专业技术职务任职资格申请表
全日制普通高等院校毕业生确认专业技术职务任职资格审核表1
全日制普通高等院校毕业生确认专业技术职务任职资格审批表
姓名Leabharlann 性别男身份证号码
毕业日期院校、专业
2020年06月， 院校名称：
专业名称：土木工程
学历(与毕业证一致)
本科
从事专业技术工作内容
从事施工现场的施工技术指导和技术交底工作
学位
(与学位证一致)
工学学士
个人表现、业务能力、工作成绩
(填写申请人参加工作以来承担的工作内容、技术能力水平、项目完成情况，并注明申报何种职称。)
盖章
年月日
主代
管理
部部
门门
或意
档见
案
(人事档案委托人才中心管理的由人才中心盖章。 )
盖章
年月 日
职
改
部
门
意
见
盖章
年月 日
联系电话：
注： 1.本表仅供具有国家教育行政部门承认的全日制普通教育毕业生确认初级职称使用，由用人
单位考核后填报，涂改、复印均无效，内容填写在同一面 A4 纸上，审批后存入个人档案。
2.已实行全国统一考试的卫生、会计、统计、审计、经济、翻译、计算机技术与软件、药学
专业技术职务任职资格评审表
专业技术职务任职资格评审表单位塔里木大学
技术职务
评审
任职资格
申报专业法学
填表时间：
中华人民共和国人事部制
填表说明
1.本表供评审专业技术职务任职资格使用。
1～7页由被评审者填写，
8～11页由人事组织部门填写。
填写内容应经人事组织部门审核认可。
2.一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3.“学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；
“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4.如填写内容较多，可另加附页。
基本情况
学习培训经历
工作经历
任现职后主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记
任现职以来完成教学工作情况
任现职以来完成教学工作情况
著作、论文及重要技术报告登记
其他情况
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。
申报专业技术职务任职资格情况一览表(填报模板)
意见： 中层单位 7 推荐意见 两名材料审核人签名：
单位签章
年月日
填表说明：
高级职称：论文不超过 7 篇；著作、书籍不超过 4 部；荣誉、课题、奖励、专利均不超过 6 项； 中级职称：论文不超过 5 篇；著作、书籍不超过 2 部；荣誉、课题、奖励、专利均不超过 4 项； 2018 年 6 月 1 日以后发表的尚未被知网收录的期刊论文或 2018 年 6 月 1 日以前发表被万方或维普收录的 期刊论文，需在论文论著填报出标明并提供与纸质期刊一致的论文电子版文档；
论文：
6
论文著作
1、基于流固耦合作用的海底隧道初期支护安全影响因素分析，《铁道标准设计》，
ISSN 1004-2954，核心期刊， 2015 年第 1 期，第一作者，与自己从事专业相同，
2、
书籍：
1、“AutoCAD 基础教程，人民邮电出版社，ISBN978-7-115-39476-7,2015 年 10 月， 主编，本人撰写字数 17.9 万字，与自己从事专业相同，
荣誉称号
1、河北省教育系统创先争优优秀共产党员 2012.7 河北省委教育工委； 2、校先进工作者 2013.9 河北工程技术高等专科学校；
5 业绩成果 科研成果
应首先写明本人符合申报评审条件中业绩成果条件的第几条要 求。 科研成果[具体说明项目（课题）名称、本人排序、立项时间、立项机 关、完成及鉴定情况，卷宗页码”，科研奖励的“获奖名称、本人排序、 时间、等级等。示例： 1.新常态下运用创新驱动战略促进我省大学生创新创业相关问题的研 究，1/5，2015 年 5 月立项，河北省社会科学发展研究课题民生调研专 项(201501809)，河北省社科联，2015 年 12 月结题；
应首先写明本人符合申报评审条件中论文、著作条件的第几条要求。
申报中级专业技术职务任职资格人员简明表(样表)
样表一：
申报中级专业技术职务任职资格人员简明表
填报单位（盖章）：
单位联系电话：个人联系电话：
样表二：申报中级专业技术职务任职资格人员简明表
填报单位（盖章）：
单位联系电话：个人联系电话：
填表说明：
（1）“何时何校何专业毕业学制几年”要求填写大中专院校毕业后的所有的学历简历及学习方式；
（2）“代表作题目”一栏只能填写独立撰写的专业技术论文或技术工作总结名称，题目应与论文的题目相符。
提交的其他论文题目应写在下一空格内；
（3）“任现职以来主要专业技术工作业绩”一栏要求将“项目、规模、承担何工作、职务、进度、效果等”每一项内容进行具体、详实地表述。
（4）以上二份表样仅供参考，具体内容请各专业人员根据自己实际情况如实填写，所有内容需打印，表格尺寸以A3复印纸为标准。
（5）根据文件规定：该《简明表》需在单位公示7天，并将公示意见“经公示（公示期为某年某月某日至某日），材料真实，符合专业技术职务任职资格申报条件，同意推荐”写在《专业技术职务任职资格评审表》中的“单位推荐意见”一页中的“基层单位意见”栏内。
请注意简明表的填报时间和评审表中的公章落款时间。
专业技术职务任职资格申报表
课题名称及来源 本人完成部分
起止时间
本人 角色
项目完 成情况
起止时间
本人 角色
项目 完成情况
本人承担的主要内容及 解决关键技术问题
现职期间 获奖情况
取得何种执业资格、取得时间 本人承担的主要工作内容及解决的关键技术问题
项目名称
奖励名称与授奖单位 等级 获奖时间 排名 本专业排名
现职期间
著作、论文题目
是否公 刊号及刊物名称（或书 开发表 号及出Biblioteka 社名称）发表时间排名
代表性
著作论文
现职期间
公开发表
其他著作论文 会议或内部交流
需要说明的情况
篇 其中： 独著或第一作者 篇 篇 其中： 独著或第一作者 篇
本人声明 单位声明
本人全部申报材料真实有效，如有虚假，责任自负。本人签字：
年月日
1.该申请人员在专业技术岗位工作时间符合申报规定，任职期内年度考核均为称职以 上； 2.本单位对该申报人员的申报材料进行了核实，确认无误，并在申报表和评审表相应 位置予以盖章。
附件3
单位名 称（公
姓名
性别
年龄
学历
专业技术职务任职资格申报表
申报专业：
学位
毕业时间、学校、所学专业
拟晋升职务： 取得学历方式
参加工作时间
现专业技术职务名称、取得时间
任
项目名称/
现
课题名称及来源
项目规模 （本人完成部分）
职 1、
期
间 2、
代
表 3、
性
项 4、
目
本人承担的其他项目或工作
项目名称/
项目规模
专业技术职务任职资格呈报表
职 务
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
年 月— 年 月
学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起 止 时 间
专业或主要内容
学习地点
证 明 人
2
现任专业技术职务（职称）期限内
从事的主要技术工作和取得的主要成果
3
基 层单位意见
毕（肄、结）业 时 间
院 校
专 业
学制
学位
何时何单位任现专业技术职务（职称）
现从事何种专业技术工作
现（兼）任行政职务及任职时间
主要社会兼职
何时加入中国共产党（共青团）任何职务
参加何种学术团体，任何职务有何社会兼职
何时何单位受何奖励或处分
懂何种外语，达到何种程度
1
工 作 经 历
起 止 时 间
单 位
从 事 何 专 业
专业技术职务任职资格呈报表
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
拟任专业
技术职务：
填表时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：年月日
填表说明
（一）、此表一律打印填写，内容要具体、真实。
（二）、如填写内容较多，可另加附页。
（三）、此表适用于初、中级专业技术人员的任职资格。
基 本 情 况
姓
名
现 名
性别
民族
照
片
曾用名
身份证号
出生地
参加工作时间
最高学历
业 务 评 价
公 章
负责人： 年 月 日
政治表现、工作态度和学风
公 章
负责人： 年 月 日
专业技术职务任职资格申报表模板
附件2
档案编号专业技术职务任职资格申报表
单位
姓名
申报职称
中国XXX 集团有限公司
填表说明
一、本表适于需要申报评审专业技术职务任职资格的人员填写。
二、表内所列项目要实事求是填写。
内容要具体明确，打印后本人签字、单位盖章。
其中“单位审核推荐意见”一栏由申报人所在单位填写。
三、1-5页须由本人电脑录入，并统一文本格式填写。
人力资源部负责审核，并认真填写首页档案编号。
有些项目若本人没有可写无，填写不下的可加附页。
四、申报人员需认真、完整填写此表，由于填写不规范，不完整而造成申报表被退回并错过评审会的，后果自负。
五、此表双面打印，便于存档。
专业技术资格申报考核认定表范本
专业技术资格申报考核认定表范本一、个人信息
•姓名：
•性别：
•出生年月：
•毕业院校：
•专业：
•工作单位：
•职务：
•职称：
•联系电话：
二、申报资格信息
•申报资格类别：
•专业技术资格级别：
•资格证书编号：
•资格证书颁发单位：
•颁发日期：
三、申报理由
(请简要阐述你申请此专业技术资格认定的理由，包括你的工作经验、专业技能、成就等)
四、教育背景
•学位：
•毕业时间：
•毕业院校：
•专业：
五、工作经历
(请列出你的工作经历，包括任职时间、单位名称、职务、工作职责等)
六、专业技能
(请列出你的专业技能，包括参与的项目、技术能力、技术证书等)
七、获奖情况
(请列出你所获得的相关奖项、荣誉、论文发表等)
八、推荐人意见
(请推荐人填写对你申报专业技术资格的意见，包括对你的工作表现、专业能力、人品等评价)
•推荐人姓名：
•推荐人职务：
•推荐单位：
九、申报人声明
本人郑重声明：上述填写内容真实、准确，如有虚假，愿意承担一切法律责任。
申报人签名：_________________ 日期：________________
十、审核结论
经审核，申请人满足专业技术资格认定的条件，符合相关规定，审核通过。
•审核人签名：_________________ 日期：________________
十一、备注
(如有其他需要补充的信息或备注，请在此栏填写)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
获奖时间
本人排名
1
2
3
4
5
6
7
任现职以来公开出版或发表的的论著、译著或论文和参加规范、规程的编制情况（按时间排序）
序号
论著、译著或论文名称
刊登期刊或出版社
发表时间
合（独）著
排名
1
2
3
4
5
6
任现职以来获得各种荣誉称号、奖励及专利（按时间排序）
序号
奖项名称
获奖时间
备注
1
2
3
4
5
6
任现职以来承担总承包（项目管理）项目，并顺利通过验收项目
专业技术职务任职资格申请表
部门
姓名
出生年月
学历、学位
参加
工作时间
职务
联系电话
手机：
身份证
号码
现任
专业技术职务及时间
拟申报
专业技术职务
所获执（职）业资格名称及等级
职称外语等级及分数
任现职以来承担或参加的工程（或科研项目）获国家、省、部及本公司奖（按时间排序）
序号
获奖项目名称
序号
总承包（项目管理）项目名称
开始及
验收时间
本人作用
1
2
3
任现职以来500万元以上大型工程、设备成套项目中标标书
项目名称
中标时间
和金额
验收时间
主要
技术
工作
及
业绩
（简介）
部门
意见
签名：日期：
填表说明：
1、所填内容应真实、准确；
2、本表格格式可根据所填写内容作相应调整；
3、请申报人随本表交上近期一寸免冠证书照片一张（粘贴于右侧）。