甲状腺结节的临床病理诊断研究
甲状腺结节细针穿刺病理诊断中液基细胞学技术的应用分析
甲状腺结节细针穿刺病理诊断中液基细胞学技术的应用分析摘要：目的：探究液基细胞学技术在甲状腺结节患者采取细针穿刺病理诊断中的临床应用。
方法：选取我院2020年3月-2021年3月期间内接诊的甲状腺结节患者50例，所有患者均采用细针穿刺病理诊断，把患者随机分为实验组和对照组，每组各25例，实验组患者采用液基细胞学技术进行制片（TCT），对照组患者则采用传统细胞学制片（CS），对比两组患者的细针穿刺病理诊断的良性符合率、恶性符合率和总准确率。
结果：实验组患者采取TCT制片其细针穿刺病理诊断的良性符合率（95.23%）、恶性符合率（100%）、准确率（96.00%），明显高于对照组患者采取CS制片的细针穿刺病理诊断良性符合率（70.00%）、恶性符合率（25.00%）、准确率（64.00%），数值差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在甲状腺结节细针穿刺病理诊断中采用液基细胞学技术可有效提升病理诊断的准确性，为患者的治疗方案提供参考，具有重要的应用价值，值得在临床中推广并使用。
关键词：甲状腺结节；细针穿刺；病理诊断；液基细胞学技术传统细胞学制片容易受到红细胞白细胞的干扰，细胞重叠度较高从而影响诊断的准确率。
现有研究表明液基细胞学制片可以有效清除红细胞、白细胞等胶质蛋白或血细胞成分对于涂片的干扰，能够清晰显示细胞的单层排列状态、三位立体结构和细胞核结构，从而提高诊断准确率[1]。
本次研究以我院2020年3月到2021年3月接诊的50例采用细针穿刺病理诊断的甲状腺结节患者为研究对象，探究甲状腺结节细针穿刺病理诊断中液基细胞学技术的应用。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年3月-2021年3月期间内接诊的甲状腺结节患者50例，所有患者均采用细针穿刺病理诊断，把患者随机分为实验组和对照组，每组各25例，所有患者均为女性。
实验组患者年龄在26-62岁之间，平均年龄为（44.38±2.07）岁。
600例甲状腺结节病理分析及恶性甲状腺结节特征探讨
600例甲状腺结节病理分析及恶性甲状腺结节特征探讨袁媛;赵明【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2009(022)010【摘要】目的:甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病.文内探讨临床特征和辅助检查对判断恶性甲状腺结节的价值,筛选鉴别结节良恶性的敏感指标,提高恶性甲状腺结节的诊断率,避免不必要的检查和手术. 方法:对2001年1月至2008年9月我院600例甲状腺结节手术患者的临床资料进行回顾性分析,根据病理结果将患者分为良性结节组和恶性结节组2组,分别观察2组患者性别、年龄、病程、临床症状、体征、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、超声、CT以及同位素扫描检查结果,用多因素Logistic回归分析方法分析以上各因素与甲状腺结节良恶性的相关性.结果:600例甲状腺结节患者中良性病变者519例(83.47%),恶性病变者81例(16.53%).辅助检查中,B超检查敏感度、特异度、诊断准确度分别为39.1%,93.3% ,84.2%;CT检查分别为25.2%,89.5%,81.3%;多因素Logistic回归分析显示,患者较年轻,存在实性、质地偏硬伴钙化的结节,或颈部有无痛性肿大淋巴结者恶性可能性较大.结论:临床症状、体征、甲状腺B超及CT检查对恶性甲状腺病变均有一定诊断意义.【总页数】4页(P1069-1072)【作者】袁媛;赵明【作者单位】南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)内分泌科,江苏南京,210002;南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)内分泌科,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.不同钙化超声特征对甲状腺结节良恶性诊断价值探讨 [J], 陈丽雅2.不同钙化超声特征对甲状腺结节良恶性诊断价值探讨 [J], 陈丽雅;3.CT扫描在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影像学特征及临床应用价值探讨 [J], 杨红波4.误诊为恶性肿瘤的良性甲状腺结节的病理特征分析 [J], 张苗; 张进; 王三喜; 秦娟; 龙兆博5.超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的诊断价值探讨 [J], 王金文;周华;朱建华;庞琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分子检测在甲状腺结节诊断中的研究进展
・112-实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(2):112-112,121.分子检测在甲状腺结节诊断中的研究进展杨雅静1汪耘吉2,冯尚勇2((•大连医科大学第二临床学院，辽宁大连,116000；2.江苏省苏北人民医院内分泌科，江苏扬州，225001)摘要：甲状腺结节(TN)是一种临床上常见的内分泌系统疾病，超声检出率可达22%〜76%。
明确TN病理性质对于临床选择合适的治疗方案具有重要意义。
超声引导下细针穿刺(US-FNA)是TN术前鉴别诊断的金标准，美国甲状腺学会建议对直径大于1cm的结节行US-FNA,由于US-FNA具有一定的局限性，仍有部分样本不能被明确诊断，给临床治疗带来困难。
研究表明，对细针穿刺(FNA)样本进行分子检测能在一定程度上弥补细胞病理学诊断的不足。
本文就分子标志物对TN诊断及预后评估相关进展的研究进行综述。
关键词：甲状腺结节；分子标志物；超声引导下细针穿刺中图分类号：Q451；Q343.1文献标志码：A文章编号：1672-2353(2021)02-112-05D0I：10.7619/jcmp.20201005Research progress of molecular detectionin diagnosis of thyroid noduleYANG Yajing1,WANG Yunjs1,FENG Shangyyng2(1.The Second Clinical College of'Dalian Medical University,Dalian,Liaoning,116600;2.Degartment O Endocrinology,Subct People's Hospital ef Jiangsu Province,Yangzhon,Jiangsu,225301)Abstroci:ThyniC noUuid(TN)is c commou ediocaad disease in clinia,ani thd detectiou ratd of ultrasouni is rangina from22%te76%.Ii is of greni signincaaca te clanfytha pathologicai pnpaties of TN foe clinicai selectiou of anpropnaia treatmeai.Ultrasound-nuined fine-Feedia apintiou(US-FNA)io tha n°10stannarn foa preouerative differeatiai diannosio of TN.The Amencan Thyroin Asociatiou (ATA)is US-FNA foa noPulcp wii n diametca nreatca止！11cm.Dnc to the limitatiouo of US-FNA,thc natnra of US-FNA cai not ba cleartr diannosea in s oma samplao,which dimicat1 tias to clinical treatmeat.Stuniaa hnve ahown thnt molecalna testinn f oa o—ata aspiratiou(FNA) samples coo mana up foa the I sc O of cytopatholopicat diaanosia to n certain aThia aaicle reviewea U io proureso of molecolaa maraera in TN didanosis o O prounosis dssvsmednKey words：thyain nopLnv;molecolar marnvn；ultrasopnn-nuined fine-2eedtv aspiratiou甲状腺结节(TN)的诊断需要综合病史、临床表现、超声特征、穿刺细胞学、实验室检查及影像学表现等综合判断,其中超声引导下的甲状腺细针穿刺(US-FNA)是国内外TN诊治指南推荐的主要诊断方法之一，广泛应用于临床。
甲状腺结节的组织病理学与细胞学对比研究
甲状腺结节的组织病理学与细胞学对比研究赵洋;廖子龙;郑爱萍【摘要】Objective: To compare the value of the histopathology and cytology in the diagnosis of thyroid nodules. Method: We retrospectively reviewed the patients with thyroid nodules in our hospital between 2006-2009, studied the diagnosis results of the histopathology and cytologywith patients, judged the accuracy of cytopathology diagnosis, analyzed the cause of missed diagnosis or misdiagnosis. Statistical consistency test software used SPSS18.0. Result: Pathological diagnosis rate of malignant cells or benign lesions and histopathological lesions were 83.3％ and71.4％. Cytopathology and histopathology in the hashimoto thyroiditis, nodular goiter, papillary carcinoma of thyroid tumors and other disease areas had a higher compliance rate, However, the testing of follicular tumors and cell pathology consistent with the pathological diagnosis rate was only 60.0％. There's statistically significant ( P ＜0.01 ). Conclusion: Although there are certain limitations of using fine needle aspiration for thyroid nodules organizations pathology, There's higher diagnosis rate for malignant lesions and benign lesions.%目的:对比组织病理学与细胞学在甲状腺结节诊断中的价值.方法:对我院2006年至2009年间收治的甲状腺结节患者进行回顾性分析,研究患者的组织病理学与细胞病理学诊断结果,判断细胞病理学诊断结果的准确性,对漏诊或误诊的原因进行分析.统计学采用SPSS18.0软件进行一致性检验.结果:细胞病理学诊断恶性病变或良性病变与组织病理学符合率分别为83.3%和71.4%.细胞病理学和组织病理学在对桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、乳头状癌以及甲状腺瘤等病症方面均有较高的符合率,但在滤泡性肿瘤的检验上,细胞病理诊断与组织病理诊断的符合率仅为60.0%.具有统计学意义(P<0.01).结论:采用细针穿刺法对甲状腺结节组织进行病理检验虽然有一定的局限性,但该方法在对恶性病变及良性病变的判断上有较高的准确率,诊断价值十分重要.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)008【总页数】3页(P997-999)【关键词】甲状腺结节;组织病理学;细胞学【作者】赵洋;廖子龙;郑爱萍【作者单位】北京大学深圳医院,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院,广东,深圳,518036;北京大学深圳医院,广东,深圳,518036【正文语种】中文甲状腺结节是指患者甲状腺内出现可随吞咽动作上下移动的肿块,是一种常见疾病,多发于 40岁以上的中年女性。
甲状腺结节的病理诊断
NIFTP病理诊断标准：包膜完整，通常无明显 增厚，也无包膜/包膜外浸润；肿瘤完全由滤 泡组成，不能出现乳头；滤泡细胞核具有PTC 的部分核特点
非侵犯性，肿瘤组织完全被包膜 包裹，不伴有包膜和脉管侵犯 生存率100% 不良事件发生率0， 遗传学改变和滤泡性肿瘤相似
扬州大学附属医院 丁永玲
炎症 甲状腺肿 肿瘤
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
病变范围：双侧、一侧、部分。 大体：体积增大，坚韧，结节状，边界不清，切面
灰白，灰黄色，与癌不易区分 镜下：炎症区域及肉芽肿改变
鉴别：结核，结节病
慢性淋巴细胞性甲状腺炎：
自身免疫性疾病
大体：对称性、弥漫性肿大，表面结节状，坚韧， 分叶状结构。
镜下：小叶结构保存，纤维组织增生，甲状腺滤泡 萎缩，淋巴组织增生，淋巴滤泡形成
可合并
弥漫性毒性甲状腺肿：突眼性甲状腺肿 弥漫增大，对称 自身免疫性疾病
结节性甲状腺肿：常见的病理标本
甲状腺大小不一结节，无完整的明显纤维包膜 常见出血囊性变及钙化
鉴别甲状腺瘤 甲状腺乳头状癌
结节
结节性甲 多发 状腺肿
包膜的侵犯：完全侵犯，肿瘤组织全层侵 犯，看见整个侵犯切断的过程。
组织学异型性不重要 血管和包膜的侵犯
滤泡腺瘤 非典型性腺瘤 恶性潜能未定的高分化肿瘤 滤泡性癌
一个疾病的连续谱系 良性——中间型——恶性
≤1cm的滤泡性微癌极罕见，文献报告约为乳头状 微癌的1/10，实际上可能更少，大多为滤泡性腺瘤、 乳头状微癌的滤泡变型或＞1cm的滤泡性癌
甲状腺良性结节的手术切除标本中乳 头状微癌的发生率为5-17% 1996年，芬兰报告手术切除与乳头状 癌无关的甲状腺病变中发现24%标本和 35.6%尸检材料中有乳头状微癌
205例甲状腺单发结节的临床病理分析
（ 编辑
王庆 高）
２ ５例 甲状 腺 单 发 结 节 的 临床 病 理 分 析 ０
李 雨后
（ 宁市 第八 人 民 医院 ， 西 南 宁 南 广
病例起最后确诊作用 。③综上所述 ， 鉴别 甲状腺单 发结节病 变性质 的最佳方法 ： 常规超声检查及测定 Ｔ Ｈ， ＴＳ Ｓ 若 Ｈ水平 低者行放射 性核素 扫描 ； 为实性 或囊 实性 的冷结 节 ， 如 则行 Ｆ Ｃ； ＮＡ 对不能 明确诊断 的病例行术 中冰冻 活检 ； 后常规石 术
血及囊 性变 ， 的囊腔可 占据整个结节 。术后 常规 石蜡切 片 有 病 理检查 。
研究分析 ， 以探讨 提 高诊 断 甲状 腺单 发结 节 病变 性质 的 方
法， 为临床选择 治疗方式提 供依据 。
１ 资 料 与方 法
１ １ 临床 与病理 资料 ． ２５例 中男 ５ ０ ２例 ， １ ３例 ， 龄 女 ５ 年
例， 临床与病理诊 断符合 率 ２ ．％， ３５ 术前仅 ４ 例确诊 ， 术前确
诊率 １ ． ％。１ 甲状腺癌 行单 结节 摘 除术后 ， 二次 ６７ ２例 第 补充扩 大手术 ， 中 ５例见癌残留。 其
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： ： 一 垫
３ 讨 论
ｏ ｏ ｕ ｆ
蜡切片检查 。
率更低 ， 靠术 后病 理诊 断 。因此 ， 主要 仅根据 临床 检查 结果 进行外科手术具有 一定盲 目性 ， 寻找能在 术前可靠 诊断 甲状
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２０ 年 第 １ 卷 第 １ ０８ １ 期
广西 中医学 院学 报
甲状腺结节患者48例临床分析
甲状腺结节患者48例的临床分析【中图分类号】r736 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0355-02甲状腺疾病包括了由于遗传、免疫、感染等原因引起的一大组疾病，是临床常见病及多发病，甲状腺结节目前临床亦不少见。
本文对我院48例内分泌门诊诊治的甲状腺结节患者临床资料进行分析，报告如下。
旨在提高临床诊断及治疗水平。
1 对象与方法对象选择在我院内分泌科门诊就诊的甲状腺结节患者48例，以视诊及扪诊并辅以甲状腺b超及甲腺功能测定确诊，其中女39例，男9例，年龄19 – 66岁，其中32例为40岁以上者，病程3周– 36个月。
伴甲状腺功能亢进症状2例，甲状腺功能低下症状21例，桥本甲状腺炎20例，甲状腺癌2例，甲状腺功能正常、无症状者5例。
b超示甲状腺不均质改变、强回声结节、低回声结节、囊腺瘤。
方法（1）询问病史，进行体格检查。
（2）甲状腺功能测定，由中国科技大学生产的γ–检测仪，tsh、ft3、ft4由北方试剂所生产的药盒。
（3）免疫功能测定tg-ab、tpo-ab亦由北方所生产的药盒。
（4）b超机是美国ge vivid – 3exepert 专人专做。
诊断标准（1）临床甲亢：有甲亢临床表现，tsh2.0pg/ml，或ft3>4.1ng/ml。
（2）临床甲减：有甲减临床表现，tsh>4.0μiu/ml，ft4<0.8pg/ml，或ft3<1.5ng/ml。
（3）桥本甲状腺炎：b超示甲状腺不均质改变，结节样改变，甲状腺功能正常、亢进或减低，需进行tg – ab、tpo – ab检测，阳性可诊断，必要时应做组织病学检查。
（4）孤立结节经细胞活检证实为甲状腺乳头状癌。
结果48例甲状腺结节患者中有2例伴有甲亢，经抗甲状腺药物治疗2年内痊愈，其间用甲状腺片20mg/d，约半年，b超复查甲状腺结节消失。
伴有甲状腺功能低下的21例及桥本甲状腺炎20例患者，经服用甲状腺制剂（优甲乐或甲状腺片），个别加服糖皮质激素治疗，临床症消失。
甲状腺肿瘤病理诊断论文：病理诊断中易误诊为恶性的甲状腺病变
甲状腺肿瘤病理诊断论文：病理诊断中易误诊为恶性的甲状腺病变[摘要] 日常外检中，甲状腺肿瘤病理诊断是比较常见的一种，对于初学者而言，因为临床实践经验有限，再加上受此类疾病诊断陷阱的影响，很容易做出错误的诊断。
笔者将对病理诊断过程中易误诊为恶性的几种甲状腺病变进行分析。
[关键词] 甲状腺肿瘤;病理诊断; 误诊甲状腺肿瘤在临床中比较常见，其中大部分属于良性病变，约占甲状腺疾病的60%，发病者以女性居多，发病年龄一般是在甲状腺功能活跃时期，也就是20至40岁之间。
在临床实践中，由于受经验以及诊断陷阱等方面的影响，比较容易出现过诊断以及低诊断等错误，其中尤以过诊断为恶性肿瘤多见，且对患者造成的伤害大，应高度警惕。
现就其中易误诊为恶性的几种甲状腺病变分析如下：1 良性乳头状结构误诊为乳头状癌甲状腺乳头状癌的诊断中，乳头状结构曾经视为诊断乳头状癌的重要条件，2004年who甲状腺肿瘤分类中完全废弃了对组织结构的明确要求，只需要向滤泡细胞分化的证据即可。
在结节性甲状腺肿及滤泡性腺瘤中，常可见到乳头状结构，但其乳头短、钝、不分支，只能称作乳头状增生，不可误诊为乳头状癌。
与之鉴别重要的两点是：（1）它不具有乳头状癌核的特征：包括核增大拉长、核拥挤重叠、毛玻璃样核以及核沟、核内包涵体等。
（2）它没有浸润性生长的组织结构。
2 良性情况下的透明核误诊为乳头状癌透明核的存在是诊断甲状腺乳头状癌（ptc）的重要指标，而不是唯一指标，ptc核特征性中任何一项表现都不是ptc所独有，在一些甲状腺良性病变中也可伴有透明核，如弥漫性毒性甲状腺肿（graves病），在滤泡上皮中，常可见空泡状核，呈透明样核改变。
桥本甲状腺炎中，滤泡上皮呈多形性改变，核出现透明表现和重叠状况，和甲状腺乳头状癌的核改变难以区分。
但上述两种病变均只是局灶性变化，并不具有乳头状癌普遍性的特征。
3 类似于包膜及血管侵犯误诊为癌肿瘤是否穿破包膜和(或)侵袭血管是区别甲状腺癌与腺瘤的主要依据，对于经验不足者而言，常会出现误判。
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甲状腺结节的临床病理诊断研究
【摘要】目的：对甲状腺结节患者的临床病理诊断特点进行研究。
方法对我院收治的589例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析。
结果良性甲状腺结节的比例高于恶性甲状腺结节，差异具有统计学意义（p<0.05），女性患者人数多于男性患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论甲状腺结节最可靠、最有效的诊断方法是病理学诊断，及早进行甲状腺结节临床病理诊断是提高患者治愈率的前提。
【关键词】甲状腺结节；良性；恶性
【中图分类号】r56 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0131—02
甲状腺结节是常见的临床疾病，属于内分泌系统疾病，100人中就有4人会患有甲状腺结节。
甲状腺结节分为良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节，其中良性甲状腺结节包括甲状腺肿（nodular goiter）[1]、甲状腺腺瘤（thyroid adenomas）等；恶性甲状腺结节包括甲状腺癌（thyroid carcinoma）[2]、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。
甲状腺结节的恶性病变虽然并不常见，但是在术前也很难诊断，延误患者的治疗时间，因此，如何准确的诊断出甲状腺结节是学者主要解决的难题。
本院对247例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析，对其临床病理诊断特点进行研究。
研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的进行手术切除的589例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性的分析，其中男性165例，占总数28.0%，女性424例，占总数的72.0%，男女比例为1：2.6。
患者的年龄在25～67岁，其中年龄≦30岁36例（6.1%），年龄在31～39岁120例（20.4%），年龄在40～49岁258例（43.8%），年龄在50～59岁137例（23.3%），年龄≧60岁38例（6.4%）。
其中发病率最高的是40～59岁这个阶段的患者，有395例，占总数的67.1%。
1.2方法
将我院切除的甲状腺结节标本用10%福尔马林液进行固定，并采用石蜡进行包埋切片，进行常规的苏木素-伊红染色。
在对甲状腺结节患者进行手术前，都经过外科医生的触诊，还进行彩超检查，均诊断为甲状腺结节，且t3、t4、tsh、tgab、tpoab的检查结果都正常。
所有患者在术前均为接受化疗或放疗，并对所有患者的临床资料进行复查、分析和研究。
1.3统计学分析
所有资料用sppss16. 0软件处理统计，采用%检验，p < 0.05差异有统计学意义。
2结果
依据病理诊断结果进行疾病分类，良性甲状腺结节的比例高于恶性甲状腺结节，差异具有统计学意义（p<0.05），女性患者人数多于男性患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。
如表1 。
3讨论
甲状腺结节是临床常见内分泌系统疾病，女性发病率高于男性，病因主要有缺碘、食用过多的致甲状腺肿物质、家族性遗传、高碘、基因突变等。
结节性甲状腺肿的病理是患者体内的甲状腺激素不足而导致垂
体促甲状腺激素分泌量增多，导致甲状腺出现不规则增生或再生，最后形成结节[3]。
结节性甲状腺肿主要分为地方性和散发性，表面和切面都呈现大小不一的结节状。
结节性甲状腺肿经常性的出现结节内出血坏死囊性变，还会出现不同程度的钙化，一些囊肿的被覆上皮可形成乳头状结构，可引发增生性乳头与乳头状癌，而这两种病变却很难诊断。
甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，源于滤泡上皮细胞，主要分为分乳头状癌、髓样癌、滤泡癌、未分化癌、岛状癌、鳞癌等[4]。
其中以乳头状癌为主要症状，其诊断并不困难，主要的诊断依据是：乳头为真乳头，比较宽且呈间质常硬化；乳头的分级多且密集。
而乳头状癌核的诊断依据是出现毛玻璃样细胞核，核内出现假包涵体，有核沟。
综上所述，甲状腺结节最可靠、最有效的诊断方法是病理学诊断，及早进行甲状腺结节临床病理诊断是提高患者治愈率的前提。
参考文献：
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