产褥期妇女的健康指导

孕前准备：
1、营养指导孕前1-3月保持均匀体重，饮食平衡，补充叶酸600ug/d
2、生活方式男女方孕前1月禁烟酒，适当锻炼身体，加强体质，减少怀孕期间吃药打针的不好情况
3、受孕时间月经日前10-20天为易孕期
产前1-3月：
1、生理变化怀孕3个月时，女性子宫体变大变软超出盆腔，这
三月中可能会有恶心呕吐等症状
2、心理变化怀孕早期会经历惊讶和矛盾的心理过程
3、产前检查确认怀孕
4、心理指导女方会有焦虑、矛盾和身体不适等，都是正常现象，
在家庭和工作中因尽可能地营造一种和谐、舒适、快乐的氛围，丈夫因体贴关心孕妇，帮助其保持一个良好的心理状态，愉快地度过妊娠早期
5、营养指导每天热量大约2300kcal，不要太高以免胎儿过大增
加难产机会，保持每月增加0.5kg左右最好。

其中蛋白质90g/d （瘦肉类、豆类、奶类），钙800mg/d（牛奶、海产品、豆类，其中虾皮Ca含量最高），维生素A有益胎儿正常发育（动物肝脏、蛋黄、动物肾脏、炒过的胡萝卜），维生素C促进胎儿骨骼、牙齿、造血系统、抵抗力的正常发育130mg/d（新鲜的蔬菜和水果中），维生素D促进Ca的吸收，注意补充（必要时买含有维生素D的钙片）,叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸形最主要的原因，故月前后三
月应补充叶酸600ug/d
6、日常生活保健指导每天睡眠不少于8h，午睡1-2h，左侧卧位，
穿宽松棉质衣物和2cm低跟鞋，远离烟酒，禁性生活，适当户外运动，若非必须避免用药
产前4-7月：
1、生理变化子宫出现不规则的无痛性收缩，卵巢略有增大，阴
道分泌物增多，外阴皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，心脏向上向左移位，心率增加，有生理性贫血，尿量增加，感到呼吸困难
2、产前检查每4周查一次
3、心理变化怀孕中期主要是接受、情绪波动这两个心理过程
4、心理指导这个时期可以进行胎教比如放一些轻柔的音乐等，
参加各种类型的培训班，适当运动，交接胎儿宫内生长发育情况，减轻心理压力
5、营养指导体重每月增加0.25-0.35kg，蛋白质100g/d，钙
1000mg/d，剩余不变，注意不要吃得太油腻
6、日常生活保健指导坚持每天做产前体操运动
产前8-10月：
1、生理变化乳头及乳晕变大并着色，形成蒙氏结节，开始泌乳，
腹壁皮肤出现紫色或淡红色妊娠纹
2、心理变化感到脆弱且易受伤害
3、产前检查每2周查一次，9月后每周一次
4、心理指导了解分娩是自然的生理过程，向护士或家人说出内
心感受和想法，放松心情保持一个良好的心理
5、营养指导体重每周增加0.5kg注意不要吃得太油腻。

足月时
体重总共增加12kg
6、日常生活保健指导动作小心注意安全
妊娠末期：
一、确定分娩地点
二、识别产兆：
1、假临产分娩前常会出现不规律请强度的子宫收缩，常夜
间出现白天消失
2、胎儿下降感感觉上腹部变得舒适，呼吸轻快，出现尿频
症状
3、见红分娩前24—48h，阴道排出少量血液，是分娩即将
开始的可靠征象
三、分娩准备：
1、精神准备产妇要有信心，用愉快的心情来迎接新生命。

思想准备越充分，难产的发生率越低
2、身体准备分娩前必须保持充分的睡眠时间，住院前做好
身体的清洁
3、物质准备包括足够的消毒卫生巾、内衣、内裤以及吸奶
器等产妇用品。

婴儿衣物、包被、尿布、小毛巾、围嘴、
温度计、奶瓶、奶粉、奶嘴、爽身粉等新生儿用品常见健康问题防治：
一、恶心、呕吐妊娠早期会有不同程度的这种症状，12周左
右消失，如有这种现象应注意1、早上起床时避免突然起身，起床时先吃几片面包或饼干2、多吃富含蛋白质和多糖类食物，避免特殊气味和油腻食物，少食多餐3、如伴消化不良，在医生指导下，补充维生素B1、干酵母和胃蛋白酶
二、腰背痛保持正确姿势走、睡、站等，不穿高跟鞋，注意
弯腰、提重物、起床时避免过度背伸
三、下肢或外阴静脉曲张避免尝试站立、两腿交叉或盘腿，
每天做温和运动，如散步
四、痔疮常在分娩前一周发生间歇性便后无痛性出血，要养
成一个规律的排便习惯，注意清洁卫生，多吃水果蔬菜和高纤维食物，多运动
产后6周（产褥期）
1、生殖系统变化子宫逐渐缩小，6周后恢复原来大小。

阴
道会排出恶露，有血腥味，但无臭味。

如产褥期不做产后剑圣草，可能导致骨盆底部松弛
2、乳房保证产妇的睡眠和饮食，避免刺激以利于泌乳
3、学业与循环系统产后三天内，血容量增加15%-25%
4、消化系统产后1-2天内长感口渴，食欲差，逐渐转好，
胃肠蠕动减弱，约2周恢复
5、泌尿系统产后最初一周尿量增加
6、内分泌系统不哺乳产妇一般在6-10周月经复潮，哺乳期
产妇复潮延迟，平均在4-6月恢复排卵，在未来潮前有受孕可能
产褥期妇女的健康指导：
1、心理护理
产后1到10天容的产后抑郁，应注意和家人沟通。

产妇尽早与孩子接触，用温柔抚慰的语音跟孩子说话或唱歌，母子之间建立独特得牢固的关系，进而形成亲子依附关系。

2、日常生活指导
给产妇一个舒适安静的环境，温度保持在22到24摄氏度，相对湿度保持在50%到60%。

注意每日清洗，勤换内衣，每次便后也要清洗会阴防止细菌感染。

保持口腔清洁，坚持每日用温水漱口刷牙。

产后初期避免过咸刺激性的食物，几天后应多吃富含蛋白质的汤汁食物，注意补充维生素和铁剂。

3、活动与运动
自然生产的应24小时内下床，行剖宫术的产妇可推迟到的三天下床活动，产后第二天开始逐渐增加运动量。

4、乳房护理和母乳喂养的指导
乳房应经常擦洗并保持洁净干燥。

哺乳前用清洁湿热毛巾擦洗乳头和乳房并对乳房按摩刺激泌乳。

哺乳姿势应是婴儿的脸贴近母亲的身体，母亲用“C”形托起乳房，示指在乳房下面，拇指轻压在乳房上部，让婴儿容易含接。

一般是在产后半小时开始哺乳，
产后一周内，每1到3小时哺乳一次，吸允时间3到5分钟，以后逐渐延长至15到20分钟，应注意哺乳时要吸空一侧乳房后在吸另一侧。

5、家庭的适应与协调
确立母亲的角色和责任，学会给孩子洗澡、换尿布等基本技能。

父母双方应与孩子建立互动。