人民医院质控员管理制度与职责
医疗质量和安全管理组织职责及人员组成要求
大厂回族自治县人民医院医疗质量与安全管理组织职责及人员组成要求2014年5月修订一、医院质量与安全管理委员会（一）人员组成要求：1.医院领导班子全体成员。
2.质控科、医务科、护理部、医院感染管理科、设备科、总务科、信息化管理等相关职能科室负责人。
3.临床、医技科室负责人。
4.日常负责部门：质控科。
（二）职责：1.贯彻执行国家医疗质量管理的法律、法规、规章，制定本机构医疗质量管理制度并组织实施；2.组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、反馈及考核评估工作，定期发布本机构质量管理信息；3.制订本机构医疗质量持续改进计划并组织实施；4.制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施，组织开展医疗技术临床应用评估工作。
5.对医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训和宣传教育；6.按照卫生计生行政部门有关要求报送本机构医疗质量管理相关信息；7.其他医疗质量管理有关工作。
二、医疗质量管理委员会（一）人员组成要求：1.业务副院长。
2.医务科、护理部、质控科、医院感染管理科等相关职能科室负责人。
3.临床、医技科室有关专家。
4.日常负责部门：医务科。
（二）职责：1.负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
2.审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
3.制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
4.负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
5.负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
6.宣传质量管理目标和工作计划，制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。
开展对全院医务人员的质量培训教育。
三、药事管理与药物治疗学委员会（一）人员组成要求：1.院长、业务副院长，医务科、药剂科、护理部、医院感染管理科等科室负责人，临床医学、药学、护理等有关专家。
科室医疗质量控制小组成员职责（3篇）
科室医疗质量控制小组成员职责质控组长职责1、全面负责科室医疗控制工作，带领小组成员制订科室质量管理目标和责任追究制度，定期进行质量检查并记录，及时总结经验，作出整改计划。
2、副组长协助组长搞好科室质量控制工作，在组长不在岗时全面负责科室质管工作。
质控小组成员职责1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，加强“质量第一”的观念，保证药品的质量。
2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。
3、做好药品的供应工作，药品计划要提前制定，并及时交科主任复核，报主管院长审批，药品购进后及时通知药房领取。
4、药品购进后对药品进行验收和质量检查，不合格药品不得入库。
5、负责各药房领药计划的制定和执行，及时补充库存，保障药品供应。
6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。
7、药品的仓储管理。
保证药品的质量，药库应无假药、劣药。
每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一次清理。
8、药品的购进渠道要严格复查，严防从不正当渠道购进药品。
9、按安全、方便、节约和药品分类存放的原则，整齐、牢固堆垛，五距规范，合理利用仓容，并按规定做好货位色标管理、色标明显。
10、做好效期药品管理工作，严格按先产先出、近期先出、按批号发货的原则办理出库。
11、因保管不善，造成质量事故的，按医院有关规定办理。
备注：①五距：垛间距不小于10厘米；垛与墙的间距不小于30厘米；垛与屋顶(房梁)间距不小于30厘米；垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米；垛与地面的间距不小于10厘米。
②色标：待验品、退货药品--黄色；合格品--绿色；不合格品--红色。
科室医疗质量控制小组成员职责（2）科室医疗质量控制小组的成员职责通常包括以下几个方面：1. 制定和改进医疗质量控制制度：成员需要参与制定科室的质量控制制度和相关政策，并根据实际情况不断改进和完善。
2. 收集和分析医疗质量数据：成员负责收集和整理与科室医疗质量相关的数据，如病历、手术记录等，对数据进行分析和解读，发现问题并提出改进措施。
一级医院质控管理制度
第一章总则第一条为了加强一级医院的质量控制，确保医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体医护人员、管理人员及辅助人员。
第三条本制度遵循以下原则：（一）全面质量管理原则，即全过程、全员、全方位、全要素的质量管理；（二）预防为主原则，强化源头控制，确保医疗安全；（三）持续改进原则，不断完善质控制度，提高医疗质量。
第二章组织机构与职责第四条本医院设立质控管理委员会，负责制定、修订和实施本制度，对医院质控工作进行监督、检查和考核。
第五条质控管理委员会下设质控办公室，负责具体实施质控工作，包括：（一）制定质控计划、检查标准及考核办法；（二）组织开展质控活动，进行现场检查、考核和评价；（三）对检查中发现的问题进行整改、跟踪和评估；（四）收集、整理和分析质控数据，为医院管理决策提供依据。
第六条各科室设立质控小组，负责本科室质控工作，包括：（一）制定本科室质控计划，组织实施质控活动；（二）开展自查、互查，及时发现问题并进行整改；（三）收集、整理和分析本科室质控数据，为科室管理决策提供依据。
第三章质控内容与标准第七条质控内容主要包括：（一）医疗质量管理；（二）护理质量管理；（三）医技质量管理；（四）药品质量管理；（五）医院感染控制；（六）医疗设备管理；（七）医疗废物处理；（八）医疗信息管理。
第八条质控标准参照以下内容：（一）国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局等相关部门制定的医疗质量管理规范、护理质量管理规范、医技质量管理规范等；（二）本医院制定的相关规章制度、操作规程；（三）国内外先进医院的管理经验。
第四章质控方法与措施第九条质控方法主要包括：（一）定期检查；（二）现场检查；（三）抽样检查；（四）数据分析；（五）考核评价。
第十条质控措施主要包括：（一）加强医护人员培训，提高业务水平；（二）完善规章制度，明确职责分工；（三）加强设备管理，确保设备正常运行；（四）加强药品管理，确保药品质量；（五）加强医院感染控制，降低感染风险；（六）加强医疗废物处理，确保环保要求。
质控科工作制度与职责（6篇）
质控科工作制度与职责1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。
2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。
3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。
4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。
5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。
6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。
7、负责____全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。
益阳市桃花仑社区卫生服务中心____年____月第三篇。
质控科工作职责1、在院长和业务院长的领导下、____医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。
2.____开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。
3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。
4、____开展全院病历质控工作。
5、____分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。
6，督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。
7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。
8，医院领导交办的其他医疗管理工作。
医疗质量管理委员会职责一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。
二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作计划。
三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
医院科室质控员管理制度
第一章总则第一条为了加强医院科室质控员的管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院各科室质控员的工作。
第三条本制度遵循以下原则：（一）依法依规，保障医疗安全；（二）注重实效，提高医疗服务质量；（三）科学管理，优化资源配置；（四）公平公正，奖惩分明。
第二章职责与权限第四条科室质控员职责：（一）负责本科室医疗质量的监督、检查和评估；（二）协助科主任、护士长开展医疗质量管理工作；（三）定期对本科室医疗质量进行检查，发现问题及时报告并督促整改；（四）参与科室质量改进活动，提出合理化建议；（五）负责本科室医疗质量信息的收集、整理和上报；（六）协助医院质控科开展相关工作。
第五条科室质控员权限：（一）对本科室医疗质量存在的问题提出整改意见；（二）对本科室医疗质量改进措施的实施情况进行监督；（三）对违反医疗质量管理规定的行为进行制止和纠正；（四）对本科室医疗质量信息进行保密。
第三章工作制度第六条科室质控员应具备以下条件：（一）热爱医疗事业，具有良好的职业道德和敬业精神；（二）具有中级以上专业技术职称；（三）熟悉医疗质量管理相关法律法规和标准；（四）具有较强的组织协调能力和沟通能力。
第七条科室质控员工作流程：（一）制定本科室医疗质量检查计划；（二）组织实施医疗质量检查；（三）对检查中发现的问题进行统计分析；（四）提出整改意见并跟踪落实；（五）定期向科主任、护士长和医院质控科汇报工作。
第八条科室质控员应参加医院组织的医疗质量管理培训，不断提高自身业务水平。
第四章奖励与处罚第九条对在医疗质量管理工作中表现突出的科室质控员，给予表彰和奖励。
第十条对违反本制度规定，影响医疗质量的行为，视情节轻重，给予通报批评、经济处罚或行政处分。
第五章附则第十一条本制度由医院医务科负责解释。
第十二条本制度自发布之日起施行。
病案质控人员管理制度
一、总则为加强医院病案质控工作，提高病案质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 病案质控委员会（1）成立病案质控委员会，由分管院长任主任，医务科、护理部、质控科等部门负责人及高年资医师、护士组成。
（2）主要职责：① 制定病案质控工作计划，明确工作目标、任务及要求；② 组织开展病案质量检查、考核、评价工作；③ 对病案质量存在问题进行原因分析，提出整改措施；④ 对病案质量改进工作进行监督、指导；⑤ 定期向医院领导汇报病案质控工作情况。
2. 病案质控小组（1）各科室设立病案质控小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，高年资医师、护士担任成员。
（2）主要职责：① 负责本科室病案质量检查、考核、评价工作；② 对本科室病案质量存在问题进行原因分析，提出整改措施；③ 参与全院病案质量检查、考核、评价工作；④ 向科主任、医务科、护理部汇报本科室病案质量情况。
三、病案质控人员职责1. 病案质控人员应具备良好的职业道德和业务素质，熟悉病历书写规范、诊疗规范和操作规范。
2. 病案质控人员应严格按照病案质控工作计划开展工作，确保病案质量。
3. 病案质控人员应定期参加培训，提高自身业务水平。
4. 病案质控人员应认真履行以下职责：（1）对病案进行审查，确保病历内容完整、准确、规范；（2）对病案质量存在问题进行原因分析，提出整改措施；（3）对病案质量改进工作进行监督、指导；（4）对病案质量考核结果进行汇总、分析，形成书面报告；（5）定期向科主任、医务科、护理部汇报病案质量情况。
四、病案质控工作流程1. 病案质控委员会制定病案质控工作计划，明确工作目标、任务及要求。
2. 病案质控小组按照工作计划，开展病案质量检查、考核、评价工作。
3. 病案质控人员对病案进行审查，发现质量问题时，及时向科室负责人汇报。
4. 科室负责人组织整改，对病案质量改进工作进行监督、指导。
医院质控工作管理制度
一、总则为加强医院医疗质量管理工作，提高医疗服务水平，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及国家相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 医院成立医疗质量管理委员会，负责医院医疗质量管理的全面工作。
委员会由院长担任主任，分管副院长、相关科室负责人、医务人员代表等组成。
2. 设立质控科，负责医院医疗质量管理的具体实施。
质控科主任由分管副院长兼任，副主任由具有丰富医疗质量管理经验的医师担任。
三、工作职责1. 质控科负责制定医院医疗质量管理制度、工作流程和操作规范，并组织实施。
2. 质控科负责对医院医疗质量进行全面检查、监督和评价，确保医疗质量符合国家相关标准。
3. 质控科负责对医院医疗质量事故、差错进行调查处理，提出整改措施。
4. 质控科负责组织医院开展医疗质量管理培训和考核，提高医务人员医疗质量意识。
5. 质控科负责收集、整理和上报医院医疗质量相关数据，为医院决策提供依据。
四、医疗质量管理制度1. 医院实行三级质控体系，包括院级、科室级和班组级质控。
2. 院级质控：由医疗质量管理委员会负责，定期对医院医疗质量进行全面检查、评价。
3. 科室级质控：由科室主任负责，负责本科室医疗质量的日常管理、检查和改进。
4. 班组级质控：由护士长负责，负责病区医疗质量的日常管理和监督。
五、医疗质量检查与评价1. 定期检查：质控科每月对医院医疗质量进行一次全面检查，发现问题及时反馈科室整改。
2. 不定期检查：质控科根据需要，对医院医疗质量进行不定期检查，确保医疗质量持续改进。
3. 评价方法：采用现场检查、病历抽查、数据统计分析等方法，对医院医疗质量进行评价。
六、医疗质量事故、差错的调查处理1. 医疗质量事故、差错发生后，质控科应立即组织调查，查明原因，提出整改措施。
2. 对医疗质量事故、差错责任人进行责任追究，依法依规进行处理。
3. 对整改措施落实情况进行跟踪检查，确保整改到位。
三甲医院护理部质控员职责
三甲医院护理部质控员职责
1.在护理部主任、副主任的领导下，组织实施医院的护理质量管理工作。
2.做好全院护理质量定期检查安排。
深入科室进行护理质量监督考查，监督护
理人员执行各项护理规章制度和护理常规，做好日常监控和随机抽查、考核和评价工作，判定指标完成情况，促进护理质量的提高，持续改进质量。
3.每月、季做全院护理质量评价分析和护理质量考核统计。
4.每月、季进行护理质量检查情况书面小结，在全院护士长例会上进行质量信
息反馈。
汇总存在问题、原因分析及整改的措施。
5.每季度协助召开一次护理质量论证会议，听取组员们对护理质量的改进意见，
并向护理部汇报。
6.根据护理发展需要，参与建立和修改护理质量标准体系。
7.经常向护理部主任、副主任汇报工作，共同商讨护理质量改进方案。
8.协助护理部主任、副主任收集和整理护理质量监控资料。
年终汇总全院护理
质量检查结果并进行排序。
依法执业，严谨求实，优质服务，团结协作。
严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》，廉洁自律，不利用执业之便谋取不正当利益。
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人民医院质控员制度与职责
为了加强我院医疗质量环节控制，实现不断的质量改进，并加强年轻医务人员的质量教育，为医院培养后备管理人员，现建立院级质控员制度：
一、质控员的设置：
由医务科于各临床科室抽选医生。
二、质控员的管理与考核：
1、在院长、分管院长和医院质量管理委员会领导下，负责医院医疗质量的监督控制和管理工作。
2、质控员在科主任及医务科的双重领导下工作。
3、质控员任期满时由医务科长作出考评鉴定，不合格者延续一年，仍不合格者将进行相应处理。
三、质控员职责：
1、定期接受医务科的质控教育、培训、文件传达、每月质控会议。
2、负责监控全院的医疗质量动态，及时汇报并反馈至医务科，为医务科工作提供决策依据。
3、按湖北省病历书写与管理规范及本院制定的标准，做好归档病历检查工作。
4、收集改进医疗质量的合理化建议。
5、协助科主任进行质控教育。
6、在医务科的指挥下每月交叉质控。
四、质控员的奖惩：
医务科人员对病历进行抽查时，如发现已质控病历（含归档、运行病历）中有丙级病历时，将按照规定对质控员进行相应的处罚。
质控员在质控中发现丙级病历并上报医务科，按规定给予相应的奖励。
医务科
2014年2月11日。