温里安神开窍
开窍剂
长ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
清热化痰，开窍醒神
第二节 温开剂
适用于：中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒邪痰浊
内闭之证。
症见：突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟
等。
o 代表方：苏合香丸等。
34
温开 - 苏合香丸
苏合香丸（吃力伽丸）
《广济方》，录自《外台秘要》
凉开 - 至宝丹
至宝丹
《灵苑方》引郑感方，录自《苏沈良方》
【主治】痰热内闭心包证 【功用】清热开窍，化浊解毒
22
【证治机理、组成、方解】 - 至宝丹
凉开 - 至宝丹
病机:痰热内闭,瘀阻心窍 神昏谵语 痰热闭阻心包, 身热烦躁 扰乱神明 喉中痰鸣 痰涎壅盛,阻 辘辘有声 塞气道 气息粗大 舌绛苔黄 痰热内闭 垢腻,脉滑 数； 身热烦躁 痰盛气粗 甚至时作 惊搐
第十一章 开窍剂
【定义】凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒 神作用，治疗窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂。 【适用于】窍闭神昏证。多由邪气壅盛，蒙蔽心 窍所致。有热闭和寒闭之分。
1
开窍剂
【基本病机】 o 热闭：由温邪热毒内陷心包所致，治宜清热开窍 ——凉开；
o 寒闭：由寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙蔽心窍所致，
脉滑数为辨证要点。
【使用注意】 o 本方芳香辛燥之品较多，有耗阴劫液之弊，故神昏谵 语由阳盛阴虚所致者忌用；孕妇慎用。
25
凉开 - 至宝丹
【临证加减】
原书用人参汤送服,意在借人参益气养心之功,以助
诸药祛邪开窍,适用于病情较重,正气虚弱者。
另有“血病,生姜、小便化下”一法,意取童便滋阴
降火行瘀、生姜辛散祛痰止呕之功，二者为引，既 可加强全方清热开窍之功，又可行瘀散结、通行血 脉，适用于热闭而脉实者。
第二十三章开窍药
五、使用注意： 1、只用闭证，不用脱证。 2、不宜久煎。
3、多入丸散，或研粉兑服，不入煎剂。 掌握：麝香、石菖蒲 熟悉：冰片 了解：苏合香
★麝香
鹿科：林麝、马麝、原麝 成熟雄体香囊中的干燥分泌物
★麝香 辛，温。心、脾经 1 开窍醒神—闭证神昏（要药，不分寒热）
、
热闭神昏:牛黄、冰片、朱砂等（安宫牛黄丸、至宝丹 寒闭神昏:苏合香、檀香、安息香等(苏合香丸） 2 活血消肿—血瘀经闭证 丹参、桃仁、红花、川芎
、
、
每次 0.03-0.1克。入丸散。孕妇忌用
▲冰片 龙脑香科：龙脑香树脂加工品（龙脑冰片、梅片）
菊科：艾纳香（大艾）叶的 升华物经加工劈削而成（艾片） 松节油、樟脑等，经化学方法 合成（机制冰片）
▲冰片 辛、苦，微寒。心、脾、肺经
1、开窍醒神—热闭神昏（凉开之品) 热闭证:牛黄、麝香、黄连等(安宫牛黄丸) 寒闭证:苏合香、安息香、丁香(苏合香丸） 胸痹心痛：川芎、丹参（速效救心丸，复方丹参滴丸 2、清热止痛—眼、喉疾患(五官科常用药) 目赤肿痛:单用点眼即效 咽喉肿痛、口舌生疮:硼砂、朱砂(冰硼散） 风热喉痹:灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处取效 烧烫伤：烫疮油 每次0.15-0.3克。入丸散。孕妇慎用。
★石菖蒲 辛、苦，温。心、胃经 1、祛痰开窍—痰迷心窍（神昏，癫狂，痴呆）
中风痰迷：半夏、天南星、橘红等（涤痰汤） 痰热神昏：郁金、半夏、竹沥等（菖蒲郁金汤） 痰热癫痫:枳实、竹茹、黄连等(清心温胆汤） 2、醒神益志—健忘 人参、茯苓等（不忘散、开心散
失眠 人参、白术、龙眼肉 耳鸣、耳聋 菟丝子、女贞子、旱莲草 湿浊头晕，嗜睡等:远志、龙骨等(安神定志丸） 3、化湿开胃—湿困中焦 砂仁、苍术、厚朴同用
常见开窍药
开窍药凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称为开窍药。
本类药辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。
本类药主要适用于热陷心包或痰浊阻蔽所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。
按其性能功效和临床应用的不同，常将本类药物分为温开药与凉开药两类。
温开药皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列的麝香、苏合香及石菖蒲外，还有蟾酥等。
凉开药皆性寒或凉，热闭证用之为宜，除本章所列的冰片外，还有牛黄等。
神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。
闭证又有寒热之分，寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里散寒药同用；热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用；若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等同用。
本类药只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证；多为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气；大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂。
小结麝香、冰片，均辛香走窜，归心、脾经。
均善开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。
然，麝香性温开窍通闭力强，为开窍醒神之要药，闭证无论寒热皆可应用；冰片性微寒，为凉开之品，开窍力较麝香为逊，主治热闭神昏，兼治寒闭。
此外，麝香入血分善于活血通经、消肿止痛，既治血瘀闭经、难产、死胎、癥瘕、胸痹心痛、心腹暴痛、痹痛麻木、跌打伤肿，又治疮肿、瘰疬、咽喉肿痛；冰片则又能清热解毒、消肿止痛，外用治疮疡，初期者能消散清热，已溃者能防腐生肌，还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等。
苏合香、安息香，同为气香辛散之品，功能辟秽开窍，治闭证神昏。
然，苏合香性温，唯治寒闭神昏；又善温散止痛，治胸痹心痛、胸闷腹痛。
安息香性平，治闭证神昏无论寒热皆宜；又能行气活血，治气滞血瘀之心腹诸痛等。
冰片、牛黄，同为凉开之品，均能开窍醒神、清热解毒，治热闭神昏常相须为用，亦治疮痈、咽痛、口疮。
其中，冰片微寒，开窍力强，善治热闭神昏，兼治寒闭；外用又能消肿清热，治目赤肿痛、耳道流脓等。
开窍剂
运用：
1.治疗热陷心包证常用方，凉开法代表方。 2.用清宫汤煎汤送服，可加强清心解毒之力； 若脉虚者人参汤下；若脉实银花、薄荷或银翘散加 减煎汤送服；若兼腑实，录自《外台秘要》
【主治】 温热病，热闭心包及热盛动风证。
高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴引饮，唇焦 齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数， 以及小儿热盛惊厥。 【病机】 温热之邪炽盛，内陷心包，引动肝风 【治法】 清热开窍，镇痉熄风
苏合香丸
【主治】 寒闭证。
《广济方》，录自《外台秘要》
突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。 亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。 【病机】 寒邪、秽浊或气郁闭阻气机，蒙蔽清窍 【治法】 温通开窍，行气止痛
【方解】
君： 苏合香 辛温走窜，通窍开郁，辟秽豁痰 安息香 开窍辟秽祛痰，通行气血 四药合用，芳香走窜 麝 香 开窍辟秽，通络散瘀 开窍启闭，辟秽化浊 冰 片 通诸窍，散郁火 臣： 香附 木香 沉香 白檀香 乳香 丁香 行气解郁，散寒止痛，理气活血 温中散寒 佐： 荜茇 诃子 温涩收敛，下气止痛 二药一补一敛，防诸 白术 补气健脾，燥湿化浊 香辛散走耗真气 犀角 朱砂 凉血清心、泻火解毒 清心解毒，重镇安神
安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称凉开剂“三宝”，由芳香开 窍药和清热凉血解毒药为主组成，是凉开法的常用方剂。三方均有 清热开窍之功，均可治疗热闭心包之证。但安宫牛黄丸长于清热解 毒，适用于热盛之证；至宝丹长于开窍醒神，化浊辟秽，适用于痰 浊偏盛，神昏较重之证；紫雪清热解毒之力不及安宫牛黄丸，开窍 之功逊于至宝丹，但长于熄风镇痉，故对热闭心包及热盛动风，证 见神昏而有痉厥者，较为适合。 苏合香丸是温开法的代表方，由芳香开窍药为主配伍行气解 郁、辟秽化浊、温中止痛之品组成，主治寒闭之证。因其长于行气 温中止痛，故对寒凝气滞所致的心腹疼痛有较好疗效。
汤头歌诀
解表剂：
辛温解表
麻黄汤：
麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
桂枝汤：
桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。
九味羌活汤：
九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄苓生地加甘草，发汗祛风力量雄。
加味香苏散
解表清里
葛根黄芩黄连汤：
葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。
石膏汤：
石膏汤用苓柏连，麻黄豆豉山栀全，清热解毒兼解表，枣姜细茶一同煎。
解表温里
五积散：
五积消滞又温中，麻黄苍芷芍归芎 桔桂苓甘草朴，两姜陈皮半夏葱。
归脾汤：
归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。
炙甘草汤：
炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄，心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。
气血双补
八珍汤：
双补气血八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。
泰山磐石散：
十全大补减桂苓，更加续断砂糯苓，气血双补安胎好，泰山磐石是方名。
葛苓清胆汤：
蒿苓清胆枳竹茹，苓夏陈皮碧玉须，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。
柴胡达原饮：
柴胡达原槟朴果，更加苓草枳壳和，青皮桔梗荷叶柄，豁痰胸宽截疟疴。
调和肝脾
四逆散：
四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。
逍遥散：
逍遥散用当归芍，柴苓米草加姜薄，疏肝健脾功最奇，调经再把丹栀入。
当归六黄汤：
火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄，倍用黄芪为固表，滋阴泻火敛汗强。
祛暑剂：
祛暑清热
第十六章 开窍药-职业药师2011
【附注】古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故本品亦称 为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科多年生草本植 物阿尔泰银莲花Anemone altaica Fisch的根茎，不得与石菖 蒲相混淆。
【中药学教研室】
安息香
麝 香 《本经》(当门子 元寸 脐香)
鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌 物。【图】
【性味归经】辛，温。归心、脾经。 【功效应用】
1、开窍醒神：闭证神昏。特点：为开窍醒神要药，闭 证无问寒热均可应用，尤宜寒闭。
热闭、惊风、痰厥——牛黄、冰片、朱砂—— 安宫牛黄丸、至宝丹
中恶、寒浊、痰湿——苏合香、檀香 ——苏合香丸
开窍力弱，主用于寒闭；辟秽祛浊力较好
开窍力强，寒、热闭均用；兼活血通 经，消肿止痛，催生下胎
【中药学教研室】
石菖蒲 《本经》 （节菖蒲）
天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。【图】 【性味归经】辛、苦，温。归心、胃经。 【功效应用】
1、 开窍醒神：痰闭神昏证。特点：开窍兼能化痰，长于治痰湿 秽浊蒙闭心窍所致之痰闭神昏证。
中风痰迷心窍——半夏、天南星——涤痰汤 痰热闭证——郁金、半夏、竹沥——菖蒲郁金汤 2、 化湿和胃：湿阻中焦证。 湿浊中阻——苍术、厚朴、砂仁 湿热中阻——黄连、厚朴——连朴饮 噤口痢——黄连、石莲子——开噤散
【中药学教研室】
3、宁神益志：健忘、失眠、耳鸣耳聋。 健忘——人参、茯苓、菖蒲——不忘散 失眠——人参、白术、酸枣仁——安神定志丸 心肾虚之耳鸣——菟丝子、女贞子、墨旱莲——
【中药学教研室】
应 用： 闭证：有寒、热之分 热闭——凉开 寒闭——温开
23 开窍药
6.综合比较： 止痛：白芷、羌活、独活、木香、附子、川芎、 三七、玄胡、蜈蚣、冰片、白芍。
14
入丸散，每次0.15~0.3g。不宜入煎剂。孕妇慎用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8
苏合香
辛温 心脾 树脂
9
苏合香 辛温心脾
一、开窍醒神——闭证神昏。
功似麝香、冰片而力稍逊，但更长于温里散寒、化解湿浊，故 宜于闭证属寒邪、痰浊闭阻心窍所致之神昏。如苏合香丸。
二、散寒辟秽止痛——里寒疼痛证。
入丸剂或酒剂，0.3~1g，外用适量，不入煎剂；亦不宜作散剂。
入丸散，每次0.03~0.1g；不入煎剂。孕妇忌用。
当门子 寸香
4
冰片
辛苦微寒 心脾肺 结晶
5
龙脑冰片（梅片）
6
艾片
7
冰片 辛苦微寒 心脾肺
一、开窍醒神——闭证神昏。
功似麝香而力量较弱，主要用于热闭神昏，为凉开之品。
二、外用清热止痛——热毒疮痈及五官热毒证 （目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮）。
10
石菖蒲
辛苦温 心胃 根茎
11
石菖蒲 辛苦温 心胃
一、开窍醒神——闭证神昏。
兼能化湿、豁痰，治痰湿蒙蔽清窍所致之神昏为宜。
二、和中化湿——湿阻中焦，脘腹胀闷。 三、宁心安神——心神不宁。
12
开窍药学习要点
1．掌握开窍药的含义、功效和主治。 2．掌握开窍药的使用注意。 3．开窍药的寒温性质：凉性（冰片、牛黄）；温性（麝 香、苏合香、石菖蒲）。 4．别名：麝香（当门子、寸香）；冰片（梅片、龙脑冰 片、艾片、机制冰片） 5．特殊用法用量： 麝香：入丸散，每次0.03~0.1g；不入煎剂 冰片：入丸散，每次0.15~0.3g。不宜入煎剂 苏合香：入丸剂或酒剂，0.3~1g；不入煎剂；亦不宜作散剂
中药“开窍药”——石菖蒲
中药“开窍药”——石菖蒲本品为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。
主产于四川、浙江、江苏。
秋、冬二季采挖，除去须根及泥沙，晒干。
本品气芳香，味苦、微辛。
以条粗、切面类白色、无须根、香气浓者佳。
鲜用或生用。
一、药性和功效本品性味辛、苦，温。
归心、胃经。
具有开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃之功效。
用法用量：煎服，3～10克;鲜品加倍。
二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：菖蒲性温，开心利窍，去痹除风，出声至妙。
三、临床应用1.痰蒙清窍，神昏癫痫本品辛开苦燥温通，芳香走窜，善于化湿、豁痰、辟秽而开窍醒神，擅治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱。
治疗中风痰迷心窍，神志昏乱、舌强不能语，常与半夏、天南星、陈皮等燥湿化痰药同用，如涤痰汤(《济生方》)；若治痰热蒙蔽，高热、神昏谵语者，常与郁金、半夏、竹沥等配伍，如菖蒲郁金汤(《温病全书》)；治痰热癫痫抽搐，可与枳实、竹茹、黄连等配伍，如清心温胆汤(《古今医鉴》)。
2.健忘失眠，耳鸣耳聋本品入心经，开心窍，具有宁心安神益智、聪耳明目之功。
治健忘证，常与人参、茯苓等配伍，如不忘散(《证治准绳》)、开心散(《千金要方》)；治劳心过度、心神失养所致的失眠、多梦、心悸证忡，常与人参、白术、龙眼肉等配伍，如安神定志丸(《杂病源流犀烛》)；治心肾两虚所致耳鸣耳聋、头昏、心悸，常与菟丝子、女贞子、五味子等配伍，如安神补心丸(《中药制剂手册》)；若湿浊蒙蔽，见头晕、嗜睡、健忘、耳鸣、耳聋等症，又常与茯苓、远志、龙骨等配伍，如安神定志丸(《医学心悟》)。
3.湿阻中焦，脘痞不饥，噤口下痢本品气味芳香，具有化湿醒脾和胃之功。
用治湿浊中阻，脘痞不饥，常与砂仁、苍术、厚朴等配伍；若治湿热蕴伏之身热吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻者，可与黄连、厚朴等配伍，如连朴饮(霍乱论》)；若治湿热毒盛，水谷不纳、里急后重之噤口痢，又常与黄连、茯苓、石莲子等配伍，如开噤散(《医学心悟》)。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要含挥发油：细辛醚，欧细辛醚，顺式甲基异丁香酚，榄香烯，细辛醛，6-荜澄茄烯，百里香酚，肉豆蔻酸；黄酮类成分：顺式环氧细辛酮，2′-二羟基细辛酮。
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温里药一.单选1.附子入汤剂应（）Ａ.后下Ｂ.另煎Ｃ.先煎Ｄ.包煎2.善温脾阳以治脾胃虚寒，并能回阳的药是（）Ａ.生姜Ｂ.干姜Ｃ.高良姜Ｄ.炮姜3.上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火的药是（）Ａ.附子Ｂ.干姜Ｃ.肉桂Ｄ.桂枝4.能鼓舞气血生长，从而加强补气补血药作用的药是( )Ａ.桂枝Ｂ.附子Ｃ.肉桂Ｄ.龙眼肉5.药性甘热，功能补火助阳，为治命门火衰之要药是( )Ａ.附子Ｂ.干姜Ｃ.吴茱萸Ｄ.肉桂6.治肝郁化火，呕吐吞酸，口苦胁痛，吴茱萸最宜配( )Ａ.黄芩Ｂ.黄连Ｃ.黄柏Ｄ.黄芪7.公丁香的药用部位是（）Ａ.花蕾Ｂ.果实Ｃ.茎Ｄ.叶8.温里药中善治寒滞肝经诸痛证的药是（）A.高良姜B.吴茱萸C.丁香D.干姜9.吴茱萸善治（）Ａ.少阳头痛Ｂ.厥阴头痛Ｃ.血瘀头痛Ｄ.风寒头痛10.干姜与细辛的共同功效为（）Ａ.温肺散寒Ｂ.温肺化饮Ｃ.温肺止咳Ｄ.温肺化痰11.肉桂治肾阳不足，命门火衰多配伍（）Ａ.附子Ｂ.丁香Ｃ.干姜Ｄ.小茴香12.附子治亡阳兼气虚欲脱常配（）Ａ.人参Ｂ.党参Ｃ.西洋参Ｄ.太子参二.多选1.温里药适用于（）Ａ、外感风寒Ｂ、脾胃寒证Ｃ、亡阳证Ｄ、肾阳虚Ｅ、心阳虚2.为防止附子中毒应注意（）Ａ、剂量不易过大Ｂ、严格炮制Ｃ、久煎Ｄ、入丸散剂用Ｅ、另煎3.能治胃寒呕吐的药是（）Ａ、生姜Ｂ、干姜Ｃ、高良姜Ｄ、姜黄Ｅ、煨姜4.附子与肉桂共同的功效是（）Ａ、温通经脉Ｂ、补火助阳Ｃ、回阳救逆Ｄ、散寒止痛Ｅ、温中降逆5.下列哪几味可用治脾肾阳虚，五更泄泻之证。
（）Ａ、山茱萸Ｂ、补骨脂Ｃ、吴茱萸Ｄ、五味子Ｅ、肉豆蔻三．名词解释温里药温肺化饮回阳救逆四.判断说明1.“附子无姜不热”可以理解为干姜的回阳之力比附子更强。
（）2.干姜长于温中散寒，凡脾胃寒证，无论是外寒内侵之实证，还是阳气不足之虚证均可应用。
（）3.干姜即生姜之干燥品，二者功用相同。
（）4.肉桂与桂枝为同科植物，虽用药部位不同，但功用一样。
（）五．简答简述吴茱萸的功效、应用。
六.论述试比较附子与肉桂在性能、功效、应用方面的异同。
附：答案1.C2.B3.A4.C5.D6.B7.A 8.B 9.B 10.B 11.A 12.A二.多选；1.BCDE2.ABC3.ABC4.BD5.BCDE三.名词解释1.凡以温里散寒，治疗里寒证为主要作用的药物，叫温里药。
2.指运用温热性药物振奋阳气，挽救虚脱的方法。
适用于大汗冷出、四肢厥逆、脉微欲绝等亡阳证。
3.即温散肺寒而化痰饮之义。
是治疗因寒邪犯肺引起咳嗽气喘、痰稀色白、形寒肢冷等证的方法。
四.判断说明1.×说明：干姜只是对附子起辅助和反佐作用，回阳力不如附子。
改错：附子配干姜既可使回阳力增强，又可减轻毒性。
2.√说明：题意表述正确。
3.×说明：二姜功用有区别。
改错：干姜为姜的干燥根茎，功用与生姜同中有异。
4.×说明：两者功用不同。
改错：肉桂与桂枝来源相近，但入药部位各异，作用有别。
五.简答吴茱萸功能散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。
主治寒滞肝脉，寒疝腹痛，脚气胫肿，痛经；胃寒呕吐，吞酸；脾肾阳虚五更泄泻。
六.论述1.相同点：辛、甘、热。
入心、脾、肾经。
功能散寒止痛，补火助阳。
用于肾阳虚衰、命火不足之腰膝冷痛及寒湿内侵之脘腹冷痛和风寒湿痹腰腿疼痛等证。
不同点：附子辛热性烈，力猛效捷，除治多种阳虚证外，善能回阳救逆，用于大汗冷出、四肢厥逆、脉微欲绝之亡阳证，为“回阳救逆第一要药。
”肉桂甘缓，回阳救逆一般不用，而善温补命门之火，为治命门火衰之要药，且可引火归元，使肾阳亏虚上浮的虚火下归于肾。
又能温通经脉，用于寒凝血滞，胸痹心痛，寒疝腹痛，经闭痛经，阴疽等证，兼有鼓舞气血生长之功。
温里药习题一、A型选择题1．温里药的共同作用是( )A．温肾壮阳B．温肺化痰C．温肝散寒D．温胃止呕K．温里散寒2. 治中焦受寒脘腹疼痛、寒疝腹痛、寒湿脚气肿痛，最宜选用( )A．干姜B．肉桂C．高良姜D．吴茱萸E.丁香3．花椒的功效是( )A．温中散寒、祛风止痒B．温中止呕、杀虫C．温中止痛、杀虫止痒D．散寒止痛、祛风止痒E．散寒止痛、祛风杀虫4．吴茱萸主归( )A．肝、脾、胃、肾经B．脾、胃、肺、肝经C，胃、肝、肾、大肠经D．心、肝、脾、胃经E．心、肝、脾、肺经二、B型选择题A．1～2g B．3-15g C．2-5g D．0.5-1g E．15-30g 1．制附子入汤剂煎服的常用剂量每次为( )2．肉桂入汤剂煎服的常用剂量每次为( )三、D型选择题1．附子助阳补火作用治疗的病证是( )A．胃寒呕吐B．阴寒水肿C．寒疝作痛D．寒痰咳喘R．虚寒泄泻2．吴茱萸治虚寒泄泻与其何种作用有关( )A．温经散寒B．温脾益肾C．涩肠止泻D．助阳止泻E．燥湿健脾四、X型选择题温里药忌用于( )A．孕妇B．实热证C．津血亏虚证D．痰饮咳嗽证E．阴虚火旺证五、填空题肉桂的性味是( )，有( )、( )、( )等功效。
六、改错题附子性苦寒滋润,凡阳虚阴盛及孕妇忌用。
七、简答题1．简述附子与干姜性味、功效的异同。
2．何谓温中散寒?八、论述题1．附子在临床上治疗哪几方面的病证?其作用机理是什么?2．试述干姜与生姜的性味、功效、主治证有何异同？安神药习题一、A型选择题1.磁石可用治( )A.肺气不足之虚喘B．肾不纳气之虚喘C．肺气壅滞之喘满D．痰壅气逆之咳喘E．热邪壅肺之咳喘2．朱砂内服的用法是( )A．先煎、久煎 B.单煎 C．泡酒服 D．包煎 E．冲服3．既能敛汗，又能镇心安神的药物是( )A．酸枣仁 B．五味子 C．浮小麦 D．牡蛎 E．龙骨4．心悸、失眠、汗出者，当选用( )A．朱砂 B．磁石 C．琥珀 D．酸枣仁 E．柏子仁二、B型选择题A．龙骨 B．远志 C．磁石 D．合欢皮 E．柏子仁1．痰阻心窍，惊痫癫狂当选用( )2．情志抑郁心神不宁当选用( )三、D型选择题1．朱砂入心经具有的两种作用是( )A．养心阴 D．养心血 C．镇心神 D．开心窍 E．清心热2．能养心安神的两种药物是( )A．郁李仁 B．柏子仁 C.砂仁 D．薏苡仁 E．酸枣仁四、X型选择题1．可用治疮疡痈肿病证的安神药有( )A．朱砂 B．合欢皮 C.远志 D．磁石 E．连翘2．龙骨可治疗的病证是( )A．心悸失眠 B．癫痫发狂 C．肝阳眩晕 D．自汗盗汗 E．遗精遗尿五、填空题1．养心安神药物有( )、( )、( )、( )。
2．柏子仁宜用治( )心神不宁；磁石宜用治( )心神不宁。
六、改错题1．朱砂最适于心火亢盛之心神不宁，因其具有养心安神，解毒消痈之功效。
2．柏子仁养心阴，益肝血，宜治疗心肝血虚之心神不宁。
七、简答题1．什么是安神药?分为哪几类?2．龙骨除镇惊安神外，还有什么功效?用治何证?八、论述题比较酸枣仁与柏子仁的功用有何异同?开窍药习题一、A型选择题1既可治疗寒闭神昏，又能治疗热闭神昏的药物是( ) A．麝香B．苏合香C．牛黄D．石菖蒲E．以上都不是2．冰片的功效是( )A．开窍醒神，活血通经B．开窍醒神，清热止痛C．开窍醒神，止痛催产D．开窍醒神，行气解郁E．开窍醒神，解毒散结3．具有开窍醒神，辟秽止痛之效的药物是( )A.麝香D．冰片C．苏合香D．蟾酥E．石菖蒲4．石菖蒲的功效是( )A．开窍醒神B．开窍宁神C．化痰开窍D．宁心安神 E.镇惊安神二、B型选择题A麝香配伍冰片B麝香配伍苏合香C麝香配伍牛黄D．麝香配伍羚羊角E．麝香配伍半夏1．治疗寒闭神昏最宜用( )2．治疗痰热蒙蔽神志昏迷最宜选用( )三、D型选择题1．用治热闭神昏，常相须配伍应用的两种药物是( ) A．麝香D．苏合香C．冰片D．羚羊角E.蟾酥2．均有解毒之效可治疗咽喉肿痛的两种开窍药是( ) A．牛黄B冰片C苏合香D．石菖蒲E．蟾酥四、X型选择题1．麝香具有的功效是( )A．开窍醒神B．清热止痛C．活血通经D．止痛催产E．解毒散结2．冰片可用于治疗( )A．热闭神昏B．目赤肿痛C．咽喉肿痛D．疮疡溃后不敛E．湿疹瘙痒五、填空题1．苏合香的功效是( )，( )。
2．蟾酥属于( )药，具有( )，( )，( )之功效。
六、改错题1．石菖蒲的功效为开窍醒神，化湿行气。
2．蟾酥的功效是开窍宁神，清热，解毒。
七、简答题1．何谓开窍醒神?2．麝香、冰片、蟾酥均可用治咽喉肿痛之证，其作用各如何?八、论述题试述麝香的功效，可用治何证?为什么?消食药、驱虫药一.单选1.山楂的功效是（）A.消食化积、行气散瘀B.消食除胀、降气化痰C.消食运脾、固精止遗D.消食健胃、回乳消胀2.麦芽、谷芽共有的功效是（）A.消食运脾B.消食除胀C.消食化积D.消食健胃3.莱菔子除消食作用外，还有何功效？（）A.固精止遗B.回乳消胀C.降气化痰D.化结石4.消食化积又兼活血化瘀之功的药是（）A.麦芽B.鸡内金C.莱菔子D.山楂5.善消化油腻肉食积滞的药是（）A.山楂B.麦芽C.鸡内金D.神曲6.丸剂中如有金石类药物而难以消化吸收者，可用何药糊丸以助消化（）A.麦芽B.谷芽C.莱菔子D.神曲7.有化坚消石之效，可以治泌尿系结石及肝胆结石的药是( )A.鸡内金B.山楂C.神曲D.莱菔子8.被称为驱蛔要药的是（）A.雷丸Ｂ.槟榔Ｃ.使君子Ｄ.贯众9.以驱杀绦虫为主的药是哪一组？（）Ａ.槟榔、雷丸Ｂ.苦楝皮、使君子Ｃ.榧子、苦楝皮Ｄ.槟榔、苦楝皮10具有杀虫、消积、行气、利水作用的药是（）Ａ.苦楝皮Ｂ.贯众Ｃ.榧子Ｄ.槟榔二.多选1.既能行气，又能消积的药有（）A、莱菔子B、麦芽C、槟榔D、青皮E、厚朴2.能治食积气滞，脘胀腹满的药是（）A、三棱B、莱菔子C、莪术D、神曲E、山楂3.既能消积，又能化痰的药是（）A、神曲B、枳实C莱菔子D、白芥子E、鸡内金4.鸡内金可治下列那些病证？（）Ａ、痰多咳嗽Ｂ、小儿疳积Ｃ、肾虚遗尿Ｄ、泌尿系结石Ｅ、饮食积滞5.山楂可治的病证有（）Ａ、食滞不化Ｂ、肉积不消Ｃ、痛经Ｄ、疝痛Ｅ、冠心病6.使用驱虫药当注意（）Ａ、空腹时服Ｂ、无泻下作用的驱虫药最好加服泻下药Ｃ、部分有毒性的药要控制剂量Ｄ、孕妇及年老体弱者慎用Ｅ、剧烈腹痛时不用驱虫药。
三.判断说明1.谷芽能回乳，多用于妇女断乳或乳汁郁积。
（）2.麦芽、谷芽均能消食健胃，尤宜用于米、面、薯等淀粉性食物引起的食积不化。
（）3.消食药只能用于食积不消，宿食停留所致的脘腹胀满等证，虽经配伍也不可用于脾胃虚弱者。
（）4.十九畏中人参畏莱菔子。
（）5.鸡内金煎汤服用比研末效果好。
（）6.有攻毒杀虫止痒作用，用于人体内外虫疾的药称为驱虫药。
（）7.驱虫药一般应在饭后服用，以免刺激胃肠。
（）8.虫积腹痛剧烈时，当即刻大量服用驱虫药，以顿挫病势。
（）9.苦楝皮、川楝子都有行气止痛、杀虫疗癣的作用10、槟榔驱绦虫常与南瓜子同用，两者有协同作用，可增强疗效。