手术前后的护理
手术后的病人护理措施
一、概述手术后病人护理是临床护理的重要组成部分，对于促进病人康复、预防并发症具有重要意义。
术后护理工作要求护士具备高度的责任心、专业知识和技能。
本文将详细阐述手术后病人的护理措施，以帮助护士提供高质量的护理服务。
二、术后一般护理措施1. 体位（1）术后6小时内：床头抬高30°～45°，以减轻腹部张力，促进血液循环，预防肺部并发症。
（2）6小时后：根据手术部位和病人状况调整体位，如半坐位、侧卧位等。
2. 病房环境（1）保持病房安静、舒适、整洁，室内温度18℃～22℃，相对湿度50%～60%。
（2）定期通风，保持空气新鲜。
3. 饮食（1）术后6小时内：禁食，待麻醉清醒、生命体征稳定后，根据病情逐渐过渡到半流质饮食。
（2）术后24小时内：如无恶心、呕吐等症状，可进易消化、高营养的流质饮食。
4. 口腔护理术后3～5天内，每日进行口腔护理，预防口腔感染。
5. 尿管护理（1）保持尿管通畅，防止尿路感染。
（2）每日清洁尿道口，更换尿袋，观察尿液颜色、性状及量。
6. 皮肤护理（1）保持床单、被褥清洁、干燥，定时翻身，预防压疮。
（2）术后3～5天内，每日进行温水擦浴，保持皮肤清洁。
三、术后专科护理措施1. 心血管手术术后护理（1）密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（2）保持静脉通路通畅，合理使用抗凝药物。
（3）观察切口敷料，预防感染。
2. 胃肠道手术术后护理（1）术后禁食、禁饮，待肠道功能恢复后逐渐过渡到半流质饮食。
（2）观察切口敷料，预防感染。
（3）保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量。
3. 妇科手术术后护理（1）密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（2）保持外阴清洁，预防感染。
（3）观察切口敷料，预防感染。
4. 骨折手术术后护理（1）密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（2）保持患肢制动，防止关节僵硬。
（3）观察切口敷料，预防感染。
5. 脑外科手术术后护理（1）密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
术前和术后护理
术前和术后护理术前护理是指在接受手术治疗之前需要进行的各项护理措施和准备工作，目的是为了确保手术的安全性和顺利进行。
术后护理则是指在手术结束后对患者进行的护理措施，旨在恢复患者的生理和心理状态，加快康复过程。
本文将分别从术前护理和术后护理两方面进行论述。
一、术前护理1. 预约与判定适宜手术时间：在手术前，患者和医生需要进行面对面的交流，共同商讨手术的合适时间。
这个时间要避免患者身体状况不佳或存在患病风险等情况。
2. 体检和评估：在手术前，患者需要进行全面的身体检查，以确保患者的身体状况适宜手术。
医生会根据患者的病情和身体状况来评估手术的风险和术后康复情况。
3. 检查带相关检查结果：手术前医生需要了解患者的身体状况和病情，这就需要患者提供相应的检查结果。
如：血液检查、影像学检查等。
这些检查结果对术前评估和手术决策具有重要的参考价值。
4. 饮食、服药和禁忌：在手术前需要严格控制饮食，遵守医嘱禁忌和服药要求。
例如，手术当天一般要求患者禁食水和食物，需要服药的患者要按时正确服用。
5. 寻找支持和安慰来源：手术可能会给患者带来焦虑和恐惧，术前护理也包括为患者提供情感上的支持和安慰。
护士可以通过与患者交流并提供专业知识和解答，帮助患者缓解压力。
二、术后护理1. 病房安置和床位准备：术后，患者需要被安置在病房内，床位需要提前进行准备。
护士需要确保病房环境干净卫生，并检查床位的安全性和舒适性。
2. 术后疼痛管理：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据医嘱提供有效的疼痛管理措施，如及时给予合适的镇痛药物和物理疼痛治疗。
3. 伤口护理：手术后的伤口需要进行定期更换敷料和观察，以防止感染和促进伤口的愈合。
护士需要根据医生的指导，正确并严谨地执行伤口护理的操作。
4. 术后饮食和营养：根据患者的手术情况和医嘱，护士需要对患者进行营养评估，并提供合适的饮食和营养支持。
例如，在手术后早期，患者可能需要通过静脉注射来满足营养需求。
手术后的护理规范
手术后的护理规范
手术后的护理是保证患者康复的必要条件，下面是手术后的护理规范：
1. 术后定期观察：术后密切观察患者，观察意识、呼吸、动态血压、出血量、尿量等各项生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 创面护理：创面消毒、更换敷料是手术后的常规护理措施，要保持创面干燥、清洁、无菌。
3. 饮食护理：为避免影响术后恢复，饮食方面需要注意，需要少食多餐，不可暴饮暴食，严禁食用辛辣、刺激食物，尤其是手术后24小时内不宜进食，以免导致恶心、呕吐、腹泻等症状。
4. 活动护理：需要逐渐增加适当的运动量，以防止术后并发症的发生。
不宜长时间卧床，应多次起床活动，进行深呼吸、肢体活动以及进行足背运动等。
5. 安全护理：手术后患者身体处于虚弱状态，需要保证安全，如患者无法站立行走时应用轮椅，禁止从高处跳跃等。
总结：上述手术后的护理规范是神经外科手术患者术后护理的一些基本措施，患者及其家属要严格按照医师的嘱咐和护士的指导执行，一些异常情况要及时向医师或护士反映。
切记，术后护理要做好，才能让手术取得更好的效果。
外科各类麻醉后护理常规
外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作,消除病人对手术的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人在床上练习大小便,向病人进行健康教育,要求病人戒烟;2、通知家属或单位负责人员来院,由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书;3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗;如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等,应及时报告医师,考虑停止手术;4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围;（2）用肥皂水彻底清洗皮肤,注意脐部、皮肤皱折部位,皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗,有伤口者清洗后应更换敷料;（3）剃毛和清洗时,应注意勿损伤皮肤,勿使病人受凉;5、做好全身清洁,洗头、洗澡、剪趾指甲、更衣、不能自理由护士执行;6、按医嘱配血、皮试;准备特殊用药用物,通知手术日停膳;7、通知病人术前12小时禁食,4－6小时禁饮水并挂禁食标志;8、上注意病人睡眠情况,保证病人有充足的睡眠,必要时给服安眠镇静药;9、按需要做好术前准备,如留置尿管等;女病人除去发夹,长发者梳成双辫,有假牙者卸下假牙;入手术室前排小便;备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室,停止一切术前医嘱;10、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查手术野,了解有无生理、病理变化,不宜手术者及时报告医师;11、病人人送往手术室后,根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备;（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套;按需要备胶、中单,室温低于18℃时设法提高被褥温度,低于12℃时设法提高室温;（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器,按病情需要备急救药品和器械,护理记录单等;外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力;2、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人;3、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理;全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全清醒,血压稳定;腰麻后去枕平卧6－8小时,硬膜外麻后平卧4－6小时,椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次,至连续四次正常后止;4、密切观察伤口有无渗血、渗液等,敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理;5、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量;6、保持输血、输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等;7、手后7－8小时,仍不能自解小便者,检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时;8、根据病情,适当调节体位,做好翻身、拍背等,以预防褥疮和肺部并发症;9、术后三天内,每天测体温、脉搏四次,高热者,按高热护理常规护理;10 营养补充和饮食情况,不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养,以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡;11 保持呼吸道通畅,及时清楚呼吸道内分泌物,鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰,预防肺部感染;腰麻蛛网膜下腔阻滞麻醉后护理常规1、去枕平卧6－8小时,尽量避免抬头;24小时内禁止坐起或离床,以防术后发生头痛;如术后发生头痛者,可继续去枕平卧,并给予针灸和镇静药如安定或颅痛定等;并可静脉推注50％葡萄糖液60毫升;严重者报告医师进行处理;2、注意血压、脉搏、呼吸的变化,每30分钟测量一次,连续四次稳定后停测,异常者报告医生处理;3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间;4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿,术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈,按尿潴留护理常规护理;5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食消化道手术除外;硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规1、病人回病房后,主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理,并立即测量血压、脉搏和呼吸;2、病人取平卧位4－6小时,至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位;3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次,连续四次稳定后停测;如成人患者收缩压低于12Kpa,脉搏增快,应考虑血容量不足而加快补液,如血压不回升,指甲、唇苍白,应考虑术后出血,报告医生处理;4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力,呼吸交换量不足,应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔,使麻醉平面继续上升,尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人,应倍加注意,若出现上述情况,应即予吸氧,酌情使用麻黄素类血管收缩药物,并报告医师协同处理;5、注意排尿情况,如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理;6、如留置硬膜外导管,要防止脱出和折管,导管外端用无菌纱布包裹,应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染;局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、按一般术后护理常规护理、2、向麻醉人员了解麻醉情况,取自动体位;3、测血压、脉搏、呼吸一次,稳定后停测;4、注意伤口疼痛情况,必要时按医嘱给予镇痛剂;5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿,尤其断肢再植病人使用肝素者,如血肿继续增大,应报告医师停用肝素,并作适当处理；如为颈路臂丛,应注意病人呼吸,有无胸闷、呼吸困难等,发现异常,及时报告医师进行处理;手术野皮肤准备范围下腹：上至剑突,下至大腿1/2,会阴部,两侧至腋中线洗净脐部;四肢：以手术部位为中心,上;下、前、后20厘米,掌部,足部应剪取指趾甲;一、游离皮瓣移植手术前、后护理常规1、术前护理1、按显微外科手术前护理常规护理;2、心理护理,了解病人疑虑,有针对性地进行解释说明,以消除顾虑,取得合作;3、手术部位常规照相;4、手术部位地静脉不穿刺、输液;5、床上训练大小便;6、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁;二、术后护理1、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理;2、注意全身情况,观察生命体征变化,注意输液量、速度;3、局部观察：保持局部清洁干燥,注意伤口渗血、负压引流通畅情况,观察引流量,颜色并记录;4、局部烤灯保暖,可用60W烤灯距离30－40厘米,持续5－7天;5、室温恒定在25－280C之间,避免寒冷引起血管痉挛,保持手术部位高于心脏水平10－15厘米;6、按时准确给予抗凝药和血管扩张药;为防止疼痛引起血管痉挛,可从臂丛或硬膜外导管注入25％丁卡因,注意保持导管无菌;7、皮瓣局部观察,密切观察移植皮瓣颜色,肿胀程度、皮温,检查毛细血管再充盈反应,做好记录,发现问题及时报告医生;观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好,紫红色为静脉回流欠佳,苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次,并与健侧对比,室温250C时,皮温应为33－350C ,如皮瓣低于健侧30C,肤色有改变,提示血运有障碍;③毛细血管反应的检查,可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤,使之变苍白后移去玻棒,苍白的皮肤即转为红色,这段时间为毛细血管充盈时间,正常为1－2秒;如充盈时间在5秒以上或无反应,可能是血运障碍,术后6小时易发生,术后24小时为出问题的关键时刻,应密切观察;发现异常立即报告医生及时处理;8、术后卧床7－14天;注意病人饮食,鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食,促进伤口愈合;三、游离足趾移植手术前、后护理常规1、术前护理1、按一般显微外科术前护理常规护理;2、供趾选择：①供趾一般选择对侧第二趾,也可选择同侧第二趾,一般不用拇指,以免影响足的功能;②供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕;2、术后护理1、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理;2、测量皮肤温度与游离皮瓣移植相同;3、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中,毛细血管再充盈反应在2秒以内;4、皮肤的观察：①有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深;②有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失,甚至出现水泡、皮温下降;5、保持持续臂丛麻醉插管,每6－8小时注入％丁卡因8毫升,维持3－5天,注药时要特别注意严格的无菌操作;6、术后用药与游离皮瓣移植术相同;7、功能锻炼：术后3－4周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指,8周拆去石膏,做积极功能锻炼,也可辅以理疗;一、石膏固定护理常规1、石膏固定前护理1、了解病人思想情况,做好心理护理,说明石膏固定的理由,以取得病人及家属的配合;2、清洁患肢或躯干,有伤口者先换药;3、过床或搬运病人时,先固定好肢体,搬运时动作要轻稳;2、石膏固定后护理1、按骨科一般护理常规护理;2、上石膏病人睡硬板床,石膏未干固前不能搬动病人,石膏虽干固尚未坚硬时,搬运病人应用手掌平托石膏,防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死;3、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体,防止变形,清洁暴露肢端,以便观察;4、保持室内空气流通以促使石膏干固;夏季可用电吹风吹干,冬季可用烤灯烤干;但应间歇烘烤,每次20－30分钟,防止烫伤;5、抬高患肢,垫以沙袋,胶枕等支托物,以免肿胀;石膏坚硬后,可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉,指导病人经常在石膏内做肌肉收缩运动及指趾关节、足背伸屈活动,防止关节强直,肌肉萎缩;6、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位,应用软枕妥善垫好,保持功能位,防止关节部位的石膏被折断;7、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况,重视病人主诉,对原因不明的剧痛,应通报医生,按医嘱在石膏上“开窗”观察,检查有无局部受压,勿乱用止痛药;8、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐,光滑,不可浸湿,不可与硬物撞击;9、下肢上石膏的病人,下地活动时,需在足底加后跟木板或铁板,以免损坏石膏;10、如术后有渗血渗透石膏绷带,用蓝笔划记号,观察是否继续渗血;必要时通报医生剖开石膏处理;11、如遇开放性损伤,体温升至390C以上,伤口有跳痛,肢端肿胀明显,应立即通知医生处理;二、小夹板固定护理常规1、固定前护理1、做好解释工作,说明固定的目的;2、清洁肢体;3、搬运时先固定患肢,动作要轻;2、固定后护理1、按骨科一般护理常规护理;2、复位外固定后,搬运肢体时应扶托患肢,防止骨折移位,尤其在麻醉作用未消失时更需注意;3、注意观察患肢血循环情况,使患肢高于心脏水平;发现指趾肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象,应报告医生,按医嘱适当调整绷带的松紧;4、随着肿胀消退,扎带应逐步调整松紧,绷带松动度以1厘米左右为宜,切勿全部松开再扎;5、防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死,必要时可变更压垫位置;6、正确指导病人进行功能锻炼,改善肢体循环,避免关节强直,肌肉萎缩;。
围手术期护理规定(手术前后护理规定)(医院规章制度文件)
围手术期护理规定（手术前后护理规定）一、手术前护理规定1、按整体护理程序对患者进行评估，实施相应护理措施。
2、针对患者及病情出现的相关心理问题，实施心理干预。
3、针对不同手术、麻醉方式及可能出现的护理问题，进行相关知识的健康教育。
(1) 相关疾病及麻醉知识教育。
(2) 疼痛表述及无损伤止痛知识。
(3) 有效咳嗽、咳痰技巧，对保持肺功能的意义。
(4) 床上大、小便技巧。
(5) 放松技术及缓解心理压力的方法。
(6) 术后留置各种导管相关知识教育。
(7) 术前戒烟的意义。
(8) 术后可能出现的不适反应，及应对方法。
4、遵医嘱做好术前准备：(1) 相关检查、备血（血交叉，配血）。
(2) 个人清洁卫生，根据具体情况按相应手术行手术区备皮。
(3) 做药物过敏试验，并记录。
(4) 禁食、禁饮。
(5) 按手术需要做好胃肠道准备。
(6) 根据手术需要安置各种管道，并保持通畅。
(7) 测T、P、R、BP 并记录。
(8) 如有发热、月经来潮等特殊情况，立即通知医生。
(9) 遵医嘱给予术前辅助药，并记录给药时间及签名。
(10) 取下发卡、手表、项链及假牙等，排空膀胱，更衣。
(11) 准备手术特殊用药、物品、病历、光片等。
认真与手术室人员交接，并做好交接记录。
(12) 按麻醉方式、术式准备床单位、氧气、监护仪、沙袋等物品及抢救物品。
二、手术后护理规定1、根据手术类型、麻醉方式及神志情况安置患者并采取适当卧位。
麻醉清醒前注意保护患者。
2、了解术中用药情况，测生命体征并记录。
遵医嘱给予氧气吸入。
3、保持引流管通畅，防止脱落，注意引流液性质及量。
4、随时监测生命体征，观察瞳孔及神志情况。
观察尿量、颜色，根据医嘱记录出、入量。
5、观察伤（术）口渗血情况并记录，保持伤（术）口敷料清洁、干燥、预防伤（术）口感染及并发症。
6、遵医嘱解决患者疼痛、腹胀、尿潴留等症状。
7、禁食、留置胃管，生活不能自理者，行口腔护理，预防口腔并发症。
8、保持皮肤清洁、干燥、无破损，留置尿管者，行会阴护理。
标准化手术护理配合流程
标准化手术护理配合流程
1. 术前准备，护士需要在手术开始前对手术室进行准备，包括
准备手术所需的器械、药品和其他物品，确保手术室的清洁和消毒
工作完成，以及确认患者的身份和手术部位。
2. 术中配合，在手术过程中，护士需要协助医生准备手术器械、维持手术区域的清洁和干燥，以及及时递送所需的药品和器械。
同时，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，
及时发现异常情况并通知医生处理。
3. 术后护理，手术结束后，护士需要协助医生进行伤口缝合和
包扎，确保患者的生命体征稳定，并将患者转移到恢复室或病房。
在术后护理中，护士还需要观察患者的恢复情况，及时处理并报告
任何并发症或不适情况。
此外，标准化手术护理配合流程还包括与患者和家属的沟通，
向他们解释手术过程和注意事项，提供必要的心理支持和安慰。
总的来说，标准化手术护理配合流程是为了保障手术的安全和
顺利进行，提高患者的手术治疗效果，减少手术风险和并发症的发
生。
护士需要严格按照标准流程操作，做好配合工作，以确保患者的安全和健康。
第七章 手术前后病人的护理
婴幼儿病人的护理
观察病情：密切观察婴幼儿的病情变化及时发现异常情况 喂养护理：根据婴幼儿的年龄和病情选择合适的喂养方式 皮肤护理：保持婴幼儿皮肤清洁防止皮肤感染 心理护理：给予婴幼儿适当的安抚和陪伴减轻其恐惧和焦虑情绪
严重病情病人的护理
密切观察病情变化及时报告医生 加强生命体征监测保持呼吸道通畅 做好皮肤护理预防压疮发生
病人及家属指导
术前准备：了解手术流程、注意事项、风险等 心理辅导：缓解紧张情绪增强信心 生活习惯：保持良好的生活习惯如饮食、睡眠等 身体检查：配合医生进行各项身体检查确保手术顺利进行
03
手术后病人的护理
监测生命体征
体温监测：观察病人体温变 化及时发现发热等异常情况
心率监测：观察病人心率变 化及时发现心率异常等异常 情况
护理效果评价
评价指标：包 括病人满意度、 康复速度、并 发症发生率等
评价方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
评价周期：根 据病情和治疗 方案定期进行
评价
改进措施：根 据评价结果调 整护理方案提
高护理质量
护理质量改进措施
定期进行护理质量评估发现问题及时改进 加强护理人员培训提高护理技能和素质 优化护理流程提高工作效率和患者满意度 加强与患者及家属的沟通了解患者需求提供个性化护理服务 建立护理质量改进机制持续改进护理质量
05
护理效果评价和改 进
病人满意度调查
调查目的：了解病人对护理效果的满意度为改进护理工作提供依据 调查内容：包括护理人员的服务态度、技术水平、沟通能力等方面 调查方式：采用问卷调查、访谈等方式确保调查结果的真实性和有效性 调查结果分析：对调查结果进行统计分析找出存在的问题和不足制定改进措施
术前与术后护理
术前与术后护理术前与术后护理是任何一项医疗手术过程中不可或缺的环节。
无论是小型手术还是大型手术，都需要在手术前提供合适的护理措施以准备患者，并在手术后提供必要的照料以促进康复。
本文将对术前与术后护理进行探讨，包括护理的重要性以及一些常见的术前和术后护理措施。
一、术前护理的重要性术前护理是为了确保患者在手术过程中能够获得最佳的治疗效果和安全性。
它的主要目的是评估患者的健康状况，准备手术所需的设备和药物，并与患者进行沟通以提供必要的信息和安慰。
术前护理还能够帮助患者准备好手术的心理和生理方面，减少手术过程中的不适并降低并发症的风险。
1. 术前护理措施（1）评估患者的健康状况：通过对患者的身体检查、病史采集和实验室检查等来评估患者的健康状况。
这有助于医护人员确定手术的可行性，并提前发现可能影响手术结果的因素。
（2）解释手术过程和风险：医护人员应向患者详细解释手术的过程、可能的风险和并发症，并回答患者可能有的疑问和担忧。
这有助于患者了解手术的全貌并作出知情同意。
（3）准备手术场所和设备：医护人员需要准备好手术室和手术所需的各种设备和药物，以确保手术顺利进行。
这包括检查手术设备的安全性和可用性，以及准备药品和液体输注。
（4）预防感染的措施：手术前的感染预防是非常重要的，包括手卫生的执行、患者皮肤的清洁和消毒、手术器械的消毒和无菌技术的应用等。
这些措施能够降低手术感染的风险，提高手术成功率。
二、术后护理的重要性术后护理是手术结束后提供给患者的护理措施。
它的主要目的是监测患者的生命体征、促进康复和预防并发症的发生。
术后护理需要密切关注患者的病情变化，提供必要的药物和治疗，并与患者进行有效的沟通和心理支持。
1. 术后护理措施（1）监测生命体征：术后监测患者的生命体征是术后护理的首要任务。
这包括监测患者的体温、心率、呼吸和血压等，以便及时发现和处理任何异常情况。
（2）疼痛管理：手术后常常伴随有不同程度的疼痛，护理人员需要评估患者的疼痛程度，并根据患者的需求提供相应的疼痛管理措施，例如合适的药物使用和物理疗法。
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准备术中需要的病历、X片、CT等
护送患者入手术室，做好核对、交接班（皮肤）
准备好床单位，迎接病人
四、急诊手术准备 • 禁饮食 • 建立静脉通道：纠正休克等 • 止血、包扎 • 完善相关检查：重要检查
五、择期手术病人的术前护理措施
• • • • • 心理护理 术前常规准备 保证充足的睡眠 术日晨的护理 特殊病人的术前准备
次手术有关的治疗结束为止的一段时间
包括术前、术中、术后整个诊疗时期
第 一 节 手术前病人的护理
按照手术的期限性将手术分为三 种类型
• 急症手术：病情危急，需在最短时间内进行必要 准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠 破裂等。 • 限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可 能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的 切除手术。 • 择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如 一般的良性肿瘤切除术。
睡眠型态紊乱sleep pattern disturbance
护理目标
(一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。 (二)病人具备有关术前准备方面的相关知识。 (三)病人疼痛减轻或缓解。
(四)病人获得足够营养，体重稳定。
(五)病人能够得到充足的休息。
护理措施
心理准备
• 向病人及家属介绍负责医师及护士、病房环境、病友及 有关规章制度。
（四）心理状况：易产生不良的心理反应，如害怕、 焦虑、恐惧、抑郁、或情绪激动等。 (五)辅助检查 1．三大常规检查 (1)血常规 (2)尿常规 (3)便常规 2．出凝血功能 3．血液生化：包括肝、肾功能、电解质、 血糖检查。 4．肺功能 5．心电图检查 6．影像学检查
(六)老年外科病人的评估 老年病人生理储备和代偿功能减退。应激 能力、兔疫功能和手术耐受性均下降，发生并 发症的危险性和死亡率都明显高于其他人群。 因此对老年外科病人生理和病理的变化进行正 确的评估，做好手术前的各项准备和维护有重 要临床意义。
• 观察病人情绪，鼓励其诉说对焦虑、恐惧的心理感受， 指导病人学会调节方法。 • 病情介绍:讲清手术、麻醉的必要性和安全性。 • 医护人员应和家属、亲友一起共同做思想工作，增强病 人与疾病斗争的决心。同时，让病人建立对手术的安全 感和必胜的信念。 • 向家属交待手术的危险性及可能发生的并发症、术后恢 复过程和预后，并在手术同意书上签字。
随年龄老化。机体重要脏器功能退行性变，
护理诊断
焦虑/恐惧 anxiety 与不适应环境、担 心术后并发症等有关 疼痛 pain 与疾病有关
知识缺乏 knowledge deficit 与缺乏疾 病的相关知识有关 营养失调 低于机体需要量altered nutrition:less than body requirements
• 二、特殊准备 • 1、营养不良 易导致切口感染且对休克、 失血的耐受性较差，血清白蛋白应不低于 30g/L • 2、高血压 血压过高 (>160/100mmHg)者应使血压稳定在一定 水平 • 3、心脏病 急性心梗6个月内不行择 期手术，6个月以上且无心绞痛发作者可 考虑手术，心力衰竭者最好在控制后3~4 周后再行手术
生理准备 一、一般准备 1、呼吸道准备 2、胃肠道准备 择期手术病人术前12 小时起禁食，4小时起禁水；灌肠；洗胃； 排便练习
• 戒烟2 w时间
• 处理呼吸道合并症：感染、支扩、支 气管炎等 • 术前训练：术前深呼吸指导；有效咳 痰法；协助咳痰
• 3、手术区皮肤准备 是预防切口 感染的重要环节，切口周围消毒 15cm • 4、备血 • 5、排尿练习 术前应在床上训练 • 6、休息 消除引起不良睡眠的诱 因，保持良好的休息环境，提供放松 技术，减少白天睡眠的次数，必要时 应用镇静安眠药
手术前的护理
护理评估 护理诊断 护理措施
健康教育
提高手术耐受性及安全性
护理评估 （一）一般资料 性别、年龄、家族史、 药物治疗史、既往史、遗传史、生育史等。 （二）健康史 1．现病史 本次发病的诱因、主诉、 病情摘要、症状和体征（生命体 征和专科体征）等。 2．伴随疾病 伴随的其它系统如心血管、 内分泌疾病等。 （三）身体状况 1．营养状态 2．手术耐受性
精品培训课术是外科治疗的重要手段。既能治 愈疾病，也能产生并发症和后遗症。手 术前后护理旨在提供身、心整体护理。 使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺 利渡过手术期，预防或减少术后并发症 促进早日康复。重返家庭和社会。
围手术期-----从确定手术治疗起至与这
围手术期病人的主要刺激来源
疾病本身 麻醉和手术创伤 禁食 感染 疼痛
焦虑和恐惧
交感N兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌↑
病人对手术的耐受力↓手术危险性↑ 病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑
影响病人手术危险性的因素
疾病的轻重缓急 手术范围的大小 病人的耐受力
病人对手术的耐受力分类
• 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人 全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代 偿状态。 • 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响， 病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病 变，功能濒于或已有失代偿表现。
• 4、呼吸功能障碍 常为肺气肿和哮 喘，术前常规做胸透 • 5、肝脏、肾脏疾病 • 6、糖尿病 手术前应控制血糖于 5.6~11.2mmol/l,尿糖+~++,接受治 疗者观察有无低血糖
三、手术日晨护理
生命体征（体温）
排空大小便、留置导尿管，女性询问月经情况
留置胃管 检查皮肤准备情况 取下所有饰物（义齿、隐形眼镜）穿好手术衣 按时注射术前用药
手术解释工作: 医护人员说话应一致，否则会给病人带来 不安。 要求护理人员: 1、态度热情、和蔼、关切、同情 2、工作作风要认真、仔细、严肃、负责 3、以熟练的技术获得病人的信赖，改变不良心理状态 4、以通俗易懂的语言结合病人的病种，深入浅出地讲解 治疗疾病的有关知识，以及术后的注意事项 5、对手术可能留置的管道的重要性作详细介绍 6、邀请已手术病人介绍经验，解除对手术的恐惧、焦虑。