[医学]静脉输液反应的预防和处理、静脉输血反应的预防和处理
静脉输液输血常见的反应及处理措施
操作所致。 床上广泛应用。
剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养
，以查找发热反应的原因； 听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。
将输血器、剩余血连同血袋一并送输血科检 验，并上报记录。
③发热反应的护理
常见的输液反应 1.
刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。 ⑤密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按 发热时间不等，轻者持续1--2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。 多发生于输液后数分钟至1小时。 红蛋白散布到血浆中 ，病人出现黄疸和血红蛋白
（一）发热反应 一、静脉输液的原理及目的。
手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。
• ②严格无菌操作 ④循环衰竭者：给予抗休克治疗；
患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功
2.处理： ②原因：大量或长期反复输入库存血液。
红蛋白散布到血浆中 ，病人出现黄疸和血红蛋白
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。
（一） 输血的目的 ①补充血容量 ： 增加有效循环血量、该善心肌功能
和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促 进循环。 ②纠正贫血 ： 增加血红蛋白含量，促进携氧功能。 ③补充血浆蛋白 ： 增加蛋白质，改善营养状态， 维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保 持有效循环血量。 ④补充各种凝血因子和血小板： 改善凝血功能，有 助于止血。 ⑤补充抗体、补体等血液成分 ： 增强机体免疫力， 提高机体抗感染的能力。 ⑥排出有害物质 ： 改善组织器官的缺氧状况用于一 氧化碳、苯酚等化学物质中毒。
患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功
静脉输血操作并发症预防及处理
静脉输血操作并发症预防及处理(一)发热反应1．原因(1)外来或内生性致热源：蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引发发热反应。
(2)免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HIA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所有输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。
主要出现在反复输血和经产妇中。
2．临床表现多发生于输血过程中或输血后1—2h，初起发冷或寒颤；继而体温逐渐上升，可高达39~40℃，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。
症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
3．预防和处理(1)严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配置保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去除致热源。
(2)输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
(3)一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
(4)遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。
(5)对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。
(二)过敏反应1．原因(1)病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。
(2)多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。
2．临床表现多数病人发生在输血后期或将结束时。
表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克，可危及生命。
3．预防和处理(1)勿选用有过敏史的献血员。
(2)献血员在采血前4 h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。
(3)发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。
静脉输液并发症的预防及护理措施
静脉输液并发症的预防及护理措施一、预防并发症的措施。
1. 选择合适的静脉穿刺部位，静脉输液时，应选择清洁、无明显血管瘤和血管炎的部位进行穿刺。
避免在肿胀、静脉曲张或肿瘤组织附近进行穿刺。
2. 严格执行无菌操作，静脉输液前，医护人员应进行充分的手部消毒，并穿戴无菌手套。
同时，使用无菌的输液器材，并保持输液器材的清洁。
3. 定期更换输液器材，输液器材应定期更换，避免长时间使用同一套输液器材，以减少细菌感染的风险。
4. 观察输液部位，进行输液时，医护人员应定期观察输液部位的情况，如发现红肿、疼痛或渗出液体等异常情况，应及时处理。
5. 控制输液速度，根据患者的具体情况，控制输液速度，避免输液速度过快或过慢导致血管损伤或过度脱水。
6. 检查输液器材，在进行输液前，医护人员应仔细检查输液器材的完整性，确保输液器材没有破损或渗漏。
二、静脉输液并发症的护理措施。
1. 感染的护理措施，如出现输液部位红肿、疼痛、发热等感染症状，应及时更换输液部位，并进行局部消毒护理。
同时，及时进行抗感染治疗。
2. 血栓形成的护理措施，对于静脉输液导致的血栓形成，应及时停止输液，并采取适当的抗凝治疗。
同时，进行被动活动和按摩，促进血液循环。
3. 静脉炎的护理措施，静脉输液导致的静脉炎，应及时更换输液部位，并进行局部热敷和按摩，促进局部血液循环。
同时，避免再次在同一部位进行输液。
4. 输液部位的护理，对于输液部位的护理，应定期更换输液贴，保持输液部位的清洁和干燥。
同时，避免过度活动或受力，防止输液部位的损伤。
5. 注意观察患者的症状，在进行静脉输液时，医护人员应定期观察患者的症状变化，如发现异常情况，应及时进行处理并报告医生。
综上所述，静脉输液并发症的预防及护理措施非常重要。
医护人员在进行静脉输液时，应严格执行无菌操作，选择合适的输液部位，定期更换输液器材，并注意观察患者的症状变化。
同时，对于出现的并发症，应及时进行护理和处理，以减少并发症对患者的影响。
静脉输液不良反应的预防及处理
静脉输液不良反应的预防及处理发表时间：2016-02-02T08:58:42.140Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：于伟1 于兵2[导读] 长春中医药大学附属医院随着社会的不断发展，新药在临床上的应用不断增多，用药的安全及不良反应更多的引起了医疗界和广大患者的重视1.长春中医药大学附属医院 130021；2.吉林大学第一医院二部 130031关键词：静脉输液；不良反应；预防0.引言随着社会的不断发展，新药在临床上的应用不断增多，用药的安全及不良反应更多的引起了医疗界和广大患者的重视。
现将静脉输液不良反应的预防及处理方法汇报如下。
1.类型及症状1.1热原反应当细菌内毒素经过静脉输液进入体内累积量超过人体的耐受量时，便会发生此反应。
临床表现为高热、寒颤、瞳孔散大、皮肤苍白、血压升高、白细胞减少等，严重者伴随恶心、呕吐、头痛、甚至昏迷、休克、乃至死亡。
1.2输液微粒反应由于输液中不溶性微粒引起的类似热原反应的反应，主要原因为生产、贮存输液器或输液操作过程及环境污染。
1.3过敏反应除出现一般过敏反应如皮肤瘙痒、红斑样皮疹等外，还有类似热原反应的严重过敏反应，与热原反应难以区分。
1.4静脉炎多由于输液浓度过高或输入刺激性较强的药物，表现为局部静脉红、肿、痛、静脉增厚并有压痛感。
1.5细胞污染引起的不良反应是被真菌污染的液体浸入体内所引起的一种较为严重的急性细菌性感染反应，如菌血症或败血症。
2.预防2.1注射室环境清洁，常规紫外线灯消毒每日3次，每次2小时；每日用500㎎/L的优氯净进行室内台面、治疗车及地面湿式擦拭，每日2次；注射室每月进行空气细菌培养1次。
配药及输液操作过程中，尽量减少注射室及病房人员的走动，避免扫床、扫地等活动，防止空气中尘粒及细菌的污染。
2.2严格执行无菌操作技术，配药前认真检查药物的包装，仔细检查药物的质量，有无批号，是否在有效期内；检查药品瓶口有无松动，瓶体有无裂痕，药液有无浑浊变质。
基层护理人员静脉输液反应防范与观察抢救措施
基层护理人员静脉输液反应防范与观察抢救措施为提高静脉治疗和护理，保证病人安全和医疗护理工作质量，现和大家一起学习静脉输液反应防范与观察抢救措施一、静脉输液反应的防范（一）、减少输液微粒的产生1、药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置中心完成配药工作。
2、采用密闭式输液，禁止开放式输液：所有的输液管必须配有终端过滤器。
3、规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。
4、改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕为1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。
5、加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。
6、建议使用无针系统。
（二）、提高输液速度的准确性1、根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调节。
2、静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节，若病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备（包括调节器、输注泵和输液泵）。
选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能。
3、加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液安全。
二、输液反应的观察与抢救措施：（一）、发热反应1、原因：是输液中常见的一种反应。
常因输入致热物质，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而引起。
2、症状：多发生于输液后数分钟或1h，表现发冷、寒战或发热。
轻者体温在38.0℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40.0℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
3、措施（1）严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内。
（2）减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。
（3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。
（4）按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。
（5）保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。
（二）循环负荷过重（肺水肿）1、原因由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。
静脉输血常见并发症的预防与处理规范
静脉输血常见并发症的预防与处理规范
一.静脉输血并发症：
1.发热反应
2.过敏反应
二.溶血反应与大量输血有关的并发症：
1.肺水肿
2.出血倾向
3.枸缘酸钠中毒反应
三.预防措施：
1.严格执行无菌操作原则，加强输血用具管理，有效预防致热源。
2.对有过敏史的患者，输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。
3.输血前认真核对，严格遵守血液保存制度，不可使用变质血液。
4.严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。
5.输血过程中密切观察生命体征变化，皮肤粘膜或手术伤口有无出血。
四.处理措施：
1.输血反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，维持静脉通路并及时通知医生，给予对症处理。
2.将输血器、剩余血连同血袋一并送至血库检验。
3.轻度过敏反应者，可减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物；中重度反应者，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱给予0.1%肾上腺素0.5－1ml皮下注射等对症处理；保持静脉通畅，严密观察患者生命体征变化。
4.将血袋内剩余及抽取的患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
静脉输液反应预防及处理
静脉输液反应预防及处理随着社会经济的发展，新药临床应用的日益增多，人们法律意识的不断增强，用药的安全性和不良反应更加引起医疗界和广大患者的重视。
现将静脉输液反应的预防及处理体会报告如下。
类型及症状热原反应：主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。
临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少，严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷,甚至休克、死亡。
热原样反应：由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程技术及环境污染。
过敏反应：除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹外等，一般过敏反应外。
临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。
局部反应：由于输注浓度较高、刺激性较强的药，局部静脉处有红、肿、痛、静脉增厚并有压痛感。
细胞污染引起：被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。
预防严格掌握输液的适应证和禁忌证：输液方法具有其他给药方式所不可替代的优点，但风险也相应增大。
应在使用其他给药方式效果不佳时再选用输液法。
一般主张较轻度的发热、腹泻、轻度的感染可采用口服或其他方式给药。
对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。
输液所用的液体药物及其容器输液系统的质量存在问题或制造和储运过程中被细菌污染，或含有物理或化学性热源，或联合用药时由于配伍不当产生化学微粒以及玻璃屑纤维等进人体内都会引起不良反应。
护理人员在进行输液操作时，或未严格执行无菌操作而被细菌污染，或输液速度过快输液时间过长而引起不适。
体质和机体差异的影响，机体对外来刺激敏感，初次接受输液，营养状态差异，自身生理差异等，极易引起输液反应。
治疗室的环境要清洁，按常规紫外线灯照射消毒每晚1小时，每周用2%过氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30分钟。
静脉输液技术常见并发症的预防及处理
静脉输液技术常见并发症的预防及处理一）临床表现输液部位出现红、肿、热、痛、硬结，有时伴有发热、寒战、头痛等全身症状。
严重者可出现脓肿、皮下积液、静脉血栓等并发症。
二）预防与处理1.选择适当的静脉通道，避免在肢体曲折处或肌肉内注射。
2.严格无菌操作，保持输液部位的清洁和干燥。
3.输液前检查药液质量，避免使用过期或不合格的药物。
4.注意输液速度，不宜过快或过慢。
5.输液后及时更换输液器具，避免滞留。
6.发现输液部位有红肿症状，应立即停止输液，更换输液部位或静脉通道，并采取相应的抗感染措施。
静脉输液是常见的治疗方法，但也会出现一些并发症。
发热反应是其中一种，表现为体温升高、寒战等症状。
为预防和处理此类症状，应注意药液质量、输液速度和无菌操作。
同时，出现症状时应及时减慢输液速度、降温等处理措施。
急性肺水肿是另一种并发症，表现为呼吸困难、胸闷等症状。
为预防和处理此类症状，应根据病情需要调节输液滴速，同时协助病人取端坐位，进行四肢轮扎等处理措施。
同时，应给予高流量酒精湿化吸氧、药物治疗等措施。
静脉炎是另一种常见并发症，表现为输液部位红肿症状。
为预防和处理此类症状，应选择适当的静脉通道、严格无菌操作、注意药液质量、输液速度和更换输液器具等措施。
发现症状时应立即停止输液，更换输液部位或静脉通道，并采取相应的抗感染措施。
静脉输血后出现发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等症状，体温升高超过38℃，持续时间不等。
二）预防与处理1.输血前进行血型鉴定和交叉配血，确保输血血型和抗体匹配。
2.输血前仔细检查血袋和输血管路，确保无污染和漏气。
3.输血过程中密切观察病人症状，如发现异常立即停止输血并采取相应措施。
4.输血后及时记录病人体温和症状变化，如出现发热反应，立即给予退热药物和支持治疗。
并发症二：过敏反应一）临床表现静脉输血后出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、呼吸困难、血压下降等过敏症状。
二）预防与处理1.输血前询问病人过敏史和药物过敏情况，如有过敏史应避免输注相应的血制品。
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• 6.安慰病人，接触病人的紧张情绪。
• （三）、静脉炎
• 预防和处理
• 1.严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用， 并避免药物漏至血管外。还要有计划的更换注射部位，以保护静脉。
• 2.严禁在瘫痪肢体进行静脉穿刺和补液。
• 3.输入非生理性PH值药物时，适当加入缓冲剂，使PH值尽量接近7.4
• 二、静脉输血并发症的预防及处理
• （一）、发热反应：
• 1、严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配置保养液，严格清 洗消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去致热源。
• 2、输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液，移除 大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
• 2、献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或 糖水。
• 3、发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。 呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休 克治疗。根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和 激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
• 4、既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确定应病情需要输血时，应输注 洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇药物。
• 5、输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触 史的供血者。
• 6、过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困 难或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗 过敏药物。
• 6.尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制 动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。
• 7.超短波物理治疗。
• 8.合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。
• （四）、空气栓塞
• 预防及处理
• 1.输液前输液导管内空气要绝对排尽。及时更换输液瓶。加压输液及 输血时应有专人守护。
• 2.输液过程中加强巡视，及时发现并处理并发症。
• 3.深静脉插管输液结束拔出导管时，必须严密封闭穿刺点。
• 4.发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可 增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室 的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏收
• ，空气被震荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 • 5.给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 • 6.严密观察病人的病情变化，有异常时对症处理。 • （五）、液体外渗 • 预防及处理 • 1.牢牢固定针头，避免移动。减少输液肢体的活动。 • 2.经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。 • 3.发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 • 4.抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，
• 3.如果发生上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处 理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的 负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当 部位适当加压，以阻止静脉回流。每5-10分轮流放松一个肢体的肢体 的止血带，可有效减少静脉回心量。
• 4.依据高流量氧气吸入（氧流量6-8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增 加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液湿 化入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部 的气体交换。
减轻疼痛和水肿。
• （六）、输液微粒污染 • 预防和处理 • 1.采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。 • 2.净化治疗室的空气，若有条件可在超净工作台进行输液前准备。以
减少输液污染的机会和程度。
• 3.严格无菌技术技术操作、遵守操作规程。 • 4.认真检查输入液体的质量。静脉输血反 应的预防和处理
• 一、静脉输液并发症的预防及处理
• （一）、发热反应 • 预防和处理 • 1.输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 • 2.改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断， • 能达到无菌的目的。 • 3.加强加药注射器的使用管理，严格执行一人一具，不得重复使用。 • 4.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 • 5.通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。 • 6.对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。 • 7.保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反
应的原因。
• 8.合理用药，注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类。液体 现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
• （二）、急性肺水肿 • 预防和处理 • 1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
• 2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
• 为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并 且输入速度要慢。
• 4.严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜， 且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺 激血管引起静脉炎。
• 5.营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创 伤的修复能力和对局部的抗炎能力。
• 3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情 需要可另行配血输注。
• 4、遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗； 严重者予以肾上腺皮质激素。
• 5、对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。
• （二）、过敏反应：
• 1、勿选用有过敏史的献血员。
• （三）、溶血反应
• 1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前认真进行“三查”“八对”， 严格执行血液保存制度。
• 2、采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度， 并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。