2013年静脉输液管理制度汇编
输液管理制度
输液管理制度静脉输液（intravenous infusion）是临床护理工作中最常见的一项技术操作，在一定程度上既反映护士的技术水平，又反映护理质量的优劣。
输液技术的广泛运用，不但增加了输液实践的风险，同时也给输液管理提出了新要求。
部分因管理不当而导致的输液风险∶如静脉炎、药物外渗等给护理质量带来巨大挑战，输液管理也顺理成章地成为护理管理的重点，成为保证护理质量的基础。
因此，为保证静脉输液这项临床重点工作的顺利运行，特制定输液管理制度如下∶1.静脉输液操作流程按照医院《医疗护理技术操作常规》的规范化要求进行。
2.静脉输液操作的具体要求;（1）严格执行"查对制度"和"护患沟通制度"，切实做到操作前查、操作中在、操作后查，并做好操作前的解释、操作中的指导和操作后的宣教工作。
（2）输液程序正确，用物准备齐全。
（3）操作方法规范，符合无菌技术操作原则。
（4）合理选用静脉，提高穿刺成功率。
（5）操作时动作轻稳，主动与患者沟通交流。
（6）滴速适宜，符合病情需要。
（7）病房巡视合理，药效观察到位。
（8）输液反应观察处理及时，健康宣教落实。
3.成立静脉治疗管理小组∶组织职能是管理的重要职能，为了实现目标和计划，必须要有组织保证。
医院要成立静脉治疗管理小组，由医院护理部主任、科护士长、静脉治疗专科护士、护士长及科室护理骨干组成，其主要工作职责是对护理重点环节管理进行监控，组织各科室人员进行三基三严培训、考核，提高护士静脉输液操作技能，保证临床护理质量。
4.实施输液环节质量管理∶加强输液环节质量管理，从根本上调动护理人员的积极性，参与质量管理的主动性，加强护士的自律性，增强责任感和安全意识，全面提高护理人员的整体素质和服务水平。
静脉输液管理制度
静脉输液管理制度1. 引言静脉输液作为医疗过程中常见的治疗手段，对于患者的治疗效果和安全特别关键。
为确保静脉输液的安全性和有效性，本制度旨在规范企业职能部门对静脉输液的管理，确保医疗过程中的操作符合相关规定，在输液治疗中最大限度地保障患者的安全和舒适。
2. 管理标准2.1 静脉输液设备管理1.全部静脉输液设备必需符合国家相关的法规和标准，且经过严格检查和测试方可投入使用。
2.静脉输液设备必需定期进行检修和维护，以确保其安全可靠。
3.静脉输液设备必需在严格的规定流程下进行清洁和消毒，以保证操作的无菌性。
4.静脉输液设备应依照其规定的使用寿命和质量要求进行定期更换。
2.2 静脉穿刺操作管理1.进行静脉穿刺操作的医护人员必需经过专业培训，取得相应的资质证书。
2.静脉穿刺操作必需在清洁、无菌的环境下进行，必需佩戴干净的工作服和手套。
3.静脉穿刺操作必需使用一次性料子，并依照规定进行处理和丢弃，禁止重复使用。
4.静脉穿刺操作时，必需严格依照规定的步骤和程序进行，确保穿刺准确和安全。
2.3 静脉输液药物管理1.静脉输液药物必需符合国家相关的法规和标准，而且经过专业的审核和批准。
2.静脉输液药物必需在操作员的引导和监督下进行配置，确保剂量的准确性。
3.静脉输液药物的使用必需依照医嘱进行，且需要合理的药物储存和管理。
4.静脉输液药物的过期药物必需依照相关的规定进行处理和销毁，禁止连续使用。
2.4 静脉输液速度管理1.静脉输液速度必需依据医嘱进行操作，不得随便调整。
2.静脉输液速度调整时，必需依据相关的流速计算公式进行计算，确保输液速度的准确性。
3.静脉输液速度调整必需经过负责人的引导和审查，并记录在操作记录表中。
3. 考核标准3.1 设备管理考核标准1.静脉输液设备的检修和维护记录必需完整、准确，并定期进行内部审核和外部检查。
2.静脉输液设备的清洁和消毒记录必需规范、认真，并定期进行内部审核和外部检查。
3.静脉输液设备的更换记录必需规范、准确，并定期进行内部审核和外部检查。
静脉输液使用管理制度
静脉输液使用管理制度一、总则为了规范静脉输液管理，确保患者安全，提高医疗质量，根据国家法律法规和医疗机构的相关规定，结合本院实际情况，特制定本制度。
二、目的1. 规范静脉输液操作流程，确保输液安全。
2. 提高医护人员对静脉输液风险的认识，加强风险管理。
3. 保障患者权益，提高患者满意度。
三、适用范围本制度适用于本院所有静脉输液治疗活动。
四、组织管理1. 成立静脉输液管理小组，负责本制度的制定、实施、监督和评估。
2. 静脉输液管理小组成员由医疗、护理、药学、设备等部门相关人员组成。
五、制度内容1. 静脉输液操作流程（1）评估患者病情和血管情况，选择合适的输液方式。
（2）严格执行无菌操作，确保输液用具的安全。
（3）正确配置药物，遵守给药时间和剂量。
（4）密切观察患者病情变化，及时处理输液反应。
（5）定期更换输液部位，预防静脉炎。
（6）正确处理输液完毕后的用具，确保医疗安全。
2. 输液安全管理（1）加强医护人员对输液风险的认识，提高安全意识。
（2）定期对医护人员进行输液操作培训，提高操作技能。
（3）建立健全输液不良反应监测制度，及时处理不良事件。
（4）加强输液用具的采购、储存、使用和管理，确保输液安全。
3. 输液药物管理（1）严格执行药物处方制度，确保药物使用的合理性。
（2）加强药物配置中心的管理，确保药物质量和安全。
（3）遵守药物配伍禁忌，避免不良反应的发生。
（4）加强药物不良反应监测，及时处理不良事件。
4. 输液环境管理（1）保持输液室整洁、安静、舒适，确保患者休息。
（2）定期对输液室进行消毒，预防交叉感染。
（3）加强输液室安全管理，确保患者和医护人员的人身安全。
六、监督与评估1. 静脉输液管理小组负责对本制度的实施情况进行定期检查和评估。
2. 对违反本制度的行为，予以通报批评，并责令整改。
3. 对表现优秀的医护人员，予以表彰和奖励。
七、修订与解释本制度由静脉输液管理小组负责修订和解释。
八、实施时间本制度自发布之日起实施。
门诊静脉输液管理制度汇编
医院门诊急诊静脉输液管理系统为加强我院门急诊静脉输液管理，规范门急诊医疗行为，促进临床合理用药，根据《XXXXXXX通知》（X卫贵[20XX]X号）精神等文件，结合我院实际情况，制定我院门诊、急诊静脉输液管理制度。
一、管理和执行机构医务科是我院门诊和急诊静脉输液的综合管理部门。
各科室主任和急诊科主任为第一负责人，直接负责各科室门诊静脉输液管理工作。
重点科室为儿科门诊和急诊科。
药房负责门诊和急诊静脉输液处方的分配和审核。
药学部临床药学办公室负责定期对门诊和急诊静脉输液处方进行审核。
宣传部负责宣传合理使用静脉输液、抗生素和激素。
二、严格掌握静脉输液适应证遵循“口服不注射，肌肉注射不静脉注射”的用药原则，加强对医师的培训和指导。
在病情危重、发展较快的情况下，药物应在组织中达到高浓度以进行紧急治疗。
仅在这三种情况下应使用静脉输注。
具体指征如下：(1)补充血容量，改善微循环，维持血压。
用于治疗烧伤、失血、休克等。
(2)补充水分和电解质，调节或维持酸碱平衡。
用于各种原因引起的脱水、剧烈呕吐、腹泻、大手术后、性或呼吸性酸中毒。
(3)补充营养，保持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
对于慢性消耗性疾病，禁食，不能口服食物，管饲不能获得足够的营养等。
(4)输注药物，达到解毒、脱水利尿、维持血渗透压、抗肿瘤等治疗作用。
(5)中重度感染需要静脉注射抗生素。
（六）口服或肌肉注射治疗无效的疾病。
(7)因各种原因不宜胃肠道给药者。
（八）因需要诊治的特殊情况。
三、加强静脉输液管理我院严格执行抗生素分级管理制度，有效控制抗生素静脉使用。
同时，加强儿科门诊和急诊室抗生素静脉输液管理，逐步减少患者静脉输液、抗生素静脉输液比例和剂量，减少不必要的静脉输液，努力降低比例以及静脉输液用量不合理。
，严格掌握静脉输液适应证，在诊治《附录》所列疾病患者时，原则上不使用静脉输液。
按照门诊静脉输液处方，处方量原则上不超过1天。
特殊情况需要超过1天的，应当向医疗部门提出书面申请，但总额不得超过3天。
静脉输液安全管理制度
静脉输液安全管理制度静脉输液安全管理制度静脉输液安全管理制度篇11、建立健全药物管理制度。
包括麻醉z药品与精神药y品的使用与管理制度。
一般药品管理制度、执行医嘱制度及医嘱查对制度。
2、加强药物有效的安全管理，如麻醉z药品专柜上锁，高危药品用醒目的红色标识防止护士混淆拿错。
3、严格医嘱执行及“三查七对”制度，落实医嘱两人有声查对制度，班班查对，危重患者的医嘱有更改时随时查对、临时医嘱谁执行谁签字，不准代签名。
实行静脉输液“三查七对”制，护士长对护士执行医嘱的全过程进行监督检查和质量控制，每周大查对一次，护理部定期抽查。
4、应用正确的溶药技术可有效提高工作效率，减少工作量，保证有效用药浓度。
5、保障最佳给药时间：每日两次用药的患者，在药瓶和输液单上明确注明给药时间，制定优先输液原则，抗生素现用现配，以免降低药物疗效。
6、合理控制给药速度：加强宣教，每次巡视监督并告知，对于需要严格控制输入速度的药物，用静脉输液泵控制滴速，以保证输用药的安全。
7、更新相关知识，组织护士学习药物新知识、新技术、扩大知识面。
通过对各环节的严格管理，严格的用药管理制度及各环节的监测管理是保证患者静脉输液治疗安全的关键。
静脉输液安全管理制度篇2为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医院的发生，护理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请全体护士勿必遵照执行。
一、环境管理治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。
二、配药管理配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，抗生素应现用现配.若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。
三、操作管理1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。
静脉输液的管理制度
静脉输液的管理制度静脉输液是医疗中常见的治疗方式，用于给予患者必要的药物和营养。
然而，静脉输液不当可能导致感染、静脉炎症等不良后果，因此有必要建立严格的管理制度确保输液安全。
一、输液设备和场所的要求1. 输液设备•输液设备包括输液器、输液管、针头等，应定期检查、清洁和更换，保证设备清洁无损。
•输液设备使用过后应及时处理，避免交叉感染的发生。
2. 输液场所•输液应在医疗机构的专用输液室或清洁安全的病房内进行，避免在公共区域进行输液操作。
二、输液操作流程1. 输液前准备•医护人员需洗手，并佩戴口罩、手套等防护用具。
•准备输液液体、输液设备及必要药品。
•确认患者身份、输液液体及药品是否一致。
2. 输液操作•将输液器与输液袋连接，排除空气泡。
•选择静脉穿刺部位，进行消毒并进行穿刺。
•将输液管连接至患者静脉针头，开始输液。
3. 输液过程中•定时观察输液情况，确保输液速度适宜，不得过快或过慢。
•注意患者输液位置，避免出现滞留、堵塞等情况。
•注意输液器、输液管和针头的固定，防止意外脱落。
4. 输液完成后•输液结束后，将输液器及输液管取下，丢弃到医疗废物容器中。
•拆除针头，正确处理废弃物品。
•记录输液过程，包括输液时间、数量、速度等信息。
三、输液后的护理1. 静脉穿刺部位护理•输液结束后，注意观察静脉穿刺部位有无异常情况，及时处理红肿、出血等情况。
•定期更换穿刺部位敷料，保持清洁干燥。
2. 监测患者反应•输液后应定期监测患者的生命体征和症状变化，如发热、过敏反应等，及时处理。
四、质控措施1. 培训管理•定期对医护人员进行静脉输液操作技能培训和考核。
•强调输液操作规范和注意事项，提高医护人员的操作技能。
2. 质量评估•建立静脉输液操作质量评估指标，对输液操作进行评估和改进。
•定期组织专家对输液操作进行评审，发现问题及时整改。
五、文书记录和审查•每一次输液操作都应有专门记录，记录内容包括输液时间、液体种类、速度、穿刺部位等。
静脉输液管理制度
静脉输液管理制度第一章总则第一条为了规范静脉输液管理工作，确保医疗质量和患者安全，保障医务人员的健康，根据国家相关法律法规和医院的管理制度，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有临床科室及相关医疗技术人员进行静脉输液管理工作。
第三条静脉输液管理应坚持“质量第一，安全第一”的原则，确保输液操作规范、安全、有效。
第四条医院要建立静脉输液管理工作的考核和评估机制，及时发现存在的问题并予以整改。
第五条医院应加强对临床科室静脉输液管理工作的监督和指导，确保相关医疗技术人员按规定进行操作。
第二章静脉输液操作规范第六条医院应对相关医疗技术人员进行静脉输液操作规范的培训，提供操作指南和规范，并定期进行技能培训。
第七条医院应设立专门的静脉输液操作区域，装备专业的输液设备，保持清洁、整洁和安静的环境。
第八条医院应规范静脉输液的工作流程，规定输液操作的步骤和要求，并加强对操作流程的督导和检查。
第九条医院应建立输液单，对每一次输液进行详细的记录，包括患者信息、输液药物名称和剂量、输液时间和速度以及相关的不良反应。
第十条医院应定期对输液设备、输液管道等进行检查和维护，确保设备完好、无泄漏等问题。
第三章输液药物管理第十一条医院应建立药品管理制度，对静脉输液药物的存储、配置、使用等环节进行严格管理。
第十二条医院应购买正规渠道的药品，对每一次购进的药品进行验收和登记，并做好药品的有效期跟踪。
第十三条医院应建立药品配置区域，专门用于药品的配置和准备。
第十四条医院应明确规定谁可以进行输液药物的配置和使用，并建立相关的记录和审批制度。
第十五条医院应对输液药物进行储存和管理，要求按照要求进行分类存放、定期清点和检查。
第四章质量监控和风险评估第十六条医院应建立输液质量监测体系，定期对输液操作进行监测和评估，发现问题及时整改。
第十七条医院应加强不良反应和事故的记录和报告，对问题输液及时进行评估和处理。
第十八条医院应建立相关的风险评估机制，对输液操作和药品使用等进行风险评估，并采取相应的措施加以防范。
静脉输液管理规章制度范本
静脉输液管理规章制度一、总则第一条为了确保患者输液治疗的安全，提高护理质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医疗机构护理管理办法》，结合我院实际情况，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于我院各科室静脉输液工作的管理。
第三条静脉输液管理应遵循科学性、规范性、安全性和有效性原则，确保患者输液治疗的安全和护理质量的提高。
二、组织管理第四条成立静脉输液管理小组，由护理部主任、科室护士长和具有丰富经验的护士组成。
静脉输液管理小组负责制定和修订静脉输液管理制度，监督和指导各科室静脉输液工作的实施。
第五条各科室应设立静脉输液专责护士，负责本科室静脉输液工作的日常管理和组织实施。
第六条静脉输液管理小组应定期对静脉输液工作进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题，不断提高静脉输液治疗的安全性和有效性。
三、操作流程与要求第七条静脉输液操作流程应遵循以下步骤：1. 核对医嘱，准备输液用物；2. 向患者解释输液目的，取得患者同意；3. 选择合适的血管，进行穿刺；4. 连接输液器，调整输液速度；5. 观察患者输液反应，适时处理；6. 输液结束后，拔针并做好护理。
第八条静脉输液操作要求：1. 穿刺前应认真检查血管情况，避免在炎症、硬化、阻塞等情况下进行穿刺；2. 穿刺时应做到稳、准、快，尽量减少患者的痛苦；3. 输液过程中应密切观察患者的情况，如发现输液反应应立即采取措施，并及时报告医生；4. 输液结束后应拔针并做好护理，防止出血和感染；5. 保持输液器的清洁和无菌，避免交叉感染。
四、用药管理第九条静脉输液用药应严格按照医嘱执行，做到三查七对：查医嘱、查药品、查配伍禁忌；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。
第十条静脉输液用药过程中应加强药物安全的管理，如高危药品用醒目的红色标识，专柜上锁管理等。
第十一条严格执行药物的溶药技术和配置要求，确保药物的有效性和安全性。
五、培训与考核第十二条护理部应定期组织静脉输液相关知识和技能的培训，提高护士的静脉输液操作技术和防范意识。
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吉化集团公司总医院静脉输液规范第一章总则第一条为规范吉化总医院输液操作，确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患，特制订本办法。
第二条本规定主要依据《2011美国INS静脉输液治疗护理实践指南》、《中华医学会静脉输液治疗护理实践指南》（2011版）、《护士条例》、《吉林省三级综合医院等级评审（价）标准（2011年版）》制定。
第三条本办法适用于吉化总医院临床各护理岗位。
第二章管理内容及标准第四条管理原则严格执行静脉输液安全管理制度。
第五条管理内容（一）执行输液治疗护理人员的资质标准和权限1、资质（1）依据《护士条例》获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作（2）执行PICC穿刺者，应为在临床工作5年以上的主管护师，同应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。
(3)专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能2、权限(1)根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理(2)对患者进行教育(3)运用护理程序(4)正确使用输液治疗仪器设备(5)正确、及时、准确记录有关的护理文件(6)监控治疗反应(7)控制感染(8)进行质量控制(9)遵守医院相关的规章制度(二)药物的安全使用。
1、医嘱查对：⑴ 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。
⑵执行医嘱后需认真抄写输液瓶签、输液卡，由专人负责摆液体。
治疗卡、服药卡、输液卡应抄写工整，不得涂改。
溶液查对:⑴软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等; 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
如检查溶液时发现有异常立即更换并上报护理部处理。
⑵瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查方法类似。
方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。
⑶准确粘贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能粘贴。
2、配药：(1)液体摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次。
(2)护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。
(3)确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药并签名和时间，药液尽量做到现配现用。
(4)配药前准确计算给药剂量，根据药物的不同性质、药液量及特殊的治疗要求，选择适宜的给药器具、设备、穿刺部位，如注射器的规格、是否需要避光或微量泵、输液泵、套管针、留置针、头皮针型号等，以保证安全顺利给药。
(5)特殊给药(贵重药品、毒麻药品、用量微小的药品) 剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到患者认可、无疑义后再弃掉。
贵重药品及特殊的专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药，同时应注意避免药液的损失、浪费。
(6)药液不足1毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于 1 毫升不足2毫升时，用2毫升注射器抽吸。
5、给药：⑴正确评估病人，包括患者的生理、心理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。
⑵ 给药前向患者做好告知，在给药过程中不得由患者或家属操作，如：调滴速、排气、拔针等。
⑶给药前应先取得患者或家属的认证。
认真核对床号、姓名、药名、剂量、药液的质量和颜色等，确认无疑义后方可给药。
有疑义时需反复核查，发现问题及时报告护士长，必要时应在医患双方、医务处或护理部共同在场的情况下，封存实物，并做好记录。
⑷给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解患者的各种药物反应，发现异常及时报告医师对症处理。
输液巡视时，到床前认真观察和询问患者给药后反应。
⑸ 给药过程中患者提出的违反操作规程及医院规章制度的要求，应耐心解释其危害性并婉言相拒，不得擅自满足患者不合理的要求。
若患者仍不理解时，应及时报告护士长、主管医师、科主任或护理部。
⑹某些特殊药物在给药结束后，应嘱患者暂勿离开病室，便于观察药物不良反应。
6、更换补液：⑴ 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。
⑵ 查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如没有才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。
⑶ 对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。
⑷ 药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。
⑸ 换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。
（三）正确选择输液用具1、头皮钢针：⑴头皮钢针可用于患者单次采取血标本。
⑵尽量避免使用下肢血管进行穿刺，以免增加静脉炎和栓塞的危险。
⑶ 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗。
⑷穿刺部位皮肤消毒面积> 5cm*5cm2、留置针：适用范围：⑴ 输液时间长、输液量较多的患者⑵ 老人、儿童、躁动不安的患者⑶ 输全血或血液制品的患者⑷需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者禁用范围：⑴输入发疱剂及刺激性药物⑵胃肠外营养液⑶pH值高于5低于9的液体或药物⑷渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用使用注意事项：⑴置管前对患者进行评估⑵严格遵守无菌技术操作原则⑶准备物品齐全⑷操作程序符合要求⑸穿刺部位皮肤消毒面积> 8cm*8cm⑹置管后进行患者教育⑺按规定进行文件记录⑻正确选择注射器冲、封管⑼正确使用封管液和封管技术⑽有预防并发症措施(11)留置时间72-96小时3、PICC:适用范围：⑴ 有缺乏血管通道倾向的患者⑵ 需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者⑶输注刺激性药物，如化疗等⑷输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等⑸其他，如家庭病床患者等禁用范围：⑴缺乏外周静脉通道⑵穿刺部位有感染或损伤⑶ 插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史⑷ 接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧⑸上腔静脉压迫综合症使用注意事项：⑴PICC置管及置管后护理应由经专门培训，具有资质的护士进行。
⑵根据患者的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导管。
⑶置管前要对患者全身情况进行评估。
⑷PICC置管时首选贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉，新生儿和儿童患者，还可选择：颞静脉、头部的耳后静脉、下肢大隐静脉，避开触诊疼痛区域、接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢。
⑸ 穿刺部位皮肤消毒面积以穿刺点为中心，上下直径20cm,两侧至壁缘。
⑹置管中严格遵守无菌技术操作原则，操作程序符合要求。
⑺导管尖端置于上腔静脉的下1/3到右心房的连接处。
⑻PICC置管后应常规接受胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸。
⑼有预防并发症措施（四）输液治疗的维护和管理1、应使用无菌纱布或无菌透明、透气性好的敷料持续地覆盖在穿刺点上，敷料每周更换1-2次，并记录在相关记录上。
对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖1次/2天。
更换时应严格无菌操作。
2、输液接头的护理：⑴用恰当的消毒剂（75%酉精、碘伏）擦拭各种接口的横切面及外围待干后，保证无菌输液接头与导管相连接。
⑵ 对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。
⑶确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接。
⑷ 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头。
⑸输液接头至少每7d更换一次。
3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。
4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合。
⑴ 根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行冲管、封管。
⑵ 冲管方法：脉冲方法，推一下停一下，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果。
⑶ 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
⑷封管：圭寸管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素/mlNS）PICC （100U 肝素/mlNS）封管液用量：留置针（5-10ml）PICC （10ml 以上）5、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减少导管对血管内壁的刺激。
6、为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一人一带。
7、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带40〜120s进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间。
（五）其他输液治疗的护理1、护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少患者疼痛及不舒适的相关知识。
2、避免使用外周静脉输注化疗药。
3、含有脂质的输液（如三合一溶液）应在24h内输完。
4、不能在输液的同侧手臂采血。
第三章检查、考核与奖惩第六条每年年底由主管部门进行检查、考核及奖惩。
第七条本规定与上级有关规定相抵触时，按上级规定执行第四章附则.WORD.格式整理.第八条本办法由护理部起草并负责解释。
第九条本办法自2012年1月1日起实施。
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