
通过身体质量指数、皮褶厚度、上臂肌围等指标，综合评估 患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
01
根据患者恢复情况制定 个性化的功能锻炼和康 复训练计划。
02
早期可进行被动关节活 动度训练，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
03
中后期可逐渐增加主动 关节活动度和肌力训练 ，促进骨折愈合和肢体 功能恢复。
04
指导患者进行日常生活 能力训练，如穿衣、洗 漱、进食等，提高患者 自理能力。
04
并发症预防与处理
理疗法等。
保持患者舒适体位，避免不必要 的搬动和刺激，减轻疼痛不适。
提供安静、整洁的病房环境，保 证患者充足的休息和睡眠，有助
于缓解疼痛和焦虑情绪。
预防并发症措施
01
02
03
04
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部
感染。
协助患者进行床上排便训练， 避免术后因排便困难导致的相
关并发症。
发病原因及危险因素
发病原因
多由于间接暴力所致，如跌倒时身体发生扭转，外力传达至股骨颈，引起骨折 。
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要，建议患者多食用富 含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，并 适量晒太阳以增加体内维生素D的合成。
禁忌食物和注意事项提醒
1 2 3
避免高脂肪和高胆固醇食物
高脂肪和高胆固醇食物不利于骨折患者的康复， 应尽量避免食用肥肉、动物内脏等高脂肪和高胆 固醇食物。
协助患者定时翻身并拍背 ，促进痰液排出，保持呼 吸道通畅。
雾化吸入治疗
根据医嘱给予雾化吸入治 疗，稀释痰液，促进排痰 ，降低肺部感染风险。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者的营养状况
通过身体质量指数、皮褶厚度、上臂肌围等指标，综合评估 患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
01
根据患者恢复情况制定 个性化的功能锻炼和康 复训练计划。
02
早期可进行被动关节活 动度训练，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
03
中后期可逐渐增加主动 关节活动度和肌力训练 ，促进骨折愈合和肢体 功能恢复。
04
指导患者进行日常生活 能力训练，如穿衣、洗 漱、进食等，提高患者 自理能力。
04
并发症预防与处理
理疗法等。
保持患者舒适体位，避免不必要 的搬动和刺激，减轻疼痛不适。
提供安静、整洁的病房环境，保 证患者充足的休息和睡眠，有助
于缓解疼痛和焦虑情绪。
预防并发症措施
01
02
03
04
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部
感染。
协助患者进行床上排便训练， 避免术后因排便困难导致的相
关并发症。
发病原因及危险因素
发病原因
多由于间接暴力所致，如跌倒时身体发生扭转，外力传达至股骨颈，引起骨折 。
股骨颈骨折--ppt课件
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
16
ppt课件
16
保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
17
ppt课件
17
保守治疗
骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片， 如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之 增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨 折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病 人和活动较多的老年人。
叩击痛阳性。 3.患肢短缩：大转子上移
11
ppt课件
11
患肢短缩
Bryant三角底边缩短 （平卧位）
股骨大转子顶端在Nelaton线之上 （侧卧位）
12
ppt课件
12
影像学检查
X片：骨盆正位，髋关节正侧位 螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
13
ppt课件
13
Femoral Neck Fracture
内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位内固定。在内固定术之前
先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
1，滑动式内固定 2，加压式内固定
20
ppt课件
20
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
21
28
ppt课件
28
人工股骨头置换(半髋关节）
29
ppt课件
29
人工全髋关节置换（全髋关节）
30
ppt课件
30
展望
随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长， 我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发 病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗， 最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者的功 能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑 战，但同时也是一次机遇······
16
ppt课件
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保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
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ppt课件
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保守治疗
骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片， 如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之 增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨 折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病 人和活动较多的老年人。
叩击痛阳性。 3.患肢短缩：大转子上移
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患肢短缩
Bryant三角底边缩短 （平卧位）
股骨大转子顶端在Nelaton线之上 （侧卧位）
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影像学检查
X片：骨盆正位，髋关节正侧位 螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折
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Femoral Neck Fracture
内固定：
电视X光机（C臂）下，采用闭合或开放复位内固定。在内固定术之前
先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
1，滑动式内固定 2，加压式内固定
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1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
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ppt课件
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人工股骨头置换(半髋关节）
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人工全髋关节置换（全髋关节）
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展望
随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长， 我国正逐渐进入老龄化社会，股骨颈骨折的发 病率会逐渐增加，如何更好的对其进行治疗， 最大限度避免股骨头缺血坏死，促进患者的功 能恢复是摆在每一个骨科医生面前的严峻的挑 战，但同时也是一次机遇······
股骨颈骨折 ppt课件
2
ppt课件 2
颈干角
Anatomy
股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。 >140 °髋外翻 <110 °髋内翻
3
ppt课件 3
前倾角
Anatomy
股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15°
4
ppt课件 4
股骨头的血供
Anatomy
①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20
②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股
骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，
2/3 － 4/5
5
ppt课件 5
股骨头的血供
Anatomy
股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面，因此在股 骨颈骨折移位时易发生 损伤。
旋股内侧动脉损伤是导致股 骨头缺血性坏死的主要因素。
6
ppt课件 6
ppt课件 26
植骨＋内固定
固定骨折同时植骨： ①游离植骨
②带蒂植骨：缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、旋髂深动脉骨瓣的骨
移植术。
27
ppt课件 27
人工关节置换术
老年人头下型骨折、陈旧性骨折、 骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。 人工全髋关节置换
人工股骨头置换
28
ppt课件 28
人工股骨头置换(半髋关节）
广阔天地，大展宏图！
31
ppt课件 31
Thanks
32
ppt课件 32
按X线表现
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°稳定 中间型： 30° < Pauwels角< 50° 内收型： Pauwels角>50°不稳定
ppt课件 2
颈干角
Anatomy
股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。 >140 °髋外翻 <110 °髋内翻
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前倾角
Anatomy
股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15°
4
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股骨头的血供
Anatomy
①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20
②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股
骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源，
2/3 － 4/5
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股骨头的血供
Anatomy
股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面，因此在股 骨颈骨折移位时易发生 损伤。
旋股内侧动脉损伤是导致股 骨头缺血性坏死的主要因素。
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植骨＋内固定
固定骨折同时植骨： ①游离植骨
②带蒂植骨：缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、旋髂深动脉骨瓣的骨
移植术。
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人工关节置换术
老年人头下型骨折、陈旧性骨折、 骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。 人工全髋关节置换
人工股骨头置换
28
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人工股骨头置换(半髋关节）
广阔天地，大展宏图！
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按X线表现
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°稳定 中间型： 30° < Pauwels角< 50° 内收型： Pauwels角>50°不稳定
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股骨头的血供
解剖
①圆韧带支 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分 支，是主要血液供给来源。
股骨头的血供
解剖
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
股骨颈骨折分类
按解剖部位的分型
头下型
经颈型
基底型
Pauwels分型
Ⅰ型： Pauwels角< 30° Ⅱ型： Pauwels角30°~50° Ⅲ型； Pauwels角> 50°
四头肌锻炼8周后逐渐在床上坐起
优点
缺点
血供破坏少
并发症多
保守治疗
无移位及嵌插型股骨颈骨折（GardenⅠ、Ⅱ）约 占所有股骨颈骨折的15%到20%。无移位的股骨颈骨折 虽然对位关系正常，但稳定性较差。嵌插型股骨颈骨折 端相互嵌插，常有轻度内翻。由于骨折端嵌入松质骨中， 其内在稳定性也不可靠。Lowell认为嵌插型股骨颈骨折 只要存在内翻畸形或股骨头后倾超过30度便失去了稳定 性。目前认为，对于无移位及嵌插型股骨颈骨折，除非 患者有明显的手术禁忌症，均应考虑手术治疗，以防止 骨折发生再移位，并减少患者的卧床时间，减少发生骨 折合并症。
1、闭合复位方法
（1）闭合复位方法 McElvenny法：将患者置于牵引床上，对双下
肢一同施行牵引；患肢外旋并加大牵引；助 手将足把持后与术者把持住膝部一同内旋； 肢体内旋后将髋关节内收。
Leadbetter法：首先，屈髋90度后行轴向牵引， 髋关节内旋并内收。然后轻轻将肢体置于床 上，髋关节逐渐伸直。放松牵引，如肢体无 外旋畸形即达到复位。
病因学因素
（一）骨骼质量 股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。 由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性的体 力活动相对较男性少，再加上由于生理代谢的原因 其骨质疏松发生较早，故即使受伤暴力很小，也会 发生骨折。骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素， 有的学者认为可以将老年人股骨颈骨折看做是病理 性骨折，骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况以及 内固定后的牢固与否有直接影响。
手术治疗：移位不稳定骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有 较高功能要求，骨质较好的患者
人工关节置换术
移位型股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ）的治疗原则
解剖复位
骨折端获得加压
坚强内固定
移位型股骨颈骨折如患者无手术禁忌证均应采取 手术治疗。目前多数学者主张予以急诊手术。由于 股骨颈骨折的患者多为老年人，尽快手术可以大大 减少骨折合并症发生及原有心肺疾病的恶化。 Bredhal发现12小时之内进行手术治疗的患者死亡 率明显低于延迟手术对照组。另外，急诊手术尽快 恢复骨折端的正常关系，对于缓解对股骨头颈血运 的进一步损害有一定的益处。
股骨转子间骨折 90°
肿胀明显 常见瘀斑
治疗
股骨颈骨折
治疗方案选择取决于 1.骨折部位
2.骨折移位程度
3.病人年龄
研究发现，骨折移位程度与股骨头缺血坏死及 股骨头晚期塌陷有极大的相关关系。
ห้องสมุดไป่ตู้守治疗
适应证
无移位，外展型或嵌入型稳定骨折
年龄大，全身情况差，或合并有其他
严重疾病
方法
皮牵引，卧床6-8周，同时进行股
病因学因素
（二）损伤机制 大多数股骨颈骨折创伤较轻微，年轻人股骨 颈骨折则多为严重创伤所致。Kocher认为创 伤机制可分为两种：①跌倒时大粗隆受到直 接撞击；②肢体外旋
诊断
病史 症状 体征 辅助检查
股骨颈骨折
病史及临床表现
股骨颈骨折
❖ 病史：外伤史
1．疼 痛： 局部压痛， 轴向叩击痛阳性。
2、老年，尤以女性
较多（骨质疏松）
3、不愈合率10%-
20%（剪切力较大），坏死
率20%-40%（血供不良）
解剖 病因学因素 分类 临床表现及诊断 治疗 并发症
股骨颈骨折
颈干角
解剖
110°~ 140° （127 °）
> 140°髋外翻 < 110°髋内翻
前倾角
解剖
股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成的角度 正常为12°~15°
股骨颈骨折
Fractures of the femoral neck
股骨颈骨折
股骨颈骨折多发生于老 年人，随着社会人口的 年龄的增长，股骨颈骨 折的发生率不断上升。 年轻人中股骨颈骨折的 发生主要是由于高能量 创伤所致，常合并有其 他骨折。
定义：股骨头下至股骨颈基 底部之间的骨折
特点：1、常见，约4%
（一）骨折复位
骨折的解剖复位是股骨颈骨折治疗的关键因素。 直接影响骨折愈合及股骨头缺血坏死的发生。 Moore指出，x线显示复位不满意者，实际上股骨颈 骨折端接触面积只有一半。由于骨折端接触面积减 少，自股骨颈基底向近端上升的骨内血管减少或生 长受阻，从而降低了股骨头颈血运。
复位的方法有两种，即闭合复位和切开复位。 应尽可能采取闭合复位，只有在闭合复位失败，无 法达到解剖复位时才考虑切开复位。
2. 肿 胀：老年人常不明显 3. 功能障碍：部分病人仍能
走路或骑车 4． 畸 形：短缩,外旋畸形
45°-60°
影像学检查
X片：骨盆正位，髋关 节正侧位
螺旋CT三维重建 MR：隐匿性骨折 骨扫描：股骨头缺血
程度
与股骨转子间骨折鉴别
外旋角度 局部肿胀 瘀斑
股骨颈骨折 45°--60° 常无明显肿胀 少见瘀斑
股骨颈骨折分类
角度越大 剪切应力越大
骨折越不稳定
按移位程度 Garden分类法 股骨颈骨折分类
Ⅰ型：不完全骨折
Ⅱ型：完全骨折， 无移位
Ⅲ型：完全骨折， 部分移位 Ⅳ型：完全骨折， 完全移位
病因
床上跌下
平地滑到
下肢突然扭转
老年人（尤以女性）因骨质疏松很小的暴力可引起
车祸
高处坠落
儿童及青壮年需承受较大暴力引起
1、闭合复位方法
（2）复位的评价
X线评价：Lowell指出:股骨头凸面与股骨颈凹面在正 常解剖情况下可以连成一条“s”形曲线，一旦在x线 正、侧位任何位置上“s”形曲线不平滑甚至相切， 都提示未达到解剖复位。
Garden提出利用“对位指数”对股骨颈骨折复位进行 评价。 Garden指数有两个角度数值：在正位片上， 股骨颈压力骨小梁束与股骨干内侧骨皮质延长线的 夹角正常为160度。在侧位片上，股骨头中心线与 股骨颈中心为一条直线，其夹角为180度。 Garden 认为，如果复位后Garden指数在155度到180度之 间即可认为复位满意。