“三级医师查房制”考核评价表
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、主任（或副主任）医师查房1、主任（或副主任）医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作，是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。
各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。
2、主任（或副主任）医师必须定期进行查房并做到以下几方面：(1)主任（或副主任）医师每周至少较全面地查房2次。
择期手术病人术前术后必须有主任（或副主任）医师或主刀医师查房记录。
(2)查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析，并明确提出诊疗方案。
(3)对危重、疑难病人，主任（或副主任）医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。
(4）主任（或副主任）医师查房时，对于需调整的诊疗措施应予明确指示，并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。
(5）主任（或副主任）医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在3天内亲笔签名认可。
二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下，是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。
2、主治医师应每日查房1次。
主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。
3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握；负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检，并提出进一步的措施。
4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例，须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。
5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见；若有异议，须及时提出讨论。
6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。
7、对新入院的病人，入院后48小时内，必须有主治医师查房记录。
对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字，一般病人必须在3天内亲笔签名认可，重、危病人当日签名。
三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面：1、住院医师必须进行早查房和晚查房（每日二次）。
2、住院医师查房时对所管的病人应作全面认真地巡视，对各项医疗措施要及时完成和处理，对各种治疗要适时进行，对各项医嘱要及时开出或停止，要保证病人的诊疗计划及时而规范地完成。
三级医师查房制度
三级医师查房制度（一）目的：明确临床各级医师职责，以保证对患者进行更准确、及时的诊断与治疗，使患者得到最佳的诊疗服务。
（二）适用范围：本制度适用医院。
（S）参考文件《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点》《医疗质量与安全核心制度要点释义》。
（四）定义：1.指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
2.三级医师包括但不限于：（1）初级别医师：住院医师；（2）中级别医师：主治医师；（3）高级别医师：主任（副主任）医师或科主任。
各级医师职称可比上述规定职称高，下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。
（五）基本要求：1科主任、主任（或副主任）医师、主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、主任（或副主任）医师查房每周至少2次，2.主治医师查房每周至少3次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管患者查房每日至少2次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
危重患者入院当天要有上级医师查房，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请中级、高级医师、科主任临时查房。
3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任医师或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
各级医师查房应注意仪表，尊重患者，保护隐私，有效沟通。
4.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
5.查房的内容：（1）住院医师查房（初级别）：1）每日上下午至少各1次。
系统巡视分管患者病情，掌握病情变化。
重点巡视，检查重危、抢救、疑难、待诊断、新入院及手术后患者。
2）检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况。
三级医师查房制度
三级医师查房制度是医院管理中的一项重要措施，旨在确保医院医疗质量的提升和患者的安全与满意度。
本文将从以下几个方面对三级医师查房制度进行详细阐述。
一、背景和意义三级医师查房制度是建立在医院的科学管理、质量管理和医疗服务体系的基础上，旨在强化医疗队伍的精细化管理和规范化操作。
通过三级医师的查房，可以及时发现和解决患者的疑难病症，提供更好的医疗服务，提高医疗质量和患者满意度。
二、三级医师查房职责三级医师是医院医疗团队中的核心成员，其查房职责主要包括以下几个方面：1. 患者情况了解与评估：三级医师需对所负责病区的患者进行全面了解，评估患者病情与治疗效果，并及时记录和反馈给上级医师。
2. 治疗计划制定与执行：三级医师根据患者的具体情况制定治疗方案，包括用药、手术以及康复等，同时指导护士和其他医疗人员按照方案进行执行。
3. 团队协作与沟通：三级医师在查房过程中需要与护士、其他医师及相关科室进行密切合作和沟通，共同协商制定最佳的诊疗方案，保证患者的全面照顾。
4. 质量控制与问题解决：三级医师在查房过程中要及时发现和解决患者治疗中遇到的问题和难题，确保医疗质量的提升。
三、三级医师查房制度的优势三级医师查房制度具有以下几个优势：1. 提高医疗质量：三级医师具有专业的医学知识和丰富的临床经验，能够及时发现和解决患者的疑难病症，提高医疗效果。
2. 加强医患沟通：三级医师查房可以直接与患者进行交流，详细了解患者的病情和需求，并及时给予解答和指导，增强医患信任。
3. 规范医疗操作：三级医师在查房过程中，可以对护士和其他医疗人员的操作进行监督和指导，确保医疗操作的规范化和标准化。
4. 提高医疗效率：通过定期查房，可以及时发现和解决患者的问题，避免不必要的延误和重复检查，提高医疗效率。
四、三级医师查房制度存在的问题和建议1. 职责界定不明确：目前医院中对三级医师查房的职责界定较为模糊，需要明确三级医师在查房过程中的具体职责和权限。
三级医师查房制度整理版
三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。
1、三级医师查房规定（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。
（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。
（3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。
（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。
（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
2、二级医师查房规定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。
应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。
（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。
（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。
（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。
（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。
（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
（7）负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。
检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。
（8）检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。
三级医师查房制度流程图简版
1三级查房制度流程图在院普通患者
工作日每天至少查房2次上/下午各巡视1次
非工作日每天查房1次（可由值班医师代查房）
立即接诊，多次巡视急、危重患者手术患者术者在术前和术后24小时内查房新入院普通病人
1小时内查看，记录入院评估表主治医师查房（每周3次）确定危重疑难病例的诊治及手术方
案；审批各项申请单。
确定诊疗及手术方案；签发会诊、特
殊药品及检查审批；决定出院。
科主任/主任医师查房（每周2次）代教实习进修生下医嘱；开处方及检查单；检查医嘱执行情况；分
析病情及检查结果；征求患者意见
做好上级医师查房准备工作；
报告病历；做好日常及上级查房记录。
三级医师查房制度
三级查房制度查房是指有法定资质医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，查房是最常见的患者评估方式，是按照制度、程序、诊疗指南或规范，对患者进行疾病诊断与评估，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动，据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务。
查房要求及查房周期：工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
《医疗质量管理办法》规定科室主任是科室医疗质量安全的第一责任人，所有本科室的诊疗活动应是在科主任领导下完成，实行分级分层管理。
科主任根据科室/病区床位、工作量、医师的专业资质层次和能力等要素可组建若干个医疗团队，建立医疗团队的三级医师架构体系，指定医疗团队的负责人，中间级别和最低级别的医师可参照职称、个人技术能力等因素选拔和认定，也可以根据科室情况区分同一个职称级别下高年资及低年资医师分配到不同级别医师结构内，医疗团队的负责人应对本组经治患者医疗质量与的诊疗活动承担安全责任，医疗管理部门应对各级各类人员有明确的岗位职责与技能要求，医疗团队三级医师架构需报医疗管理部门审核和医疗质量管理委员会批准并定期调整，并采用医院官方文件形式予以公布，医务部履行监管责任。
一、不同级别医师查房内容要求（一）最高级别的医师查房内容要求（科主任/主任医师/副主任医师）每周至少查房2次，应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。
医院三级医师查房制度
医院三级医师查房制度1.目的规范医师查房工作，明确各级医师的查房时间、查房职责。
2.标准2.1 三级医疗查房定义。
三级医疗查房是特指住院医师、主治医师、主任医师（副主任医师）按本级职责，分层次对住院者进行查房。
三级医疗查房亦泛指经治医师、上级医师、主任医师三个层次的查房。
经治医师包括住院医师和主治医师，在没有住院医师和主治医师的情况下也包括副主任医师和主任医师。
上级医师包括主治医师（含总住院医师）、副主任医师和主任医师。
无上级医师层次、经治医师是住院医师或主治医师时，主任医师必须分别按上级医师职责和本级医师职责查房。
经治医师是副主任医师或主任医师时，主任医师只按本级职责查房。
2.2 查房内容。
2.2.1 了解住院者主诉、现病史、既往史、体格检查及必要的辅助检查结果;2.2.2 了解住院者的症状、体征变化，以及住院者的心理动态、社会、家庭和生活情况;2.2.3 全面分析病情，做好诊断及鉴别诊断，提高诊断符合率;2.2.4 制订治疗计划和方案，提高治愈率;2.2.5 检查院内感染和传染病发生情况，防止院内感染的扩散;2.2.6 各类住院者及情况查房要点：主治医师以上医师查房应根据不同住院者的病情进行重点分析，不可仅以一句“同意目前诊断”词语代替查房意见。
上级医师查房应体现教学意识，副主任医师以上医师查房应有体现当前国内外最新医疗动态的新进展。
2.3 查房规范和程序。
2.3.1 规范查房人员行为：2.3.1.1 查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重;2.3.1.2 各科室必须根据本科专业特点，统一装备查房器械，如听诊器（必备）、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等，统一配带方式;2.3.1.3 查房时，上级医师站在病床右侧，经治医师携病历站在科主任后面，其他医师按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按序进出;2.3.1.4 查房时必须环境安静，查房人员态度严肃认真，思想集中，不得交头接耳、打闹嬉戏或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。
三级医师查房制度存在问题及整改
三级医师查房制度存在问题及整改一、问题描述1.部分医生对查房制度不够重视，导致查房时间不稳定，有时迟到或者缺席。
2.查房内容单一，医生只是简单询问患者的病情，而不是全面了解患者的病情、治疗效果以及患者的康复情况。
3.部分医生对查房记录不够规范，记录内容不全面，缺乏条理性，导致医疗信息流通不畅。
二、问题分析1.缺乏有效的考核机制，导致部分医生对查房工作不够重视。
2.查房制度缺乏具体的规定和标准，医生缺乏统一的标准和要求，导致查房内容单一。
3.医生的查房记录缺乏规范性，导致医疗信息的传递不畅，影响患者的治疗效果。
1.建立科学的考核机制，对医生的查房工作进行考核，将查房情况纳入绩效考核范围，对于表现优秀的医生进行奖励，对于表现不佳的医生进行相应的处罚。
2.健全查房制度，明确医生查房的时间要求和内容要求，规范医生的查房行为，确保医生全面了解患者的病情和治疗效果，让患者感受到医生的关怀和关注。
3.建立规范的查房记录要求，对医生的查房记录进行规范化要求，记录要求全面、规范，便于医疗信息的传递和沟通。
四、整改效果1.建立科学的考核机制，可以有效激励医生积极参与查房工作，加强医生的责任感和使命感，提高医疗质量。
2.健全查房制度，可以提高医生查房的工作效率，促进医患沟通，增强医患信任，提升治疗效果。
3.建立规范的查房记录要求，可以提高医疗信息的传递效率，方便医生之间的信息沟通，提高患者治疗效果。
1.定期开展对医生的查房工作进行培训和指导，让医生充分了解查房的重要性及正确的查房方式，提高医生对查房工作的重视程度。
2.加强对医生的督导和监督，对于迟到或者缺席查房的医生进行相应的处罚，严格执行查房制度，确保医生的查房行为规范。
总而言之，三级医师查房制度的整改需要多方面的努力，既需要医务人员的主动参与和重视，也需要医院管理者的规范管理和有效监督。
只有通过科学、规范、有效的整改措施，才能提高医生查房工作的质量，增强医患之间的信任和沟通，最终提升医疗服务水平。
三级医师查房制度
三级医师查房制度第一章总则第一条三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
为保证医院就诊患者得到及时救治，医院严格落实三级查房制度。
第二条本制度适用于医院所有科室。
第二章管理要求第三条三级查房医师包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
第四条遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
第五条查房周期：（一）工作日每天至少查房 2 次，非工作日每天至少查房1 次。
（二）住院（进修）医师每天对所管病人进行查房，熟悉病人病情，解决一般问题，上、下午至少各查房一次。
（三）主治医师每周至少查房3 次。
主治医师首次查房记录应当于患者入院48 小时内完成。
（四）副高及以上职称医师每周至少查房2 次。
科主任或副主任医师首次查房记录应当于患者入院72 小时内完成。
（五）术者必须亲自在术前和术后24 小时内查房。
第六条医师的医疗决策和实施权限：（一）住院（进修）医师解决一般性问题。
1. 重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。
2. 核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。
3. 对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。
4. 主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。
（二）主治医师查房记录内容应包括内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
1. 对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。
听取住院医师和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。
2. 核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。
3. 认真了解患者病情变化，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。
病历书写基本规范和三级医师查房制度
病历书写基本规范和三级医师查房制度病历是医疗过程中不可或缺的重要文件，对于确保医疗质量、保障医疗安全至关重要。
因此，医生们需要按照规范书写病历，以保证医疗活动的准确性和连续性。
同时，三级医师查房制度的实施也对医患关系的良好发展起到了积极的推动作用。
本文将重点介绍病历书写的基本规范以及三级医师查房制度。
一、病历书写的基本规范1. 病历的完整性：病历应包含患者个人信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗等内容。
医生在书写病历时应全面收集和面询患者，尽可能获取准确的医疗信息。
2. 记录的准确性：医生在书写病历时要对患者的病情及相关医疗操作进行准确的描述，避免夸大或省略病情，确保医疗质量。
3. 记录的连贯性：医生在书写病历时应按照时间顺序记录医疗活动的发展过程，使病历呈现出一个连贯、完整的故事。
4. 用语的简明性：医生在书写病历时应尽量使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的术语，以方便其他医生、患者及其家属的理解。
5. 签名的规范性：医生在病历的末尾应签上自己的姓名和职称，并注明书写的日期和时间，以方便识别和核实。
二、三级医师查房制度1. 制度概述：三级医师查房制度是指在院感染、重大手术患者以及病情危重患者进行查房时，由三级医师（主任医师）负责带领团队进行查房工作，以确保这类患者的治疗质量和医疗安全。
2. 查房内容：三级医师主要负责评估患者的病情、制定治疗方案、解答疑问、指导下级医生的工作，并及时记录查房内容，为患者的治疗提供科学可靠的依据。
3. 实施要求：三级医师在查房时应与其他医生充分交流，了解患者的病情及其他相关信息，并根据具体情况制定相应的治疗策略。
同时，三级医师还应向患者及其家属提供必要的解释和指导，建立良好的医患关系。
4. 查房效果评估：医院应建立完善的查房记录制度，并定期进行对三级医师查房工作的评估。
评估包括医疗质量、治疗效果、医患关系等方面的考核，以保证查房工作的有效进行。
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评价人：
萝北县பைடு நூலகம்民医院 “三级医师查房制”考核评价表
被考核科室 被考核人员 患者姓名 临床诊断 考 核 标 准 优 良 中 差 性别 年龄 病历号 被考核时间
病房是否清洁、整齐、安静 查房物品是否准备齐全 病历资料是否准备完善 医护人员是否着装干净整齐 医护人员是否佩戴胸卡、手机静音 医护人员表情语调是否自然、注意力是否集中 医护人员站姿、站位是否标准规范 医护人员对患者人文关怀是否到位 住院医师汇报病史是否熟练准确 主治医师分析病情是否条理清晰 主任/副主任医师分析病情是否内涵深刻 总体评价：