附睾肿物40例治疗体会
副睾囊肿的中医治疗方案
副睾囊肿是男性常见的生殖系统疾病之一，其主要表现为一侧或双侧阴囊部肿块，质地坚韧，边界不清，触痛不明显。
中医认为，副睾囊肿属于“囊痈”、“积聚”范畴，多因肝郁、湿热、痰浊等因素所致。
本文将介绍副睾囊肿的中医治疗方案。
一、病因病机1. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，气机不畅，日久化热，热邪蕴结，血瘀成囊。
2. 湿热下注：饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，下注肝经，蕴结成囊。
3. 痰浊阻络：脾胃虚弱，运化失常，湿痰内生，痰阻经络，气血运行不畅，结成囊肿。
4. 气血瘀阻：跌扑损伤，或手术损伤脉络，气滞血瘀，凝结成囊。
二、中医治疗方案1. 药物治疗（1）疏肝解郁，活血化瘀方剂：柴胡疏肝散加减药物组成：柴胡、白芍、川芎、香附、郁金、甘草等。
功效：疏肝解郁，活血化瘀。
适应症：适用于肝郁气滞型副睾囊肿。
（2）清热利湿，消肿止痛方剂：龙胆泻肝汤加减药物组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、甘草等。
功效：清热利湿，消肿止痛。
适应症：适用于湿热下注型副睾囊肿。
（3）健脾化痰，活血化瘀方剂：六君子汤加减药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、泽泻、川芎等。
功效：健脾化痰，活血化瘀。
适应症：适用于痰浊阻络型副睾囊肿。
（4）行气活血，散结止痛方剂：血府逐瘀汤加减药物组成：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、柴胡、甘草等。
功效：行气活血，散结止痛。
适应症：适用于气血瘀阻型副睾囊肿。
2. 非药物治疗（1）针灸治疗穴位：关元、气海、肝俞、肾俞、曲泉、太冲等。
操作方法：采用毫针针刺，平补平泻法，留针30分钟，每日1次。
（2）推拿按摩手法：揉、按、推、擦等。
操作方法：按摩患者阴囊部，以缓解疼痛，促进局部血液循环。
（3）中药外敷药物：如意金黄散、生大黄、芒硝等。
操作方法：将药物研末，用醋或酒调匀，敷于患处，每日1次。
三、注意事项1. 保持良好的心态，避免情绪波动。
2. 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。
3. 适当锻炼，增强体质。
阴囊肿块的诊治体会(附43例报道)
ｄ ｍｙ ｓ ｒｏ ｒ ｉｇ ｏ ｉｅ ｔ ａｈ ｌｇ ｃｄａ ｎ ｓｓａ ｔｒｏ ｅａ ｉｎ ｏ ｏ ａｃ ｍａｗｅｅｄａ ｎ ｓｓｄ ｗｉ ｐ ｔｏｏ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ： ｔａ ｏ ｉ ｉｓ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｈ ｏ ｎ ｌｓｏ ｓ Ｕｌｒｓ ｎｃ ｎ ｐ ｃｉ ｎ ／ ｏ
Ｗ Ｎ Ｇ ｎ ａ Ｊｕ ｋ ｉ Ｗ－ ＡＮＧ ｈ ｏ ａ ｇ Ｓ ａｇ ｎ Ｙ Ｚｈ ｎ ｕ Ｅ ａ ｇｑ ｎ
（ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＵｒ ｌｇ ，Ｔｏ ｇｉＨｏ ｐ ｔｌ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｏ ｏ ｙ ｎＪ ｓ ｉ ，Ｔｏ ｇ ｉ ｅ ｉａ ｏ ｌｇ ｆＨｕ ｚ ｏ ｇ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｆ ａ ｎ Ｊ Ｍ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅｏ ａ ｈ ｎ ｉｅ ｓｔ ｏ ｅ ｙ
ｇ ｏ ｐ，４ ａ ｉｎｓｕ ｄ ｒ ｎ ｕ ｇｃ ｌ ｒａｍｅ ｔ ｒｕ ３ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅｗｅ ｔｓ ｒｉａ ｅ ｔ ｎ ．Ｔｈ ｉｇ ｏ ｔ ｃｕ ａ ｙｏ ｌｒｓ ｎｃｉｓ ｅ ｔ ｎａ ｄ ｏ ｕ ｃｕ ａ ｔ ｅｄａ ｎ ｓｉ ａ ｃ ｒｃ ｆｕｔａ ｏ ｉ ｐ ｃｉ ｎ ／ ｒｐ ｎ ｔ ｒ ｃ ｎ ｏ
ｔ ｌｍａ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ａ ａ ｙ ｅ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ ｌｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０ ｔ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ６ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｎ ｔ ｉ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ５ ｏ ｖ ａ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ ． ｓ ｌ Ｉ ｈ ｓ ｓ
Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｌ ｇ ，Ｗ ｕ ａ ４ ０ ３ ，Ｃｈ ｎ ） ｈ ｎ， ３ ０ ０ ｉａ
Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ａ ａｙ ｅｔ ｅｅｉｌｇｃ ｌ ｎ ｌ ｉ ｌ ｅ ｔ ｒｓｏ ｈ ｓ ｅ ｆｓ ｒ ｔｍ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ｓｒｃ ｊｃｉ ： ｎ ｌｓ ｈ ｔ ｏ ｉａ ｄ ｃｉ ｃ ａｕ ｅ ｆｔｅｍａ ｓ ｓｏ ｃｏ ｕ ａ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｖ ｏ ａ ｎａｆ
附睾肿物40例治疗体会
床疗效及术后并发症 ， 发现 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ不仅 临床疗效更 佳 ， 术后并 发 症 发生 率大大低 于开放取 石患者 Ｊ 。Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ的常 见并 发症为 术
附 睾肿 物 ４ Ｏ例 治 疗 体 会
齐 政
泌阳 ４ ６ ３ ７ ０ ０ 河 南泌 阳县 中 医院
【 摘要】 目的 总结 ４ ０ 例附睾肿物的治疗体会。方法 ４ ０ 例附睾肿物患者均予以手术治疗， 对患者的临床资料进行回顾性分
３ ９ ３ ．
大 。Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ治疗上尿路结石疗效令人满意 ， 且具有 不可替代 的优
势： 安全系数高 、 创伤小 、 恢 复快及 可多次取石 Ｊ ， 辅以Ｅ Ｓ ＷＬ疗 效更佳 。有人通过对 比 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ手术 患者及 开放取石 患者 的临
［ ５ ］邵秋阳． １ ５ ８例经皮 肾镜 超声气 压弹 道碎 石术治 疗上 尿路 结石临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ８ ） ： １ ２ ８—１ ２ ９ ． （ 收稿 ２ ０ １ ２—１ ２— ２ ８ ）
４ 参 考 文 献
时给予输血支持治疗后好转。１ 例患者 肾盂造瘘管脱落 ， 观察患
者病情平稳 。
３ 讨 论
［ １ ］郭应禄 ， 董诚 ， 叶章群 ， 等． 最新医院碎石科技术操作规 范与 碎石新技术标准 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ７： ６ ０ ３—
６ ０４．
上尿路结石是泌 尿外科 常见疾 病 ， 不 仅能够 导致 剧烈 的 肾 绞痛 ， 若合 并梗 阻未及 时解决 ， 会 进 一步 引起 尿路 感染 及 。 肾积
水， 甚 至 危 害 肾 脏 功 能 。所 以对 于 上 尿 路 结 石 应 提 高 警 惕 ， 及 时
我的治疗经历附睾炎（看我一步一步治愈）
我的治疗经历附睾炎（看我一步一步治愈）2012年8月6日，晚上出去游玩，在跳的时候突然感觉睾丸有点刺疼感，也没多想，8月7日感觉刺疼有点加重，但是不明显，也就忽略了，8月8日上班早上还可以，下午到的时候睾丸肿胀，表面变红，开始放射性的在小腹疼痛，下班忍受疼痛，骑电瓶车回家，骑车好难受啊，躺在床上就舒服多了，期间买了盐酸左氧沙星片，没感觉，8月9日直接去第二人民医院泌尿科，医生直接用手一摸就说是急性附睾炎，我说用不用彩超，他说不用，直接让我输液7天，8月9日---8月15日输液，药物是盐酸左氧氟沙星注射液，葡萄糖营养注射液，头孢曲松钠注射液。
输液的当天就有效果，7天输液完后。
一点也不疼了，就是肿块还在，硬硬的，期间请病假7天，输液完后医生给我开了药（头孢地尼胶囊两盒，克拉霉素缓释片一盒，）抓了一个礼拜的。
都是好贵的。
输液200*7+药物180.总共1580.之后医生又给我开了一个礼拜病假，在家休息，一点感觉也没了，但是摸摸睾丸还是硬的，但是我没有什么硬结啊。
期间吃的好清淡的，每天一碗蘑菇炖鸡汤，苹果梨子葡萄，因为能提高免疫力嘛。
嘿嘿。
基本好了，就是肿的还稍微有一点。
就开始放松，开始熬夜。
长时间坐着看电脑。
上班前天晚上熬夜到3点多看电视剧，结果第二天上班又开始不对劲，里面又开始疼了，特别是洗澡完。
这下心里慌的呀，赶紧搜索百度各种论坛，去药店买了三金片，维生素C，左氧沙星片。
每天开始按时吃药早睡。
现在症状完全消失。
下面说说我的经验，才是重点哦。
1：这种病一发现就要立刻去医院，只要睾丸不对劲，不能拖，越是拖治疗越麻烦。
2：第一次必需要用足够的抗生素治疗早期、强力、高效，一次根治，（一般输液7天，在长身体吃不消。
输液完后可以再买点药巩固下，疗程按病的轻重可定。
）我的经验就是买点消炎的，在加点中药，再买提高免疫力的。
我的组合就是：盐酸左氧氟沙星+三金片+维生素C.中西结合效果奇特啊。
左氧把最后残留的细菌杀死。
手术治疗附睾肿块46例临床分析
以上 ， 硬 性 肿块 无 变 化 者 ， 其 可考 虑 手 术切 除 。视 情况作 附 睾切 除 或 连 同睾 丸 一 并 切 除 。手术 前 后
行 正规 的抗 结核 治疗 。
年 ６ ， 院共手 术 治疗附 睾肿块 ４ 月 我 ６例 ， 总结 分 现
者１ ６例 ； 肿块位 于 附睾头 部 ２ ６例 ， 附睾 中部 ６例 ，
附睾尾 部 １ ４例 ； 有 病 例 均 行 Ｂ超 检 查 ， 性 病 所 实 变３ ６例 ， 性病 变 １ 液 Ｏ例 。肿块直 径 ０ ５ ． ｃ ． ～４ ６ ｍ，
伴有 阴囊窦 道者 ３例 。 治 疗方 法
讨 论
８． ５０
６ ． ７５
例 数 痊 愈 显效 有 效 无 效 总 有 效 率 （ ） 愈 显率 （ ） ％ ４ ２ ８ ０ ６
４ ２ ０ ０ ７
６
８
０
５
ｌ） ［ （ ）
８． ７５
经统计 学处 理 两 组 愈显 率 和 有 效 率差 别 均 有
显著 意义 。
讨 论
附睾肿 块在 临床 上多 见 ， 由于 附睾肿块 位置 表
浅 ， 被 发现 。按 组织 学 主 要分 为 炎 症 、 易 囊肿 及 肿 瘤 。不 同 的病 理 类 型需 要 采 取 不 同 的诊 断 和 治 疗
措 施 。
“ 落枕 ” 因睡 眠 时枕 头 高低 不适 或 睡 姿 不 当 常 而发 生 ， 可 由风寒 侵袭 引起 。其 临床 表现 均为 颈 也
维普资讯
２０ 年 １ ０７ Ｏ月第 １ ５卷第 １ Ｏ期
中
国 民 间 疗法 Nhomakorabea动 自如 ， 肩 部偶 有 隐痛 ； 颈 有效 ： 状 基 本缓 解 ， 症 颈
附睾包块76例诊治体会
附睾包块76例诊治体会摘要】目的探讨附睾包块的临床诊治方法。
方法回顾总结76例附睾包块的临床资料及诊治方法。
结果急性精索附睾炎抗炎治疗有效，慢性附睾炎无生肓要求行附睾切除，附睾结核行抗痨后切除无复发，疑为附睾肿瘤的术后可为结核，睾丸肿瘤浸润。
结论急性炎症包块所占比例较大；慢性附睾炎为急性炎症治疗不彻底所致；附睾包块位于尾部与睾丸分界不清者为结核，附睾结核、肿瘤术前鉴别困难。
【关键词】附睾包块诊治泌尿生殖系统疾患近年来有增多的趋势，现就我科1991年3月至2007年8月诊治的76例附睾包块情况报告如下:1 临床资料本组76例，年龄17-77岁，平均年龄33.5岁，左侧37例，右侧29例，双侧10例，合并睾丸炎11例；其中1例附睾包块伴睾丸扭转；痛性包块36例伴阴囊红肿疼痛19例，不痛性包块21例，会阴隐痛不适19例；包块位于附睾头部5例，尾部11例，附睾60例，包块大小0.5×1.0-3.0×2.0cm不等。
质地中、硬。
囊性5例，包块与阴囊无粘连，与睾丸分界不清的11例；行超声检查：实性71例，囊性5例；ESP检查WBC > 10个/HP38例，尿培养12例。
2 治疗方法急性精索附睾丸炎的患者，用壮观酶素/左氧/头孢曲松，疑为附睾结核抗痨治疗至少2周后行附睾输精管切除；2例有他处结核者行抗痨半年后行附睾切除术；疑为肿瘤者行附睾睾丸切除；行附睾输精管吻合3例，所有手术病例均行病检。
3 结果急性精索附睾炎的36例经治疗后3-6个月复查，30例附睾包块恢复正常，6例附睾较正常大。
手术治疗35例，术后病检系结核4例，炎症19例，精液囊肿5例，附睾淤积症4例，精原细胞癌侵犯附睾1例，间皮瘤2例。
慢性附睾炎的行附睾切除18例痊愈，精液囊肿的行囊肿去顶减压。
1例男扎术后附睾淤积，行输精管附睾吻合后因会阴不适施行附睾切除后睾丸萎缩，1例附睾结核行附睾切除术后睾丸萎缩。
附睾结核行抗痨后切除的4例，随访0.5-3年愈合良好；疑为肿瘤的4例中1例为结核，精原细胞癌术后随访半年后失访。
附睾囊肿方5首
附睾囊肿方5首
1、丹参12克，三棱9克，莪术9克，川芎9克，桃仁9克，橘核9克，乌药9克，川楝子9克，海藻15克，夏枯草9克。
每天1剂，煎服2次，以半月为1疗程。
2、扦扦活、白花蛇舌草各30克，煎汤，适当温度熏洗。
3、橄榄核（即青果核）、荔枝核、山楂核各等分，小茴香20克，将上三种核烧灰存性，研成细末，小茴香加水煮汤，用汤送服核末，每日早晨空腹服10克，连服5天。
4、胡椒7~10粒，研末加适量面粉调成糊状，平摊于纱布或软纸上，敷于患侧阴囊，每日或隔日换药1次。
5次为1疗程，连续2~3疗程。
中药治病治根、西药治病管当时。
如果有久治不愈的病，发舌苔说病情，诊费开方50元，微信号:y3l6i3n6
拍舌照时先拿镜子对照一下，一样不一样，一样了在发给我看，也许就这50元，解决了你多年不愈的大病。
大部分人拍的舌苔模糊不清。
另:微信群里天天都有医学资料发里面。
5、活蜘蛛1个，用白酒呛死，取出用瓦焙干，研成细末，每1个蜘蛛为1剂，白开水送下，服后少出汗为好。
附睾肿块27例诊治体会
、
结
果
保守治疗患者 中， 肿块 长期无症状 存在 ； ２例 ｌ例 炎 性 肿 块逐 渐 变 软 消 退 ， 状 缓 解 ； 症 １例 炎 性 肿 块 反 复 急 性 发 作 ， 改 行 手 术 治 疗 。２ ４例 手 术 均 顺 利 完 成 ； 后 病 理 证 实 附 睾炎 性 术 肿块 １ 例， １ 附睾 结核 ３ ， 例 附睾 囊性 肿块 ８ ， 子 肉芽 肿 １ ， 例 精 例 附睾腺 瘤 样瘤 １ 。２ 例 ７例 随访 ３ 月～ ６ ， 个 年 均无 复 发或 再发 。
部 。早 期 症 状 不 明 显 ， 睾 逐 渐 肿 大 ， 展 缓 慢 ， 明 显 疼 附 发 无 痛 ； 少 数 患 者 有 急起 高 热 ， 极 阴囊 肿 痛 明显 ， 似 急 性 附 睾 炎 类
脓 肿 破 溃 可 形 成 皮 肤 窦 道 ， 久 不 愈 ， 有 脓 液 和 干 酪 样 坏 经 并 死 物 流 出 。结 核 菌 素 试 验 可 呈 阳性 ， 声 有 助 于 诊 断 。早 期 超 病 例 可 通 过 抗 结 核 药 物 治 愈 ； 物 效 果 不 佳 及 后 期 病 例 应 行 药 附 睾 切 除 术 ； 睾 丸 已受 累 ， 同时 行 睾 丸 切 除 ； 术 前 精 液 若 则 若 分 析 无 精 子 ， 对 侧 输 精 管 可 能 已 受 累 ， 中 应 同 时 行 对 侧 则 术 输 精 管 结 扎 术 ， 止 术 后 对 侧 附 睾 、 丸 病 变 ； 前 术 后 均 应 防 睾 术 行抗 结 核 治 疗 。④ 附 睾精 子 肉芽 肿 ： 病 为 精 子 自睾 丸 精 曲 此 小管 、 附睾 管 或 输 精 管 溢 出 至 周 围 问 质 ， 起 异 物 反 应 所 产 引 生 的 炎 性 肉芽 肿 。发 病 年 龄 多 在 ２ ～ ４ Ｏ Ｏ岁 之 间 ， 右 侧 发 左 病 率 大 致 相 同 ， 睾 头 尾 部 均 可 发 生 。主 要 表 现 为 无 痛 或 微 附 痛结 节 ， 径 ０ ３ ０ ０ ｃ 不 等 ， 偏 硬 ， 面 光 滑 ， 周 同 直 ． ～３ ． ｍ 质 表 与 无 粘 连 。 该 病 确 诊 有 赖 于 病 理 检 查 ， 疗 多 需 行 附 睾 或 肿 物 治 切 除术 ， 术前 应慎 重考 虑 患者 的生育 状况 。⑤附 睾肿瘤 ： 但 临床 少 见 ， 发 生 于 任 何 年 龄 ， 以 ２ ～ ５ 可 但 Ｏ Ｏ岁 性 功 能 活 跃 的 青 壮 年 多 见 。肿 瘤 多 发 于 尾 部 ， 部 次 之 ， 右 侧 无 差 异 。 头 左 多无 临 床 症 状 ， 分 患 者 可 伴 局 部 肿 痛 不 适 、 胀 感 。 良 性 部 坠 肿 瘤 约 占 ７ ～ ８ Ｅ ， Ｏ Ｏ ｌ 以腺 瘤 样 瘤 、 滑 肌 瘤 等 常 见 ， 般 ｉ 平 一 呈 圆形 或 椭 圆 形 ， 面 光 滑 ， 性 质 硬 ， 长 缓 慢 ， 后 良好 ； 表 实 生 预 恶 性 肿 瘤 以 腺 癌 、 胎 横 纹 肌 肉 瘤 等 相 对 多 见 ， 节 表 面 不 胚 结 光滑 ， 硬 ， 地不均 ， 周围组织分界 不清 ， 伴有 精索 、 质 质 与 可 输 精 管 增 厚 ， 数 患 者 可 有 局 部 红 肿 ， 后 较 差 。 此 病 以 手 术 少 预 治疗 为主， 良性 肿 瘤 可 行 肿 瘤 或 附 睾 切 除 术 ； 性 肿 瘤 应 行 恶 同侧 睾 丸 、 睾 和 精 索 的 根 治 性 切 除 术 ， 辅 以放 、 疗 等 ； 附 或 化 腺 癌 以淋 巴转 移 为 主 ， 加 做 腹 膜 后 淋 巴结 清扫 术 。 应 附睾 肿 块 大 体 上 以 炎 性 肿 块 最 多 见 ， 肿 与 结 核 次 之 ， 囊 精 子 肉芽 肿 亦 较 多 见 ， 瘤 少 见 ］ 肿 。超 声 对 附 睾 肿 块 的 诊 断
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l关键词\ 食管癌 责门癌 手术入路 l 中图分类号\ R735.1 l 文献标识码\ B l 文章编号\ 1007 -8991(2013>02 -0117 -02
食管癌~责门癌是常见的恶性肿瘤,手术治疗是主要方法O h床上有多种手术入路,手术入路的选择直接关系到手术并发 症及复发率O 2009 -0612011 -06,我院手术治疗的食管癌~责 门癌患者羚 160 例,现对不同手术入路的h床疗效进行比较,报 告如下O 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 160 例患者均符合 WHO关于食管癌~责门 癌的h床诊断标准 1] O 食管癌 89 例,责门癌 71 例O 男 86 例,女 74 例 年龄 36 ~81 岁,平均(63.12.6>岁O 病变长度为 1.9 ~7.5 cm, 平均(4.4 10.9> cmO 癌变部位:食管颈段 19 例,胸上段 18 例, 胸中段 91 例,胸下段 14 例,责门 18 例O 病理分型:鳞癌 86 例, 腺癌 35 例,腺棘癌 23 例,腺鳞癌 10 例,恶性淋巴瘤 6 例O 1.2 手术入路 见表 1O
116
河南外科学杂志 2013 年 3 月第 19 卷第 2 期 HENANJOURNALOFSURGERYMar.2013,Voi.19,No.2
者为 II期手术取石O 68 例(81.0%> 患者通过经皮肾镜手术达 到结石取净的效果O 16 例患者术后发现有结石残留,出院后 1 个月行 ESWL并联合排石药物进行排石O I期取石患者住院时 间 7 ~11 d,平均 8.2 dO II期取石患者住院时间 14 ~27 d,平均 18.6 dO 术中 1 例患者有轻微胸膜损伤,未予处理自行痊愈O 6 例患者术后有发热寒战,经过及时抗炎治疗后好转O 4 例患者有 贫血表现,其中 1 例为术后出血,调整造疹管保持引流通畅,同 时给予输血支持治疗后好转O 1 例患者肾盂造疹管脱落,观察患 者病情平稳O 3 讨论
( 收稿 2012 -12 -28>
附{肿物 40 例治疗体会
齐政
河南泌阳县中医院 泌阳 463700
" 摘要# 目的 总结 40 例附宰肿物的治疗体会O 方法 40 例附宰肿物患者均予以手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分 析O 结果 术后病理检查结果:非特异性炎症 21 例(52.5%> ,附宰囊肿 9 例(22.5%> ,附宰结核 5 例(12.5%> ,附宰良性肿瘤 3 例 (7.5%> ,精子性肉芽肿 2 例(5%> O 经合理手术治疗后均无复发O 结论 附宰肿物多为良性肿块,以炎性包块多见,应结合病史~临 床表现及详细的辅助检查诊断O 年龄偏大并临床症状明显者,早期手术治疗效果肯定O
最为常见 3] O 多单侧发病,位于附宰头部O 无h床症状或症状 轻微,表现为小而硬的结节,光滑~边界清晰,无触痛O 我们对包 膜完整边界清晰者行肿瘤单纯切除,余均行附宰切除O
总之,附宰肿物应结合病史~h床表现及相关辅助检查诊 断,虽多为良性肿块,仍需与恶性肿瘤进行鉴别O 做到及时发 现,及 时 治 疗, 科 学 评 估 疗 效, 可 有 效 减 少 并 发 症, 提 高 治 愈 率O 4 参考文献
上尿路结石是泌尿外科常见疾病,不仅能够导致剧烈的肾 绞痛,若合并 梗 阻 未 及 时 解 决, 会 进 一 步 引 起 尿 路 感 染 及 肾 积 水,甚至危害肾脏功能O 所以对于上尿路结石应提高警惕,及时 进行治疗O 目前治疗 上尿路的手段多种多样,有 PCNL~ESWL ( 体外震波碎石> ~URS( 输尿管镜腔内碎石> 及传统的切开取石 术O 上述治疗方法各有优缺点[2] O 开放手术创伤较大~出血多, 术后易出现尿疹~出血及肾功不全等并发症,且二次手术难度 大O PCNL治疗上尿路结石疗效令人满意,且具有不可替代的优 势:安全系数高~创伤小~恢复快及可多次取石[3] ,辅以 ESWL疗 效更佳[4] O 有人通过对比 PCNL手术患者及开放取石患者的临 床疗效及术后并发症,发现 PCNL不仅临床疗效更佳,术后并发 症发生率大大低于开放取石患者[5] O PCNL的常见并发症为术
2 结果 本组所有患者疗效满意O 术后病理学检查结果:附宰慢性
非特异性炎症 21 例,附宰囊肿 9 例,附宰结核 5 例,精子肉芽肿 2 例,附宰腺瘤样瘤 2 例,附宰平滑肌瘤 1 例O 随访 6 ~12 个月, 未见复发病例O 3 讨论
附宰是成年男子精子生成和储存的组织,对于维护男性生 殖健康十分重要O 特异性炎性肉芽肿在本病中所占比例较高 (52.5%> ,临床症状多为宰九下坠感~胀痛不适等,患者有或无 急性附宰炎发作病史,病变部位多在附宰尾部及体部,肿块形状 多不规则,有压痛[1] O 由于慢性炎性不断刺激,导致局部纤维组 织增生,附宰管常常出现硬化,抗生素难以进入附宰组织,一般 抗炎效果不佳,应行附宰切除O 附宰囊肿常见于附宰头部,本组 占 22.5%,主要为精液囊肿,其特点多为单发~类圆形~囊性,表 面光滑,一般无触痛O 具体发病机制目前还不十分清楚,可能与 输精管道的感染~堵塞有关O 其内容物主要为精液,B超常可确
表 1 160 位患者手术入路方法
分组 入路方法
例数
占比( %>
A组 左胸后外侧入路
95
59.4
B组 胸腹部正中联合入路
32
20.0
C组 右胸后外侧入路
22
13.8
D组 上腹部正中入路
11
6.9
1.3 观察指标 观察并记录所有患者术后胃排空障碍~出血等 并发症情况O 1.4 统计学方法 采用 SPSS16.0 进行数据分析,计量资料采 用 t检验,P<0.05 表示差异有统计学意义O 2 结果
" 关键词# 附宰肿物;良性;附宰切除术 " 中图分类号# R697 +.22 " 文献标识码# B " 文章编号# 1007 -8991(2013>02 -0116 -02
附宰肿物是男性泌尿外科常见疾病之一,好发于青壮年O 因肿块常缺乏特征性临床表现,术前性质常难以确定,易致误诊 误治O 现对我院 2008 -01 2012 -01 间诊治的 40 例附宰肿物 患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下O 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 40 例患者,年龄 45 ~68 岁,平均 53 岁O 双侧 6 例,右侧 19 例,左 15 例O 肿物位置:附宰头部 22 例,体部 或波及全附宰者 6 例,尾部 12 例O 病程 8 d ~3 年O 27 例患者为 阴囊包块伴有阴囊下坠~胀痛O 13 例患者症状为发热,阴囊内疼 痛,或向下腹部~腰部放射,经抗炎等治疗后缓解,但症状反复发 作,后体检发现附宰肿物O 患者均以附宰囊肿或肿物性质待查 等入院O 1.2 治疗方法 所有患者均进行附宰肿物切除或附宰切除手 术O 可疑为附宰炎性肿物者,术前抗生素治疗O 典型结核者 先行抗结核治疗 1 周O 5 例附宰结核均行附宰及部分输精管 切除术O 其余附宰囊肿~良性肿瘤等均行单纯肿物切除术O
本组术后肺部并发症发生率为 26.3%,主动脉出血为 6.3%, 胃排空障碍为 19.4%,奇静脉出血为 8.1%O C组总并发症发生 率最高,达 23.1%O 且不同入路方法术后主要并发症不一,例如 C组患者术后并发症主要集中在胃排空障碍上,见表 2O 所有术 后出现并发症经对症处理后均治愈O
表 2 组别间术后并发症情况统计 [n(%)]
D组 11 8(5.0> 2(1.3> 4(2.5> 7(4.4> 21(13.1>
总计 160 42(26.3> 13(8.1> 10(6.3> 31(19.4> 96(60.0>
注:! 与 A~D两组相比,P<0.05,与 B组相比,P<0.01O
万方数据
附睾肿物40例治疗体会
作者： 作者单位： 刊名：
1] 文博,杨为民,张盛龙,等.附宰乳头状囊腺瘤 5 例报告 J] . 中华泌尿外科杂志,2004,25(2> :117.
2] 吴阶平.泌尿外科 M] .济南:山东科学技术出版社,2008: 612 -614.
3] 潘柏年,宋业平,孔祥田,等.原发性附宰肿瘤 J] .中华外科 杂志,1996,36(3> :138 -140. ( 收稿 2012 -11 -12>
英文刊名： 年，卷(期)：
齐政 河南泌阳县中医院,泌阳,463700
不同手术入路治疗食管癌责门癌的疗效比较
张柯
河南长葛市人民医院胸外科 长葛 461500
l 摘要\ 目的 探讨不同手术入路治疗食管癌~责门癌的效果O 方法 将 160 例食管癌~责门癌患者根据手术入路分为 A组 (左胸后外侧入路>95 例,B组( 胸腹部正中联合入路>32 例~C组( 右胸后外侧入路>22 例~D组( 上腹部正中入路>11 例,比较组间术 后并发症发生率O 结果 本组术后肺部并发症发生率为 26.3%~主动脉出血为 6.3%~胃排空障碍为 19.4%及奇静脉出血 8.1%,C 组总并发症发生率最高,达 23.1%O 结论 食管癌~责门癌的手术入路方法比较多样且各有优劣,应结合具体病况和患者综合情况 进行选择O