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总结词
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰 竭症，综合治疗是提高治愈率的关键。
VS
详细描述
再生障碍性贫血主要表现为贫血、出血和 感染等症状。治疗包括支持治疗、免疫抑 制治疗和造血干细胞移植等，患者需定期 复查血常规和骨髓象，及时调整治疗方案 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
医疗资源分布不均
在某些地区，医疗资源有限，患者难 以获得及时、有效的治疗。
研究进展与新药开发
新的诊断技术
细胞疗法
研究正在开发新的诊断技术，如生物 标志物检测和基因检测，以期更准确 地诊断贫血原因。
细胞疗法在贫血治疗中展现出巨大潜 力，如造血干细胞移植已在某些贫血 疾病中取得成功。
新型药物
针对不同类型的贫血，研究者正在开 发新型药物，如靶向治疗药物和免疫 治疗药物。
过度减肥可能导致营养摄入不 足，引发贫血。
注意个人卫生
保持个人卫生，预防感染，感 染可能引发贫血。
饮食与营养建议
增加铁质摄入
多食用富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等 。
增加维生素C的摄入
维生素C有助于铁的吸收，可以多吃柑橘类 水果和蔬菜。
补充蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、鸡肉、豆类等 。
避免食物中的干扰物质
适应症
严重贫血、心肺功能不全、急性出血等情况下，通过输血快速补充血容量和血红 蛋白。
注意事项
输血前需要进行严格的配型，避免发生输血反应；同时，过度输血也会引起铁过 载等不良反应。
其他治疗手段
手术治疗
对于某些引起贫血的疾病 ，如肿瘤、痔疮等，手术 治疗是有效的治疗方法。
生活方式调整
贫血的分类与诊断【血液科】 ppt课件
极重度贫血：Hb<30g/L； 重度贫血：Hb30~60g/L； 中度贫血：Hb>60~90g/L； 轻度贫血：Hb>90g/L； 急性贫血：病程短于半年； 慢性贫血：病程超过半年。
贫血对人体的影响
贫血的病因 贫血导致血液携氧能力下降的程度 贫血时血容量下降的程度 发生贫血的速度 机体对贫血的代偿和耐受能力
贫血的防治
贫血诊断标准
国内标准：海平面地区，成年男性血红蛋 白（Hb）＜120g/L，成年女性（非妊娠） Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L。
国外标准：1972年WHO制订的即海平面 地区，下述水平诊断为贫血：6个月到小 于6岁儿童Hb＜110g/L，6~14岁儿童Hb＜ 120g/L，成年男性Hb＜130g/L，成年女 性Hb＜120g/L，孕妇Hb＜110g/L。
反应性刺激呼吸中枢 贫血程度 贫血的并发症和原发病。
贫血对人体的影响--消化系统
本系统的原发病 继发于外系统的病变（缺铁贫时吞咽
异物感、钩虫病异嗜症、巨幼贫或恶 性贫血时舌炎等） 贫血本身对消化系统的影响 慢性溶血引起胆石症和胆囊炎。
贫血对人体的影响--循环系统
贫血发生的速度 不同程度贫血时心脏对组织缺氧
的反应 长期输血的影响 原发病的累及 治疗的药物。
贫血对人体的影响--泌尿系统
肾性贫血原发病 肾血流量不足 继发性病变 治疗药物的影响
贫血对人体的影响--血液系统
血细胞量、形态和生化成份变化 药物引起 原发病引起。
贫血对人体的影响--生殖系统
组织缺血缺氧 雄性激素的使用。
贫血对人体的影响--神经系统
脑组织缺氧 血容量不足 低血压 高胆红素或高游离血红蛋白血症 原发病 颅内出血 未梢神经炎
贫血对人体的影响
贫血的病因 贫血导致血液携氧能力下降的程度 贫血时血容量下降的程度 发生贫血的速度 机体对贫血的代偿和耐受能力
贫血的防治
贫血诊断标准
国内标准：海平面地区，成年男性血红蛋 白（Hb）＜120g/L，成年女性（非妊娠） Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L。
国外标准：1972年WHO制订的即海平面 地区，下述水平诊断为贫血：6个月到小 于6岁儿童Hb＜110g/L，6~14岁儿童Hb＜ 120g/L，成年男性Hb＜130g/L，成年女 性Hb＜120g/L，孕妇Hb＜110g/L。
反应性刺激呼吸中枢 贫血程度 贫血的并发症和原发病。
贫血对人体的影响--消化系统
本系统的原发病 继发于外系统的病变（缺铁贫时吞咽
异物感、钩虫病异嗜症、巨幼贫或恶 性贫血时舌炎等） 贫血本身对消化系统的影响 慢性溶血引起胆石症和胆囊炎。
贫血对人体的影响--循环系统
贫血发生的速度 不同程度贫血时心脏对组织缺氧
的反应 长期输血的影响 原发病的累及 治疗的药物。
贫血对人体的影响--泌尿系统
肾性贫血原发病 肾血流量不足 继发性病变 治疗药物的影响
贫血对人体的影响--血液系统
血细胞量、形态和生化成份变化 药物引起 原发病引起。
贫血对人体的影响--生殖系统
组织缺血缺氧 雄性激素的使用。
贫血对人体的影响--神经系统
脑组织缺氧 血容量不足 低血压 高胆红素或高游离血红蛋白血症 原发病 颅内出血 未梢神经炎
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手掌等部位
临床表现
2、神经肌肉系统：
• 脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
• 肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
3、呼吸系统：
• 多见于中度以上贫血 • 表现为呼吸加快以及不同程度的呼吸困难
4、循环系统：
• 心悸、气促，活动后明显加重 • 长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导
2、血涂片：观察血细胞的数量及形态 3、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生
（或对贫血的代偿)情况
实验室检查
4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化， 骨髓造血组织结构、增生程度。
造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是 否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第三节 贫血
anemia
治疗要点
定义
概述
分类
辅助检查
临床表现
一、概述
贫血定义
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容 （HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值 低限的一种常见的临床症状。
判断贫血标准：
我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞血大急细贫的性大幼失（>1儿 血大00没细事胞干）,坐的32小幼~3的（5 喜巨洋幼洋贫巨地血幼异铁）贫常跌儿血增倒没、生M，事综D正干S合—在症骨髓
正胞小胞色贫血细贫细低素血（坐地倒血正8小 铁 （M（<0~08D（ （急正01S0小缺性—细细铁失骨胞胞贫血髓）贫血）3异在<2血）~3常（23）跌5增再的（生生喜铁综障洋粒合碍再血缺胞洋幼症性生性铁性（细）贫功贫性贫障胞海，能血贫血血碍性洋障、血、）性碍溶、珠贫贫急贫、血铁蛋血血血性急性粒白） ）失性贫幼生失血细成
临床表现
2、神经肌肉系统：
• 脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
• 肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
3、呼吸系统：
• 多见于中度以上贫血 • 表现为呼吸加快以及不同程度的呼吸困难
4、循环系统：
• 心悸、气促，活动后明显加重 • 长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导
2、血涂片：观察血细胞的数量及形态 3、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生
（或对贫血的代偿)情况
实验室检查
4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化， 骨髓造血组织结构、增生程度。
造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是 否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第三节 贫血
anemia
治疗要点
定义
概述
分类
辅助检查
临床表现
一、概述
贫血定义
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容 （HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值 低限的一种常见的临床症状。
判断贫血标准：
我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞血大急细贫的性大幼失（>1儿 血大00没细事胞干）,坐的32小幼~3的（5 喜巨洋幼洋贫巨地血幼异铁）贫常跌儿血增倒没、生M，事综D正干S合—在症骨髓
正胞小胞色贫血细贫细低素血（坐地倒血正8小 铁 （M（<0~08D（ （急正01S0小缺性—细细铁失骨胞胞贫血髓）贫血）3异在<2血）~3常（23）跌5增再的（生生喜铁综障洋粒合碍再血缺胞洋幼症性生性铁性（细）贫功贫性贫障胞海，能血贫血血碍性洋障、血、）性碍溶、珠贫贫急贫、血铁蛋血血血性急性粒白） ）失性贫幼生失血细成
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临床表现与诊断
临床表现
贫血的症状因病因和程度而异，常见症状包括面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等。严重贫血可导致心绞痛、 心力衰竭等严重后果。
诊断
根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。实验室检查包括血常规、骨髓检查、溶血相关检查等。此外，还 需针对不同病因进行相应的检查，如铁代谢检查、叶酸和维生素B12水平测定等。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间 保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼 如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐 以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
则及措施
饮食调整
多食用富含叶酸或维生素B12的 食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏 等。
药物治疗
口服或注射叶酸、维生素B12制 剂。
对症治疗
针对贫血症状进行相应的治疗， 如输血、使用造血刺激因子等。
04
再生障碍性贫血
病因及发病机制
病因
包括物理因素（如电离辐射）、化学 因素（如药物、化学物质）、生物因 素（如病毒感染）、遗传因素等。
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目
CONTENCT
录
• 贫血概述 • 缺铁性贫血 • 巨幼细胞性贫血 • 再生障碍性贫血 • 溶血性贫血 • 贫血的预防与保健
01
贫血概述
定义与分类
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比积低 于正常值的病理状态。
分类
根据病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过 多性贫血及失血性贫血三大类。
障碍，可改用注射铁剂。
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9
贫血的病因和发病机制分类
病因和发病机制 常 见 疾 病 RBC生成减少 再障、肾性贫血、白血病
转移癌、巨幼细胞性贫血等 RBC破坏过多 RBC膜、酶、血红蛋白异常
免疫性、机械性溶血、其他 RBC丢失(失血) 钩虫病、痔疮等
10
三、临床表现（一）
症状的有无及严重程度取决于: 贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力(2,3-DPG)
贫血概述
Anemia
1
本讲内容
概念 分 类 分级 临床表现 诊断 治疗
2
一、基本概念
定义：外周血中单位容积内血红蛋白 浓度（Hb）、红细胞计数（RBC） 和或血细胞比容（HCT）低于相同 年龄、性别和地区的正常标准。
3
正常标准 成年男性 成年女性 Hb 120∽160 g/L 110∽150g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L 3.5∽5.0×1012/L HCT 0.40∽0.50L/L 0.37∽0.48L/L
肝病、甲低、MDS 正常细胞性贫血 80～100 32～35 再障、溶贫
急性失血性贫血 小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血
铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍
8
贫血的病因和发病机制分类
骨髓
RBC生成
正常 RBC生成 与破坏呈 动态平衡
循环血液
RBC 单核-巨噬系统
贫血 RBC生成 RBC破坏 RBC丢失
4
二、分 类（一）
按血红蛋白浓度：
轻度
120/110∽
中度
90∽60g/L
重度
60∽30g/L
极度
小于30g/L
慢性肾性贫血科普宣传课件
慢性肾性贫血的并发症
心脏疾病: 慢性肾性贫血可能导致心脏 负担加重，增加心脏病发生的风险。
慢性肾性贫血 的生活护理建
议
慢性肾性贫血的生活护理 建议
充足休息: 注意保证充足的睡 眠和休息，避免过度疲劳。 良好饮食习惯: 合理营养搭配 ，多摄入富含铁和蛋白质的食 物。
慢性肾性贫血的生活护理 建议
影响生活质量: 慢性肾性贫血 会导致疲劳、乏力等症状，影 响日常生活。
慢性肾性贫血对身体的影 响
加重肾功能衰竭: 若慢性肾性贫血得不 到及时治疗，可能进一步损伤肾脏功能 。
慢性肾性贫血 的并发症
慢性肾性贫血的并发症
骨质疏松: 慢性肾性贫血可引 起骨骼疏松，增加骨折的风险 。
免疫系统异常: 缺乏足够的血 红蛋白可能会影响免疫系统的 功能。
定期复查: 定期进行肾功能检查，及早 发现问题，做出相应治疗。
结语
结语
了解慢性肾性贫血及其影响。 掌握预防慢性肾性贫血的方法 。
结语
注意生活护理和定期复查，保护肾脏功 能和预防并发症。
谢谢您的观赏聆听
慢性肾性贫血 科普宣传课件
目录 了解慢性肾性贫血 慢性肾性贫血的治疗方法 预防慢性肾性贫血的注意事项 慢性肾性贫血对身体的影响 慢性肾性贫血的并发症 慢性肾性贫血的生活护理建议 结语
了解慢性肾性 贫血
了解慢性肾性贫血
什么是慢性肾性贫血: 慢性肾 性贫血是指由于肾脏功能损害 导致的贫血症状。
引起慢性肾性贫血的原因: 慢 性肾病、肾损伤、肾功能衰竭 等。
了解慢性肾性贫血
慢性肾性贫血的表现: 贫血、疲劳、食 欲不振、短气、头晕等。
慢性肾性贫血 的治疗方法
慢性肾性贫血的治疗方法
内科护理学-贫血PPT课件
Hb、红细胞计数－诊断和程度 MCV、MCHC－形态学分类、病因 网织红细胞计数－鉴别诊断、疗效评价 外周血涂片－病因
骨髓检查－病因 其他病因相关检查
诊断要点
病史、体格检查、实验室检查确诊贫血 明确贫血程度、类型、病因
治疗要点
病因治疗 药物治疗 对症和支持治疗：输注红细胞 其他：脾切，骨髓移植
红细胞－输氧 白细胞－抗感染 血小板－止血、凝血
血液系统疾病
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞、吞噬细胞疾病 出血性及血栓性疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进
主要症状
贫血 出血 发热 疼痛
贫血
定义
单位容积外周血液中Hb, RBC, HCT低于 相同年龄、性别和地区正常值的常见临 床症状
分类－病因和发病机制
临床表现－各系统
呼吸系统
呼吸加快、呼吸困难－中度贫血 呼吸困难加剧，咳嗽、咳痰（后期并发心力
衰竭）
临床表现－各系统
消化系统
食欲不振、恶心、胀气 腹泻、便秘 粘膜炎
泌尿生殖系统
轻度蛋白尿、夜尿增多 月经失调、性功能减退
临床表现－各系统
其他
低热 伤口愈合缓慢 感染
实验室检查
血常规
入院方式 居住环境：理化因素接触史
护理评估要点－健康管理
入院经过：主诉＋现病史 个人病史
血液系统疾病：恶性－白血病、淋巴瘤、转移癌； 出凝血－特法性血小板减少性紫癜
消化系统疾病：胃肠道疾病、肝脏疾病、 泌尿生殖系统疾病：慢性肾脏疾病、月经史、妊娠
分娩史 免疫系统疾病：自身免疫性溶血、脾功能亢进 手术史 外伤史
教学目标
掌握
贫血定义 贫血的血红蛋白浓度分类 贫血的护理评估、常见护理诊断及护理措施 贫血的严重并发症及预防和应对措施
骨髓检查－病因 其他病因相关检查
诊断要点
病史、体格检查、实验室检查确诊贫血 明确贫血程度、类型、病因
治疗要点
病因治疗 药物治疗 对症和支持治疗：输注红细胞 其他：脾切，骨髓移植
红细胞－输氧 白细胞－抗感染 血小板－止血、凝血
血液系统疾病
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞、吞噬细胞疾病 出血性及血栓性疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进
主要症状
贫血 出血 发热 疼痛
贫血
定义
单位容积外周血液中Hb, RBC, HCT低于 相同年龄、性别和地区正常值的常见临 床症状
分类－病因和发病机制
临床表现－各系统
呼吸系统
呼吸加快、呼吸困难－中度贫血 呼吸困难加剧，咳嗽、咳痰（后期并发心力
衰竭）
临床表现－各系统
消化系统
食欲不振、恶心、胀气 腹泻、便秘 粘膜炎
泌尿生殖系统
轻度蛋白尿、夜尿增多 月经失调、性功能减退
临床表现－各系统
其他
低热 伤口愈合缓慢 感染
实验室检查
血常规
入院方式 居住环境：理化因素接触史
护理评估要点－健康管理
入院经过：主诉＋现病史 个人病史
血液系统疾病：恶性－白血病、淋巴瘤、转移癌； 出凝血－特法性血小板减少性紫癜
消化系统疾病：胃肠道疾病、肝脏疾病、 泌尿生殖系统疾病：慢性肾脏疾病、月经史、妊娠
分娩史 免疫系统疾病：自身免疫性溶血、脾功能亢进 手术史 外伤史
教学目标
掌握
贫血定义 贫血的血红蛋白浓度分类 贫血的护理评估、常见护理诊断及护理措施 贫血的严重并发症及预防和应对措施
贫血ppt课件
病例二：再生障碍性贫血
总结词
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造 血细胞数量减少或质量缺陷，无法正常生成红细胞、白细胞 和血小板。
详细描述
再生障碍性贫血通常表现为乏力、发热、出血、感染等症状 。实验室检查可发现全血细胞减少，骨髓检查显示造血细胞 数量减少或缺乏。治疗主要包括免疫抑制治疗、造血干细胞 移植和对症治疗。
病例三：溶血性贫血
总结词
溶血性贫血是由于红细胞自身或外部异常导致红细胞破坏过多而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血的常见原因包括红细胞膜异常、红细胞酶缺乏、免疫性溶血等。患者通常表现为贫血、黄疸、脾大等 症状。实验室检查可发现血红蛋白和红细胞数量减少，网织红细胞计数增高。治疗主要包括去除病因、对症治疗 和糖皮质激素治疗等。
CHAPTER 02
贫血的检查方法
血液检查
血常规检查
通过检测红细胞数量、血 红蛋白含量、红细胞压积 等指标，初步判断贫血程 度和类型。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成情 况，有助于判断贫血的原 因。
血细胞形态学检查
观察红细胞大小、形态、 染色情况等，有助于贫血 类型的鉴别诊断。
骨髓检查
骨髓穿刺
THANKS
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心理护理
保持积极乐观的心态，减轻焦 虑和压力。
药物治疗
在医生的指导下使用药物治疗 ，如铁剂、叶酸、维生素B12
等。
CHAPTER 05
贫血病例分享
病例一：缺铁性贫血
总结词
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，从 而引起贫血。
详细描述
缺铁性贫血的常见原因包括长期慢性失血、铁摄入不足、铁吸收障碍等。患者通 常表现为乏力、易疲劳、头晕、心悸等症状。实验室检查可发现血红蛋白和红细 胞数量减少，铁代谢指标异常。治疗主要包括补充铁剂和去除病因。
贫血的护理ppt课件
沟通技巧
运用温和、耐心的语气与患者沟通 ，了解他们的心理状况和需求。
提供心理疏导
针对患者的心理问题，提供适当的 心理疏导和支持，帮助他们缓解焦 虑和压力。
04
并发症预防与处理策略Fra bibliotek感染预防措施及处理方法
感染预防
严格执行消毒隔离制度，定期对病房 空气、物品、医疗器械等进行消毒。 保持皮肤、口腔、呼吸道等部位的清 洁。
留意患者是否有食欲 不振、消化不良等表 现。
注意观察患者的皮肤 、黏膜是否苍白，有 无水肿、出血点等体 征。
实验室检查与诊断依据
血常规检查
通过血常规检查可以了解红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细 胞体积等指标，判断贫血的程度和类型。
网织红细胞计数
网织红细胞计数可以反映红细胞的生成情况，有助于判断贫血的原 因。
分析了各种贫血的病因和发病机制， 如缺铁、缺维生素B12或叶酸等，帮 助了解贫血的根本原因。
贫血的临床表现与诊断方法
描述了贫血的临床表现，如疲乏、无 力、面色苍白等，并介绍了诊断贫血 的方法和步骤。
贫血的治疗与护理措施
总结了针对不同类型贫血的治疗方法 和护理措施，包括药物治疗、饮食调 整和生活方式改变等。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗与观察要点
遵医嘱用药
定期复查
按照医生的建议使用药物，不要自行 增减剂量或停药。
按照医生的要求定期复查血常规，了 解贫血改善情况。
观察不良反应
注意观察是否有药物不良反应，如恶 心、呕吐、腹泻等，及时向医生报告 。
心理护理与沟通技巧
给予关心和支持
鼓励患者保持积极心态，关心他 们的感受和需求。
贫血分类
根据红细胞数量、形态和病因， 贫血可分为多种类型，如缺铁性 贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性 贫血等。
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07
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
感染风险降低方法
保持环境卫生
定期清洁病房，保持室 内空气流通，减少病原 菌滋生。
个人卫生习惯
督促患者勤洗手，注意 口腔卫生，避免与感染 源接触。
合理使用抗生素
遵医嘱正确使用抗生素 ，预防感染发生。
心脑血管疾病风险评估
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能。
05
CATALOGUE
营养支持与饮食调整策略
营养需求分析及计算方法
营养需求评估
01
通过血液检测、体格检查等方法，评估患者的营养状况，确定
贫血原因及程度。
能量需求计算
02
根据患者的年龄、性别、体重、活动水平等，计算每日所需能
量摄入。
蛋白质需求
03
贫血患者应增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，以
风险评估工具
应用专业风险评估工具，预测患者心脑血管疾病风险。
针对性干预
根据风险评估结果，制定针对性干预措施，如药物治疗、生活方式调 整等。
出血倾向观察和应对措血点、瘀斑等异常表现。
及时采取措施
一旦发现出血倾向，立即报告医生并采取相应止血措施。
避免损伤
嘱咐患者避免剧烈运动、碰撞等行为，以减少出血风险。
避免与其他药物相互作用
注意避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应。
患者教育：遵医嘱用药重要性
强调遵医嘱用药
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改剂量或停 药，以免影响治疗效果。
提高患者认识
让患者了解贫血的病因、治疗过程及预期效果， 增强治疗信心。
定期随访
安排患者定期随访，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
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•
巨细胞性贫血
•
维生素B12缺乏
•
叶酸缺乏
•
慢性严重营养不良
• * 溶血性贫血
• * 并发妊和分娩的贫血
•
巨细胞性贫血
血细胞成分输注的适应症
• 全血
•
因携氧能力不足而出现症状以及出现显著的低血
•
容量血症
• 红细胞〈浓缩红细胞〉
•
贫血患者因携氧能力不足而出现症状
• 用"三代"滤器去白细胞的红细胞
•
因贫血出现症状,且须预防发生曾反复发生过的非
•Leabharlann 白血病贫血和骨髓破坏性综合征
•
2/祖细胞衰竭
•
单纯红细胞增生不良、肾上衰
•
慢性病、内分泌疾病
•
3/母细胞衰竭
3、输血指征
• 3、1、 血红蛋白值小于60g/L,伴有明显
•
贫血症状者〈见表1）
• 患遗传性血液病的患儿,在其生长发育期宜将血红 蛋白提高到不影响其正常生长发育为准。
• 3、2、
• 贫血严重,而又因其它疾病需要手术者或妊娠待产 妇,应及时输注红细胞。但血红蛋白量维持到什么 水平应根据临床情况而定。
•
显,但有一定限度,并且心肺活动增强,其
•
本身耗氧量也增加,进一步加重机体缺氧
•
和增加心肺负荷。
• * 血红蛋白低于50g/L,冠脉血流可能相对不足,心室 功能下降,有导致充血性心力衰竭的危险,需增加输 血量,减轻心脏代偿负荷,改善心脏的代偿功能；
• * 血红蛋白大于70g/L,出现心力衰竭者,通常为心脏 本身的疾患所致；
• 的保存条件。
• * 一般输血后15分钟测定血红蛋白或红细胞
• 压积可很快评价出输血效果。
• * 输血量超过每2周2个单位红细胞(450土50ml
•
全血制备的红细胞为一个单位〉;需血量
•
突然增加,
• (2) 自身免疫性溶血:抗球蛋白试验可资
•
鉴别
• (3）消化道或其它部位隐性出血
• (4）脾机能亢进
不是解除代偿的需要。达到此目的的最低
输血量乃是最适当的输血量
• 长期输血的病人应制定输血方案,寻找出最佳
•
表1 慢性贫血病人输血指导
•
• Hb〈g/L〉 贫血症状
输血治疗
•
• 100
不明显
避免输血
• 80~100
轻微
避免输血(如必要,可少量输血〉
• 60~80
明显
通过减少活动量尽量
•
避免输血,如不能可以输血
• 60
非常明显
经常输血
慢性贫血的输血治疗
• 一、贫血病人的评价
• 1、实验室检测血红蛋白〈Hb〉或红细胞
临床症状和对贫血的临床耐受
•
疾病的自然病程与存活期之间的利弊
•
长期输血,血红蛋白维持在什么水平
•
考虑上述因素、年龄
• 2、3 不存在血容量不足的问题,
•
有输血指征者只能输红细胞,
•
无须输全血。
•
选择何种红细胞制品要根据病情
•
决定。
• 2、4
• * 输血效果取决于输血量、输血间隔时间
• 和病人多种不同的影晌因素,以及血液本身
•
红细胞内在缺陷 遗传性球形细胞增多症;
•
阵发性睡眠性血红蛋白尿
•
红细胞外来因素 免疫性溶血性贫血
•
机械溶血性贫血
•失 血
急性失血后贫血
• 贫血的分类
• A 相对性
•
1、 巨球蛋白血症
•
2、 妊娠
•
3、 运动员
•
4、 飞行后的宇航员
• B 绝对性
• 1、 红细胞生成减少
•
1/干细胞衰竭
•
增生不良性贫血
• * 阵发性睡眠性血红蛋白尿症的造血不良或
•
造血低下期
• 慢性骨髓造血不良性疾病
• 慢性病贫血
•
慢性肾功能不全
•
慢性炎症
•
肝功能不全
•
恶性肿瘤
•
内分泌功能失调
• 用铁剂治疗不可控制的慢性失血性贫血
•
慢性多原因的胃肠道出血
•
慢性多原因子宫出血
• 意外情况下需要输血治疗的急、慢性贫血
•
• * 营养缺乏性贫血
•
• 其表现决定于；
•
各组织、器官的缺氧程度，
•
对缺氧的代偿和适应能力;
• 代偿机制:
• 1、1组织、细胞中氧的释放↑:
• 红细胞内2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG)的产生↑ 和浓度↑，亲和力↓,氧解离曲线右移；
• 1、2 组织、细胞利用氧的能力增强;
• 细胞内线粒体数目和膜表面积及呼吸链中酶〈如 瑚柏酸脱氢酶、细胞色素氧化酶〉↑,细胞内呼吸功 能增强，
• 脾脏不肿大,很少发生红细胞破坏
• (5) 血液的保存条件
•
• 2、5 长期输血的病人必须监测其体内
•
免疫状态的变化
•
根据其当前免疫学和血清学状态
•
选择献血者。
四、贫血的临床分类
• 红细胞生成减少
•
造血物质缺乏
缺铁性贫血
•
巨幼细胞贫血
•
骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血
•
慢性系统性贫血
•
• 红细胞破坏过多(溶血性贫血）
• 所患基础疾病不同,这些代偿存在个体 • 差异, 特别是同时合并有其它疾病者 • (如心肺疾患等〉限制了这种代偿反应,
2、临床特点
• 2、1 慢性贫血病人一般无须紧急输血,
•
•
应寻求贫血的原因,
•
针对病因进行治疗。
• 2、2 血红蛋白量和红细胞压积的高低
•
不是决定输血的最好指标。
• 依据:
•
• 逐渐适应低氧状态；
• * 一些病人贫血相当严重而缺氧症状较轻；
• * 与急性贫血发病快、骨髓不能及时补充循环血液 中的红细胞容量,机体以心肺代偿反应为主,症状较 重,常需紧急输血不同。
• 1、3心肺代偿
• 早期:
•
肺通气量、心率和心输出量改变不大
• 晚期:
•
血红蛋白低于正常值一半,心肺代偿明
•
压积〈HCT〉的水平:
• 2、患者症状:
• 3、患者功能的生理性测定。
二、需要输血治疗的慢性贫血状态
• 低增生性贫血
• * 造血低下或不明原因全血细胞减少或单纯
•
红细胞造血不良状态
• * 药物或化学物质引起造血低下或造血不良
•
性疾病
• * 放射引起的骨髓破坏
• * 继发性骨髓纤维化或骨髓病的骨髓破坏
慢性贫血病人的成分输血
广州血液中心 江朝富
• 贫血不是一种独立的疾病,而是由许多不同原因
•
或疾病引起的一组临床综合征:
• 应针对病因治疗:
• 能不输者尽量不输。如必需输血,只能
•
输注红细胞:
• 输血次数越多,不良反应和传播疾病的
• 机会也越多,还可导致继发性血色病。
1、病理生理
• 各种原因或疾病-----血红蛋白量↓或性质改变-----血 液携氧能力↓
• 溶血性发热输血反应,传播CMV及可能HLA同种免疫
• 洗涤红细胞
•
因贫血而出现症状,且须预防在IgA缺乏患
•
者中所发生的严重尊麻掺和其他过敏反应
• 冰冻/解冻的红细胞
•
因贫血而出现症状,保存稀有血型以备输注
• 辐照红细胞
•
因贫血出现症状,预防移植物抗宿主病
4、成分输血
输血目的:
使代偿的需要减低到可以耐受的程度,而