颈椎病的康复护理课件

颈椎病的诱因病因
• 颈椎间盘退行性变 • 慢性劳损：不良的睡姿 不当的工作姿势 不适当的锻炼 • 头颈部外伤 • 颈椎先天性畸形、椎管狭窄 • 咽喉部炎症 • 风寒湿冷因素
颈椎病分型
• 颈型颈椎病
• 神经根型颈椎病 • 椎动脉性颈椎病 • 交感神经性颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 混合性颈椎病
常见并发症
常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而 猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后 遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植 物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压 迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血 不足所致。
颈椎病的治疗
• 1、药物治疗：活血化瘀药物、
神经营养剂、肌松药、激素等
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康复护理原则与目标
1.康复护理原则：提高防病意识，增强
治疗信心，掌握康复护理方法，循序渐进 持之以恒。
2、康复护理目标：①短期目标：焦虑有所减 轻，心理舒适感增加。② 长期目标：加强锻 炼，加强颈部姿势的调整，患者不舒适的症 状减轻或得到控制。
康复护理措施
一、颈部制动:颈托用于限制颈椎过度活动，有 助于组织的修复和症状的缓解，应在颈椎病 急性发作时使用。教会患者正确使用颈托的 方法，注意观察颈部皮肤情况，防止受压。
• 四、物理疗法的护理：治疗前评估患者
皮肤情况，治疗时极片和皮肤要紧密接触 ，必要时用绑带、沙袋固定，询问患者感 觉情况，及时调整治疗的频率、温度、电 流的大小、吸引的负压等
• 五、各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等 治疗 治疗前询问患者有无晕针史，告知治 疗目的及注意事项，治疗时密切观察患者面 色，询问有无不适，治疗结束后观察局部有 无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内 避免洗澡。
• 3、颈心综合征
表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心 电图ST段改变，易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受 颈椎骨刺的刺激和压引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈 性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常 见病，故两者常常并存。
• 5、胸部疼痛
• 1、吞咽障碍
吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕 吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘 直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因骨刺形 成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起
• 2、视力障碍
表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等 ，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失 明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血 不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性疾病有关。
定 义
颈椎病又称“颈椎综合症”。因颈部 的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性 改变，引起损伤、钙化、增生或关节紊乱， 刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、交 感神经引起的一系列临床症状和体征。
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颈椎的解剖
颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈 椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是： 寰椎、枢椎、隆椎；第三到第六颈椎形态 相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理 前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病 的好发部位。
• 七、常见症状护理：注意观察颈肩疼痛的 性质部位、肢体麻木无力的变化，眩晕的 性质，发作或持续的时间，有无并发症的 发生。疼痛严重者遵医嘱使用镇痛药，颈 肩及上肢活动受限者协助患者的生活护理 ，嘱患者改变体位时动作缓慢，避免诱发 眩晕加重的姿势和体位，做好防护，防止 坠床和跌倒的发生。 • 八、心理护理：让患者了解疾病的相关知 识，各种治疗的目的和必要性，增强疾病 治疗的信心，关注患者治疗过程中的情绪 变化，调节心理情绪使其能积极配合治疗
• 六、运动疗法
• 1、急性期颈部制动，避免进行功能锻炼 ，防止症状加重。 • 2、缓解期可指导患者行颈部拔伸、耸肩 、扩胸等动作。 • 3、康复期开始进行仰首观天、项臂争力 、回头望月等锻炼，每天2-3次，每次2-3 组动作，每个动作10-15次。 • 4、康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项 臂争力、米字操等锻炼，保持颈部肌肉的 强度及稳定性，预防复发。
• 2、运动疗法：卧床休息、
颈椎牵引、手法治疗、肌力训练
• 3、物理因子治疗：常用红外线照射、
超 声波导入、磁振热治疗仪、干扰电、 微波、短波、低频脉冲治疗仪、激光治疗 仪等
• 4、其它外治疗法：针灸、拔罐、敷贴、
熏蒸、刮痧、中药塌渍、小针刀疗法、封闭 疗法等。
• 5、手术治疗
保守治疗无效者，可根据病 情选择臭氧、射频消融、热凝、椎间孔镜髓 核摘除、植骨融合内固定、椎管成型及人工 椎间盘置换术等。
• 5、保健“米”操:身体直立，双手自然下 垂，抬头挺胸，目视前方，颈部向左侧屈 ，吸气，还原时呼气，再向右侧屈。颈前 屈，下颌贴胸，颈后伸到最大限度。头向 左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方 摆动至最大限度，配合呼吸。头向左斜下 方摆动至最大范围，再向右斜下方摆动至 最大范围。整个过程就像头部在写一个“ 米”字的感觉。
• 二、颈椎牵引的护理：正确有效的牵 引，注意牵引时的角度、姿势及牵引 的重量、时间等，并及时发现牵引过 程中的反应，如是否有头晕、恶心、 心慌等不适。
• 三、手法治疗的护理：治疗前向患者讲
解手法治疗的目的及注意事项，协助患者 摆放体位，治疗过程中观察患者面色和反 应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适， 必要时停止治疗，给予吸氧或药物治疗。
• 5、眩晕的患者慎做回头望月、米字操等 转头动作，或遵医嘱进行。 • 6、各种锻炼动作要缓慢，要循序渐进， 以不疲劳为度。 • 附几种功能锻炼的方法： • 1、拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌 微收，双肩下沉，坚持3秒钟，然后呼气 放松。
• 2、项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手 掌抱颈项部，同时头颈尽量用力向后伸， 使两力相对抗，随着一呼一吸有节奏地进 行锻炼。 • 3、仰首观天：双手交叉，先低头看地，使 下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后双手 上举过头，掌心向上，头颈仰起，仰视手 背，两眼看天。仍停留片刻，反复进行。 • 4、回头望月：头部转向一侧，双眼极力向 后上方观望，如回头望月状，坚持片刻， 进行对侧锻炼。
表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检 查时有胸大肌压痛。
• 6、下肢瘫痪
早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，走路时有如踏棉 花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿 频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体 侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动和感 觉障碍所致。
• 7、猝倒