呼吸机脱机困难的ABCDE流程
呼吸机脱机流程
呼吸机脱机流程
呼吸机脱机流程是指呼吸机患者尝试脱离呼吸机的一系列步骤。
流程的目的是评估患者是否可以在不使用呼吸机的情况下呼吸正常，并顺利脱离呼吸机支持。
通常包括以下步骤：
1.评估患者：首先评估患者的病情和临床状况，包括呼吸衰竭类型、呼吸机支持时长、分娩方式等，决定是否适合脱机。
2.执行常规呼吸参数调整：通过调节呼吸机参数，逐步减少呼吸机支持到最小值，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等，以帮助患者克服呼吸机依赖。
3.进行自主呼吸试验：让患者在低呼吸机支持水平下进行自主呼吸试验，以评估患者是否可以顺利完成呼吸和CO2排出等任务。
4.执行停机试验：满足自主呼吸试验条件后，逐步减少呼吸机提供的气路压力或氧气流量，直到呼吸机完全关闭。
5.观察和评估：停机后需要监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、吸呼比、呼吸窘迫等指标，评估患者是否出现呼吸衰竭、窒息等情况。
最新呼吸机脱机指南一般建议，应当在满足以下条件的情况下进行呼吸机脱机：
1.确认患者已解决原发病原因，其他症状也得到了控制和稳定。
2.患者的自主呼吸和呼吸肌力有所恢复，呼吸功夫指数（Pif）小于
2.2cm H2O/L/S。
3.患者接受呼吸机支持的持续时间足够，如内科患者为48小时以上，
手术患者为6小时以上。
4.临床指标符合撤机标准，包括呼吸频率低于25次/分钟、氧饱和度大于90%等。
5.完成自主呼吸试验等环节后，满足脱机标准、心理状态良好。
6.在整个脱机过程中进行严密监测，以及做好应急预防和治疗。
总之，呼吸机脱机流程需要根据患者具体情况进行评估和调整，遵循最新指南，降低脱机失败、呼吸衰竭等并发症的发生，提高成功脱机的几率。
呼吸机脱机过程
呼吸机脱机过程
脱机过程
1. 脱机前 2. 脱机中 3. 脱机后
呼吸机脱机过程
脱机前—撤机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查
病因—导致机械通气的病因好转或祛除 PaO2/FiO2≥150-200
氧合指标— PEEP≤5-8cmH2O,FiO2 ≤ 0.4-0.5 PH≥7.25 PH＞7.30
Esteban, Alia I,Tobin MJ, et al.Effect of spontaneous breathing trial duration on outcome of attempts to discontinue mechanical ventilation: the Spanish Lung Failure Collaborative Group.Am J Respir Crit Care Med, 1999159:512-518
✓ 根据光区分
红灯—闪烁危及生命的报 警,需紧急处理
黄灯—闪烁提示需要注意 观察处理
呼吸机脱机过程
报警（1）
呼吸机脱机过程
报警（2）
呼吸机脱机过程
特殊问题
呼吸机脱机过程
特别提出 SmartCare脱机模式下的 护理问题
呼吸机脱机过程
SmartCare
呼吸机脱机过程
SmartCare
呼吸机脱机过程
呼吸机脱机过程
SBT的护理 护理
一阶段护理
二阶段护理
呼吸机脱机过程
SBT一阶段—3～5分钟
★医护应在床旁密切观察
浅快指数：＜105 呼吸频率：＞8次/分或＜35次/分 自主呼吸：潮气量＞4ml/kg 心率： ＜140次/分或变化＜20%
呼吸机脱机流程
呼吸机脱机流程快速脱机1使用呼吸机的原因消失或已改善2pao2fio2200fio240peep53心血管功能或血液动力学稳定4可接受的血气及胸片524小时内无发烧现象385撤机印象浅快呼吸指数105自主呼吸潮气量58mlkg呼吸频率30次分分钟通气量10l分钟平均吸气压平均呼气压2030mmhg3气道闭合压6cmh2o一般脱机simvpsv潮气量810mlkgpsv初始设定渐调ratepeepps至cpappsv30分钟至2小时评估脱机失败迹象否呼吸频率25调降psv23cmh2opsv810cmh2o潮气量5mlkgt管30分钟至2小时压力支持810cmh2o潮气量5mlkgt管30分钟至2小时脱机管否脱机失败迹象两项或以上1呼吸次数35次分2pao260mmhg或spo2903较脱机前心跳增加或血压上升下降204呼吸呈胸腹不协调5使用呼吸辅助肌呼吸气管拔管原则1近期内预期无立即插管或使用呼吸器的必要2自发性呼吸时有能力达到足够的氧和与通气功能3无上呼吸道肿胀或阻塞的危险作气囊漏气测试110ml4咳嗽功能正常能有效清除痰液暂不撤机调高ps水平否
呼吸机故障应急预案及处理流程
呼吸机故障应急预案及处理流程1. 引言本文档旨在制定呼吸机故障应急预案及处理流程，以提高呼吸机故障的处理效率和安全性。
2. 应急预案2.1 呼吸机故障分类根据故障程度和紧急程度的不同，将呼吸机故障分为以下三类：- A类故障：危急故障，对患者生命安全造成直接威胁；- B类故障：重要故障，对患者治疗效果产生较大影响；- C类故障：一般故障，对患者治疗效果影响较小。
2.2 应急处理流程2.2.1 紧急通知一旦发现呼吸机故障，需要立即通知相关人员，包括：- 呼吸机操作员：通过呼吸机报警系统或直接观察呼吸机状态；- 医生：医生需了解患者情况并决定是否需要紧急处理；- 技术支持人员：呼叫维修和技术支持部门。
2.2.2 A类故障处理A类故障为危急故障，需要立即采取紧急措施，包括：1. 切换至备用呼吸机：如果有备用呼吸机可用，立即将患者切换至备用呼吸机；2. 手动通气：在切换至备用呼吸机前，医生或操作员需进行手动通气以确保患者呼吸；3. 呼叫维修和技术支持部门：同时通知维修和技术支持部门，协助紧急修复故障。
2.2.3 B类故障处理B类故障为重要故障，需要及时处理，步骤如下：1. 停止治疗：暂停呼吸机治疗，确保患者安全；2. 呼叫维修和技术支持部门：通知维修和技术支持部门，安排人员进行故障排查和修复；3. 临时措施：根据患者状况和医生指示，可以考虑通过其他手段保障患者呼吸需求，如使用人工手法进行通气。
2.2.4 C类故障处理C类故障为一般故障，处理步骤如下：1. 停止治疗：暂停呼吸机治疗，确保患者安全；2. 呼叫维修和技术支持部门：通知维修和技术支持部门，安排人员进行故障排查和修复；3. 对换备用设备：如有备用设备可用，可以对换呼吸机，保证患者治疗不受影响。
3. 总结本文档制定了呼吸机故障应急预案及处理流程，包括故障分类和相应的应急处理流程，以确保患者在呼吸机故障时能够得到及时、安全的处理。
在实施过程中，需保证相关人员的培训和熟悉操作步骤，以提高故障处理的效率和准确性。