产褥期妇女的护理培训课件

2、心理因素
评估产妇的支持系统的关心、帮助，了解母亲对母乳喂养的看法。 评估产妇的喂养知识和技能，观察其喂养动作，判断是否喂养得当。 影响母乳喂养的社会因素包括：得不到支持；工作负担过重；婚姻问题；青少
年母亲；单身母亲；多胎；母婴分离；知识缺乏；离家工作。
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【护理诊断】
➢ 便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关 ➢ 舒适改变：与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、多尿有关。 ➢ 母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关。
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【护理评估】④
四、母乳喂养产妇的评估
1、生理因素： 评估产妇的血压、心率、有无急性传染病、发育营养情况等。 评估乳房类型、有无乳房胀痛及乳头皲裂，评估乳汁的质和量。 影响母乳喂养的生理因素包括：严重的心脏病、子痫、肝炎发病期、艾滋病；
营 养不良；失眠或睡眠欠佳；乳头疼痛及损伤、乳头凹陷、乳胀及乳腺炎； 使用某些药物。
➢ 情境性自我贬低：与缺乏护理孩子的知识和技能有关
➢ 父母不称职：与产程延长、难 及与自己期望的分娩不符 有关。
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【护理目标】
1、产妇没有便秘及尿潴留 2、产妇舒适感增加 3、产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。 4、产妇母乳喂养成功。 5、产妇表现较高的自尊。
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【护理措施】①
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【临床表现及常见问题】②
四、会阴切开创口：水肿、疼痛
五、胃纳：一般于产后10日左右恢复。
六、排泄：
〔1〕褥汗 皮肤功能旺盛
〔2〕泌尿增多和排尿困难
产后2～3日内，产妇尿多（排出潴留的水钠）。
易出现产后尿潴留：分娩出膀胱受压、其肌张务降低；产后伤口疼痛。
〔3〕便秘：
七、乳头皲裂：多见于初产妇
一、一般管理
1、休养环境 清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。
2、活动和休息
（1）充分休息和睡眠 取侧卧位为宜，卧向会阴伤口的对侧。
（2）24小时后下床活动 其目的是促进各器官生理功能的恢复，促进恶露的排 出。
3、饮食 先予易消化、富于营养、不油腻的半流质。
4、清洁卫 注意保持皮肤清洁
5、保持大小便通畅
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【护理评估】③
三、心理社会评估
1、评估产妇对分娩的感受，是舒适的或是痛苦的？ 2、评估产妇的自我形象，了解产妇对自己和孩子的感受，如对体形变化
的看法等。 3、评估行为：评估母亲的行为是属于适应性的还是不适应性的。 4、评估对孩子行为的看法，产妇是否觉得孩子吃得好、睡得好又少哭就
是好孩子，因而自己也是一个好母亲？等 5、评估影响因素
30g/d，不需要增加脂肪的摄入量。授乳者每日约需热能11723-13398J（蛋 白质100g，钙200毫克，铁约18毫克，脂肪约80-100克。多吃汤类并摄入一 定的纤维素饮食。不宜辛辣刺激性食物。 休息与活动：充分休息、适当活动，与婴儿同步休息，生活规律。 保持心情愉快。 2、指导喂养方法：按需哺乳，不定时。教会产妇正确的哺乳方法。 3、出院后喂养指导：强调母乳喂养的重要性。
脉搏
轻度下降至60～70次/分，一般于产后7～10天恢复。
呼吸
14～15次/分，以腹式呼吸为主
产后宫缩痛 产后1～2日，多见于经产妇
血压
平稳，妊高征孕妇产后血压有明显下降。
口渴、疲劳 表现为口唇干裂、言语无力等。
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【护理评估】②
2、生殖系统
〔1〕子宫：评估前嘱产妇排空膀胱，平卧，双膝稍屈曲，腹部放松，暴露会阴，此过程 中应注意保暖及用屏风。
定义：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织以阴道排出称为恶露。 组成：蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮细胞等。 特点：总量约500～600毫克，有血腥味，但无臭味 分类： （1）血性恶露 产后3～7天，色红，含较多的血液。 （2）浆液性恶露 产后2～3周 （3）白色恶露 产后4周出现，持续1周左右。
八、乳房胀痛：产后哺乳延迟或没有及时排空乳房。
九、体重减轻：胎儿及附属物娩出、产后出血，一般使体重减轻6kg，产后1周
随子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降约4kg。
十一、疲乏：产时不适及用力产后休息不良了、哺乳及新生儿护理活动导致睡
眠不足所致。
十二、产后压抑
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【处理原则】
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【临床表现及常见问题】①
一、生命体征
一般情况：易疲劳，出现畏冷、寒战（与体力消耗过度有关）。 体 温 可出现体温轻度升高，但小于380C 脉 搏 轻度下降至60～70次/分，一般于产后7～10天恢复。 呼 吸 14～15次/分，以腹式呼吸为主
二、产后宫缩痛 产后1～2日，多见于经产妇 三、恶露
产后4小时应排尿，超过6小时末排尿者为尿潴留，
应及时处理；便秘者可用缓泻剂（大黄苏打、蕃泻叶等）
二、会阴护理
（1）保持外阴清洁
每日冲洗外阴二次（0.1%新洁尔灭液、P.P液等），
有伤口者每日还应在大便后擦洗。
（2）会阴水肿 50%硫酸镁湿热敷
（3）观察局部皮肤、粘膜情况。
（4）会阴伤口按时拆线
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以护理为主，治疗为辅。提供咨询、信息和 知识，提供支持和帮助，促进舒适，促进正常的 适应过程，预防并发症。
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【护理评估】①
一、病史
阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过。
二、身体评估
1.生命体征
一般情况： 易疲劳，出现畏冷、寒战（与体力消耗过度有关）。
体温
可出现体温轻度升高，但小于380C
膀胱充盈情况及第一次排尿
产后1～2天因产前接受灌肠故多不排便，但要注意有无便秘。
〔4〕乳房：
外形：是否有异常？
乳汁的质和量：乳汁分为初乳过渡乳、成熟乳及晚乳。其量及物质的组成是不同的。
乳房胀痛及乳头皲裂：产后1～3时因未能及时排空乳房或未能及时哺乳则出现乳房胀 痛。乳头皲裂多见于初产妇。
〔5〕辅助检查：血常规、尿常规、药物过敏试验等。 Page 6
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【护理措施】②
三、子宫复旧护理
每日同一时间排空膀胱后检查宫底的高度。 注意观察恶露的颜色、量、有无异味等。
四、乳房的护理 提倡母乳喂养，尽早开奶，保持乳汁分泌的通畅。
五、母乳喂养指导 评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳
喂养。 1、一般护理指导 饮食：应为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15-20g/d，授乳者增加25-
评估者手置于产女耻骨联合上方托住子宫下缘，另一手轻轻按压子宫底
产后当日子宫平脐下或脐下一横指，后每日下降1～2厘米，至产后10入盆腔，42天恢复 至正常大小。
〔2〕会阴：产后会阴有轻度水肿，多在产后2-3天消失。若有伤口会有疼痛，但要注意观 察伤口有无感染。
恶露：评估时应注意恶露的量、色、味。
〔3〕排泄：