骨科皮肤牵引术和护理26页PPT
合集下载
骨科常见牵引方法及护理ppt课件
管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者 隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科常见牵引方法及护理
主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的
三、牵引的分类 四、牵引的护理常规
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理， 对抗软组织的紧张与回缩，使骨 折和脱位得以整复，预防和矫正 畸形。
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激 ，减轻局部炎症扩散
4
矫正和预防因肌肉挛缩所 致的关节畸形
保持肢体功能位
精选课件PPT
14
尺骨鹰嘴牵引
适应症 肱骨髁上骨折 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位 ，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由 内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20，约2-4㎏。
精选课件PPT
15
股骨髁上牵引
适应症： 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆 骨折。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
(2)骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及 腰神经根刺激症状者。
(3)骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有移位 者。精选课件PBiblioteka T8精选课件PPT
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者 隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科常见牵引方法及护理
主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的
三、牵引的分类 四、牵引的护理常规
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理， 对抗软组织的紧张与回缩，使骨 折和脱位得以整复，预防和矫正 畸形。
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激 ，减轻局部炎症扩散
4
矫正和预防因肌肉挛缩所 致的关节畸形
保持肢体功能位
精选课件PPT
14
尺骨鹰嘴牵引
适应症 肱骨髁上骨折 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位 ，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由 内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20，约2-4㎏。
精选课件PPT
15
股骨髁上牵引
适应症： 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆 骨折。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
(2)骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及 腰神经根刺激症状者。
(3)骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有移位 者。精选课件PBiblioteka T8精选课件PPT
骨科牵引术护理课件
提供信息
向患者及家属提供手术成 功案例、术后康复等方面 的信息，提高患者依从性 。
术前准备
01
0发 ，预防术后感染。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态进行手术。
术前用药
根据医嘱，指导患者术前停用 某些药物，或服用必要的药物
。
床上排便训练
针对术后需卧床的患者，提前 进行床上排便训练，预防术后
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因、 评估方法及缓解措施，提高患者
的自我管理能力。
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动和肌肉收缩训练，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
中期康复指导
根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和难度， 促进关节功能恢复。
后期康复计划
制定个性化的康复计划，指导患者在家中进行康 复训练，提高生活质量。
。
体格检查
对患者的生命体征、肢体感觉和运 动功能进行检查，评估手术风险。
影像学检查
根据手术需要，进行X线、CT或 MRI等影像学检查，了解骨折部位 及程度。
心理护理
沟通交流
与患者及家属进行耐心沟 通，解释手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧 张情绪。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强患者信心。
骨科牵引术护理课件
目录
• 骨科牵引术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理与预防 • 出院指导与随访
01
骨科牵引术概述
定义与目的
定义
骨科牵引术是一种利用力学原理 ，通过牵引的方法使骨折、脱位 或神经卡压等病变部位得到复位 、固定或缓解的治疗方法。
目的
骨科皮肤牵引术与护理
保持牵引部位清洁干燥
在牵引结束后，仍需保持牵引部位的 清洁干燥，以预防感染。
定期调整牵引角度和重量
在牵引过程中，应根据需要定期调整 牵引的角度和重量，以保证最佳的牵 引效果。
指导患者进行功能锻炼
在牵引结束后，指导患者进行适当的 功能锻炼，以促进康复。
03
皮肤牵引术的并发症与处理
牵引处皮肤损伤
总结词
详细描述
神经压迫症状表现为肢体远端感觉减 退、麻木、刺痛等，严重时可导致肌 肉萎缩和功能障碍。处理方法包括解 除牵引、使用营养神经药物、进行康 复训练等。
04
皮肤牵引术的康复与预后
康复训练指导
早期康复训练
在皮肤牵引术后的早期阶段，患者应 开始进行康复训练，如关节活动、肌 肉收缩等，以促进血液循环和恢复肌 肉力量。
适用范围与注意事项
适用范围
皮肤牵引术适用于四肢骨折、关节脱 位、软组织损伤等治疗。
注意事项
在使用皮肤牵引术时，需要注意牵引 力的大小和方向，以及牵引装置的粘 贴位置，同时要密切观察患者的皮肤 状况，避免出现过敏或损伤。
牵引术的原理与操作方法
原理
皮肤牵引术利用皮肤和皮下组织的弹性，通过粘贴在皮肤表 面的牵引装置产生持续的牵引力，使骨折或关节复位并维持 在正确的位置。
总结词
血液循环障碍是由于牵引过程中对血管的压迫，导致血液循环受阻，可能出现肢 体远端缺血、肿胀等症状。
详细描述
血液循环障碍表现为肢体远端苍白、冰冷、麻木、疼痛等，严重时可导致肢体坏 死。一旦发现血液循环障碍，应立即解除牵引，抬高患肢，并进行相应的血管检 查和治疗。
神经压迫症状
总结词
神经压迫症状是由于牵引过程中对神 经的压迫，导致神经功能受影响，可 能出现肢体感觉异常、运动障碍等症 状。
皮牵引的护理 PPT课件
拆除牵引后护理
拆除牵引后患者,多会出现关节活动功能
受限,早期仍需要抬高患肢，并帮助患者 进行关节被动与主动活动及肢体按摩等， 促进血液循环，下床时注意安全，应有 专人扶持，以免跌伤适应症：一般用于小儿 或老弱病人的骨折牵引 或关节炎症时矫正与固 定。
皮牵引护理
（—）、凡新做牵引的病人，应认真交接班。 皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患 肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经， 引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉 运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开 绷带重新缠绕，可解除压迫。
预防并发症护理
（二）便秘：调节饮食，增加营养的摄
入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢， 应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防 止便秘。
预防并发症护理
（三）预防呼吸、泌尿系统并发症：由
于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不 畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积 性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱 者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架 上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促 进血循环，并有助于排净膀胱尿液。
皮牵引护理
(六)加强病人的生活护理：持续牵引的病
人往往活动不便，生活不能完全自理。 应协助病人满足正常生理需要。
皮牵引并发症
（1）压疮
（2）坠积性肺炎 （3）泌尿系感染 （4）关节僵硬 （5）足下垂
预防并发症护理
（一）预防褥疮：注意检查皮肤，皮牵
引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等 骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单 位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚 间护理时，用 50％乙醇按摩骨突处，搽 涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应 保持牵引方向正确。
预防并发症护理
（五）功能锻炼 :在整个牵引期间，为防 止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外， 凡不被限制活动的部位都要保持活动， 进行锻炼；如 肌肉的等长收缩、关节活 动、肌肉按摩等。
皮牵引的护理PPT课件
皮牵引的相关护理
操作前的准备和护理
操作中的配合
操作后的护理
操作前的准备及护理
• 1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及 注意事项 • 2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好 体位，协助医生进行牵引 • 3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、 重锤、骨科床等
操作中的配合
• 1、将牵引带平铺于床上，需要 牵引的患者用中单或大毛巾包 裹，骨突处用石膏棉保护，将 肢体包好，拴好牵引绳。安装 好牵引架，上重锤，并悬离地 面。 • 2、皮牵引的重量一般不超过 5Kg.
预防并发症
• （6）注意检查皮肤：牵引所引起的皮肤 溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，可引起皮 炎或皮肤溃疡。采用一次性皮肤牵引带 ，可防止皮肤炎症的发生。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
避免过度牵引
• 1、定时测量患肢长度 • 2、牵引数日后，进行x光片复查 • 3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量
操作后的护理
• 1．对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者 ，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端 可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经， 引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等 感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告 ，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。
概 念
• 皮肤牵引（shin traction） 是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于 患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮 装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上， 以达到整复和维持复位的治疗方法。
适应症
• 1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 • 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防 • 3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静 脉回流、消除肢体肿胀 • 4、炎症肢体的制动和抬高 • 5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨科常见牵引方法及护理ppt课件
（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲， 甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正 常。
PPT学习交流
21
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
PPT学习交流
13
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
PPT学习交流
20
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
PPT学习交流
21
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
PPT学习交流
13
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
PPT学习交流
20
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科皮肤牵引术与护理
早期康复训练
渐进性训练
在皮肤牵引术后的早期阶段，患者应开始 进行康复训练，如关节活动、肌肉收缩等 ，以促进血液循环和减轻疼痛。
随着病情的恢复，患者应逐渐增加康复训 练的强度和难度，包括负重训练、步态训 练等，以恢复肌肉力量和关节功能。
物理治疗
心理支持
物理治疗师可以提供个性化的康复计划， 包括电刺激、超声波等物理疗法，以促进 软组织修复和减轻炎症。
缠绕绷带
在牵引部位缠绕绷带， 以固定牵引绳，并确保 牵引绳与皮肤之间有足
够的缓冲。
调整牵引力
根据患者的体重和肢体 长度，逐渐增加牵引力， 直至达到所需的牵引效
果。
监测患者情况
在牵引过程中密切监测 患者的生命体征和肢体 状况，如有异常及时处
理。
术后处理
观察牵引效果
定期观察牵引部位的情况，评 估牵引效果，如有需要调整牵
牵引术的优缺点
优点
操作简便、创伤小、并发症少，能够减轻患者痛苦，促进骨折愈合和关节功能 恢复。
缺点
牵引力度较小，对于严重骨折或脱位的治疗效果可能不如石膏固定或手术治疗， 且容易受到患者自身皮肤弹性的限制。
02
皮肤牵引术的操作流程
术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
对患者的年龄、体重、肢体长 度和牵引部位进行评估，确保 牵引术的安全性和有效性。
定期检查牵引位置
在牵引过程中，定期检查牵引装置的位置，以确保其未发生移位或 滑脱。
预防牵引装置对皮肤的损伤
注意观察牵引装置与皮肤接触的部位，避免过度的压迫和摩擦，以 防止皮肤破损和溃疡。
牵引强度的护理
合适的牵引强度
根据患者的病情和医生的指导， 调整牵引装置的拉力，以获得最