急性呼衰患者的护理
急性呼吸衰竭的护理诊断及措施
05
急性呼吸衰竭的并发症 预防与处理
肺性脑病预防与处理
预防措施
保持呼吸道通畅，改善通气和氧合功能；控制感染；合理氧疗；必要时应用呼吸兴奋剂 或机械通气。
处理方法
对于出现肺性脑病症状的患者，应密切观察病情变化，及时发现并处理；同时注意保持 呼吸道通畅，改善通气和氧合状态。
其他并发症预防与处理
预防措施
分类
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为低氧血症型、高碳酸血症型和混合型 。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的常见病因包括呼 吸道阻塞、肺部感染、肺组织病 变、神经肌肉疾病等。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制涉及多 个环节，包括肺通气不足、换气 功能障碍、氧运输异常等。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、意识障 碍等，严重时可出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。
详细描述
患者可能出现发绀、气促、呼吸困难等症状，严重时可能导致呼吸窘迫。护理人 员应密切观察患者呼吸情况，评估患者缺氧程度，及时采取相应措施。
清理呼吸道无效
总结词
清理呼吸道无效可能导致呼吸道阻塞 和肺部感染，加重呼吸衰竭症状。
详细描述
护理人员应保持患者呼吸道通畅，协 助患者排痰，必要时可使用吸痰器。 同时，注意观察患者是否有咳嗽无力 、痰液粘稠等症状，及时采取措施改 善呼吸道状况。
注意预防呼吸机相关肺炎等并发症的发生，保持患者口腔、呼吸道 清洁。
04
急性呼吸衰竭的病情观 察与监测
生命体征监测
总结词
生命体征是评估急性呼吸衰竭患者病情的重要指标。
详细描述
监测患者的体温、心率、血压、呼吸频率等指标，观察患者是否出现异常变化，如心率加快、血压下降、呼吸急 促等，及时发现并处理病情恶化的情况。
急性呼吸衰竭的处理与监护措施
血氧饱和度监测
血氧饱和度是评估急性呼吸衰竭患者病情的重要指标 监测方法：使用脉搏血氧仪，通过手指或耳垂测量 正常值范围：95%-100% 异常值处理：及时调整氧疗方案，确保患者血氧饱和度在正常范围内
血气分析
目的：评估患者的呼吸衰竭程度和酸碱平衡状况 采样方法：动脉血或静脉血 检测项目：氧分压、二氧化碳分压、pH值、碱剩余等 结果解读：根据血气分析结果，调整呼吸机参数和治疗方案
急性呼吸衰竭的处理与监护措施
汇报人：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱX
目录
01.
急性呼吸衰 竭的紧急处 理
02.
急性呼吸衰 竭的药物治 疗
03.
急性呼吸衰 竭的监护措 施
04.
急性呼吸衰 竭的护理措 施
05.
急性呼吸衰 竭的预防措 施
急性呼吸衰竭的紧急处理
01
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物：使用吸痰器、气管插管等设备 保持呼吸道湿润：使用加湿器、雾化器等设备 保持呼吸道通畅：使用呼吸机、人工呼吸等设备 预防呼吸道感染：使用抗生素、抗病毒药物等药物
急性呼吸衰竭的预防措施
05
加强健康教育
提高公众对急性呼吸衰竭的认识 宣传健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等 鼓励定期进行健康检查，早期发现疾病 加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
提高免疫力
保持良好的心理状态，如保 持乐观、积极的心态，避免 过度紧张和焦虑
保持良好的生活习惯，如充 足的睡眠、合理的饮食、适 当的运动等
添加标题
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糖皮质激素
作用机制：抗炎、抗过敏、 抗休克
适应症：急性呼吸衰竭、 严重感染、过敏性疾病
常用药物：地塞米松、氢 化可的松、泼尼松
呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭患者的护理邹侨霞呼吸衰竭的概念：呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（缺氧）伴或不伴高碳酸血症（二氧化碳潴留），进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2) ＜8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于 6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸二、临床表现1、呼吸困难：轻者仅感呼吸费力，重者呼吸窘迫，呼吸浅快，节律异常。
2、发绀：如口唇、指甲等处出现。
发绀与缺氧程度不一定完全平行。
贫血时，不出现发绀，而红细胞明显增多时轻度缺氧也可出现发绀。
3、精神－神经症状：急性呼衰可迅速出现精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
慢性呼衰随着PaO2升高，出现先兴奋后抑制症状。
兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄。
CO2潴留加重时导致肺性脑病，出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。
4、循环系统表现：多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。
CO2潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭表现。
因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
5、消化和泌尿系统表现：严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量减少。
部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血。
三、【实验室及其他检查】1.动脉血气分析 PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg，pH值可正常或降低。
2.影像学检查X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描等。
3.其他检查肺功能的检测能，纤维支气管镜检查。
四、【治疗要点】中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。
呼衰的护理诊断与措施
呼衰的护理诊断与措施引言呼吸衰竭是一种常见的临床情况，特指机体不能维持正常的氧合和二氧化碳排出，导致血氧饱和度下降和二氧化碳潴留。
呼衰的患者常表现为呼吸困难、气短、疲劳等症状，严重时甚至出现意识丧失和生命威胁。
针对呼衰患者，护理诊断和措施的制定是非常重要的，本文将讨论呼衰的护理诊断与措施。
护理诊断1. 有效气道清晰度受威胁呼衰患者通常伴有气道分泌物增多或气道痉挛等症状，可能导致气道阻塞和通气不畅，从而增加呼吸困难的程度。
因此，护理中需要确保患者气道的清晰度。
路径优先级•评估患者的气道清晰度，包括观察呼吸音、咳嗽、痰液颜色等。
•采取积极的气道清理手段，如湿化吸痰、气道引流等。
2. 氧合状态受威胁呼衰患者的氧合状态常常受到影响，可能表现为低氧血症和缺氧症状。
护理工作应着重维持患者的氧合状态。
路径优先级•监测患者的血氧饱和度和血气分析结果，评估氧合状态。
•给予氧气治疗，根据患者的需要调节吸氧浓度。
•限制活动、减少氧耗，保持体内氧供需平衡。
3. 呼吸功能困难呼衰患者常常面临呼吸困难、肺功能降低等情况。
为了缓解这些困难，需要制定相应的护理措施。
路径优先级•监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸模式。
•给予合适的支持性呼吸治疗，包括无创通气、气管插管等。
•鼓励患者进行肺功能恢复锻炼，如吸气肌训练和呼吸法练习。
4. 患者体力活动受限由于呼吸功能受损，呼衰患者常常在日常活动中感到疲劳、无力，甚至无法完成一些基本的活动。
因此，护理工作应侧重于患者体力活动恢复。
路径优先级•评估患者的体力状况和活动能力。
•制定个性化的体力恢复计划，包括适当的活动和休息安排。
•鼓励患者进行康复训练，包括肌肉力量训练和有氧运动等。
5. 心理压力和焦虑呼衰的护理工作应重视患者心理健康的保护。
由于呼衰常常伴随着生命威胁和严重的不适感，患者易受到心理压力和焦虑的困扰。
因此，需要给予恰当的心理支持。
路径优先级•与患者建立良好的沟通，了解其心理需求和困扰。
急性呼吸衰竭患者的护理措施
教会患者及家属监测病情的方法，如观察呼吸频率、血氧饱和度等指 标，及时发现病情变化。
预后评估与随访
定期评估
对患者进行定期的预后评估，了解患 者的恢复情况，及时调整护理方案。
长期随访
建立长期的随访机制，定期对患者进 行随访，了解患者的病情状况和康复 情况，为患者提供针对性的建议和指 导。
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心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 其建立正确的思维模式，从而改
善情绪状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等放 松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
利用音乐来调节患者的情绪，缓 解焦虑和抑郁症状。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属提供情感支持和安慰，帮助其正确面对患 者的病情，减轻焦虑和抑郁情绪。
临床表现与诊断
临床表现
急性呼吸衰竭患者常出现呼吸困难、发绀、神志不清等症状，严重时可出现昏迷 、抽搐等。
诊断
根据患者病史、临床表现及血气分析结果可作出诊断。血气分析显示PaO₂降低 ，PaCO₂升高。
02
急性呼吸衰竭的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者既往病史、家 族史、用药情况等，以 便分析呼吸衰竭的原因
呼吸状况
评估患者呼吸频率、深度、节 律等，判断呼吸衰竭程度。
循环状况
监测患者心率、血压、血氧饱 和度等指标，了解循环功能状
况。
营养状况
评估患者营养状况，以便制定 合理的饮食计划。
护理问题与诊断
气体交换受损
由于肺部病变或通气功能障碍 ，导致气体交换受损。
潜在并发症
如肺部感染、心脏疾病等，需 要密切观察并及时处理。
呼吸衰竭病人的护理
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称为呼衰。
诊断的依据：以动脉血气分析★为根据：当动脉血氧分压（PaO 2）＜60mmHg 和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）＞50mmHg 即为呼吸衰竭。
核心：缺氧★★★Ⅰ型呼衰：单纯PaO 2＜60mmHgⅡ型呼衰：PaO 2＜60mmHg 并伴有PaCO 2＞50mmHg 一换二通（一）病因1.气道阻塞性病变气管－支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、重症哮喘等。
2.肺组织病变各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等。
3.肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎等。
4.胸廓与胸膜病变胸部外伤造成连枷胸、严重的自发性或外伤性气胸等，严重的脊柱畸形、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎，可随着病情的发展引起呼吸衰竭。
5.神经肌肉疾病脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒，可直接或间接抑制呼吸中枢。
脊髓颈段或高位胸段损伤（肿瘤或外伤）、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风以及严重的钾代谢紊乱，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹，导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。
（二）分类1.按照动脉血气分类（1）Ⅰ型呼衰：仅有PaO 2下降，PaO 2＜60mmHg，PaCO 2降低或正常。
主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
单纯缺氧（2）Ⅱ型呼衰：PaCO 2升高，同时有PaO 2下降。
动脉血气分析为PaO 2＜60mmHg 和动脉血二氧化碳分压PaCO 2＞50mmHg。
是因为肺泡通气不足所致，如COPD★。
2.按发病急缓分类（1）急性呼衰（2）慢性呼衰一、急性呼吸衰竭急、重（一）病因1.呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或（和）换气障碍。
急性呼衰患者的护理
急性呼衰患者的护理急性呼吸衰竭是指由于呼吸系统疾病或其他原因引起肺功能急剧下降的一种病理状态。
这种状态下，机体无法通过正常的呼吸功能维持组织和器官的氧供和二氧化碳排除的平衡，导致血氧饱和度下降，二氧化碳潴留，血酸中毒等。
对于急性呼吸衰竭患者的护理，主要包括以下几个方面：1.做好监护工作在病情初始阶段，要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸频率和深度、体温等指标的监测。
定期测量血氧饱和度和动脉血气分析，以评估呼吸功能状况。
同时，观察患者是否有焦虑、烦躁、呼吸困难等症状。
2.保持呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅对于急性呼吸衰竭的护理非常重要。
可采取以下措施：协助患者维持正确体位，利用临床护士咳痰、鼓励深呼吸、体位引流等方法刺激患者排痰；定期进行吸痰，清除呼吸道分泌物；必要时插管或行气管插管，辅助通气。
3.氧疗给予合适的氧疗是急性呼吸衰竭患者的重要治疗手段。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分析结果，选择合适的氧疗方式和给氧浓度。
常规氧疗可以采用鼻导管、面罩或湿化器，严重呼吸衰竭患者可考虑非侵入性通气或机械通气。
4.积极治疗原发病根据急性呼吸衰竭的原因，积极治疗原发病是关键。
例如，对于感染性肺炎引起的急性呼吸衰竭，应给予抗生素治疗；对于支气管痉挛导致的呼吸衰竭，则需要给予支气管扩张药物等。
5.合理控制体液平衡合理控制患者体液平衡对于病情的稳定和恢复非常重要。
要密切监测患者的体重、血压、尿量等指标，根据患者的具体情况调整液体的输入和排出量。
6.注意营养支持急性呼吸衰竭患者由于呼吸困难和代谢增加，常常出现高能耗状态。
合理的营养支持可以改善机体的抵抗力和免疫功能。
应根据患者的具体情况，合理调整营养摄入量，尽量给予易消化、高能量的食物。
7.疼痛管理患者在急性呼吸衰竭过程中往往伴随有疼痛或不适，如胸闷、呼吸困难等。
通过药物镇痛、舒适体位、心理护理等手段来缓解患者的疼痛症状，可以减轻患者的不适感，提高患者的舒适程度。
呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaO2)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。
【病因与发病机制】（一）病因引起呼吸衰竭的病因很多，参与肺通气的肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭，包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起气道阻塞和肺通气不足，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭；②肺组织病变如重症肺炎、肺气肿、肺水肿等，均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调，造成缺氧和CO2潴留；3肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭；④胸廓与胸膜病变如胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等，造成通气减少和吸入气体分布不均，导致呼吸衰竭；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭。
（二）发病机制1．低氧血症和高碳酸血症的发生机制各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制，使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。
2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响（1）对中枢神经系统的影响：脑组织耗氧量大，约为全身耗氧量的1/5~1/4，因此对缺氧十分敏感。
通常供氧完全停止4~5分钟即可引起不可逆的脑损害。
缺氧对中枢神经系统的影响取决于缺氧的程度（表1）和发生速度。
表1 缺氧程度对中枢系统的影响（2）对循环系统的影响：缺氧和CO2潴留均可引起反射性心率加快、心肌收缩力增强、心排血量增加。
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（二）护理评估
3.辅助检查 （2）X线表现
早期无阳性体征。斑片状浸润阴影，有时称 “白肺”，大片阴影中可见支气管充气征。 （3）呼吸功能测定 肺顺应性降低，无效腔通气量增加。 （4）血液动力学测定
肺毛细血管楔压 （PCWP）＜12mmHg， 若PCWP＞18mmHg，提示左心衰竭。
• 三要素比例： • 碳水化合物：45～50% • 蛋白质：15～20% • 脂肪：30～35%
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（三）治疗要点 6.其他治疗：
糖皮质激素：
有广泛的抗炎症，抗休克，抗毒素及减少毛细血管渗 出等药理作用，早就应用于ARDS治疗。但近年有人用大剂 量甲基强的松龙（30mg/kg， q6h×4）对照实验表明，皮 质激素既不能预防，也不能治愈 ARDS，反倒显著增加感 染的发生率，14天的病死率也较安慰剂对照组高。但对脂 肪栓塞综合征（ ARDS的代名词）患者，仍主张应用激素 治疗，对误吸、呼吸道烧伤和有毒气体（含高浓度氧）吸 入、脓毒性休克以及急性胰腺炎并发的 ARDS，亦主张应 用激素治疗。在 ARDS病情后期，为防止广泛性肺纤维化 ，也可应用激素。
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（二）护理评估
2.临床表现
在原发疾病起病后5天内（半数在24h内）出现 ARDS表现。
最早出现的症状是呼吸困难、发绀，伴烦躁、焦 虑、出汗等。随着病程的进展，出现进行性加重 的呼吸窘迫：呼吸深快，费力，患者感到胸廓紧 缩、严重憋气，通常的吸氧方法无效。早期肺部 听诊可无异常或仅有少量细湿啰音，后期可闻及 水泡音和管状呼吸音。
主要发病机制除直接损伤肺泡膜外，更重要 的是多种炎症细胞及其释放的炎性介质和细胞因 子间接介导的肺炎症反应，引起严重通气/血流比 例失调、肺内分流和弥散障碍，肺的氧合功能障 碍，造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。
ARDS主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺
泡内透明膜形成。
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1.病病因因及与危发险因病素机制
内科护理学
第二章 呼吸系统疾病的护理
第12节 急性呼吸窘迫综合征 患者的护理
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1
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2
第12节 急性呼吸窘迫综合征患者的护理
（一）概述
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：是指心源性以 外的各种严重的肺内、外致病因素引起的急性进 行性呼吸衰竭。死亡原因主要与多脏器功能衰竭 有关。高危致病因素中，以重症肺炎最常见。
巨噬细胞 肺cap内皮细胞
氧自由基 蛋白酶
炎性介质
炎症反应 肺组织损伤
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抗炎介质 抗炎性激素 抗炎反应
SIRS CARS 5
2. 对机体的影响
• 肺间质和肺泡水肿：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上 皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加
• 肺泡表面物质减少：小气管陷闭和肺泡萎陷，参与 交换的肺泡减少---“婴儿肺”，
5.营养支持与监护
病人处于高代谢状态，应补充足够的营养，宜 早期深史使用胃肠营养。
病人应安置ICU，严密监测呼吸、循环、水、 电解质、酸碱平衡等 。
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• 营养支持
• 方法：鼻祠、静脉营养 • 基础消耗：
• 女性=665+9.5×体重（Kg）＋1.8×身高（cm）－4.7×年龄（岁） • 男性=66+13.7×体重（Kg）＋5.0×身高（cm）－6.8×年龄（岁）
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（三）治疗要点
4.调节液体平衡
原则：为了消除肺水肿，需合理限制液体摄入量 。液体出入量宜处于轻度负平衡（-500ml），液 体入量1.5-2L/d为宜。以较低循环容量维持有效循 环，保持双肺相对“干”的状态 。
早期不输胶体液 输血：新鲜血优先，库存血应加用微过滤器 。
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（三）治疗要点
（1）肺胃内容物（国外）、 毒气等
② 物理性因素：如肺挫伤、淹溺
③ 生物性因素：如重症肺炎（国内）
（2）肺外因素
休克、败血症、严重的非胸部创伤、大量输血 、急性重症胰腺炎、药物或麻醉品中毒、妊 高症等。
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发病机制
损伤因素
中性粒细胞 聚集、激活
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（二）护理评估
3.辅助检查 （1）动脉血气分析：
典型表现：低PaO2、低PaCO2、高pH值。 呼吸空气时（FiO20.21）： PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg，pH升高； 氧合指数（ PaO2 / FiO2）：最常用。
ALI≤300，ARDS≤200
后期：PaCO2升高和pH降低 PaO2/FiO2降低（正常值400～ 500）
重度：
氧合指数＜100
4、胸部X线检查显示两肺浸润阴影
5、PCWP≤18mmHg或临床上能排除心源性肺水肿
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（三）治疗要点
1.积极治疗原发病 2.纠正缺氧 3.机械通气 4.调节液体平衡 5.营养支持与监护 6.其他治疗
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（三）治疗要点
1.积极治疗原发病
尽早除去导致 ARDS的原发病或诱因，当是 ARDS治疗的首要措施。特别强调感染的控制， 休克的纠正，骨折的复位和伤口的清创等。
• 导致弥散和通气功能障碍、通气/血流比例失调和肺 顺应性下降
• 病变不均，加重肺内分流，造成严重的低氧血症和 呼吸窘迫。 • 重力依赖区：严重肺水肿和肺不张 • 非重力依赖区：肺泡通气功能基本正常
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（二）护理评估
1.健康史
评估有无引起ARDS的各种高危因素，如严重 肺内外感染、严重休克、严重非胸部创伤、有毒 气体吸入、误食胃内容物、溺水、急性胰腺炎、 妊高症等；了解既往有无慢性心肺疾病史。
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（三）治疗要点
2.纠正缺氧
迅速纠正低氧血症、尽快提高PaO2是抢救 ARDS最重要的措施。高浓度（FiO2＞50%）给 氧，尽快使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。 轻症可面罩给氧，大多数需要机械通气。
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（三）治疗要点
3.机械通气
ARDS宜尽早使用机械通气辅助呼吸。肺保护性
通气的主要措施：
采用合适水平的呼气末正压通气（PEEP），以 利于减轻肺损伤和肺泡水肿、改善氧合功能和肺 顺应性，从低水平开始，先用5cmH2O，逐渐增 加到合适水平，一般PEEP水平为8～18cmH2O； 同时给予小潮气量，一般为6～8ml/kg，使吸气 平台压控制在30～35cmH2O以下，防止肺过度 扩张。
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诊断要点 1、有ALI（急性肺损伤）和（或）ARDS的高危因素.如脓 毒症、多发伤、胃内容物误吸、肺挫伤、重症肺炎、 淹溺和急性胰腺炎等，多呈急性起病。
2、急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫
3、低氧血症。氧合指数≤300时为ALI，
≤200时为ARDS
轻度：200＜氧合指数≤300
中度： 100＜氧合指数≤200