单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得
112例非手术治疗胸腰椎压缩性骨折的康复护理体会
［ ］丁言雯 护理学基础 ［ ． ４ Ｍ］ 北京 ：人 民卫生 出版社 ，２０ ，１８— ２ ． ０２ １ １１
（ 收稿 日期 ：２ １． ８ １ ） ０ ００ ．０
胸 腰 椎 单 纯 压 缩 性 骨 折 是 骨 科 常 见 疾 病 ，Ｉ Ｉ 压 缩 —Ｉ度
发 生 泌 尿 系感 染 。
性 骨折无神经症 状可 选择保 守治 疗 ，治疗 方式 为严格 卧硬
２ ３３ 预 防褥疮 ．．
胸腰椎压 缩性骨折 由于 卧床 时间长 ，易
板床休 息 、功能锻炼 、精心 护理 。由于骨 折部 位 特殊 ，治
２ ３ １ 腹胀 、便秘 由于 骨折后 出血 ，形成 腹膜 后 血肿 ， ．． 刺激肠系膜交感 神经 ，使 胃肠功 能减 弱 ，加之 患者 卧床使 肠 蠕动减慢 ，致腹胀 、便 秘 、饮食减少 ，在 排除急腹症 后 ， 可热敷 腹部 ，肌 内注射 新斯 的明或 口服 番泻 叶 、大 黄 水。
疗周期长 ，因此 护理工 作也 显得尤 为重 要。笔者 收集 南京 医科大学第二 附属 医院 ，自２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ １ ００年 １ ，共 月
收 治 １２例 采 用 保 守 治 疗 的 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 患 者 ，经 过 １
并发褥疮 。我们应 定时给患者翻身 ，常为 ２ ４ ｈ～ ｈ变换 １ 次
的 思想 工 作 ，鼓 励 患 者 排 尿 ，引 导 其 放 松 ，采 取 听 流 水 声 ，
～
［ ］夏新霞 ，雷芳芳 ． １ 胸腰 椎压 缩性 骨折 的护 理 ［ ］ ２ ０ ，４ （ ） ２ Ｊ ０９ ８ ：１０
ｌ ２２．
［ ］胥少 汀，葛宝 丰，徐印坎 ．实用骨 科学 ［ ．北京 ：人 民军 医 出版 ， ２ Ｍ］
单纯性腰椎椎体压缩性骨折患者的护理体会
第１ ２卷第 １ Ｏ期
Ｖｏ ． ２ １１ Ｎｏ ０ ．１
中பைடு நூலகம்
医
药
导
报
２０ ０ ６年 １ Ｏ月
Ｏｃ ｏ ｒ ２ ｏ ｔｂｅ ． ｏ ６
Ｇ ｉ ｉｇ Ｊｕ ａ ｆＴ Ｍ ｕｄｎ ｏ ｒ ｌ Ｃ ｎ ｏ
・
护理体会 ・
单 纯 性 腰 椎椎 体 压 缩 性 骨折 患 者 的护 理体 会
Ｎｕ ｓ ｎ ｔ ｅ Ｐａ ｉ ｎ ｓ Ｗ ｉ ｉ ｐ ｅ Ｃｏ ｐ ｅ ｓｏ ａ ｔ ｒ ｆ Ｌ ｍｂ ｒ Ｖｅ ｔ ｂ ａ ｄ ｒ ｅ ｏ ｈ ｔ ｔ ｔ Ｓｍ ｌ ｍ ｒ ｓｉ ｎ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｕ ｅ ｈ ａ ｒ ａ ｒ ｌＢｏ ｙ
向芳
（ 阳市 中心血 站 ， 南 邵 湖
邵阳
４ ２０ ） ２０ ０
［ 摘要 ］ 总结 ６ ６例单纯性腰椎椎体压 缩性 骨折 患者的护理体 会 ， 为心理 护理 ， 认 正确 的功 能锻 炼指 导及加 强对 并发 症
的预 防， 患者顺利康复 的关键 。 是
［ 关键词 ］ 腰椎 ； 骨折 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ ４ ３ ６ ［ Ｒ７． 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号］ ６ ２— ５ Ｘ（０６ １ ０ ５ ０ １７ ９ １ ２ ０ ） ０— ０ ９— １
２ 护 理
地减轻压迫。一般每 ３ ｈ翻身 １ ， 时 ， 次 翻身 宜保持躯 干成 一 条直线 ， 曲 ， 防扭 以免加重骨 折或损伤 脊髓 。为避 免潮 湿 、 摩 擦及排泄 物的刺 激 ， 床铺 要经 常保持 清洁 、 干燥 、 整 、 平 无碎
屑。使 用便 盆时不可硬塞硬拉 ， 必要 时在便 盆边 缘上垫 以软
２１ 心理护理 ．
单纯胸腰椎压缩性骨折
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理体会
关 。术 中 医生 应 注 意 制 作 囊 袋 的 大 小 ， 将 注 射 座 缝 针 内 固定 。 并 护士 穿刺 前 要 仔 细 评 估 局 部 皮 肤 及 注 射 座 的 形 状 ， 现 异 常 通 发
京 ： 民军 医 出版 社 ， ０ ９ ３ ． 人 ２ ０ ：０
本 组 １例 病 人 出现 无 法 回抽 回血 及 输 液 ， 虑 为 导 管 堵 塞 ， 考
给予 导 管 内溶 栓 后 无 效 ， Ｘ 线 拍 片 检 查 示 注 射 座 翻 转 致 导 管 经 打 折 ， 起 导 管堵 塞 。输 液 港 弃 用 。 引
知 病 人 注 意避 免做 剧 烈 的胸 肩部 运 动 。 ］
４ 小 结
［］ 蔡 秋 琴 。 ３ 叶军 ， 珏 颖 ． 王 肾移 植 术 后 颈 内 静 脉 留 置 导 管 细 菌 定 植 情 况 调 查 ［］ 中华 护 理 杂 志 。０ ０ ４ （ ） １ ７ ０ ． Ｊ． ２ １ ， ５ ２ ：０ —１ ８ ［］ 乔 爱 珍 ， 威 ， 秋 红 ． 脉 输 液 港 穿 刺 座 冲洗 量 的 体 外 实 验 ［］ ４ 马 朱 静 Ｊ． 护 理 学 杂 志 ， ０ ６ ２ （ ） ５ —５ ． ２ ０ ，１ ７ ： １ ２ ［］ 陈 明远 ， 良平 ， 直 华 ． 入 式 静 脉 输 液 港 不 同 植 入 术 式 在 恶 性 ５ 夏 陈 植 肿 瘤 病 人 中 的 应 用 ［］ 中 山 大学 学 报 ，０ ７ ２ （Ｓ ：４ Ｊ． ２ ０ ，８ ３ ） １５—１７ ４． ［］ 蔡 文 智 ， 亚 洁 ． ６ 李 内科 新 技 术 护 理 必 读 ［ ］ 北 京 ： 民 军 医 出 版 Ｍ ． 人
胸腰椎压缩性骨折护理体会
胸腰椎压缩性骨折护理体会赵维秀;崔秀美【摘要】Objective To investigate the nursing methods and effects of thoracolumbar vertebra compression fractures. Methods Fifty-eight patients with thoracolumbar vertebra compression fractures admitted to our hospital from February 2010 to June 2013 were selected and randomly divided into the rehabilitation group and the control group, with 29 patients in each group.The control group was given conventional orthopedic nursing and the intervention group was given additional early complete rehabilitation nursing on the basis of the conventional nursing. Eight weeks later, VAS pain scores and joint function recovery situation of the two groups were compared. Results The VAS score of the intervention group in each stage was lower than the control group(P<0.05); The incidence of complications of the intervention group was 10.3%, which was lower than the 37.9% of the control group(P<0.05). No kyphosis occurred in follow-up visits. Conclusion Early complete rehabilitation nursing can relieve pain and reduce complications of patients with thoracolumbar vertebra compression fractures.%目的：探讨胸腰椎压缩性骨折的护理方法及效果。
胸腰椎压缩性骨折如何护理
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
垫枕治疗单纯胸腰椎压缩性骨折34例护理体会
垫 枕 治疗 单 纯 胸腰 椎压 缩 性 骨折 ３ 例 护 理体 会 ４
甘 肃省 中医院 （ 兰 市 ７０５ ） 赵 ３００ 燕
自 ｌ９ ８年 以来， ９ 我们 采 用 垫枕疗 法 治单 纯胸 腰
椎 压缩 性骨 折 ３ ４倒 ， 得 了 满 意 的 临 床 效 果 ， 就 取 现 护 理方 法报 告如下 。
２ ５ ２ 卧硬 板床 ， 到侧 卧侧起 乘 车 、 船 、 飞 ．． 做 乘 乘 机 要平 卧 ， 避免 各种 急刹 车 至腰部受 伤 影响 恢复 。 ２ ｊ ３ 锻 炼腰 肌 功 能 ① 直 腿抬 高法 ： ．． 由低 至 高 、
循 序前进 ， 终 达 ８。 上 ， 右 交 替每 天 做 ２ ～３ 最 Ｏ以 左 Ｏ ０
问 压力 大所 致 此 时要 安慰 病 人 ， 病人 用 清 水漱 让
口 ， 时 可 肌 注 胃复 安 针 １ ｍｇ 半 小 时 后 症 状 可 缓 同 ０ ，
解。
次 。②飞燕 式锻 炼法 ： 卧位 双上肢后 伸 ． 俯 头肩 部尽
量后仰双下肢后伸， 腹部着 床呈一弧 形， 天 ２ 胸 每
踝 关 节 跖 屈 后 抬 起 ， 全 身 翘 起 ， 腹 部 着 床 呈 一 弧 即 仅
本组 ３ ４例 ， ２ 男 ３倒 ， １ 例 ， 龄 最 小 ２ 女 １ 年 ５岁 ． 最
大６ ７岁 单 纯 伤 ： ５例 ， Ｔ Ｉ ６倒 ． Ｉ ７例 ； 并 伤 ： 合 Ｔｍ Ｉ ９倒 ， Ｔ ４倒 ： Ｉ １ 合并 关节 突滑脱 者８例 。 伤 受 至就 诊 时间 为３ 分 钟 至ｌ ０ ２小 时 ， 为新 鲜闭合性 骨 均
不少 １ ０周 。
２ ３ 正 确翻 身 法 可 保 证 局部 不 弯 曲、 扭 转 ， ． 不 以 防椎体滑 脱 而压迫 脊髓 使病 情发 生变化 。① 被动 翻 身法： 护理 人 员先将 患 者移至 床的 一侧 ， 双手 放 在 把 患 者肩胛部 、 部 ， 髋 同时用 相 同的 力翻转 患者 ② 主
胸腰椎压缩性骨折护理体会
胸腰椎压缩性骨折护理体会背景胸腰椎压缩性骨折是一种比较常见的骨折，主要是由于外力作用导致椎体的前缘或后缘发生破坏性压缩而引起。
该疾病常见于高空作业、高速公路交通事故、跳伞等高风险的职业和活动中。
由于外伤严重，患者常常需要立即送到医院进行救治，否则可能会导致残疾乃至生命威胁。
护理措施确定患者情况首先，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
评估结果将确定治疗方案和后续护理措施。
在评估过程中，护士要重点观察患者神经功能是否受损，比如肢体活动能力、运动和感觉等方面是否正常。
维持患者生命体征胸腰椎压缩性骨折患者需要进行生命体征监测，包括血压、脉搏、呼吸等。
护士需要注意监测肺功能，尤其是呼吸道清晰度和肺部通气情况。
同时，还要注意患者的心脏情况，必要时输液支持。
稳定患者疼痛胸腰椎压缩性骨折患者肌肉容易发生痉挛，并且疼痛难以忍受。
因此，护士需要给患者提供足够的疼痛缓解措施。
通过麻醉药物或特殊的体位支撑，可以减轻患者的疼痛。
此外，还可以采用生物反馈的方法，促进患者体内自然产生止痛物质。
保持患者舒适胸腰椎压缩性骨折患者需要保持平躺状态，要尽可能避免患者的身体移动。
护士需要注意患者的床位安排以及床上用品、垫子、枕头等，以确保患者的舒适度。
同时，护士还应该注意给患者提供心理支持，帮助患者缓解压力和焦虑。
防止并发症胸腰椎压缩性骨折患者容易发生并发症，如肺栓塞、尿潴留、压疮等。
因此，护士需要及时观察患者的生命体征、神经功能以及感染、营养方面的情况，避免因并发症对治疗和恢复造成负面影响。
护士还应该关注患者的精神状态，包括抑郁、病理性焦虑等，并及时进行干预和支持。
做好康复护理骨折患者术后需要进行康复训练，以恢复肢体的活动能力。
护士需要参与患者康复计划的制定、实施和监测，并对患者进行适当的营养及药物治疗。
此外，护士还需要教育患者及其家属如何维护患者的健康和更好地康复。
总结胸腰椎压缩性骨折护理需要综合运用不同的护理措施，旨在维护患者的生命体征、缓解疼痛、维持患者的舒适度、预防并发症等。
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单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得【摘要】总结了63例单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗的护理心得，促进患者早日康复。
由于骨折部位特殊，卧床时间长，因此制订了相应的护理措施。
注重基础护理、心理、疼痛、专科护理、功能锻炼及褥疮预防。
63例胸腰椎病人均未出现并发症。
认为对胸腰椎病人的积极治疗和精心护理对骨折治愈率有着重要意义。
【关键词】单纯；胸腰椎压缩性骨折；保守治疗；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0699-02
胸腰椎压缩性骨折是脊柱科常见的创伤性疾病，单纯性楔形压缩性骨折是指腰4以上峡部骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，为不稳定骨折[1]。
临床表现比较单纯，如腰部疼痛，活动受限，棘突隆起及椎体滑脱等。
针对单纯胸腰椎压缩性骨折患者的观察与护理，总结制订了一套护理方案与康复功能锻炼的方法，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组研究对象收集我院自2009年5月——2012年10月，单纯胸腰椎压缩性骨折患者共63例，其中男性37例，女性26例，年龄20-74岁，平均42岁。
受伤原因：25例高处坠落，21例车祸，15例滑到跌伤，2例重物击伤。
存在合并症13例，其中高血压5例，冠心病2例，糖尿病4例，慢性支气管炎2例。
2 护理
2.1 心理干预胸腰椎骨折病人因意外损伤，活动受限和生活不
能自理而产生不良情绪，因此护理人员应根据患者的心理特点，有的放矢地进行心理疏导。
向患者讲解疾病的治疗过程，注意事项，同情患者，关心患者，多加以安慰，建立良好的护患关系，使其减少恐惧感。
使病人获得心理支持，充满信心，消除思想顾虑，积极配合治疗和护理。
同时引导患者和家属共同参与功能性康复训练，让疾病得到更快更好的恢复。
2.2 饮食指导脊椎骨折后，常因腹膜血肿刺激内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀，垫枕过伸位也加重腹胀[2]。
因此，饮食对胸腰椎压缩性骨折的愈合有着至关重要的作用。
不同的阶段要予以不同的饮食：损伤早期以进易消化饮食，如粥、面条、水果等，少量多餐。
中期给予清补食物，如鸡、鱼、肉等，以增加营养，促进骨愈合。
后期宜药食并补，以强壮脊骨。
2.3 大小便护理指导病人训练床上大小便，给富含维生素的青菜及食物，多吃水果，多饮水，防止大便干燥。
每日顺时针按摩腹部2-3次，每次10-15分钟，刺激肠蠕动，促进排便，减轻便秘和肠胀气。
2.4 专科护理胸腰椎单纯压缩性骨折患者要求睡硬板床并绝对卧床，在伤椎后凸出垫软枕，屈膝，腘窝处放一小枕，以放松背部肌肉，增加舒适感。
为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引，骨盆牵引等。
2.5 预防并发症胸腰椎骨折病人由于卧床时间较长，翻身不便，应协助患者1-2小时更换一次体位，间歇解除压迫，加强基础
护理。
须轴线翻身，以免脊椎旋转扭曲，加重脊椎损伤。
在腰背部、足跟、骨突出等容易受压部位垫软枕、棉垫等。
注意皮肤的清洁及干燥，用温水擦洗全身1-2次/天，并经常用红花酒精按摩受压部位，以改善血运，预防压疮。
鼓励病人戒烟，做深呼吸，扩胸运动，有效咳嗽训练和腹肌锻炼，防止肺部感染。
痰液多且不易咳出者，配以胸部叩击，从下到上，从外到内，促进痰液排出。
注意室内的空气流通，以防呼吸道感染。
鼓励病人多饮水，保证尿量在
2500ml/d，起到对尿路的自净作用，保持会阴部清洁，以预防泌尿系统的感染。
由于患者卧床时间长，深静脉血栓的发生率也很高，临床表现为患肢疼痛，特别是小腿腓肠肌更甚。
因此，护理中应高度重视，加强观察和预防，适应性地做股四头肌的等长收缩练习等，同时避免在下肢进行输液，减少血管内膜的损伤，以防下肢静脉血栓的形成。
3 功能锻炼
功能锻炼是促进患者脊柱功能恢复必不可少的护理方法。
告知患者功能锻炼的目的及重要性和必要性，指导正确功能锻炼的方法，有计划地进行功能锻炼，使患者积极配合。
2-3天后进行腰背肌锻炼，有仰卧法和俯卧法。
功能锻炼要循序渐进，次数由少到多，幅度由小到大，时间有短到长，逐渐使椎体压缩部分复原。
双侧股四头肌的锻炼可防止下肢肌肉萎缩[3]。
在护士的协助指导下滚轴式翻身，尽早行直腿抬高训练，其方法为让患者平卧，将腿伸直抬高距床约20-30cm，坚持2-3s，再缓慢放下每次15次左右，每日
2-3次，同法训练另一侧下肢，以增强脊柱活动能力及股四头肌的力量，为逐渐恢复正常行走做准备。
尽早加强功能锻炼对预防腰背部等后遗症有着重要意义。
4 健康教育
对患者实施健康教育是非常重要的。
加强宣传力度，做好伤前预防。
脊柱损伤后，应告知病人及家属正确的搬运方法，搬运前将病人就地仰卧，双下肢理直靠拢，两上肢贴于身侧，将担架放于病人一侧，2-3人并排在病人另一侧，一起将病人平移至担架上。
指导患者避免长时间坐车或骑车，避免劳累过度。
增加营养，多食高钙高蛋白饮食，以促进骨愈合。
5 讨论
胸腰椎单纯压缩性骨折是由于屈曲压缩暴力所致[4]。
脊柱前柱损伤，脊柱的活动及稳定性至关重要。
护理质量的高低直接影响患者的治疗和康复效果，要及时行牵引治疗，卧硬板床及腰背部垫软枕，轴线翻身，指导尽早功能锻炼，从而加强前纵韧带及其它纤维组织和肌肉的组织张力。
63例患者在医护人员的精心治疗和护理下，做好基础护理和专科护理的同时，加强心理护理，指导并协助患者进行功能康复训练，无一例并发症的发生，均获得了满意的护理疗效。
因此，制订科学合理的护理计划具有重要临床意义。
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