介入基础知识ppt课件
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血管外科手术介入治疗基础知识ppt课件
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介入治疗并发症
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AVF
Pseudoaneurysm
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Mycotic Aneurysm
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手术治疗基础知识
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血管外科器械
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血管外科特殊器械
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无创血管镊、阻断钳
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血管缝合
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缝线粗细 7-0美制单位 0.5 Ph.欧制单位
聚丙烯 蓝色单丝
导引子(Introducer)
Y阀
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Torquer
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导丝操作的原则
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导管的分类
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例：SIM导管的使用
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第三步： 在体外与病变部位之间建立“生命线”
• 交换导丝、导引导管 • 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
• 自膨支架
• 螺旋型支架
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• 覆膜支架
血管介入治疗的组成
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第一步： 建立和维持血管通路
• 穿刺针、导管鞘、导引导管、Y阀
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动脉穿刺
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髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
耻骨结节
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Seldinger穿刺法
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穿刺针
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造影术，并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。
基本介入治疗技术PPT课件
苏州大学附属第一医院介入科
2. 病变性质 如PTRA：纤维肌增生90%、动脉粥样硬化 82%、大动脉炎40-75% 3.病变长度 2cm 以下及 2 － 5cm 者较 5 － 10CM 者为好 4.病变程度 完全阻塞者的成功率较狭窄者为低，但一 旦技术成功，两者远期通畅率相仿
苏州大学附属第一医院介入科
六、术后处理
1. 压迫、观察 2. 抗炎、抗凝 3. 随访 无创伤性检查
苏州大学附属第一医院介入科
七、并发症及其处理
1.血管穿孔/撕裂 2.出血 3.末梢血管栓塞 4.气囊破裂 5.导丝、导管断裂 6.造影剂反应 7.假性动脉留/动脉夹成层
苏州大学附属第一医院介入科
八、疗效
创伤小、操作简单、并发症少、收效快 影响预后因素： 1. 病变部位 冠状动脉 单支>90% 肾动脉 早期79-100% 5年52-90% 髂动脉 早期92% 2、5年81%、72% 腘动脉 早期81%、2年67%
苏州大学附属第一医院介入科
（二）禁忌证 （无绝对禁忌证）
1.严重的心律失常、心、肝、肾功 能不全，凝血机制异常 2.伴有动脉瘤形成者 4.狭窄段有溃疡和钙化 5.长段的完全性狭窄>10cm 6. 大动脉炎活动期 7. 狭窄近段完全闭塞
苏州大学附属第一医院介入科
三、术前准备
1. 患者准备 (1)常规检查： (2)备皮,碘过敏试验及术前手术协议书 (3)四肢动脉成形术术前非创伤性检查 (4)药物准备:造影剂,局麻药,血管扩张药 (5)术前30min肌注安定10mg (6)建立静脉通道
5. 病人全身状况 如糖尿病、其它心血管病（尤其 有症状者） 6. 所有器械设备 7. 术者操作技术、经验
苏州大学附属第一医院介入科
2. 病变性质 如PTRA：纤维肌增生90%、动脉粥样硬化 82%、大动脉炎40-75% 3.病变长度 2cm 以下及 2 － 5cm 者较 5 － 10CM 者为好 4.病变程度 完全阻塞者的成功率较狭窄者为低，但一 旦技术成功，两者远期通畅率相仿
苏州大学附属第一医院介入科
六、术后处理
1. 压迫、观察 2. 抗炎、抗凝 3. 随访 无创伤性检查
苏州大学附属第一医院介入科
七、并发症及其处理
1.血管穿孔/撕裂 2.出血 3.末梢血管栓塞 4.气囊破裂 5.导丝、导管断裂 6.造影剂反应 7.假性动脉留/动脉夹成层
苏州大学附属第一医院介入科
八、疗效
创伤小、操作简单、并发症少、收效快 影响预后因素： 1. 病变部位 冠状动脉 单支>90% 肾动脉 早期79-100% 5年52-90% 髂动脉 早期92% 2、5年81%、72% 腘动脉 早期81%、2年67%
苏州大学附属第一医院介入科
（二）禁忌证 （无绝对禁忌证）
1.严重的心律失常、心、肝、肾功 能不全，凝血机制异常 2.伴有动脉瘤形成者 4.狭窄段有溃疡和钙化 5.长段的完全性狭窄>10cm 6. 大动脉炎活动期 7. 狭窄近段完全闭塞
苏州大学附属第一医院介入科
三、术前准备
1. 患者准备 (1)常规检查： (2)备皮,碘过敏试验及术前手术协议书 (3)四肢动脉成形术术前非创伤性检查 (4)药物准备:造影剂,局麻药,血管扩张药 (5)术前30min肌注安定10mg (6)建立静脉通道
5. 病人全身状况 如糖尿病、其它心血管病（尤其 有症状者） 6. 所有器械设备 7. 术者操作技术、经验
苏州大学附属第一医院介入科
冠脉介入基础PPT课件
状动脉的单支狭窄病扩大到多支病变，从治疗单纯病变扩大到复 杂病变，从治疗稳定型心绞痛扩大到急性心肌梗死等等。
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17
行PTCA治疗的适应症：
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄＞50％ 以上的病人。 ①心绞痛：稳定型和不稳定型。 ②心肌梗塞：急性和陈旧性。 ③冠状动脉搭桥术后再狭窄。 ④PTCA和／或支架术后再狭窄。 ⑤导致心功能不全或／和心律失常等而 无明确心绞痛者。
据世界卫生组织1990年公布的11个国家的资料来 看,30-69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高,芬兰次之,日 本最低。
与发达国家相比我国仍属冠心病低发国家,但八十年代 以来,我国的心血管病发病率和死亡率呈上升趋势。
1996年有资料表明， 心脑血管病死亡人数已占总死亡 人数的1/3，其中冠心病占15%，脑血管病占45% 。
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34
冠脉介入手术主要器械装备
见：标准成形术装置图
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35
标准成形术装置图
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36
冠脉介入造影投照体位
左冠状动脉造影角度： 1、右前斜（RAO）30°+头、足20°
（肝位） 2、正位+头、足20° ； 3、左前斜（LAO）45°+头、足20°
（脾位—蜘蛛位）
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37
PTCA其他：
导引导管的选择 导引导丝的选择
.
18
什么是冠状动脉内支架(支架)?
①是具有相当支撑力的网状管样金属结构。 ②是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。 ③是利用PTCA技术将其植入冠状动脉内,消除狭
窄的支架。
.
19
支架：
.
20
行支架术治疗的适应症：
①PTCA术中出现严重内膜撕裂或急性血 管关闭。
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行PTCA治疗的适应症：
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄＞50％ 以上的病人。 ①心绞痛：稳定型和不稳定型。 ②心肌梗塞：急性和陈旧性。 ③冠状动脉搭桥术后再狭窄。 ④PTCA和／或支架术后再狭窄。 ⑤导致心功能不全或／和心律失常等而 无明确心绞痛者。
据世界卫生组织1990年公布的11个国家的资料来 看,30-69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高,芬兰次之,日 本最低。
与发达国家相比我国仍属冠心病低发国家,但八十年代 以来,我国的心血管病发病率和死亡率呈上升趋势。
1996年有资料表明， 心脑血管病死亡人数已占总死亡 人数的1/3，其中冠心病占15%，脑血管病占45% 。
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冠脉介入手术主要器械装备
见：标准成形术装置图
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标准成形术装置图
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冠脉介入造影投照体位
左冠状动脉造影角度： 1、右前斜（RAO）30°+头、足20°
（肝位） 2、正位+头、足20° ； 3、左前斜（LAO）45°+头、足20°
（脾位—蜘蛛位）
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PTCA其他：
导引导管的选择 导引导丝的选择
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什么是冠状动脉内支架(支架)?
①是具有相当支撑力的网状管样金属结构。 ②是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。 ③是利用PTCA技术将其植入冠状动脉内,消除狭
窄的支架。
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支架：
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行支架术治疗的适应症：
①PTCA术中出现严重内膜撕裂或急性血 管关闭。
介入简介ppt课件
多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管
11
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
分类—按技术分类
• 非血管性介入
经皮穿刺活检
使用细针经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于 针头有特殊装置，便于取出病变的活检标本。
安定5mg。
的
过 敏 反
三级不良反应： 过敏性休克
处置措施：按照急救程序处理，建议静脉通道， 肾上腺素0.3mg静脉滴注，吸氧，同时立即通
知急诊科及麻醉科。
应
四级不良反应： 呼吸循环停止
处置措施：立即实行心肺复苏术。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术中配合
• 4.严密监测生命体征，如果出现意外情况应积极配合抢救
一级不良反应： 打喷嚏、刺激性咳嗽、 恶心、呕吐、寒颤、
荨麻疹等。
处置措施：停止注射造影剂，对症处理，如给 予止吐药（胃复安）、氯普胺和抗组胺药如异
丙嗪等。
碘
造 影 剂
二级不良反应： 血压下降、呼吸困难
等。
处置措施：1-2次气管扩张气雾剂、吸氧、地 塞米松5mg静脉注射，必要时可给予镇静剂如
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术后护理
• 1.穿刺部位护理 （1）桡动脉穿刺途径 术侧肢体抬高，避免下垂。 严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度、 定位置测腕围并记录，若患者诉手麻、胀痛、手肿胀、手 指颜色青紫，提示包扎过紧，可调整松紧度，若穿刺部位 敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位置不正确， 应该及时调整或者重新加压包扎。术后监测前臂的臂围， 如果在短时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿或静脉回 流障碍的可能，立即寻找原因，并给予针对性处理。 嘱患者腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止 再出血或穿刺部位的感染。
介入治疗学PPT课件
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 2．放射性粒子组织间永久性植入术 是肝癌 治疗的一项新方法，医学界有人把它形象地称为 “粒子刀”“体内γ-刀”。它是通过手术或微创 方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射 性同位素，经施源器或施源导管直接施放到肝癌 组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按 一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量 照射，达到治疗疾病的目的。其适应症为：⑴术 中残留；⑵介入治疗后复发者；⑶少血供型肝癌 ⑷肿瘤直径〈7cm；⑸没有侵犯大血管者。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 4．无水酒精注入疗法 在B超或CT引 导下，将注射针经皮穿刺入瘤体内，注入 无水酒精，利用无水酒精的脱水固化作用 杀灭肿瘤。该方法操作简便，痛苦小，并 发症少，费用低廉，多与手术或其他疗法 配合使用，也可单独采用。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 四、肝癌的无创治疗 • 1.外放射性治疗 是原发性肝癌综合治 疗的重要手段之一。随着放疗新技术的应 用和临床治疗经验的积累，原发性肝癌的 放射治疗越来越精确、疗效越来越高。
• 六、腹部神经丛阻滞术： • 治疗腹部慢性疼痛及腹部癌痛。
血管性介入治疗
• 一、血管疾病方面： • 经皮血管腔内成形、血管支架、溶栓治疗（如四 肢动脉血管成形、支架植入术；非特异性大动脉 炎；肾动脉狭窄扩张及支架植入术；布-加综合征 腔内治疗；下肢动静脉溶栓治疗等）。控制出血 （鼻出血、肺大咯血、急性胃肠道出血、急性创 伤性出血、产后大出血等栓塞治疗）。血管瘤的 治疗(肝动脉瘤栓塞治疗等）。下肢静脉滤器植入 术及各种血管造影诊断等。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 二、肝癌肝移植 器官移植是人类20世纪医学发展的巨 大成就之一，肝脏移植作为大器官移植的 代表，是当今外科领域最尖端的手术之一， 被誉为当代的“医学之巅”，成为拯救终 末期肝病的唯一有效方法，肝脏移植是现 代医学科技发展的标志和医院综合实力的 体现。但是肝脏移植不能解决根本问题， 肝脏供体少、移植肝血液种植转移等。
介入的相关知识PPT课件
可引起恶心、呕吐症状，因此术后积极防止患者出现的恶 心呕吐症状。遵医嘱给予药物，同时嘱患者深呼吸，呕吐 时头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，还应注意观察 呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，及时发现 出血现象，争取早期处理。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
血管外科手术介入治疗基础知识_图文
• 1910年，Franck等进行活体动物动脉造影。 • 1923年，Berberic使用溴化锶进行人体造影，
同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉
造影。 • 1929年， Werner Forssmann成功地将导管从自
己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术， 并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
网、抓捕器、弹簧栓等
球囊导管需要了解的几个概念
• 两种导送系统（同轴、快速交换） • 预扩张、后扩张 • 顺应性球囊、非顺应性球囊 • 低压球囊、高压球囊 • 阻断球囊、扩张球囊 • 球囊回抱性，三折、六折球囊
两种导送系统
同轴导送系统
MARKER BALLOON
MARKER
快速交换系统
WIRE
• 非顺应性球囊 • 顺应性球囊 • 双球囊、切割球囊
• 临时或永久置入物
– 支架
• 球扩支架 • 自膨支架 • 螺旋型支架 • 覆膜支架
– 腔静脉滤网 – 脑保护装置 – 封堵器 – 弹簧栓
• 其他：血管闭合器、缝合器、Y阀、压力泵
建立和维持血管通路 选择病变部位，了解病变情况 在体外与病变部位之间建立“生命线” 治疗（球囊扩张、置入移植物、溶栓） 止血（血管闭合器、缝合器）
血管外科手术介入治疗基础知识_图文.pptx
血管外科的发展有赖于技术的进步 介入和手术是血管外科的两条腿
介入放射学简史
1895年Wilhelm Conrad Röntgen
威廉·康拉德·伦琴 发现了X射线
介入放射学简史
• 1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏 作造影剂开始尸体动脉造影研究。
同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉
造影。 • 1929年， Werner Forssmann成功地将导管从自
己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术， 并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
网、抓捕器、弹簧栓等
球囊导管需要了解的几个概念
• 两种导送系统（同轴、快速交换） • 预扩张、后扩张 • 顺应性球囊、非顺应性球囊 • 低压球囊、高压球囊 • 阻断球囊、扩张球囊 • 球囊回抱性，三折、六折球囊
两种导送系统
同轴导送系统
MARKER BALLOON
MARKER
快速交换系统
WIRE
• 非顺应性球囊 • 顺应性球囊 • 双球囊、切割球囊
• 临时或永久置入物
– 支架
• 球扩支架 • 自膨支架 • 螺旋型支架 • 覆膜支架
– 腔静脉滤网 – 脑保护装置 – 封堵器 – 弹簧栓
• 其他：血管闭合器、缝合器、Y阀、压力泵
建立和维持血管通路 选择病变部位，了解病变情况 在体外与病变部位之间建立“生命线” 治疗（球囊扩张、置入移植物、溶栓） 止血（血管闭合器、缝合器）
血管外科手术介入治疗基础知识_图文.pptx
血管外科的发展有赖于技术的进步 介入和手术是血管外科的两条腿
介入放射学简史
1895年Wilhelm Conrad Röntgen
威廉·康拉德·伦琴 发现了X射线
介入放射学简史
• 1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏 作造影剂开始尸体动脉造影研究。
介入概述院内宣传PPT课件
成功案例二：某医院介入治疗冠心病的案例
患者情况
01
患者为老年男性，因胸闷、胸痛等症状就诊，经过心电图和冠
状动脉造影等检查，确诊为冠心病。
治疗方案
02
经过多学科会诊，确定采用介入治疗的方法，具体为冠状动脉
球囊扩张和支架植入。
治疗效果
03
经过介入治疗后，患者的症状得到明显缓解，心电图显示心肌
缺血改善，随访结果显示病情稳定。
成功案例一：某医院介入治疗肺癌的案例
1 2
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛等症状就诊，经 过影像学检查和病理诊断，确诊为肺癌。
治疗方案
经过多学科会诊，确定采用介入治疗的方法，具 体为支气管动脉灌注化疗药物和栓塞治疗。
3
治疗效果
经过介入治疗后，患者的肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，随访结果显示病情稳定，生活质量提高。
制定完善的监管政策和管理制度，加强对介入治疗机
构的监管和管理。
加强介入治疗的质量控制
02 建立介入治疗的质量控制体系，对治疗过程和治疗结
果进行全面监控和管理。
提高患者对介入治疗的认知和信任度
03
加强患者教育，提高患者对介入治疗的认知和信任度
，促进患者积极参与治疗过程。
THANKS
结构来促进社区的长期发展。
综合介入的特点
综合介入通常需要更多的资源和 时间，但能够更全面地解决复杂 的问题，并产生更广泛和持久的
效果。
03
介入的策略和技巧
制定介入计划
明确目标
在制定介入计划时，应首先明确目标，包括希望通过介入解决的 具体问题、预期的成果等。
了解受众
深入了解目标受众的特点，包括他们的需求、兴趣、接受信息的方 式等，有助于更有针对性地制定计划。
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引导和支撑导管鞘通过皮下组织、血管壁等软组织 辅助导管进入血管分支的深处 引导导管进入特定的血管分支 作为导管的支撑物，减少导管在血管内的弯曲 交换不同的导管和其他器材 松解在血管内打结或折曲的导管 推送和释放位于导管内压直的弹簧圈
18
19
20
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导管（catheter）
注入药物、造影剂和栓塞剂 输送特殊器材 扩张狭窄管腔 封闭血流
介入治疗基础知识
1
介入放射学的概念
介入放射学（interventionao radiongy） 在影像学方法的引导下，采取经皮穿刺插管，
对患者进行血管造影、采集病理学、生理学、 细胞学、生化学检查资料，进行药物灌注、 血管栓塞或扩张形成及体腔引流等"非外科 手术"方法诊断和治疗多种疾病。
2
其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少。 许多介入方法成为了主要的治疗方法，甚至取 代或淘汰了原来的外科手术。
1929年Dos Santos采用长针经皮腰部穿刺作腹主动脉造影 成功，安全有效，至今仍有人在沿用
同年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首 创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔奖。
8
1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦 瘘成功
1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam
1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影 1978：华山医院，肾动脉造影 1982：华山医院，经皮血管成形术 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA 1984：神经介入放射 1984：心脏PTCA 1994：TIPPS 胆道、泌尿系疾
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1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血
并栓塞 70+：恶性肿瘤介入治疗 1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢 1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。
12
国内发展史
介入放射学是临床医学和医学影像相结合的产 物。
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介入放射学的范围
介入放射学是以医学影象学引导下的导管诊断和治 疗技术为特征的
血管性介入放射技术 非血管性介入放射技术
4
血管性介入放射学
血管疾病方面： 肿瘤性疾病方面： 其它方面
5
非血管性介入放射技术
经皮活检 抽吸引流 其它：取石，取异物，腔内治疗：包括肾囊肿，刷
1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成 形技术
1965年，Sano用导管法成功地栓塞了先天性动-静 脉畸形
10
1967年，Porstman栓塞未闭的动脉导管。同年， Baum与Nusbaum又开展了血管栓塞术治疗出 血。
1968年Newtont用栓塞血管的方法治疗脊柱血管 瘤获得满意效果。
其他常用器械
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防漏导引导管鞘
在手术中交换使用不同的导管 插入较柔软的导管或扩张球囊 在术中反复灌注肝素溶液以防止血栓形成 防止反复插管引起的动脉壁损伤
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防漏导引导管鞘
导管鞘为尾端带有闭塞膜和侧路灌注装置的套管 套装包括短导引钢丝、内套管和外鞘
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连接管 开关接口
检：包括肺
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介入放射学发展简史
1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动 脉内注入造影剂造影。
1896年Morton开始作尸体动脉造影 的研究 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，
进行肿瘤手术切除前栓塞 1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺
13
介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
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穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、塑料外
管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指和中指相
对捏住针座两侧向前进针
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导引钢丝(guide wire)
将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard 和Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功
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1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了第一例股 动脉造影。 1927年Moniz：用直接穿刺法作颈动脉造影获 得成功。Nuvoli经前后胸穿刺作胸主动脉造影。 Caxtellanos，Robb和Steinberg等先后采用了经前臂注射 造影剂作心脏和大血管造影。
用手术暴露颈动脉和肱动脉的方法作选择性内脏动脉Байду номын сангаас管 造影术，并作为化疗药物推注的途径
1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管
的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌遏，对病 人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他 本人也因此获得诺贝尔奖。
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1956年，Oedman、Morino、Tillnader使用不同 头端弯度的导管，应用于腹腔内脏动脉的选择性 插管造影术
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导管（catheter）
注入药物、造影剂和栓塞剂 输送特殊器材 扩张狭窄管腔 封闭血流
介入治疗基础知识
1
介入放射学的概念
介入放射学（interventionao radiongy） 在影像学方法的引导下，采取经皮穿刺插管，
对患者进行血管造影、采集病理学、生理学、 细胞学、生化学检查资料，进行药物灌注、 血管栓塞或扩张形成及体腔引流等"非外科 手术"方法诊断和治疗多种疾病。
2
其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少。 许多介入方法成为了主要的治疗方法，甚至取 代或淘汰了原来的外科手术。
1929年Dos Santos采用长针经皮腰部穿刺作腹主动脉造影 成功，安全有效，至今仍有人在沿用
同年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首 创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔奖。
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1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦 瘘成功
1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam
1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影 1978：华山医院，肾动脉造影 1982：华山医院，经皮血管成形术 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA 1984：神经介入放射 1984：心脏PTCA 1994：TIPPS 胆道、泌尿系疾
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1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血
并栓塞 70+：恶性肿瘤介入治疗 1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢 1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。
12
国内发展史
介入放射学是临床医学和医学影像相结合的产 物。
3
介入放射学的范围
介入放射学是以医学影象学引导下的导管诊断和治 疗技术为特征的
血管性介入放射技术 非血管性介入放射技术
4
血管性介入放射学
血管疾病方面： 肿瘤性疾病方面： 其它方面
5
非血管性介入放射技术
经皮活检 抽吸引流 其它：取石，取异物，腔内治疗：包括肾囊肿，刷
1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成 形技术
1965年，Sano用导管法成功地栓塞了先天性动-静 脉畸形
10
1967年，Porstman栓塞未闭的动脉导管。同年， Baum与Nusbaum又开展了血管栓塞术治疗出 血。
1968年Newtont用栓塞血管的方法治疗脊柱血管 瘤获得满意效果。
其他常用器械
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防漏导引导管鞘
在手术中交换使用不同的导管 插入较柔软的导管或扩张球囊 在术中反复灌注肝素溶液以防止血栓形成 防止反复插管引起的动脉壁损伤
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防漏导引导管鞘
导管鞘为尾端带有闭塞膜和侧路灌注装置的套管 套装包括短导引钢丝、内套管和外鞘
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连接管 开关接口
检：包括肺
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介入放射学发展简史
1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动 脉内注入造影剂造影。
1896年Morton开始作尸体动脉造影 的研究 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，
进行肿瘤手术切除前栓塞 1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺
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介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
14
穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、塑料外
管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指和中指相
对捏住针座两侧向前进针
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导引钢丝(guide wire)
将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard 和Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功
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1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了第一例股 动脉造影。 1927年Moniz：用直接穿刺法作颈动脉造影获 得成功。Nuvoli经前后胸穿刺作胸主动脉造影。 Caxtellanos，Robb和Steinberg等先后采用了经前臂注射 造影剂作心脏和大血管造影。
用手术暴露颈动脉和肱动脉的方法作选择性内脏动脉Байду номын сангаас管 造影术，并作为化疗药物推注的途径
1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管
的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌遏，对病 人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他 本人也因此获得诺贝尔奖。
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1956年，Oedman、Morino、Tillnader使用不同 头端弯度的导管，应用于腹腔内脏动脉的选择性 插管造影术